鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)防接種管理

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)防接種管理 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)防接種管理 摘要預(yù)防接種是把疫苗（用人工培育并經(jīng)過處理的病菌、病毒等）接種在健康人的身體內(nèi)使人在不發(fā)病的情況下，產(chǎn)生抗體，獲得特異性免疫。根據(jù)疾病預(yù)防控制規(guī)劃，按照國(guó)家和省級(jí)規(guī)定的免疫程序，由合格的接種單位和接種人員給適宜的接種對(duì)象進(jìn)行接種疫苗，以提高人群免疫水平，達(dá)到預(yù)防和控制針對(duì)傳染病發(fā)生和流行的目的。預(yù)防接種是一項(xiàng)投資少、效益高并具有廣泛群眾基礎(chǔ)的疾病防控措施。是國(guó)家法律賦予兒童的基本權(quán)利，國(guó)家對(duì)兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度。預(yù)防工作的成敗，直接影響到人民大眾的健康。 關(guān)鍵詞預(yù)防接種 1宣傳教育 在兒童出生建證時(shí)，向家長(zhǎng)宣傳預(yù)防接種知識(shí)，讓家長(zhǎng)知道傳染病給社

2、會(huì)、家庭、個(gè)人所帶來的危害，要想避免傳染病的侵襲，使傳染病的危害減少到最低限度，最重要的辦法就是進(jìn)行預(yù)防接種，但同時(shí)告知家長(zhǎng)接種疫苗所帶來的副作用也是不可避免的，雖然預(yù)防接種的疫苗是安全的，但疫苗的接種目的是要讓人產(chǎn)生抵抗力，在刺激抵抗力產(chǎn)生的過程中，身體常會(huì)出現(xiàn)一些反應(yīng)，許多家長(zhǎng)因缺乏預(yù)防接種的知識(shí)，對(duì)門診工作人員在短期內(nèi)教授的知識(shí)未能理解，又忽視了恰當(dāng)?shù)募彝プo(hù)理，致使很多兒童出現(xiàn)的一般副反應(yīng)加重，即對(duì)兒童造成身心痛苦，耗費(fèi)了家長(zhǎng)的精力與時(shí)間，又對(duì)接種人員產(chǎn)生不信任感，甚至出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。因此，加強(qiáng)預(yù)防接種全程的健康教育，是完全有必要的。 2業(yè)務(wù)培訓(xùn) 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化安全接種意識(shí)，對(duì)對(duì)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)

3、）、村兩級(jí)計(jì)劃免疫工作人員要進(jìn)行上崗前培訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)規(guī)定和技術(shù)性操作標(biāo)準(zhǔn)，熟練掌握各種疫苗的免疫程序。使用指導(dǎo)原則和接種方案，實(shí)行執(zhí)證上崗制度，在預(yù)防接種活動(dòng)中，要實(shí)行“一苗一訓(xùn)”，只有有了過硬的技術(shù)本領(lǐng)、足夠的法律意識(shí)，才能自覺地遵守各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，才能做到自我保護(hù)，避免和減少由于接種引起的預(yù)防接種不良反應(yīng)，以科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度認(rèn)真做好兒童預(yù)防接種工作，使人體免受疫苗針對(duì)傳染病的侵襲，保障人體健康。 3建立健全預(yù)防接種管理制度 只有完善的預(yù)防接種管理制度，才是安全有效接種的重要保障。計(jì)劃免疫工作在開展之前，必須制定工作目標(biāo)，這是做好計(jì)劃免疫工作的前提。 3.1兒童預(yù)防接種證（卡）管

4、理。及時(shí)為轄區(qū)內(nèi)所有居住滿3個(gè)月的06歲兒童建立預(yù)防接種證和預(yù)防接種卡等兒童預(yù)防接種檔案。督促各中小學(xué)校做好新生入學(xué)的預(yù)防接種證查驗(yàn)工作。 3.2落實(shí)接種對(duì)象根據(jù)兒童接種卡，找出本次的接種對(duì)象，以減少漏種兒童。采取預(yù)約、通知單、電話、手機(jī)短信、網(wǎng)絡(luò)、口頭、廣播通知等適宜方式，通知兒童監(jiān)護(hù)人，告知接種疫苗的種類、時(shí)間、地點(diǎn)和相關(guān)要求。在邊遠(yuǎn)山區(qū)等交通不便的地區(qū)，可采取入戶巡回的方式進(jìn)行預(yù)防接種。在流動(dòng)人口相對(duì)集中的地區(qū)，可設(shè)立臨時(shí)接種點(diǎn)，適度增加門診開放的頻率和服務(wù)時(shí)間等，提供便利的接 種服務(wù)。 3.3領(lǐng)取疫苗根據(jù)接種對(duì)象的多少領(lǐng)取疫苗，并做好冷鏈運(yùn)輸和存放，做好疫苗的領(lǐng)發(fā)登記，如疫苗名稱、數(shù)量

