《巡回護(hù)士工作》ppt課件

1、. 一、術(shù)前預(yù)備一、術(shù)前預(yù)備 一術(shù)前一日一術(shù)前一日 二手術(shù)當(dāng)日二手術(shù)當(dāng)日 二、術(shù)中配合二、術(shù)中配合 三、術(shù)后任務(wù)三、術(shù)后任務(wù) . 一手術(shù)前一日一手術(shù)前一日 1.訪視病人，了解病情、身體、心思情況訪視病人，了解病情、身體、心思情況 及靜脈充盈情況等。查閱病歷了解各種及靜脈充盈情況等。查閱病歷了解各種 化驗(yàn)、檢查、皮試結(jié)果等。填寫術(shù)前訪化驗(yàn)、檢查、皮試結(jié)果等。填寫術(shù)前訪 視單。向病人引見手術(shù)流程、體位、術(shù)視單。向病人引見手術(shù)流程、體位、術(shù) 中能夠出現(xiàn)的不適等，并指點(diǎn)病人進(jìn)展中能夠出現(xiàn)的不適等，并指點(diǎn)病人進(jìn)展 麻醉體位、手術(shù)體位的順應(yīng)性訓(xùn)練。叮麻醉體位、手術(shù)體位的順應(yīng)性訓(xùn)練。叮 囑病人摘掉義齒、飾品

2、、發(fā)卡、隱形眼囑病人摘掉義齒、飾品、發(fā)卡、隱形眼 鏡等。針對(duì)病人情況，解除病人思想顧鏡等。針對(duì)病人情況，解除病人思想顧 慮，獲得病人的親密配合。慮，獲得病人的親密配合。 . 2.了解病人的病情、手術(shù)稱號(hào)、手術(shù)中所需了解病人的病情、手術(shù)稱號(hào)、手術(shù)中所需 的特殊用物等，術(shù)前預(yù)備充分完善。預(yù)備的特殊用物等，術(shù)前預(yù)備充分完善。預(yù)備 手術(shù)間物品及體位用品。根據(jù)手術(shù)需求預(yù)手術(shù)間物品及體位用品。根據(jù)手術(shù)需求預(yù) 備電刀、電鉆、止血帶、各類精細(xì)儀器備電刀、電鉆、止血帶、各類精細(xì)儀器 如磨鉆、超聲刀并檢查性能如磨鉆、超聲刀并檢查性能 3.仔細(xì)檢查手術(shù)間設(shè)備的功能。根據(jù)手術(shù)需仔細(xì)檢查手術(shù)間設(shè)備的功能。根據(jù)手術(shù)需 求

3、落實(shí)、補(bǔ)充、完善一切物品。求落實(shí)、補(bǔ)充、完善一切物品。 . 二手術(shù)當(dāng)日二手術(shù)當(dāng)日 1.檢查手術(shù)間的衛(wèi)生，調(diào)理手術(shù)間溫檢查手術(shù)間的衛(wèi)生，調(diào)理手術(shù)間溫 度，再次檢查、補(bǔ)充預(yù)備的物品。度，再次檢查、補(bǔ)充預(yù)備的物品。 清點(diǎn)手術(shù)間固定物品。清點(diǎn)手術(shù)間固定物品。 . 2.核對(duì)手術(shù)病人，仔細(xì)執(zhí)行查對(duì)制度。核對(duì)手術(shù)病人，仔細(xì)執(zhí)行查對(duì)制度。 查對(duì)內(nèi)容包括：腕帶、姓名、年齡、查對(duì)內(nèi)容包括：腕帶、姓名、年齡、 性別、住院號(hào)、所實(shí)施的麻醉、手術(shù)性別、住院號(hào)、所實(shí)施的麻醉、手術(shù) 部位、手術(shù)前用藥及備皮情況等，并部位、手術(shù)前用藥及備皮情況等，并 與手術(shù)通知單及病歷核對(duì)后再將病人與手術(shù)通知單及病歷核對(duì)后再將病人 平臥于手術(shù)

