彩色多普勒超聲心動(dòng)圖診斷慢性風(fēng)濕性心臟瓣膜病的臨床價(jià)值研究

1、 彩色多普勒超聲心動(dòng)圖診斷慢性風(fēng)濕性心臟瓣膜病的臨床價(jià)值研究 摘要：目的：探討將彩色多普勒超聲心動(dòng)圖應(yīng)用于慢性風(fēng)濕性心臟瓣膜病臨床中的診斷價(jià)值。方法：在2018年2月2019年2月間于我院施行診療的慢性風(fēng)心瓣膜病患者中隨機(jī)選取87例施行研究，均利用彩超心動(dòng)圖檢查施行檢查，探究瓣膜病變檢出狀況。結(jié)果：以病理檢查結(jié)果為指標(biāo)，彩超心動(dòng)圖的檢出率、精準(zhǔn)度極高，其中診斷準(zhǔn)確率高達(dá)97.70%，二尖瓣鈣化、二尖瓣黏連、混合型瓣的檢出率分別為97.70%、96.55%、91.95%，且與病理檢查結(jié)果對(duì)比差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)；彩超心動(dòng)圖檢查結(jié)果可清楚顯示二尖瓣、二尖瓣及主動(dòng)脈瓣功能狀況。結(jié)論：將

2、彩色多普勒超聲心動(dòng)圖應(yīng)用于慢性風(fēng)濕性心臟瓣膜病臨床中的診斷價(jià)值顯著，具有簡(jiǎn)單易操作、無(wú)創(chuàng)傷和準(zhǔn)確率高等優(yōu)勢(shì)，可清晰顯示心臟結(jié)構(gòu)及瓣膜功能，臨床推廣價(jià)值較大。關(guān)鍵詞：慢性風(fēng)濕性心臟病；彩色多普勒超聲心動(dòng)圖；瓣膜病變前言慢性風(fēng)濕性心臟病簡(jiǎn)稱(chēng)為風(fēng)心病，指的是風(fēng)濕病變引發(fā)心肌組織受損而導(dǎo)致的結(jié)締組織纖維化，瓣膜病變是典型的一種風(fēng)心病病變。據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，慢性風(fēng)心病瓣膜病治療周期極長(zhǎng)，且生存率較低，治療5年生存率達(dá)40.00%，10年生存率僅20.00%，且合并心力衰竭患者人均存活時(shí)間僅1年，越早確診，臨床療效就越好。近年來(lái)，彩色多普勒超聲心動(dòng)圖簡(jiǎn)稱(chēng)為彩超心動(dòng)圖，具有簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)的特點(diǎn)，隨著影像學(xué)水平的提

3、升，而逐步被大范圍應(yīng)用于心臟疾病診斷方法之一1。此文旨在探討將彩色多普勒超聲心動(dòng)圖應(yīng)用于慢性風(fēng)濕性心臟瓣膜病臨床中的診斷價(jià)值，特選取于我院施行診療的87例慢性風(fēng)心瓣膜病患者施行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1臨床資料在2018年2月2019年2月間于我院施行診療的慢性風(fēng)心瓣膜病患者中隨機(jī)選取87例施行研究。其中，42例男性患者、35例女性患者；年齡：（2774）歲、平均年齡：(57.235.72)歲；病程：（19）年、平均病程：(4.17+0.88)年，患者均利用彩超心動(dòng)圖施行檢查；且均經(jīng)病理檢查被確診為慢性風(fēng)心病瓣膜病變。1.2方法檢查儀器：philipsieelite心臟彩超及gevi

4、vid7超聲診斷儀，探頭頻率設(shè)置在（24）mhz。具體操作：在檢查前，協(xié)助患者保持平臥位，并將探頭放置于患者心尖部(第34肋間隙)隨后施行檢查。依次設(shè)置為常規(guī)二維、彩色m型以及彩色多普勒三種模式施行掃描觀察，重點(diǎn)檢查心臟二尖瓣、主動(dòng)脈瓣、三尖瓣的狀況。1.3觀察指標(biāo)（2）以病理檢查結(jié)果為指標(biāo)，探究彩超心動(dòng)圖在慢性風(fēng)心瓣膜病中的診斷準(zhǔn)確率和瓣葉病變檢出率；（2）對(duì)比二尖瓣、三尖瓣及主動(dòng)脈瓣功能狀況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss17.0施行數(shù)據(jù)分析，使用（s）表示計(jì)量資料，用t進(jìn)行檢驗(yàn)；用%表示計(jì)數(shù)資料，用u進(jìn)行檢驗(yàn);若p0.05)。2.2彩超心動(dòng)圖心臟各個(gè)瓣膜功能狀況彩超心動(dòng)圖檢查結(jié)果

