一氣鋇雙重造影發(fā)展過程_6917.doc

1、一 氣鋇雙重造影發(fā)展過程1906 Holzknecht空氣、鉍劑 -胃造影。1923 Fisher 氣鋇雙重造影 -結(jié)腸。1951 Ruzika & Rigler 胃氣鋇雙重造影。二 胃腸氣鋇雙重造影硫酸鋇物理特性胃腸氣鋇雙重造影硫酸鋇要求鋇劑具有高濃度，低粘度（流動性好），不同粒徑，高黏附性，抗凝聚性（較高懸浮穩(wěn)定性），以使硫酸鋇均勻附著于胃腸粘膜表面，不同粒徑顆?？蛇_(dá)到更佳的對比效果。三 胃及十二指腸病變檢查方法? 傳統(tǒng) X 線檢查（ conventional X-ray ）X 線平片（ X-ray plain film ）? 鋇餐造影（ Barium contrast)? CT （Com

2、puted tomography ）? MRI (Magnetic resonance imaging)? 血管造影（ Angiography ）? 內(nèi)窺鏡檢查 (Endoscopy)四 胃及十二指腸X 線鋇餐檢查方法患者準(zhǔn)備：空腹6 小時以上。檢查前3 天內(nèi)禁服高密度物。檢查方法：傳統(tǒng)鋇餐造影：充盈法、粘膜法, 觀察蠕動波情況。氣鋇雙重造影：充盈法, 粘膜法、氣鋇雙重法，薄層涂鋇法。胃腔氣體引入：插管注氣法、口服產(chǎn)氣粉法。低張藥物：654-2；解痙靈。硫酸鋇濃度：180%-220%（ W/V) 。五 胃鋇餐造影正常X 線表現(xiàn)胃粘膜皺襞：小彎側(cè)與胃長軸平行；大彎側(cè)皺襞斜形，可呈鋸齒狀輪廓；胃底

3、可呈不規(guī)則網(wǎng)狀；胃竇皺襞與胃小彎多平行。寬度5mm。氣鋇雙重造影，氣體多時，胃粘膜皺襞展平，顯示胃小區(qū)1-3mm ，胃小溝1mm。胃蠕動：胃體上部開始，向胃幽門推進(jìn)，可同時顯示2-3 個蠕動波。六 胃、十二指腸潰瘍概述：胃及十二指腸潰瘍以潰瘍侵犯組織深度，分為粘膜糜爛（潰瘍局限于粘膜表層）、單純潰瘍（深度達(dá)肌層）、穿透性潰瘍（缺損達(dá)漿膜層） 、穿孔性潰瘍（潰瘍穿透漿膜層） ，慢性潰瘍周圍大量纖維組織增生，則形成胼胝性潰瘍。潰瘍修復(fù)，周圍瘢痕形成可引起胃、十二指腸變形。潰瘍看多發(fā)，如胃與十二指腸同時發(fā)生潰瘍，稱復(fù)合型潰瘍。臨床表現(xiàn)： 上腹部疼痛，多表現(xiàn)反復(fù)性、周期性和規(guī)律性特點?？衫^發(fā)幽門梗阻及

4、出血，甚或大出血，急性穿孔等。X 線造影表現(xiàn)：龕影突出于胃、十二指腸輪廓外 .邊緣光滑，龕影口部水腫形成 “項圈 ”征， “狹頸 ”征。慢性潰瘍周圍粘膜皺襞聚集集中到潰瘍口部。胃潰瘍功能性改變可出現(xiàn)潰瘍對側(cè)胃壁痙攣收縮，分泌增加，胃蠕動增強或減弱等。穿透性潰瘍及穿孔性潰瘍，龕影常 1.0cm，或呈囊袋樣，內(nèi)見液體分層征象。胼胝性潰瘍龕影可較淺，周圍胃壁增厚，有僵硬感，注意與惡性潰瘍鑒別。十二指腸潰瘍除龕影表現(xiàn)外，球部變形，激惹是很重要間接征象。七 胃炎 X 線鋇餐造影表現(xiàn)概述 : 胃炎是各種原因?qū)е挛副谘装Y總稱，主要侵及粘膜層級粘膜下層或深層?？杀憩F(xiàn)粘膜皺襞水腫及胃小區(qū)形態(tài)改變，胃形態(tài)和 /或

