施今墨對(duì)藥--消渴

1、益胃止渴健脾降糖類(lèi)益胃止渴健脾降糖類(lèi) 壹壹 貳貳 叁叁 肆肆 伍伍 蒼術(shù)蒼術(shù) 玄參玄參 黃芪黃芪 山藥山藥 綠豆綠豆衣衣 薏苡仁薏苡仁 葛根葛根 丹參丹參 玄參玄參 麥冬麥冬 陸陸 知母知母 黃柏黃柏 肉桂肉桂 柒柒 熟地黃熟地黃 淫羊藿淫羊藿 捌捌 熟地黃熟地黃 山茱萸山茱萸 蒼術(shù)蒼術(shù) 玄參玄參 【伍用功能】 蒼術(shù)苦溫燥濕，辛香發(fā)散，功專(zhuān)健脾燥濕，升陽(yáng)散郁，祛風(fēng)明目；玄參咸 寒，質(zhì)潤(rùn)多液，功擅滋陰降火，瀉火解毒，軟堅(jiān)散結(jié)，清利咽喉。 蒼術(shù)突出一個(gè)燥字，玄參側(cè)重一個(gè)潤(rùn)字。二藥伍用，以玄參之潤(rùn)制蒼術(shù)之 燥，又以蒼術(shù)之溫燥制玄參之滯膩。兩藥參合，一潤(rùn)一燥，相互制約，相互促 進(jìn)，建中宮、止漏濁、降低

2、血糖建中宮、止漏濁、降低血糖甚妙。 【主治】 糖尿病，表現(xiàn)為血糖增高者，用之可使降低。若伴有膽固醇增高者，用 之也可令其降低；慢性腎功能不全，尿蛋白久久不除者；膏淋（小便混濁， 為米泔狀），證屬脾腎虛弱，不能制約脂液者；年老大便秘結(jié)不通，證屬脾 虛失運(yùn)，濕邪內(nèi)困，又有腎陰不足者。 【常用量】 蒼術(shù)1015g，玄參1530g 【經(jīng)驗(yàn)】 蒼術(shù)、玄參伍用降低血糖，系施今墨先生之經(jīng)驗(yàn)，許多人認(rèn)為治消渴病， 不宜用辛燥之蒼術(shù)。據(jù)施老云：用蒼術(shù)治糖尿病以其有“斂脾精”的作用，蒼 術(shù)雖燥，但伍玄參之潤(rùn)，可制其短而展其長(zhǎng)。 祝諶予在辨證的基礎(chǔ)上，單用蒼術(shù)配玄參治療隱性糖尿病，獲得降血糖的 滿(mǎn)意效果。 黃芪黃芪

3、 山藥山藥 【伍用功能】 黃芪甘溫，補(bǔ)氣升陽(yáng)，利水消腫，既能鼓舞胃津上升，又能統(tǒng)攝下元?dú)饣?故善治消渴，黃芪偏于補(bǔ)脾陽(yáng)；山藥甘平，補(bǔ)脾養(yǎng)肺，養(yǎng)陰生津，益腎固精， 而側(cè)重于補(bǔ)脾陰。二藥伍用，一陽(yáng)一陰，陰陽(yáng)相合，相互促進(jìn)，相互轉(zhuǎn)化，共 收健脾胃、促運(yùn)化、斂脾精、止漏濁、消除尿糖健脾胃、促運(yùn)化、斂脾精、止漏濁、消除尿糖之功。 【主治】 糖尿病，表現(xiàn)為尿糖嚴(yán)重者；慢性胃腸炎，消化性潰瘍，證屬脾胃氣 虛者；慢性腎功能不全，蛋白尿久久不除者；小兒遺尿、脫肛。 【常用量】 黃芪1030g，山藥1030g 【經(jīng)驗(yàn)】 黃芪、山藥伍用，系施師臨證經(jīng)驗(yàn)所得。用于降低尿糖。意即取黃芪的補(bǔ) 中益氣、升陽(yáng)、實(shí)腠理之作用

