合理使用抗感冒藥

1、 一、認識感冒一、認識感冒 識別感冒的癥狀 從西醫(yī)角度分感冒癥狀分兩類從西醫(yī)角度分感冒癥狀分兩類： 癥狀較輕的普通感冒癥狀較輕的普通感冒：打噴嚏、鼻塞，流清水樣鼻 涕，2-3天變稠，流眼淚、味覺遲鈍、聲嘶、少量咳 嗽、全身癥狀等，俗稱“傷風”。 有明顯流行的感冒有明顯流行的感冒：起病急、全身癥狀重、高熱、 全身酸痛、眼結(jié)膜炎癥明顯，鼻咽部癥狀較輕。 從中醫(yī)角度分為兩類：從中醫(yī)角度分為兩類： 風寒感冒風寒感冒 特點是惡寒重，發(fā)熱輕、頭痛、關(guān)節(jié) 疼痛明顯，鼻塞聲重，流清鼻涕，口不渴， 咳嗽時吐稀痰，咽喉疼痛不明顯或僅見咽癢， 舌不紅，苔薄白而潤。 風熱感冒風熱感冒 特點是發(fā)熱重，惡寒輕或微惡風，

2、咽干而痛，甚至咽喉、扁桃體紅腫疼痛，鼻 塞流黃稠鼻涕，中渴想渴水，咳嗽吐黏痰， 舌邊尖紅，苔薄黃而潤。 二、區(qū)分幾個概念二、區(qū)分幾個概念 感冒感冒 流感流感 上感上感 感冒 即普通感冒即普通感冒 主要癥狀 呼吸道卡他癥狀，即打噴嚏、鼻塞、 流鼻涕、咽喉部不適、乏力等，但不發(fā)熱 病因 由多種病毒引起的一種呼吸道常見病， 其中3050%是由某種血清型的鼻病毒引起。 好發(fā)季節(jié) 多發(fā)于初冬，但春天、夏天也可發(fā) 生，不同季節(jié)的感冒的致病病毒并非完全一 樣。 病例特點 分布是散發(fā)性的，不引起流行。 治療 抗病毒、對癥治療 流感流感 即流行性感冒即流行性感冒 突出癥狀：起病急、寒顫、高熱、渾身肌肉 酸痛，頭

3、疼癥狀也很突出，但上呼吸道卡他 癥狀相對比較輕。流感合并咽喉、扁桃腺、 副鼻竇、支氣管、肺的細菌感染的發(fā)生率比 起普通感冒高得多，甚至可導(dǎo)致少數(shù)病人死 亡 最主要特點 ：流行，可引起區(qū)域性的、全國 性，甚至世界性的大流行，因此流行是臨床 醫(yī)師診斷流感的主要根據(jù)。 流感流感 即流行性感冒即流行性感冒 病因：由流行性感冒病毒引起的，其中最常 見為甲型流感病毒。流感病毒的特點是非常 容易發(fā)生變異，因此每一年發(fā)生的流感的病 毒株，或病毒血清型往往是不同的。 好發(fā)季節(jié)：晚秋或初冬。 傳播方式 可通過人與人之間的密切接觸、空 氣飛沫 傳播。 治療：抗病毒、若引起細菌感染抗菌、對癥 治療 上感上感 即上呼吸

4、道感染即上呼吸道感染 病因：病原體可以是細菌，也可以是病毒。 區(qū)別：普通感冒和流感都是全呼吸道的炎癥， 即都可以引起上呼吸道的鼻、咽喉、副鼻竇 的炎癥，又可引起下呼吸道的急性支氣管炎。 流感病毒本身還可引起流感病毒肺炎。 對普通感冒和流感都可繼發(fā)（合并）細菌感 染，引起全呼吸道感染。某些原有慢性支氣 管炎、支氣管哮喘、腎炎、風濕病的患者， 在患重癥感冒或流感以后往往導(dǎo)致這些原有 疾病的發(fā)作或加重。 治療：抗病毒、若引起細菌感染抗菌、對癥治療。 三、感冒的對癥治療三、感冒的對癥治療 明確抗感冒藥的成分及作用 正確選用抗感冒藥 注意：病情較重時建議病人進醫(yī)院治療， 避免耽誤治療時機。 西藥復(fù)方抗感

