胸痛中心管理新規(guī)制度.doc

1、胸痛中心管理新規(guī)制度胸痛中心管理制度一、胸痛中心會診制度急診胸痛患者到門急診后首診醫(yī)生若對于急性冠脈綜合征、診療不清、和病情危重需要會診者應立即申請會診。心血管科內科會診由經(jīng)治醫(yī)師結合患者病情及心電圖表現(xiàn)疑為心肌梗死或不能明確診療需要心血管內科醫(yī)師會診時本人或通知急診科護士電話急會診。心血管內科醫(yī)師接到通知后必需立即前往在10分鐘內到位會診并按要求書寫會診統(tǒng)計。二、重癥醫(yī)學科會診?對于病情危重生命體征不穩(wěn)定患者本人或通知急診科護士電話請重癥醫(yī)學科醫(yī)師急會診具體統(tǒng)計病歷嚴密觀察病情改變并立即處理。重癥醫(yī)學科醫(yī)師接到通知后必需立即前往并在10分鐘內到位會診并按要求書寫會診統(tǒng)計。?三、其它相關科室會

2、診在對急性胸痛患者診療不清需要進行判別診療時需要請呼吸科、胸外科、消化科、皮膚科等其它相關學科時立即請對應科室會診。應邀會診科室醫(yī)師接到會診通知后10分鐘內到位會診并按要求書寫會診統(tǒng)計。上述各項會診均應由申請會診醫(yī)師做好會診前準備工作詳盡病史及診治經(jīng)過并全程陪同做好會診統(tǒng)計。應邀會診醫(yī)師要深入了解病史、具體體格檢驗在此基礎上明確提出會診意見。申請會診醫(yī)師認真實施會診意見。二、胸痛中心時鐘統(tǒng)一管理制度為貫切“時間就是心肌時間就是生命”理念確保胸痛中心時鐘統(tǒng)一管理規(guī)范、有效特制訂琿春市人民醫(yī)院胸痛中心時鐘統(tǒng)一管理制度。?1、時鐘統(tǒng)一由衛(wèi)星時間確定。?2、時鐘統(tǒng)一由專員定時校對由信息科負責每2周校對

3、一次并有校對統(tǒng)計。?3、胸痛中心總監(jiān)每個月對時鐘統(tǒng)一進行監(jiān)督檢驗并進行總結、反饋。?4、時鐘統(tǒng)一校對人員績效考評和檢驗結果掛鉤。三、胸痛中心培訓制度胸痛中心要想建立高效救治體系其相關部門對胸痛中心工作細則、體系、步驟等必需完全了解所以胸痛中心所包含各部門人員必需經(jīng)過反復教育及培訓知曉胸痛中心關鍵目標和運作機制明確本身職責這么才能整個胸痛中心正常運行促進胸痛中心工作質量連續(xù)改善最終達成提升區(qū)域性協(xié)同救治水平目標。(一）培訓形式集中講課技能操作現(xiàn)場實踐遠程教育繼續(xù)教育宣講會議(二）培訓內容：胸痛中心概念和運行步驟胸痛診療及判別診療急性冠脈綜合征診療指南肺動脈栓塞診療指南主動脈夾層診療指南心肺復蘇步

4、驟CTA在心血管疾病中應用心電圖基礎實時監(jiān)護系統(tǒng)使用10.共同工作方案和步驟四、胸痛中心聯(lián)合例會制度為深入優(yōu)化胸痛中心工作制度及步驟提升疾病診療救治水平和連續(xù)改善工作質量定時對階段運行情況進行總結現(xiàn)制訂以下胸痛中心聯(lián)合例會制度。?1、會議時間：胸痛中心聯(lián)合例會每6個月進行一次（如有改變另行通知）。2、會議地點：另行通知3、參與人員：胸痛中心委員會領導和組員、相關協(xié)作科室代表、心內科相關醫(yī)護人員、急診醫(yī)學科相關醫(yī)護人員、120領導或代表、協(xié)作醫(yī)院領導或關鍵組員（具體參與人員依據(jù)會議關鍵議題通知）。?4、每次會議應相關鍵議題。?秘書于會議前一天對近期工作中存在問題進行匯總、總結并上交行政和醫(yī)療總監(jiān)