4、，與山藥的益氣陰、固腎精的功用相合，謂之相 互為用，益氣生津，健脾補(bǔ)腎，澀精止遺，使尿糖轉(zhuǎn)為陰性益氣生津，健脾補(bǔ)腎，澀精止遺，使尿糖轉(zhuǎn)為陰性也。 近年來(lái)祝諶予老師將山藥易為生地，用量為30g，大便溏者酌減。 黃芪、山藥消除尿蛋白之理，職是補(bǔ)益脾腎，固澀腎精，充實(shí)腠理，防止 尿蛋白滲漏。若與益母草、白茅根益母草、白茅根參合，不僅有利尿消腫作用，尚可調(diào)整免疫 功能。蓋脾腎氣旺，氣血流暢，尿蛋白即可消除。若與黃柏、黃連黃柏、黃連參合，不僅 能清熱堅(jiān)陰，尚有協(xié)助激素減量之功。 綠豆衣綠豆衣 薏苡仁薏苡仁 【伍用功能】 綠豆衣質(zhì)輕氣寒，善清臟腑經(jīng)絡(luò)、皮膚、脾胃之熱毒；薏苡仁甘淡滲利， 善清肺熱、除脾濕，

5、以健脾化濕，利水消腫。二藥伍用，益脾胃、促脾運(yùn)、清 虛熱、解毒熱、治消渴益彰。 【主治】 糖尿病，表現(xiàn)為上消諸癥者宜用。腎臟病之水腫、蛋白尿諸癥。 【常用量】 綠豆衣610g 薏苡仁1015g 【經(jīng)驗(yàn)】 綠豆衣、薏苡仁伍用，善治糖尿病上消諸癥。若口渴、舌燥甚者，伍以天 花粉30g，其效更佳。 葛根葛根 丹參丹參 【伍用功能】 葛根輕揚(yáng)升發(fā)，能解肌退熱，生津止渴，滋潤(rùn)筋脈，擴(kuò)張腦、心血管，改 善血液循環(huán)，降低血糖；丹參活血祛瘀，化瘀生新，涼血消癰，鎮(zhèn)靜安神，降 低血糖。二藥參合，相互促進(jìn)，活血化瘀、祛瘀生新，降低血糖活血化瘀、祛瘀生新，降低血糖的力量增強(qiáng)。 【主治】 糖尿病，表現(xiàn)有瘀血指征（舌暗

6、淡，或有瘀點(diǎn)、瘀斑，舌下靜脈瘀滯等） 者用之最宜；冠心病心絞痛，證屬血脈瘀滯者；肝炎，癥見(jiàn)黃疸、高膽紅 素血癥。 【常用量】 葛根1015g 丹參1015g 【經(jīng)驗(yàn)】 葛根、丹參伍用，為祝諶予老師研究糖尿病用藥配伍經(jīng)驗(yàn)所得。用于治療 氣滯血瘀，氣陰兩傷，癥見(jiàn)“三多”癥狀及舌質(zhì)紫暗，或淡黯，或有瘀點(diǎn)、瘀 斑，或舌下靜脈怒張，或面部有瘀斑，或有刺痛、疼痛固定不移等血瘀征象。 還適用于長(zhǎng)期使用胰島素治療而合并有血管病變，如冠心病、脈管炎等。根據(jù) 臨床表現(xiàn)，還可適當(dāng)伍以廣木香、當(dāng)歸、益母草、赤芍、川芎等調(diào)氣活血之品， 療效更著。北京協(xié)和醫(yī)科大學(xué)謝少文教授研究表明，該五味中藥確有抑制、消 除免疫性血型抗