4、床上。清點(diǎn)、妥善保管病平臥于手術(shù)床上。清點(diǎn)、妥善保管病 人帶來的各種物品，如病人將貴重財(cái)人帶來的各種物品，如病人將貴重財(cái) 物帶進(jìn)手術(shù)間，應(yīng)交還其家屬或?yàn)槠湮飵нM(jìn)手術(shù)間，應(yīng)交還其家屬或?yàn)槠?妥善保管。妥善保管。 . 3.做好病人心思護(hù)理，全麻及神志不做好病人心思護(hù)理，全麻及神志不 清的病人或兒童，應(yīng)適當(dāng)束縛，由清的病人或兒童，應(yīng)適當(dāng)束縛，由 專人看護(hù)，無墜床發(fā)生。留意病人專人看護(hù)，無墜床發(fā)生。留意病人 術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的保暖任務(wù)，防術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的保暖任務(wù)，防 止病人受涼。止病人受涼。 4.檢查液體，做好靜脈留置針穿刺，檢查液體，做好靜脈留置針穿刺， 查對(duì)符合要求，并堅(jiān)持靜脈通暢。查對(duì)符合要求

5、，并堅(jiān)持靜脈通暢。 . 5.配合麻醉，按醫(yī)囑給藥，嚴(yán)厲執(zhí)行配合麻醉，按醫(yī)囑給藥，嚴(yán)厲執(zhí)行 查對(duì)制度。協(xié)助麻醉醫(yī)生打無菌包、查對(duì)制度。協(xié)助麻醉醫(yī)生打無菌包、 消毒、抽藥等。腰麻時(shí)站在醫(yī)生對(duì)消毒、抽藥等。腰麻時(shí)站在醫(yī)生對(duì) 側(cè)，不離病人，防止墜床。誘導(dǎo)麻側(cè)，不離病人，防止墜床。誘導(dǎo)麻 醉時(shí)，不離病人左右，以便需求時(shí)醉時(shí)，不離病人左右，以便需求時(shí) 協(xié)助麻醉醫(yī)生任務(wù)。全麻患者用眼協(xié)助麻醉醫(yī)生任務(wù)。全麻患者用眼 藥膏維護(hù)角膜、結(jié)膜，用輸液貼固藥膏維護(hù)角膜、結(jié)膜，用輸液貼固 定或覆蓋濕方紗。定或覆蓋濕方紗。 6.根據(jù)手術(shù)需求插尿管。根據(jù)手術(shù)需求插尿管。 . 7.擺體位，做好查對(duì)，特別要留意左、擺體位，做好查

6、對(duì)，特別要留意左、 右側(cè)。擺體位時(shí)要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、快。右側(cè)。擺體位時(shí)要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、快。 做到固定結(jié)實(shí)、暴露手術(shù)野清楚、做到固定結(jié)實(shí)、暴露手術(shù)野清楚、 病人溫馨、無擠壓、勿接觸金屬物。病人溫馨、無擠壓、勿接觸金屬物。 用電刀、電凝時(shí)病人維護(hù)好，無電用電刀、電凝時(shí)病人維護(hù)好，無電 損傷。損傷。 8.固定各種管道，保證管道通暢、固固定各種管道，保證管道通暢、固 定結(jié)實(shí)、無擠壓。定結(jié)實(shí)、無擠壓。 9.放好頭架與托盤，擺好適當(dāng)?shù)哪_凳。放好頭架與托盤，擺好適當(dāng)?shù)哪_凳。 . 10.翻開無菌臺(tái)，協(xié)助洗手護(hù)士穿無菌翻開無菌臺(tái)，協(xié)助洗手護(hù)士穿無菌 衣，沖洗手。清點(diǎn)紗布、縫針、器械衣，沖洗手。清點(diǎn)紗布、縫針、器械 等