5、分泌功能異常。臨床表現(xiàn)：胸骨后不適，上腹部疼痛，呃逆反酸等。X 線表現(xiàn)：胃炎基本分類：急性胃炎：粘膜皺襞粗大、模糊，胃內(nèi)潴留液增多。慢性胃炎：淺表性胃炎；萎縮性胃炎；肥大性胃炎。糜爛性胃炎粘膜表面缺損，大小多在12mm。八 胃癌 X 線鋇餐造影檢查概述：胃腸道惡性腫瘤第一位,40 60 歲高發(fā) , 男女 , 不良飲食 ;胃慢性疾病 ;幽門螺桿菌 ;較大息肉等可致癌。病理大體分型 : 早期胃癌；進(jìn)展型胃癌。國內(nèi) :蕈傘型 ;潰瘍型 ;浸潤型 ; 表面擴散型。 Borrmann 分型 : I 型 結(jié)節(jié)蕈傘型； II 型 局部潰瘍型； III 型 浸潤潰瘍型； IV 型 彌漫浸潤型。臨床表現(xiàn)：上腹部

6、疼痛，不易緩解，柏油便，上腹部可觸及腫塊等，部分可發(fā)生梗阻癥狀。X 線鋇餐造影：腫塊向腔內(nèi)隆起 , 形成充盈缺損 , 表面不規(guī)則。腫瘤壞死破潰形成惡性潰瘍（惡性龕影） 。龕影位于胃輪廓之內(nèi) ,潰瘍周圍環(huán)堤 ( 半月 )征。惡性潰瘍周圍 “尖角 ”征、 “指壓跡 ”征。病變粘膜破壞中斷，形態(tài)固定。胃壁僵硬、狹窄，蠕動消失。早期胃癌，病變侵犯粘膜或及粘膜下層，無論有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。以早期胃癌表面大體病理形態(tài)分為三型：隆起型，表面型和凹陷型，表面性以其生長方式，又分為表面隆起性，表淺型及表面凹陷型。粘膜破壞、糜爛、增粗、中斷、淺表潰瘍及不規(guī)則結(jié)節(jié)樣隆起是常見鋇餐造影表現(xiàn)。九 小結(jié)食管、胃、十二指腸病變

7、病種繁多，胃炎，胃及十二指腸潰瘍、胃癌是最常見疾病，掌握這些病變基本征象，對于胃、十二指腸病變的診斷及鑒別診斷有重要意義。胃、十二指腸病變檢查方法中，內(nèi)窺鏡、超聲波、CT 及 MRI 有著不同勢，恰當(dāng)選擇，對臨床治療方法的選擇，發(fā)揮指導(dǎo)作用。那是心與心的交匯，是相視的莞爾一笑，是一杯飲了半盞的酒，沉香在喉，甜潤在心。我無所謂成功不成功，但我在乎我自己的成長；我無法掌握別人，但我可以掌握自己。我唯一能把握的，是我會一直盡力走下去，不為了別人，為了給自己一個交代。這個世界上有太多的事情是我們無法掌握的，你不知道誰明天會離開，你不知道意外和你等的人誰先到來。最可怕的是因為怕失去而放棄擁有的權(quán)利。我們

8、都會遇到很多人，會告別很多人，會繼續(xù)往前走，也許還會愛上那么幾個人，弄丟那么幾個人。關(guān)鍵在于，誰愿意為你停下腳步？對于生命中每一個這樣的人，一千一萬個感激。有一些人、一些事是不需要理由的：比如天空的顏色；比如連你自己都不知道為什么會喜歡上的那個人；比如昨天擦肩而過的人變成了你今天的知己。夢想這東西，最美妙的在于你可以制造它，重溫它?？匆槐緯犚皇赘?，去一個地方，夢想就能重新發(fā)芽，那個在你體內(nèi)扎根的與生俱來的夢想。我們唯一能把握的事情是，成為最好的自己，我們可以不成功，但是我們不能不成長，沒有什么比背叛自己更可怕。你唯一能把握的，是變成最好的自己。也許你最后也沒能牽到那個人的手，但是你付出了就不會有遺憾