5、冒藥西藥復(fù)方抗感冒藥 的成分、作用的成分、作用 解熱鎮(zhèn)痛藥 抗過敏藥 減輕鼻粘膜充血的藥物 止咳藥 解熱鎮(zhèn)痛藥解熱鎮(zhèn)痛藥 常用成分：阿司匹林、布洛芬、雙氯芬 酸和 撲熱息痛（對乙酰氨基酚）等。 主要作用：解熱鎮(zhèn)痛，治療感冒或流感 伴發(fā)熱、頭痛和關(guān)節(jié)痛、肌肉疼痛等。 藥物特點： 對乙酰氨基酚 解熱作用與阿司匹林相似， 鎮(zhèn)痛作用較其弱，但胃腸道反應(yīng)較輕。 抗過敏藥抗過敏藥 常用成分：撲爾敏、氯雷他定、苯海拉明等 主要作用：抗過敏、中樞鎮(zhèn)靜、減輕卡他癥狀 藥物特點： 撲爾敏 嗜睡的不良反應(yīng)比較明顯，不適于汽車 司機、高空作業(yè)等職業(yè)患者服用。 苯海拉明 抗過敏、鎮(zhèn)靜催眠、加強鎮(zhèn)咳藥的作用。 氯雷他定

6、是比較新的抗過敏藥，作用強且基本沒有 嗜睡的不良反應(yīng)。主用于緩解過敏性鼻炎的癥狀，如 打噴嚏、流涕和鼻癢及眼部過敏性瘙癢和燒灼感。也 可用緩解蕁麻疹及其它過敏性疾病。 減輕鼻粘膜充血的藥物減輕鼻粘膜充血的藥物 常用成分：偽麻黃堿，麻黃堿 主要作用：都屬于擬腎上腺素類藥物。具有 收縮血管，舒張支氣管，中樞神經(jīng)興奮作用。 藥物特點： 偽麻黃堿：選擇性較高，收縮鼻粘膜血管作 用較強，使鼻塞減輕，清鼻涕減少，較少刺 激心臟引起心悸和收縮外周血管引起血壓升 高的不良反應(yīng)。 麻黃堿：止咳、升壓、中樞興奮作用較強。 止咳藥止咳藥 常用成分：右美沙芬 主要作用：中樞性止咳藥，鎮(zhèn)咳、平喘 藥物特點：鎮(zhèn)咳作用強于

7、可待因，長期服用 無成癮性或耐藥性，同等劑量下，鎮(zhèn)咳作用 較可待因時間長，可用于夜間止咳，以保證 睡眠，無呼吸抑制作用，無止痛作用。 中藥復(fù)方抗感冒藥中藥復(fù)方抗感冒藥 的成分及作用的成分及作用 解表藥： 常用成分：荊芥、柴胡、薄荷、牛蒡子等 主要作用：辛涼解表、清熱解毒，主治感冒引起的 發(fā)熱、頭痛、咳嗽口干、咽喉疼痛。 止咳化痰平喘藥 常用成分：半夏、川貝、杏仁、桔梗、枇杷葉、 桑白皮 主要作用：宣肺氣、散風寒、止咳祛痰平喘，用于 風寒感冒引進的鼻塞、咽癢、咳嗽痰稀。 清熱解毒藥 主要成分：金銀花、連翹、板蘭根、黃芩 主要作用：主治外感風熱引進的發(fā)熱、 咳嗽、咽痛。 和解及表里雙解藥 主要成分

8、：黨參、甘草等 主要作用：和解少陽，補中扶正，用于 上呼吸道感染、經(jīng)期感冒。 中藥復(fù)方抗感冒藥中藥復(fù)方抗感冒藥 的成分及作用的成分及作用 正確選用抗感冒藥（對癥治療）正確選用抗感冒藥（對癥治療） 在對因治療的基礎(chǔ)上，進行對癥治療。 打噴嚏、鼻塞、流鼻涕而無發(fā)熱、肌肉痛、頭 痛等癥狀，原則上不主張使用含解熱鎮(zhèn)痛藥的 抗感冒藥，以免引起過敏等不良反應(yīng)。 對復(fù)方制劑中某種成分過敏者,避免使用含有該 成分的抗感冒藥。如對乙酰氨基酚過敏者，避 免使用所有含有對乙酰氨基酚的抗感冒藥。 避免含有相同組分的抗感冒藥的合用。如： 多種感冒藥中均含有對乙酰氨基酚成分，應(yīng) 避免合用。如美國一項研究顯示，同時使用 含對對乙酰氨基酚的多種抗感冒藥是美國急 性肝衰竭的主要原因。該藥用量不能超過4g/d。 避免商品名不同，但組方完全相同的感冒藥 的合用。如感康膠囊和快克膠囊組方完全相 同，應(yīng)告知患者只服一種即可。 有咳嗽癥狀者，應(yīng)選用含止咳成分的感冒藥。 正確選用抗感冒藥（對癥治療）正確選用抗感冒藥（對癥治療） 心臟病、高血壓患者避免使用含有麻黃堿和 偽麻黃堿