7、，數(shù)目準(zhǔn)確無誤，準(zhǔn)確記錄，并與等，數(shù)目準(zhǔn)確無誤，準(zhǔn)確記錄，并與 洗手護(hù)士核對(duì)。洗手護(hù)士核對(duì)。 11.暴露好手術(shù)野，將燈光對(duì)準(zhǔn)手術(shù)野，暴露好手術(shù)野，將燈光對(duì)準(zhǔn)手術(shù)野， 根據(jù)需求調(diào)整光亮度。協(xié)助醫(yī)生穿無根據(jù)需求調(diào)整光亮度。協(xié)助醫(yī)生穿無 菌衣，沖洗手。菌衣，沖洗手。 12.鋪無菌單后，接上吸引器、電刀，鋪無菌單后，接上吸引器、電刀， 再次對(duì)燈光。四肢驅(qū)血手術(shù)配合止血再次對(duì)燈光。四肢驅(qū)血手術(shù)配合止血 帶打氣。腔鏡手術(shù)接線，保證線路通帶打氣。腔鏡手術(shù)接線，保證線路通 暢，無卷折。暢，無卷折。 . 1.術(shù)中堅(jiān)守崗位，不可擅自分開手術(shù)間， 隨時(shí)自動(dòng)供應(yīng)術(shù)中所需一切物品。留 意監(jiān)視手術(shù)人員的無菌技術(shù)操作的執(zhí)

8、行。堅(jiān)持手術(shù)間的清潔、整齊、安靜。 2.切皮膚時(shí)留意病人有無麻醉不平穩(wěn)而 躁動(dòng)。探查胸、腹腔時(shí)病人能夠發(fā)生 血壓下降，要留意按醫(yī)囑給藥。給藥 必需三查七對(duì)，并與下達(dá)醫(yī)囑的醫(yī)生 核對(duì)。 . 3.親密察看病人，留意靜脈通暢。有 留置導(dǎo)尿管要及時(shí)察看尿量，并做 好記錄。 4.術(shù)中添加清點(diǎn)物品要及時(shí)登記，并 與洗手護(hù)士核對(duì)。 5.術(shù)中變卦體位時(shí)，留意托盤架能否 接觸病人及輸液情況等。并根據(jù)手 術(shù)需求及時(shí)調(diào)理燈光。 . 6.術(shù)中掉下的器械、紗布等及時(shí)收放好或 刷洗干凈后消毒滅菌。手術(shù)未完時(shí)，已 清點(diǎn)記錄的物品不得拿出手術(shù)間，進(jìn)展 消毒滅菌的物品不運(yùn)用也要盡快取回。 不可再手術(shù)間內(nèi)疊抖包布、布單、被子 等

9、，以防灰塵飛揚(yáng)。 7.留意察看吸引瓶液量并及時(shí)處置，記錄。 留意調(diào)整室溫，并及時(shí)給醫(yī)生擦汗。 8.手術(shù)中手術(shù)間的后門不再通行，正門減 少通行。 . 9.及時(shí)準(zhǔn)確填寫護(hù)理記錄單等各種文 件。及時(shí)登記外來物品。 10.無菌鑷子罐的無菌鉗不可單獨(dú)拿 出手術(shù)間去夾無菌物品。無菌鉗只 能夾遞手術(shù)無菌桌上所需的物品， 不能夾已開場(chǎng)手術(shù)的無菌臺(tái)上的物 品。 . 11.手術(shù)開場(chǎng)切皮前、封鎖體腔前及手術(shù) 將終了時(shí)清點(diǎn)紗布、縫針、器械等， 數(shù)目準(zhǔn)確無誤，準(zhǔn)確記錄，并與洗手 護(hù)士核對(duì)，告知手術(shù)醫(yī)生數(shù)目能否正 確。 12.手術(shù)終了協(xié)助包扎傷口，并與醫(yī)生共 同檢查受壓部位皮膚情況，仔細(xì)記錄。 13.將術(shù)中采集的病理標(biāo)本貼上標(biāo)簽。核 對(duì)醫(yī)生填寫好的病理單后，登記。 . 1.將病人帶來的病歷、影像資料、衣物、 治療巾、體位墊、胸腹帶等物品備齊 隨病人帶回，途中留意察看病情及輸 液情況。護(hù)送病人回病房，與病房護(hù) 士交接病人情況、液體、麻醉方式及 物品等。 2.補(bǔ)充整理房間內(nèi)物品。補(bǔ)齊手術(shù)所需 物品護(hù)理記錄單、記賬單、