抗菌藥物臨床應(yīng)用論文

1、抗菌藥物臨床應(yīng)用論文 1抗菌藥物臨床應(yīng)用現(xiàn)狀 目前，我國(guó)的醫(yī)療領(lǐng)域?qū)τ诳咕幬锏膽?yīng)用還存在許多不合理現(xiàn)象，抗菌藥物的大規(guī)模使用已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界關(guān)注的焦點(diǎn)。眾所周知，抗菌藥物對(duì)于感染性疾病具有重要的治療作用，所以其在臨床治療中廣泛應(yīng)用。但根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，我國(guó)目前對(duì)于抗菌藥物的大規(guī)模應(yīng)用，普遍存在較多不合理的情況。一定程度的濫用不但造成了醫(yī)療資源浪費(fèi)，還容易引起耐藥菌株出現(xiàn)、藥物不良反應(yīng)等危險(xiǎn)事件發(fā)生，對(duì)患者自身健康和公用醫(yī)療衛(wèi)生的質(zhì)量產(chǎn)生了不利影響。總結(jié)我國(guó)目前抗菌藥物不合理應(yīng)用的主要表現(xiàn)，有以下幾點(diǎn):(1)對(duì)于臨床指征不明的病例，存在錯(cuò)誤用藥情況;對(duì)于非感染性疾病患者，錯(cuò)誤使用抗菌藥物，造成抗

2、菌藥物濫用情況時(shí)有發(fā)生。(2)臨床中存在錯(cuò)誤應(yīng)用對(duì)感染細(xì)菌不敏感，或使用具有耐藥性的抗菌藥物的案例。對(duì)于安全性存疑的抗菌藥物，沒(méi)有經(jīng)過(guò)仔細(xì)斟酌比對(duì)就進(jìn)行使用，造成了用藥危險(xiǎn)事件發(fā)生。(3)許多醫(yī)院科室采用大處方診療，對(duì)于抗菌藥物，動(dòng)輒進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用。方法不當(dāng)，導(dǎo)致許多病例在治療過(guò)程中延長(zhǎng)了住院時(shí)間，且效果不佳。 2抗菌藥物的用藥原則與臨床合理應(yīng)用 21抗菌藥物的用藥原則?？咕幬锏呐R床應(yīng)用原則，首先要保證使用藥品的安全性，以及對(duì)癥治療的絕對(duì)安全。在此前提下確保治療效果，在用藥過(guò)程中嚴(yán)格應(yīng)遵循明確的用藥規(guī)范。其次對(duì)于非感染性疾病，或者已經(jīng)確診的病毒性感染疾病，嚴(yán)格禁止使用抗菌藥物進(jìn)行治療。對(duì)于病原

3、學(xué)檢查和藥敏培養(yǎng)應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行，根據(jù)顯示結(jié)果，審慎選擇抗菌藥物進(jìn)行治療。與此同時(shí)，在治療過(guò)程中還應(yīng)避免使用廣譜抗菌藥物，以減少耐藥菌產(chǎn)生和二次感染事件的發(fā)生。對(duì)于急性感染者，在使用抗菌藥物治療72小時(shí)后，如果患者仍沒(méi)有明顯改善癥狀，則要判定藥物使用是否對(duì)癥，以便及時(shí)更換藥品，確保治療及時(shí)。最后要注意避免隨意性聯(lián)合用藥。22TDM臨床藥學(xué)研究應(yīng)用。開(kāi)展臨床藥學(xué)研究，對(duì)于促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用具有積極意義。治療藥物監(jiān)測(cè)(TDM)是目前我國(guó)開(kāi)展臨床藥學(xué)抗菌藥物干預(yù)的有效方法。TDM是近年來(lái)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域出現(xiàn)的一門新的學(xué)科，其主要研究目的，即通過(guò)對(duì)治療藥物的血藥濃度測(cè)定，同時(shí)利用藥學(xué)原理進(jìn)行分析，促使用藥的個(gè)體化

