聽力障礙分級及殘疾評定方法

1、 21 Oct, 2005 China National Sampling Survey of Disability 聽力障礙分級及殘疾評定聽力障礙分級及殘疾評定 方法方法 21 Oct, 2005 China National Sampling Survey of Disability 聽力殘疾是指人由于各種原因導聽力殘疾是指人由于各種原因導 致致雙耳雙耳不同程度的不同程度的永久性永久性聽力障礙，聽力障礙， 聽不到或聽不清周圍環(huán)境聲及言語聲，聽不到或聽不清周圍環(huán)境聲及言語聲， 以致影響日常生活和社會參與以致影響日常生活和社會參與。 21 Oct, 2005 China National Sa

2、mpling Survey of Disability 聽力殘疾分為四級: l一級聽力殘疾 l二級聽力殘疾 l三級聽力殘疾 l四級聽力殘疾 21 Oct, 2005 China National Sampling Survey of Disability 成人聽力殘疾分級 21 Oct, 2005 China National Sampling Survey of Disability 聽力損失程度聽力損失程度（dB HL)dB HL) 聽力殘疾等級聽力殘疾等級 41-60 41-60 四級四級 61-80 61-80 三級三級 81-90 81-90 二級二級 91 91 一級一級 21 O

3、ct, 2005 China National Sampling Survey of Disability 幾乎聽不到 任何聲音 較好耳平均聽力損失在91 dB HL91 dB HL 在無助聽設備幫助下，不能依靠聽覺進 行言語交流 在理解和交流等活動上極度受限，在參 與方面存在極嚴重障礙。 聽力聽力 殘疾一級殘疾一級 21 Oct, 2005 China National Sampling Survey of Disability 只能聽 到鞭炮 聲 較好耳平均聽力損失在81-90 dB HL之間 在無助聽設備幫助下，在理解和交流等活 動上重度受限，在參與方面存在嚴重障礙。 聽力聽力 殘疾二級

4、殘疾二級 21 Oct, 2005 China National Sampling Survey of Disability 只能聽 到較大 的部分 言語聲 較好耳平均聽力損失在61-80 dB HL之間 在無助聽設備幫助下，在理解和交流等活 動上中度受限，在參與方面存在中度障礙。 聽力聽力 殘疾三級殘疾三級 21 Oct, 2005 China National Sampling Survey of Disability 能聽到言 語聲但辨 音不清 較好耳平均聽力損失在41-60dB HL之間 在無助聽設備幫助下，在理解和交流等活動上 輕度受限，在參與方面存在輕度障礙。 聽力聽力 殘疾四級殘

5、疾四級 21 Oct, 2005 China National Sampling Survey of Disability 聽力測試頻率：0.5、1.0、2.0、4.0 kHz 測試音：純音 平均聽力損失的計算方法： 0.5、1.0、2.0、4.0 kHz四個頻率聽力損失分貝 數的均值； 若一個或一個以上頻率的最大輸出無 聽覺反應，則以最大輸出值與其他頻率的閾值相 加后取均值。 室內本底噪音45dB（A） ，四級的本底噪音必 須40dB（A） 成人 聽力殘疾測試指標 21 Oct, 2005 China National Sampling Survey of Disability WHO預防聾

6、和聽力損失項目報告 (1991年,日內瓦) 21 Oct, 2005 China National Sampling Survey of Disability 聽力殘疾的定義及聽力損失的分級： 成人：較好耳、1、2和4 kHz四個頻率永久性 非助聽聽閾級平均值41 dB HL 兒童(15歲以下)：較好耳、1、2和4 kHz四個 頻率永久性非助聽聽閾級平均值31 dB HL WHO預防聾和聽力損失項目報告 (1991年,日內瓦) 21 Oct, 2005 China National Sampling Survey of Disability 與WHO聽力殘疾評定標準比較： 將WHO-1991聽

7、力障礙分級標準的極重度分為一、 二兩級，符合我國國情。如進行國際交流時將聽 力殘疾一級和二級合并，在統(tǒng)計數據上可完全與 國際標準接軌。 21 Oct, 2005 China National Sampling Survey of Disability 極度聽覺障礙， 91分貝以上 重度聽覺障礙， 7190分貝 中等重度聽覺障礙， 5670分貝 中度聽覺障礙， 4155分貝 輕度聽覺障礙， 2640分貝 WHO標準（標準（1980) 21 Oct, 2005 China National Sampling Survey of Disability 三歲以上兒童聽力殘疾分級 21 Oct, 200

8、5 China National Sampling Survey of Disability 三歲以上兒童 聽力殘疾診斷標準 聽力殘疾級別聽力殘疾級別相對好耳平均聽力損失（相對好耳平均聽力損失（dB HL)dB HL) 一級一級 91 (91 (好耳好耳) ) 二級二級 81-90(81-90(好耳好耳) ) 三級三級 61-80(61-80(好耳好耳) ) 四級四級41-60(41-60(好耳好耳) ) 21 Oct, 2005 China National Sampling Survey of Disability 聽力測試頻率：0.5、1.0、2.0、4.0 kHz 測試音：純音 平均聽

9、力損失的計算方法： 0.5、1.0、2.0、4.0 kHz四個頻率聽力損失分貝 數的均值； 若一個或一個以上頻率的最大輸出無 聽覺反應，則以最大輸出值與其他頻率的閾值相 加后取均值。 室內本底噪音45dB（A） ，四級的本底噪音必 須40dB（A） 三歲以上兒童 聽力殘疾測試指標 21 Oct, 2005 China National Sampling Survey of Disability 6個月 36個月聽力殘疾分級 21 Oct, 2005 China National Sampling Survey of Disability 6個月 36個月嬰幼兒聽力殘疾 年齡組年齡組 （月齡）（

