恩度聯(lián)合順鉑治療惡性胸腔積液療效觀察

1、恩度聯(lián)合順鉑治療惡性胸腔積液療效觀察【摘 要】目的：觀察恩度聯(lián)合順鉑治療惡性胸腔積 液的臨床療效和不良反應(yīng)。 方法：26 例胸腔積液患者均行中 心靜脈導(dǎo)管閉式引流，給予局部注射恩度及順鉑。結(jié)果：惡 性胸腔積液減少，有效率為85.3%。結(jié)果 全組 26 例惡性胸腔積液患者，CR 9例，PR 13例，NC 3例，PD 2例。有效 率（CR +PR） 84.6%。不良反應(yīng) 主要為胃腸道反應(yīng)， 骨髓抑 制和胸痛。 結(jié)論：恩度聯(lián)合順鉑治療惡性胸腔積液有效率高， 不良反應(yīng)可以耐受?！娟P(guān)鍵詞】恩度；順鉑；惡性胸腔積液【中圖分類號】 R734.2 【文獻標(biāo)識碼】 B 【文章編號】 1004-7484（2014

2、） 04-2128-01惡性胸腔積液是晚期惡性腫瘤的并發(fā)癥之一，患者癥狀 較重，大量胸腔積液易導(dǎo)致肺容量下降，引起肺不張及肺部 感染，導(dǎo)致胸悶、氣促、呼吸困難等，影響患者生活質(zhì)量， 處理比較棘手，并且中位生存時間比較短。引起惡性胸腔積 液比較常見的是肺癌，乳腺癌，淋巴瘤。治療手段包括：靜 脈分流術(shù)，胸腔置管，腔內(nèi)化療，熱療，免疫療法等，但是 療效不好。因此，急需開展新方法來提高治療效果，改善患 者生活治療。我院于 2010 年 1 月至 2013 年 10 月應(yīng)用恩度聯(lián)合順鉑治療惡性胸腔積液 26 例，現(xiàn)報告如下：1 材料與方法1.1 病例資料全組 26 例惡性胸腔積液病人，均經(jīng)病理或者細胞學(xué)

3、診 斷，肺癌 17 例，乳腺癌 6例，淋巴瘤 3例，男性 18 例，女 性，8例，年齡32-73歲，平均年齡53歲。KPS評分60分， 血常規(guī)、肝腎功能及心電圖正常。1.2 治療方法局部胸腔注射藥物之前行 B 超下定位， 并行中心靜脈導(dǎo) 管置入固定， 盡量引流盡胸水， 給予昂丹司瓊 8mg 靜點預(yù)防 止吐，之后給予恩度 60mg 順鉑 60mg 胸腔注入，囑咐患者 每 15-30 分鐘變換體位，以便藥物和胸膜充分接觸， 3 天后 再次胸水引流，并且注入恩度 60mg，可以重復(fù)4次。1.3 療效評價療效及毒性評價按 WHO 標(biāo)準(zhǔn)，前者分為完全緩解（CR）：胸腔積液消失及癥狀緩解維持4周以上；部分

4、緩解（PR）:胸腔積液減少50%及癥狀緩解維持4周以上；，穩(wěn)定 （SD）胸腔積液減少小于 50%，癥狀部分緩解；進展（PD）： 胸腔積液無明顯減少或有增加； ，以 CR+PR 計有效率；后者 分為0度W度。2 結(jié)果2.1 近期療效全組 26 例病例，總有效率（ CR+PR ）84.2%，其中 9 例 完全緩解（ CR）34.6%，13 例部分緩解（ PR）50%，3 例穩(wěn) 定（ SD） 11.5%， 2 例進展（ PD）7.6%。2.2 毒副反應(yīng) 主要毒副反應(yīng)有：惡心，嘔吐，腹瀉，白細胞減少，胸 痛等，均為 I-II 級，經(jīng)對癥治療好轉(zhuǎn)，可以耐受。3 討論 惡性胸腔積液是指由惡性腫瘤累及胸膜或

5、胸膜原發(fā)腫 瘤所致的胸腔積液，即癌性胸腔積液，為晚期惡性腫瘤的常 見并發(fā)癥之一 1 。研究2- 3 認(rèn)為，腫瘤組織阻塞壁層胸膜 血管、淋巴管，或轉(zhuǎn)移至縱膈淋巴結(jié)，使得胸腔積液的回流 吸收受阻，這是導(dǎo)致惡性胸腔積液的原因之一。 目前治療 方法較多，生物化療是全新模式，希望取得較好的效果。生 物靶向治療近日發(fā)展較快，對機體刺激小，容易接受。恩度 是一種新型的重組人血管內(nèi)皮抑制素，研究表明其可以阻斷 腫瘤細胞的營養(yǎng)來源，抑制腫瘤新生血管形成， “餓死”腫 瘤細胞 4 ，從而阻止腫瘤的生長及轉(zhuǎn)移。順鉑為細胞周期非 特異性藥物，可殺滅各期腫瘤細胞，使其凋亡，我院采用恩 度聯(lián)合順鉑可使有效率達到 84.5

6、%。從而提示兩者可能有協(xié) 同作用5- 6 。我院應(yīng)用恩度聯(lián)合順鉑治療惡性胸腔積液，總有效率 （CR+PR） 84.2%，其中 9 例完全緩解（ CR）34.6%，13 例 部分緩解（PR） 50% , 3例穩(wěn)定（SD） 11.5%, 2例進展（PD）7.6%，且治療后癥狀均有改善。本方案的主要不良反應(yīng)為惡 心，嘔吐，腹瀉，白細胞減少，胸痛等，均為 I-II 級，經(jīng)對 癥治療好轉(zhuǎn)，可以耐受。綜上所述，恩度聯(lián)合順鉑治療惡性胸腔積液能提高近期 療效，毒副反應(yīng)可耐受，值得推廣。參考文獻1 劉漢東，張寶，王艷，胸腔鏡微創(chuàng)硬化劑聯(lián)合順鉑 及復(fù)方苦參注射液治療癌性胸腔積液的臨床觀察J.腫瘤基礎(chǔ)與臨床 .20

7、12， 25 （4）：344-3452 林宏偉， 梅家轉(zhuǎn)， 肖鵬等， CIK 細胞聯(lián)合順鉑及 IL-2治療惡性胸腔積液臨床觀察 J .山東醫(yī)藥， 2010， 50（36）：106-1083 Tamsma JT， Keizer ， HJ， Meinders AE， Pathogenesisof malignant ascites ； Starling Law of capillary hemodynamics revisited J.Ann ， Oncol ， 2001， 12（10）：1353-1357.4 黃柬，恩度聯(lián)合順鉑胸腔內(nèi)灌注治療惡性胸腔積液療效觀察J.實用臨床醫(yī)藥，2010，14（ 3）: 63-645 Q SHUkui .Endostar inhibits malignant ascitesproduction in mice modei earing tumor ascites J.j Clin oncol ， 2011 : 29（ 1 5-suppl） :e210146 竇萬強 蘇瑞婷 熱生理鹽水