4、和針對(duì)性，使患者達(dá)到有效的血藥濃度，從而提高治療效果，降低毒副反應(yīng)，同時(shí)避免細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。TDM對(duì)于氨基糖苷類藥物、萬(wàn)古霉素等糖肽類，治療指數(shù)較低、適用安全范圍較小的藥物，能夠進(jìn)行實(shí)時(shí)的血藥濃度監(jiān)測(cè)，以便及時(shí)調(diào)整劑量，減少藥品不良反應(yīng)的發(fā)生。23藥師臨床治療。藥師的臨床治療是臨床藥學(xué)的主要組成部分和主要表現(xiàn)形式。臨床藥師參與查房，與臨床醫(yī)師交流探討，共同制定合理的抗菌藥物治療方案，對(duì)于抗菌藥物的臨床合理應(yīng)用具有積極意義。臨床藥師利用自己的專業(yè)藥學(xué)知識(shí)，對(duì)抗菌藥物的熟悉，在對(duì)抗菌藥物的選擇、給藥手段、用藥劑量方面給與臨床醫(yī)師以專業(yè)性建議。這種診療方式大大提升了臨床用藥的安全性和科學(xué)性。在疾病

5、治療監(jiān)測(cè)過(guò)程中，臨床藥師與臨床醫(yī)師同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行藥物檢測(cè)，根據(jù)實(shí)際情況，隨時(shí)調(diào)整藥物劑量和給藥途徑，研究具有個(gè)體針對(duì)性的合理用藥方案。 3藥學(xué)對(duì)促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用的作用 據(jù)相關(guān)臨床研究顯示，藥學(xué)對(duì)于促進(jìn)抗菌藥物的合理應(yīng)用有著不可或缺的重要作用。通過(guò)有效的藥學(xué)干與引導(dǎo)，可以提高抗菌藥物治療水平與安全性。據(jù)某市人民醫(yī)院，對(duì)于抗菌藥物用藥過(guò)程進(jìn)行藥學(xué)參與的案例總結(jié)分析，顯示在治療過(guò)程中，沒(méi)有進(jìn)行藥學(xué)分析的病例，抗菌藥物不合理用藥率為45.3%。而進(jìn)行了藥學(xué)指導(dǎo)干預(yù)后的治療病例，藥物不合理利用率降至了32%。同時(shí)，在進(jìn)行抗菌藥物治療過(guò)程中，藥學(xué)干預(yù)大大減少了抗菌藥物的平均使用療程，極大地減少了治療費(fèi)

6、用，降低了患者的負(fù)擔(dān)。采用循證藥學(xué)的手段對(duì)抗菌藥物的臨床應(yīng)用進(jìn)行管理。對(duì)比管理前后病例治療的有效率，可以發(fā)現(xiàn)，采用循證藥學(xué)治療后，患者的用藥有效率大大提升，感染復(fù)發(fā)率得到降低。管理后患者的抗菌藥物勝率、聯(lián)合用藥率、抗菌藥物持續(xù)使用時(shí)間均優(yōu)于管理前，細(xì)菌學(xué)檢查率或藥物敏感性試驗(yàn)率高于管理前，抗菌藥物不合理使用率低于管理前。循證藥學(xué)可有效規(guī)范抗菌藥物的應(yīng)用，從而避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)，減少藥物濫用及藥品不良反應(yīng)等情況的發(fā)生，對(duì)臨床藥物治療具有積極意義。由此可見(jiàn)，藥學(xué)對(duì)于促進(jìn)臨床抗菌藥物合理應(yīng)用起到了積極有效的作用，而廣泛深入地促進(jìn)抗菌藥物的安全合理應(yīng)用，對(duì)與我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展也具有重要意義。 4結(jié)語(yǔ) 目前我國(guó)臨床抗菌藥物的應(yīng)用，過(guò)多和濫用現(xiàn)象十分普遍，這種情況極大地造成了醫(yī)療資源浪費(fèi)和無(wú)效治療，帶來(lái)了許多嚴(yán)重危險(xiǎn)后果。因此，如何安全合理的科學(xué)使用抗菌藥物，是目前醫(yī)療界亟待解決的問(wèn)題。本文以藥學(xué)為中心，探討了藥學(xué)在抗菌藥物臨床干預(yù)中的方法和重要作用。與此同時(shí)，藥學(xué)對(duì)于臨床抗菌治療的干預(yù)過(guò)程實(shí)踐中，還需要不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，從而真正提高抗菌藥物臨床應(yīng)用的安全性與高效性。 參考文獻(xiàn): 1王建平，金大源，瑋琴開(kāi)展全程化藥學(xué)服務(wù)，促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用J中國(guó)藥房，2015(05) 2滕永和，李潔臨床藥師在促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用中的作用J中國(guó)藥事，2013(11) 3桑曉梅，吳強(qiáng)東開(kāi)展藥