7、體的作用。故可用于治療自身免疫性疾病。 玄參玄參 麥冬麥冬 【伍用功能】 玄參咸寒，滋陰降火，軟堅(jiān)散結(jié)，清熱解毒，清利咽喉；麥冬甘寒，清心 潤(rùn)肺，養(yǎng)胃生津，解煩止渴。玄參色黑，偏于入腎；麥冬色白，側(cè)重入肺，又 兼走胃。二藥伍用，一腎一肺，金水相生，上下既濟(jì)，養(yǎng)陰生津，潤(rùn)燥止渴一腎一肺，金水相生，上下既濟(jì)，養(yǎng)陰生津，潤(rùn)燥止渴甚 妙。 【主治】 糖尿病，表現(xiàn)為津少口干、口渴多飲、舌紅少苔等癥者；虛勞諸癥， 以陰虛為主者。 【常用量】 玄參1030g 麥冬1015g 【經(jīng)驗(yàn)】 玄參、麥冬伍用，善治“上消”諸癥。然肺為水之上源，腎為水之下源， 上水不足，必引下水自救，故肺、腎兼顧，最得制方之妙也。 知

8、母知母 黃柏黃柏 肉桂肉桂 【伍用功能】 知母苦寒，清熱瀉火，滋腎潤(rùn)燥；黃柏苦寒，清熱燥濕，瀉火解毒；肉桂 辛熱，溫中補(bǔ)陽(yáng)，散寒止痛。知母潤(rùn)肺滋腎而降火；黃柏瀉虛火而堅(jiān)腎陰。相 須為用，清化膀胱濕熱，為滋腎瀉火之良劑。更有肉桂辛熱之品作為中介藥物， 以引寒達(dá)熱，滋陰降火，清化下焦?jié)駸崽N(yùn)結(jié)益彰。 【主治】 糖尿病，表現(xiàn)為“腎消”，也叫“下消”者，癥見(jiàn)多尿，小便混濁、如 膏如脂等；糖尿病兼見(jiàn)下身瘙癢者。 【常用量】 知母610g 黃柏610g 肉桂11.5g 【經(jīng)驗(yàn)】 知母、黃柏、肉桂伍用，出自蘭室秘藏通關(guān)丸，又名滋腎丸。用于治 療熱蘊(yùn)膀胱，尿閉不通，小腹脹滿(mǎn)，尿道澀痛。汪昂云：“此足少陰藥也，水

9、 不勝火，法當(dāng)壯水以制陽(yáng)光。黃柏苦寒微辛，瀉膀胱相火，補(bǔ)腎水不足，入腎 經(jīng)血分。知母辛苦寒滑，上清肺金而降火，下潤(rùn)腎燥而滋陰，入腎經(jīng)氣分，故 二藥每相須而行，為補(bǔ)水之良劑。肉桂辛熱，假之反佐，為少陰引經(jīng)，寒因熱 用也?！?鮮地黃鮮地黃 淫羊藿淫羊藿 【伍用功能】 鮮地黃味厚氣薄，滋陰清熱，養(yǎng)血潤(rùn)燥，涼血止血，生津止渴；淫羊藿辛 香甘溫，補(bǔ)腎助陽(yáng)，強(qiáng)壯健身，祛濕散寒，舒筋通絡(luò)。鮮地黃以補(bǔ)陰為主，淫 羊藿以補(bǔ)陽(yáng)為要。二藥伍用，一陰一陽(yáng)，陰陽(yáng)俱補(bǔ)，提高機(jī)體免疫功能，增強(qiáng)一陰一陽(yáng)，陰陽(yáng)俱補(bǔ)，提高機(jī)體免疫功能，增強(qiáng) 抗病能力抗病能力益彰。 【主治】 糖尿病，運(yùn)用胰島素治療不當(dāng)所導(dǎo)致的陰陽(yáng)俱虛之癥；頑痹（