10、月齡）級別級別好耳平均聽力好耳平均聽力 dB dB HLHL 6 6個月個月1212個月個月 一級一級 二級二級 9191 81-9081-90 1313個月個月 3636個月個月 一級一級 二級二級 三級三級 9191 81-9081-90 61-8061-80 21 Oct, 2005 China National Sampling Survey of Disability 聽力測試頻率：1.0、2.0、4.0 kHz 測試音：囀音 平均聽力損失的計算方法： 1.0、2.0、4.0 kHz四個頻率聽力損失分貝 數的 均值； 若一個或一個以上頻率的最大輸出無聽覺 反應，則以最大輸出值與其他頻

11、率的閾值相加后 取均值。 室內本底噪音45dB（A） ，四級的本底噪音必 須40dB（A） 三歲以下兒童 聽力殘疾測試指標 21 Oct, 2005 China National Sampling Survey of Disability 測試工具和注意事項 21 Oct, 2005 China National Sampling Survey of Disability 每按一次增加 5dB 每按一次減少10dB 插入 耳機 液晶顯示屏。 執(zhí)行鍵 燈光刺激 開關鍵 電池倉 頻率轉換鍵頻率轉換鍵 持續(xù)按持續(xù)按2秒為純音秒為純音 和囀音轉換和囀音轉換 21 Oct, 2005 China Nat

12、ional Sampling Survey of Disability 聲級計聲級計 A聲級： 用于測量并監(jiān)控測聽 房間內本底噪聲。 （使用 L 檔） 線性： 用于測量并校準便攜 聽力計揚聲器聲壓級。 （使用 H 檔） 21 Oct, 2005 China National Sampling Survey of Disability 插入式玩具插入式玩具 21 Oct, 2005 China National Sampling Survey of Disability 1、選擇安靜房間，室內本底噪聲 45 dB(A)；聽 力殘疾四級確認要求本底噪聲 40 dB(A)。 2、光線柔和，溫度適宜，

13、室內物品陳設簡潔。 3、房間面積10-15平方米。 4、測試時室內人數不宜超過4人（含被試者）， 保持安靜狀態(tài)。 21 Oct, 2005 China National Sampling Survey of Disability 聽力計給聲方式： 對于3歲以內被測人群或不配合佩戴測聽 耳機者，采用揚聲器給出囀音，用聽覺行為觀 察法測出相對好耳聽力 對3歲以上被測人群采用耳機給出純音，分 別測出左耳和右耳聽力。 21 Oct, 2005 China National Sampling Survey of Disability 測試時，測聽頻率順序應為：1kHz，2kHz， 4kHz，1kHz（一

14、定要重復一次1kHz），；不要讓被 測試者看到醫(yī)生按鈕的操作，要求被試者左耳聽到 聲音舉左手，右耳聽到聲音舉右手，要防止非測試 一測耳“偷聽”。 21 Oct, 2005 China National Sampling Survey of Disability 測試體位： 六個月以上嬰幼兒可坐在媽媽腿上或站立抱 起均可 較大年齡兒童和成人采用自然舒適座位即可 將便攜式聽力計置于測試耳規(guī)定測試距離， 測試者操作儀器時注意回避被試者的視覺。 21 Oct, 2005 China National Sampling Survey of Disability 測聽方法： 6個月-12月嬰兒：采用聽覺行

15、為觀察法。 聽覺行為反應主要表現為眼球向聲源方向轉動， 尋找聲源、表情變化（驚奇、哭、笑等）、動 作變化、語言行為變化等。測試測試者一手用 玩具控制孩子注意力。另一只手操作聽力計。 抓住孩子注意力不十分集中的情況下及時給聲， 觀察受試者的聽覺行為反應。 21 Oct, 2005 China National Sampling Survey of Disability 21 Oct, 2005 China National Sampling Survey of Disability 選擇1 kHz 2 kHz和4 kHz的囀音作為測試音 在幼兒注意力相對集中的情況下，及時通過揚 聲器給80 dB

16、 HL的聲音刺激，如每一個被測頻 率均有聽覺反應不定殘 如發(fā)現任一頻率無聽覺反應，都要測每一頻率 的聽閾值，然后將三個頻率的聽閾值相加除以3， 獲得均值后依據3歲以內聽力殘疾評定標準定級。 21 Oct, 2005 China National Sampling Survey of Disability 13個月-3歲以內幼兒：采用聽覺行為觀察法。 測試方法與前6-12月嬰兒相同。在被試兒注意 力相對集中的情況下，選擇1 kHz 、2 kHz、 4 kHz囀音逐一頻率進行測試，給聲強度為60 dB HL，如有聽覺反應不定殘。如發(fā)現任一頻率無 聽覺反應，要測每一頻率的聽閾值，然后將三 個頻率的聽

17、閾值相加除以3，獲得均值后依據3 歲以內聽力殘疾評定標準定級。 21 Oct, 2005 China National Sampling Survey of Disability 21 Oct, 2005 China National Sampling Survey of Disability 3-6歲兒童：用游戲測聽法進行純音測聽。使 用耳機給出純音，如聽聲移物，在被試兒面 前放置插入式玩具,示意讓被試兒聽到聲音就 插入一個珠子,分別測出受試兒左耳和右耳1 kHz 、2 kHz、 4 kHz、1 kHz （復測）、 0.5 kHz的純音聽閾值。依據3歲以上人群聽 力殘疾診斷標準進行等級評定。 21 Oct, 2005 China National Sampling Survey of Disability 21 Oct, 2005 China National Sampling Survey of Disability 6歲被試者：應用耳機進行純音測聽。首先讓被 試者熟悉測試音，指導其聽到聲音后舉手示意， 要求被試者左耳聽到聲音舉左手，右耳聽到聲音 舉右手，直至