5、可清楚顯示二尖瓣、二尖瓣及主動(dòng)脈瓣功能狀況，87例患者的二尖瓣、主動(dòng)脈瓣以及三尖瓣均存在一定程度上的關(guān)閉不全和狹窄。其中，二尖瓣：18利患者輕度關(guān)閉不全、12例中度關(guān)閉不全，另外存在28例輕度狹窄、32例中度狹窄、11例重度狹窄；主動(dòng)脈瓣：32例輕度關(guān)閉不全、10例中度關(guān)閉不全、3例重度關(guān)閉不全，另外存在2例輕度狹窄、3例中度狹窄；三尖瓣：50例輕度關(guān)閉不全、4例中度關(guān)閉不全、2例重度關(guān)閉不全，無(wú)狹窄狀況。3討論風(fēng)濕急性發(fā)作或風(fēng)濕熱活動(dòng)經(jīng)常會(huì)損傷至心臟瓣膜，長(zhǎng)時(shí)間發(fā)作則會(huì)引發(fā)炎性反應(yīng)或者纖維化病變，進(jìn)而導(dǎo)致慢性風(fēng)心瓣膜病。受慢性風(fēng)心病影響最大的通常是二尖瓣、主動(dòng)脈瓣。因而，探尋一個(gè)及時(shí)、高效的

6、診斷方式對(duì)于盡早干預(yù)慢性風(fēng)心瓣膜病、改善預(yù)后極其必要2。彩色多普勒超聲心動(dòng)圖是醫(yī)學(xué)臨床上最常見(jiàn)的檢查心臟心臟功能的影像學(xué)方法，不僅可以有效觀察到患者心腔結(jié)構(gòu)，還能夠清楚的觀察到患者心臟搏動(dòng)與血液流動(dòng)狀況，以診斷患者心房、心腔及心室等疾病狀況3。此次研究結(jié)果顯示，彩超心動(dòng)圖的檢出率、精準(zhǔn)度極高，其中診斷準(zhǔn)確率高達(dá)97.70%，二尖瓣鈣化、二尖瓣黏連、混合型瓣的檢出率分別為97.70%、95.55%、91.95%，且與病理檢查結(jié)果對(duì)比差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)，進(jìn)一步驗(yàn)證了彩超心動(dòng)圖在慢性風(fēng)心瓣膜病臨床診斷中的顯著效果4。但仍有2例漏診，這或許與可2例患者瓣膜病變輕微，影像學(xué)變化不明顯，尚

7、未引起醫(yī)師關(guān)注。同時(shí)，彩超心動(dòng)圖檢查結(jié)果可清楚顯示二尖瓣、二尖瓣及主動(dòng)脈瓣功能狀況，87例患者的二尖瓣、主動(dòng)脈瓣以及三尖瓣均存在一定程度上的關(guān)閉不全和狹窄，也在另一程度上提示了彩超心動(dòng)圖可以利用瓣膜反流狀況、瓣膜口面積來(lái)評(píng)估瓣膜啟閉狀況，有助于評(píng)估心臟瓣膜病變程度，進(jìn)一步改善預(yù)后?？偠灾?，將彩色多普勒超聲心動(dòng)圖應(yīng)用于慢性風(fēng)濕性心臟瓣膜病臨床中的診斷價(jià)值顯著，具有簡(jiǎn)單易操作、無(wú)創(chuàng)傷和準(zhǔn)確率高等優(yōu)勢(shì)，可清晰顯示心臟結(jié)構(gòu)及瓣膜功能，臨床推廣價(jià)值較大。參考文獻(xiàn)1李忠祥.彩色多普勒超聲心動(dòng)圖對(duì)老年退行性心臟瓣膜病變的診斷價(jià)值j.影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2018(24)31-33.2閻志良,楊贊琦,張佳,等.彩色多普勒超聲心動(dòng)圖診斷原發(fā)性心臟腫瘤的臨床價(jià)值探討j.家庭醫(yī)藥,2019,(4):102-103.3賴炳煌.超聲心動(dòng)圖在慢性風(fēng)濕