5、由行政和醫(yī)療總監(jiān)商討決定此次會議議題同時將商討議題發(fā)至各委員。關鍵議題如：總結本階段急性胸痛病例就診和診療情況和轉歸；工作步驟存在問題；各科室協(xié)作間存在問題；工作質量改善；相關步驟優(yōu)化和更改；胸痛中心培訓情況；經(jīng)典病例分析等。?5、每次聯(lián)合例會應有完備會議紀要相關資料應由醫(yī)務處完好保留。五、胸痛中心質量分析會制度質量分析會是胸痛中心建設關鍵內容關鍵是經(jīng)過對胸痛中心運行過程中階段性數(shù)據(jù)分析肯定取得成績發(fā)覺存在問題。并制訂改善方法。為此琿春市人民醫(yī)院胸痛中心制訂質量分析會對應制度。1.?會議時間：胸痛中心工作會議每3月一次。2.?會議地點：另行通知3.?參與人員：胸痛中心技術總監(jiān)、相關職能管理部門

6、責任人、協(xié)調員、基層醫(yī)院醫(yī)務人員、搶救醫(yī)療體系、急診科和心內科相關醫(yī)護人員、胸痛中心質量控制和數(shù)據(jù)管理人員。4.?質量分析會討論內容：(1）討論本季度急性胸痛病例救治情況如胸痛搶救總人數(shù)、各疾病分類人數(shù)、救治成功率、死亡率等。(2）總結STEMI患者平均D-to-B時間、FMC-to-B時間、各類指標達標率、平均住院日、經(jīng)濟效益指標等。(3）存在問題進行獎懲。六、經(jīng)典病例討論會制度經(jīng)典病例分析會是提升胸痛中心工作質量最有效工作形式之一。在質量分析會中發(fā)覺宏觀問題再將存在問題經(jīng)典病例挑選出來作為剖析對象將全部和實施胸痛中心步驟相關人員集中進行討論和分析。胸痛是一組常見而但非特異性臨床癥狀部分患者

7、胸痛癥狀顯著卻沒有特殊臨床意義而部分患者臨床癥狀輕微卻可能嚴重威脅生命。所以必需對既往病例進行總結對成功病例中總結成功經(jīng)驗并利用以后實踐中從失敗病例中總結教訓分析失敗原因找到以后避免失敗方法同時警示全院。這是胸痛中心病例分析會目標。為此琿春人民醫(yī)院胸痛中心為病例分析會制訂經(jīng)典病例討論會制度。會議內容1會議時間：和胸痛中心質量分析會一起舉行（3個月一次）2會議地點：另行通知3參與人員：胸痛中心總監(jiān)、相關職能管理部門責任人、協(xié)調員、基層醫(yī)院醫(yī)務人員、搶救醫(yī)療體系、急診科和心內科相關醫(yī)護人員、胸痛中心質量控制和數(shù)據(jù)管理人員等。4病例分析會步驟：(1）會議由胸痛中心總監(jiān)支持(2）由醫(yī)療總監(jiān)匯報當月醫(yī)療

8、質量數(shù)據(jù)分析結果包含胸痛搶救總人數(shù)各疾病分類人數(shù)搶救成功率、死亡率、STEMI患者平均D-toB時間、FMC-to-B時間、各項指標達標率、平均住院日經(jīng)濟效益指標等。(3）經(jīng)典病例介紹：由指定醫(yī)生介紹經(jīng)典病例診療過程和相關客觀資料最終展示時間軸。(4）相關責任人就時間軸延誤步驟進行解釋和說明共同分析、討論延誤原因是屬于主觀原因還是客觀原因所致。(5）病例小結(6）總結：對本階段經(jīng)典病例進行概括性歸納提出存在問題和改善意見并對胸痛中心運行情況和存在問題進行總結。七、步驟改善制度?1.、以經(jīng)過多學科（包含急診科、心內科和影像學科等）合作提供快速而正確診療、危險評定和合適診療手段從而提升早期診療和診療急性冠狀動脈綜合征（ACS）能力降低心肌梗死發(fā)生可能性或降低心肌梗死面積并正確篩查出心肌缺血低?；颊哌_成降低誤診和漏診及過分診療改善患者臨床預后為目標制訂相關工作步驟圖。?2、胸痛中心依據(jù)目前實際情況確立關鍵性效率指標和預后指標近期奮斗目標值標準上應每十二個月修改一次奮斗目標值以表現(xiàn)連續(xù)改善效果。?3、急診科、心內科等胸痛中心工作人員甚至全院醫(yī)務人員在實際工作中若發(fā)覺步驟有問題尤其存在救治延誤或決議錯誤經(jīng)典病例挑選出來作為剖析對象組織召開質