《中國慢性便秘專家共識意見(2019,廣州)》要點

1、中國慢性便秘專家共識意見（2019 ,廣州）要點便秘是常見的臨床癥狀，嚴重影響患者的FI常生活和生命質 量，部分患者反復就醫(yī)或濫用瀉藥，增加了醫(yī)療費用。根據(jù)證據(jù)級別高低和專家投票結果，木共識將推薦等級分為 “強烈推薦“推薦”和“建議” 3個等級。一、定義和流行病學1. 便秘是一種（組）癥狀，表現(xiàn)為排便困難和（或）排便次數(shù) 減少、糞便干硬。排便困難包括排便費力、排岀困難、排便不盡 感、肛門直腸堵塞感、排便費時和需輔助排便。排便次數(shù)減少指 每周排便少于3次。慢性便秘的病程至少為6個月。推薦等級： 強烈推薦。2. 我國成人慢性便秘的患病率為4.0%10. 0%。慢性便秘 患病率隨年齡增長而升高，女性

2、患病率高于男性。推薦等級：強 烈推薦。3. 慢性便秘的危險因素有經濟狀況、文化程度、生活方式、 飲食習慣和精神心理因素等。推薦等級：推薦。4. 慢性便秘患者生命質量下降，造成明顯的經濟和社會負 擔。 推薦等級：強烈推薦。二、病因與病理生理5. 慢性便秘的病因包括功能性、器質性和藥物性。推薦等 級：強烈推薦。6. 根據(jù)病理生理改變，功能性疾病所致的便秘可分為正常 傳輸型便秘(NTC).慢傳輸型便秘(STC)、排便障礙型便秘和混合 型便秘。推薦等級：推薦。7. STC的原因多為結腸推進力不足，與腸神經損傷、Cajal 細胞減少等有關。推薦等級：推薦。8. 排便障礙型便秘多為盆底肌協(xié)調障礙、排便推進

3、力不足 所致。推薦等級：推薦。9. NTC多為直腸順應性和直腸敏感性異常所致。推薦等級： 推薦。三、診斷評估與鑒別診斷10慢性便秘的診斷主要基于癥狀，可借鑒功能性便秘羅馬 IV標準，排便次數(shù)采用自發(fā)排便次數(shù)進行計數(shù)。推薦等級：推薦。11. 肛門直腸指診有助于排除肛門直腸器質性疾病，了解肛 門括約肌功能。推薦等級：推薦。12. 對有警報征象的慢性便秘患者，要有針對性地選擇輔助 檢查以排除器質性疾病。對年齡240歲的初診患者。建議行結腸 鏡檢查。推薦等級：推薦。13. 結腸傳輸時間測定有助于STC的診斷。推薦等級：推薦。14. 球囊逼岀試驗可作為排便障礙型便秘的初篩檢查。推薦 等級：推薦。15.

4、肛門直腸壓力測定能評估肛門直腸的動力和感覺功能， 適用于以排便障礙為主要表現(xiàn)的患者。推薦等級：推薦。16. 排糞造影能檢出慢性便秘患者存在的形態(tài)學異常和排出 功能異常。推薦等級：推薦。四、治療17. 增加膳食纖維和水的攝入、增加運動等生活方式調整是 慢性便秘的基礎治療措施。推薦等級：強烈推薦。18. 慢性便秘患者需建立良好的排便習慣。推薦等級：強烈 推薦。19. 容積性瀉劑和滲透性瀉劑主要用于輕、中度便秘患者。 推薦等級：強烈推薦。20. 作為補救措施。刺激性瀉劑可以短期、間斷使用。推薦 等級：強烈推薦。21. 鳥苛酸環(huán)化酶-C(GC-C)激動劑可以改善慢性便秘患者的 腹痛、便秘等癥狀。推薦等

5、級：推薦。22. 高選擇性5-疑色胺4(5-HT,)受體激動劑可縮短結腸傳 輸時間，增加患者排便次數(shù)。推薦等級：推薦。23. 氯離子通道活化劑可以促進腸上皮分泌，增加患者自 發(fā)排便次數(shù)。推薦等級：推薦。24. 微生態(tài)制劑可作為慢性便秘患者的治療選擇之一。推薦 等級：建議。25. 中醫(yī)中藥對改善慢性便秘癥狀有一定效果。推薦等級： 推薦。26. 生物反饋治療是功能性排便障礙患者的首選治療方法。 推薦等級：推薦。27. 舐神經刺激可用于常規(guī)內科治療無效的難治性便秘。推 薦等級：推薦。28. 對合并精神心理癥狀的便秘患者建議先進行相應社會心 理評估，再給予相應的治療。推薦等級：推薦。29. 對于難治性便秘患者建議轉至有條件的醫(yī)院，重新進行 結直腸肛門形態(tài)學、功能檢查必要時 多學科會診。推薦等級：推 薦。30. 老年人、兒童、孕婦、糖尿病相關便秘和阿片引起的便 秘(OIC)患者，需注意其特殊人群的治療特點。推薦等級：強烈推 薦。31. 非手術治療療效差和經便秘特殊檢查顯示有明顯異常的 STC患者，可考慮手術治療。應慎重掌握手術