10、類(lèi)風(fēng)濕 關(guān)節(jié)炎）施以激素之劑，長(zhǎng)期或大量運(yùn)用之后所造成的免疫功能受到抑制，機(jī) 體抵抗力低下，表現(xiàn)為陰陽(yáng)失調(diào)，功能紊亂，腎督虧虛之癥。 【常用量】 鮮地黃1060g 淫羊藿1030g 【經(jīng)驗(yàn)】 鮮地黃、淫羊藿伍用，是為治療陰陽(yáng)俱虛之證而設(shè)。施師臨證處方，習(xí)用 大生地、仙靈脾參合。根據(jù)臨床表現(xiàn)，用藥分量，亦宜隨證增減，偏陰虛者， 重用生地3060g，仙靈脾10g；偏陽(yáng)虛者，重用仙靈脾1530g，生地15g；陰 陽(yáng)俱虛者，二者各半。 熟地黃熟地黃 山茱萸山茱萸 【伍用功能】 熟地黃滋陰養(yǎng)血，生精補(bǔ)髓，大補(bǔ)腎中元?dú)猓簧杰镙茄a(bǔ)益肝腎，收斂元?dú)猓?振作精神，固澀滑脫。熟地以補(bǔ)為主，山茱萸以斂為要。二藥伍用

11、，一補(bǔ)一斂，一補(bǔ)一斂， 強(qiáng)陰益精，大補(bǔ)元?dú)鈴?qiáng)陰益精，大補(bǔ)元?dú)猓翁悄虿∩趺睢?【主治】 糖尿?。痪貌√撊酰C屬陰陽(yáng)俱虛者；婦女經(jīng)行量多，虛損難眠， 腰酸帶下。 【常用量】 大熟地610g 山茱萸610g 【經(jīng)驗(yàn)】 熟地、山茱萸伍用，為李介明教授所創(chuàng)。山萸肉強(qiáng)陰益精，安五臟，與熟 地參合，謂之“代參湯”，可大補(bǔ)元?dú)猓绕鋵?duì)于久病虛弱之體，其效更佳。 蓋元?dú)庹?，元陰元?yáng)也。山萸肉、熟地伍用，元陰元陽(yáng)俱補(bǔ)，若與炒黃山炒黃山 藥、黨參藥、黨參合用，其效更著。 小結(jié)小結(jié) 1.1.蒼術(shù)、玄參：蒼術(shù)、玄參：蒼術(shù)偏燥，玄參偏潤(rùn)，兩藥參合，一潤(rùn)一燥，相互制約， 相互促進(jìn)，建中宮、止漏濁、降低血糖甚妙。 2.2.

12、黃芪、山藥：黃芪、山藥：黃芪偏于補(bǔ)脾陽(yáng)，山藥偏于補(bǔ)脾陰。二藥伍用，一陽(yáng)一陰， 陰陽(yáng)相合，相互促進(jìn)，相互轉(zhuǎn)化，共收健脾胃、促運(yùn)化、斂脾精、止漏濁、消 除尿糖之功。 3.3.綠豆衣、薏苡仁：綠豆衣、薏苡仁：綠豆衣善清熱，薏苡仁善健脾利濕。二藥伍用，益脾 胃、促脾運(yùn)、清虛熱、解毒熱、治消渴益彰。 4.4.葛根、丹參：葛根、丹參：葛根生津，丹參活血。二藥參合，相互促進(jìn)，活血化瘀、 祛瘀生新，降低血糖的力量增強(qiáng)。 小結(jié)小結(jié) 5.5.玄參、麥冬：玄參、麥冬：玄參滋陰降火，入肺、胃、腎經(jīng)；麥冬益胃生津，入胃、 肺、心經(jīng)。二藥伍用，一腎一肺，金水相生，上下既濟(jì)，養(yǎng)陰生津，潤(rùn)燥止渴。 6.6.知母、黃柏、肉桂：知母、黃柏、肉桂：知母潤(rùn)肺滋腎而降火，黃柏瀉虛火而堅(jiān)腎陰。相須 為用，清