5、、生產(chǎn)單位、批號(hào)、實(shí)效期、批簽發(fā)合格證號(hào)等。 3.4消毒接種器材在接種前對(duì)所有接種器材進(jìn)行消毒，嚴(yán)格執(zhí)行“一人一針一管一用一處理”的原則。 3.5接種前的工作。接種工作人員在對(duì)兒童接種前應(yīng)查驗(yàn)兒童預(yù)防接種證（卡、?。┗螂娮訖n案，核對(duì)受種者姓名、性別、出生日期及接種記錄，確定本次受種對(duì)象、接種疫苗的品種。詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等，告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)，可采用書面或（和）口頭告知的形式，并如實(shí)記錄告知和詢問的情況。 3.6接種現(xiàn)場(chǎng)接種室應(yīng)保持清潔、明亮、空氣流暢，每天對(duì)接種室進(jìn)行紫外線消毒2次，每次30分鐘。 3.7候種室創(chuàng)造一個(gè)

6、溫馨和諧的候種室，室內(nèi)清潔，溫度適宜，墻壁四周應(yīng)涂成粉紅色或淡藍(lán)色，張貼兒童喜愛的卡通畫，并且張貼有關(guān)預(yù)防接種的宣傳資料，讓家長(zhǎng)在候種時(shí)了解更多的預(yù)防接種知識(shí)，使兒童候診時(shí)有家的感覺。 4嚴(yán)格掌握接種禁忌癥 4.1體溫超過37.5的發(fā)熱兒童不宜進(jìn)行預(yù)防接種，應(yīng)查明病因，治愈后再接種。 4.2患牛皮癬、皮膚感染、嚴(yán)重皮炎、濕疹的兒童不宜接種，須 待皮膚病痊愈后方可進(jìn)行接種。 4.3患有心臟病、肝炎、腎炎、活動(dòng)性結(jié)核病的兒童不宜接種。 4.4腦或神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不正常，有腦炎后遺癥、癲癇病的兒童不宜接種。 4.5重度營(yíng)養(yǎng)不良，嚴(yán)重佝僂病、先天性免疫缺陷的兒童，不宜接種。 4.6過敏體質(zhì)及患哮喘、蕁麻疹

7、的兒童不宜接種。 5接種工作 5.1預(yù)檢登記認(rèn)真做好預(yù)檢登記工作，詳細(xì)詢問家長(zhǎng)兒童的身體狀況，是否有過敏史，有無接種疫苗的禁忌癥（如接種麻疹時(shí)詢問是否對(duì)雞蛋過敏），必要時(shí)進(jìn)行健康查體，防范預(yù)防接種后偶合并發(fā)癥，并如實(shí)告知兒童家長(zhǎng)此次接種疫苗的種類、作用、禁忌證、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。注意預(yù)防接種的次數(shù)，按使用說明完成全程和加強(qiáng)免疫。按各種制品要求的間隔時(shí)間接種，一般接種活疫苗后需間隔4周，接種死疫苗后需間隔2周，再接種其它活或死疫苗。 5.2消除兒童的陌生感接種前，接種人員要微笑面對(duì)兒童，并親切地與兒童交流，對(duì)低月齡兒童要用手輕輕的撫摩其頭部，以取得兒童對(duì)接種人員的信任，保證預(yù)防接種的安全注射。

8、 5.3嚴(yán)格無菌技術(shù)操作接種人員操作前要嚴(yán)格實(shí)行“三查七對(duì)”制度，仔細(xì)核對(duì)兒童姓名和年齡；檢查安瓿有無裂痕，藥液有無發(fā)霉、異物、凝塊、變色或凍結(jié)等；按照規(guī)定方法稀釋、溶解、搖勻后使用，抽吸后如有剩余藥液，需用無菌干紗布覆蓋安瓿口，滅活 疫苗打開1小時(shí)棄用，活疫苗半小時(shí)棄用，嚴(yán)格掌握各類疫苗的應(yīng)用劑量、注射部位及方法，避開接種部位的疤痕，確定接種部位后，用75%的酒精進(jìn)行消毒，涂擦直徑5cm，待晾干后立即接種。 5.4注意事項(xiàng)接種后指導(dǎo)兒童家長(zhǎng)注意兒童的精神狀態(tài)，應(yīng)留在現(xiàn)場(chǎng)觀察1530分鐘，并告知家長(zhǎng)接種后的注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的反應(yīng)及處理方法。如口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗前后30分鐘，兒童不能吃奶及一切

9、有一定溫度的食物和水等，兒童反應(yīng)后方可離開現(xiàn)場(chǎng)。 5.5接種后的工作。接種后及時(shí)在預(yù)防接種證、卡（簿）上記錄，有條件的地區(qū)錄入計(jì)算機(jī)并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。與兒童監(jiān)護(hù)人預(yù)約下次接種疫苗的種類、時(shí)間和地點(diǎn)。 5.6處理、報(bào)告和登記疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)。如發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，接種人員應(yīng)按照預(yù)防接種工作規(guī)范的要求進(jìn)行報(bào)告和處理。同時(shí)應(yīng)及時(shí)向所在地的縣級(jí)衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告，并填寫疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告卡。 6接種的一般反應(yīng)及處理 讓家長(zhǎng)了解一定的接種反應(yīng)，對(duì)接種工作的順利開展是至關(guān)重要的，也是建立良好醫(yī)需關(guān)系的重要保障。 6.1局部反應(yīng)接種部位出現(xiàn)紅暈、浸潤(rùn)并有輕度腫脹和疼痛。多在接種后1224小時(shí)內(nèi)發(fā)生，此反應(yīng)一般在4872小時(shí)內(nèi)消退，很少持續(xù)34天，一般無需處理；紅腫特別明顯，直徑2.5m的給予75%酒精涂擦。 本