第六章(生理學(xué))

1、第六章第六章 消化和吸收消化和吸收 一一 概念概念 消化消化 是指食物經(jīng)過消化道轉(zhuǎn)變成易吸收的小分子物質(zhì)的是指食物經(jīng)過消化道轉(zhuǎn)變成易吸收的小分子物質(zhì)的 過程過程, 包括機(jī)械性消化和化學(xué)性消化。包括機(jī)械性消化和化學(xué)性消化。 例如例如: 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)氨基酸和多肽氨基酸和多肽; 糖類糖類葡萄糖或果糖葡萄糖或果糖; 脂肪脂肪甘油和脂肪酸。甘油和脂肪酸。 第一節(jié)第一節(jié) 概概 述述 2. 消化的方式消化的方式 機(jī)械性消化機(jī)械性消化:通過消化道的運(yùn)動(dòng)通過消化道的運(yùn)動(dòng), 將食物切割、磨碎將食物切割、磨碎, 與消化液混合與消化液混合, 不斷向前推進(jìn)的過程不斷向前推進(jìn)的過程; 化學(xué)性消化化學(xué)性消化:通過消化液的作

2、用通過消化液的作用, 將食物中的營(yíng)養(yǎng)成分將食物中的營(yíng)養(yǎng)成分 分解成小分子物質(zhì)的過程。分解成小分子物質(zhì)的過程。 3. 吸收吸收:經(jīng)過消化的食經(jīng)過消化的食 物物,透過消化道粘膜進(jìn)透過消化道粘膜進(jìn) 入血液和淋巴液的過入血液和淋巴液的過 程。程。 唾液腺唾液腺 食管食管 口腔口腔 胃胃肝肝 胰腺胰腺 膽囊膽囊 1.消化道消化道: 長(zhǎng)約長(zhǎng)約810m, 口腔口腔咽咽食道食道胃胃 小腸小腸大腸大腸肛門。肛門。 2 消化腺消化腺: 外消化腺外消化腺,位于消化道外位于消化道外, 有導(dǎo)管。有導(dǎo)管。 例例:肝、胰腺、唾液腺肝、胰腺、唾液腺 等等; 內(nèi)消化腺內(nèi)消化腺,位于消化道內(nèi)位于消化道內(nèi), 無導(dǎo)管。無導(dǎo)管。 例例

3、:胃、腺、腸腺等。胃、腺、腸腺等。 小腸小腸 大腸大腸 1. 電生理特性電生理特性 (1)靜息電位靜息電位: -5060mV, 形成原因主要是形成原因主要是K外流外流, 其其 次有次有Na-K泵的生電作用泵的生電作用 (2)慢波電位慢波電位: 在靜息電位的基礎(chǔ)上產(chǎn)生自發(fā)性和周期性在靜息電位的基礎(chǔ)上產(chǎn)生自發(fā)性和周期性 的電位波動(dòng)的電位波動(dòng), 其頻率較慢其頻率較慢, 故稱為慢波電位或慢波故稱為慢波電位或慢波 (Slow Wave), 又稱為基本電節(jié)律又稱為基本電節(jié)律(Basic Electrical Rhythm). 胃為胃為3次次/分鐘分鐘, 十二指腸為十二指腸為12次次/分鐘分鐘. 波幅波幅

4、為為1015mV, 時(shí)程為幾秒至幾十秒時(shí)程為幾秒至幾十秒. 二二.消化道平滑肌的生理特性消化道平滑肌的生理特性 慢波的起步點(diǎn)慢波的起步點(diǎn) 是在縱行肌和環(huán)行肌之間的是在縱行肌和環(huán)行肌之間的Cajal細(xì)胞。細(xì)胞。 Cajal細(xì)胞是一種兼有成纖維細(xì)胞和平滑細(xì)胞是一種兼有成纖維細(xì)胞和平滑 肌細(xì)胞特性的間質(zhì)細(xì)胞肌細(xì)胞特性的間質(zhì)細(xì)胞,它與兩層平滑肌它與兩層平滑肌 細(xì)胞形成緊密的縫隙連接細(xì)胞形成緊密的縫隙連接,可將慢波傳給可將慢波傳給 平滑肌。平滑肌。 其產(chǎn)生不依賴于神經(jīng)的存在其產(chǎn)生不依賴于神經(jīng)的存在,但但 神經(jīng)和激素可影響慢波的產(chǎn)生。神經(jīng)和激素可影響慢波的產(chǎn)生。 (3)動(dòng)作電位動(dòng)作電位:當(dāng)慢波去極化達(dá)閾值

5、時(shí)當(dāng)慢波去極化達(dá)閾值時(shí),在慢波基礎(chǔ)上在慢波基礎(chǔ)上,產(chǎn)生一個(gè)產(chǎn)生一個(gè) 至數(shù)個(gè)至數(shù)個(gè),時(shí)程較長(zhǎng)時(shí)程較長(zhǎng)(1020ms), 幅值較低幅值較低. 去極相由去極相由慢鈣通慢鈣通 道道介導(dǎo)的介導(dǎo)的內(nèi)向離子流內(nèi)向離子流(主要是主要是Ca, 也有也有Na). 2. 基本特性基本特性 （1） 興奮性較低、收縮緩慢興奮性較低、收縮緩慢 （2） 伸展性大伸展性大 （3） 緊張性緊張性 （4） 自動(dòng)節(jié)律性自動(dòng)節(jié)律性,不如心肌規(guī)則不如心肌規(guī)則 （5）對(duì)機(jī)械牽張、溫度和化學(xué)刺激敏感）對(duì)機(jī)械牽張、溫度和化學(xué)刺激敏感, 對(duì)電刺激不敏感對(duì)電刺激不敏感 （6）消化管平滑肌的功能合胞體）消化管平滑肌的功能合胞體 三者聯(lián)系三者聯(lián)系

6、靜息電位靜息電位慢波電位慢波電位閾電位閾電位動(dòng)作電位動(dòng)作電位平滑肌平滑肌 收縮。收縮。 而慢波電位是起步電位并決定平滑肌收縮的節(jié)律、而慢波電位是起步電位并決定平滑肌收縮的節(jié)律、 方向、速度幅度的大小。方向、速度幅度的大小。 二二. .消化管的運(yùn)動(dòng)消化管的運(yùn)動(dòng) 三三.消化腺的分泌功能消化腺的分泌功能 人的各種消化腺分泌的消化液人的各種消化腺分泌的消化液 68L/天天 消化液作用消化液作用: 1. 分解營(yíng)養(yǎng)成分分解營(yíng)養(yǎng)成分 2. 提供適宜提供適宜pH環(huán)境環(huán)境 3. 稀釋食物稀釋食物, 使其等滲使其等滲, 利于吸收利于吸收 4. 保護(hù)消化道粘膜免受理化性刺激損傷保護(hù)消化道粘膜免受理化性刺激損傷 消化

7、液的成分及其作用消化液的成分及其作用 -淀粉酶淀粉酶 淀粉淀粉 麥芽糖麥芽糖 胃液胃液 1.52.5 0.91.5 1.52.5 0.91.5 粘液、鹽酸粘液、鹽酸 胃蛋白酶（原）胃蛋白酶（原） 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) 眎、胨、多肽眎、胨、多肽 內(nèi)因子內(nèi)因子 胰液胰液 1.01.02.0 7.82.0 7.88.4 HCO8.4 HCO3 3 胰蛋白酶（原）胰蛋白酶（原） 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) 氨基酸、寡肽氨基酸、寡肽 糜蛋白酶（原）糜蛋白酶（原） 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) 氨基酸、寡肽氨基酸、寡肽 羧基肽酶（原）羧基肽酶（原） 肽肽 氨基酸氨基酸 核糖核酸酶核糖核酸酶 RNA RNA 單核苷酸單核苷酸 脫氧核糖核酸酶脫氧

8、核糖核酸酶 DNA DNA 脫氧單核苷酸脫氧單核苷酸 -淀粉酶淀粉酶 淀粉淀粉 麥芽糖、寡糖麥芽糖、寡糖 胰脂肪酶胰脂肪酶 甘油三脂甘油三脂 脂肪酸、甘油、甘油脂脂肪酸、甘油、甘油脂 膽固醇酯酶膽固醇酯酶 膽固醇酯膽固醇酯 脂肪酸、膽固醇脂肪酸、膽固醇 膽汁膽汁 0.80.81.6 6.81.6 6.87.4 7.4 膽鹽膽鹽 膽固醇膽固醇 膽色素膽色素 小腸液小腸液 1.01.03.0 7.6 3.0 7.6 粘液粘液 腸致活酶腸致活酶 胰蛋白酶原胰蛋白酶原 胰蛋白酶胰蛋白酶 大腸液大腸液 0.5 8.3 0.5 8.3 粘液粘液 HCOHCO3 3- - 消化液消化液 分泌量分泌量(L/d

9、) PH 主要成分主要成分 酶底物酶底物 水解產(chǎn)物水解產(chǎn)物 唾液唾液 11.5 6.67.1 粘液粘液 四四.胃腸的神經(jīng)支配胃腸的神經(jīng)支配 支配胃腸的神經(jīng)有支配胃腸的神經(jīng)有外來神經(jīng)系統(tǒng)外來神經(jīng)系統(tǒng)和和內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)兩大部分。兩大部分。 兩者相互協(xié)調(diào)兩者相互協(xié)調(diào),共同調(diào)節(jié)胃腸功能。共同調(diào)節(jié)胃腸功能。 1 內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng) 是由存在于消化管壁內(nèi)無數(shù)的神經(jīng)元和神經(jīng)纖組成的復(fù)雜的神是由存在于消化管壁內(nèi)無數(shù)的神經(jīng)元和神經(jīng)纖組成的復(fù)雜的神 經(jīng)網(wǎng)絡(luò)。它構(gòu)成一個(gè)完整的、可以獨(dú)立完成反射活動(dòng)的整合系經(jīng)網(wǎng)絡(luò)。它構(gòu)成一個(gè)完整的、可以獨(dú)立完成反射活動(dòng)的整合系 統(tǒng)統(tǒng),但在完整的機(jī)體內(nèi)但在完整的機(jī)體內(nèi),

10、它受外來神經(jīng)的調(diào)節(jié)。它受外來神經(jīng)的調(diào)節(jié)。 粘膜下神經(jīng)叢粘膜下神經(jīng)叢 在粘膜下在粘膜下,其中運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元釋放乙酰膽堿和血管其中運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元釋放乙酰膽堿和血管 活性腸肽（活性腸肽（VIP）,調(diào)節(jié)細(xì)胞和上皮細(xì)胞功能及粘膜下血管。調(diào)節(jié)細(xì)胞和上皮細(xì)胞功能及粘膜下血管。 肌間神經(jīng)叢肌間神經(jīng)叢 在環(huán)行肌和縱行肌之間在環(huán)行肌和縱行肌之間,有興奮性有興奮性N乙酰膽堿和乙酰膽堿和P 物質(zhì)物質(zhì);有抑制性有抑制性NVIP和和NO。肌間運(yùn)動(dòng)。肌間運(yùn)動(dòng)N平滑肌細(xì)胞平滑肌細(xì)胞感覺感覺 神經(jīng)神經(jīng)N信號(hào)并接受外來神經(jīng)纖維支配。信號(hào)并接受外來神經(jīng)纖維支配。 2 外來神經(jīng)系統(tǒng)外來神經(jīng)系統(tǒng) 胃腸的外來神經(jīng)有交感神經(jīng)胃腸的外來神經(jīng)有交感神

11、經(jīng),脊髓胸腰段側(cè)交脊髓胸腰段側(cè)交腹腔、腸系膜腹腔、腸系膜 或腹下神經(jīng)節(jié)或腹下神經(jīng)節(jié)腎上腺素能纖維腎上腺素能纖維內(nèi)在神經(jīng)內(nèi)在神經(jīng)N抑制其興奮性支抑制其興奮性支 配胃腸平滑肌、血管平滑肌及其腺細(xì)胞（配胃腸平滑肌、血管平滑肌及其腺細(xì)胞（+）運(yùn)動(dòng)減弱、分運(yùn)動(dòng)減弱、分 泌減少泌減少; 副交感神經(jīng)副交感神經(jīng) 迷走迷走N和盆和盆N節(jié)前纖維節(jié)前纖維內(nèi)在神經(jīng)內(nèi)在神經(jīng)N形成突觸形成突觸 腺細(xì)胞、上皮細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞腺細(xì)胞、上皮細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞運(yùn)動(dòng)增加、分泌增加。運(yùn)動(dòng)增加、分泌增加。 五五.消化道的內(nèi)分泌功能消化道的內(nèi)分泌功能 胃腸道黏膜上皮間分布不同類型的內(nèi)分泌細(xì)胞胃腸道黏膜上皮間分布不同類型的內(nèi)分泌細(xì)胞,其分泌

12、其分泌 的激素釋放入血液的激素釋放入血液,通過血液循環(huán)作用于靶器官通過血液循環(huán)作用于靶器官 。 旁分泌旁分泌:內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的物質(zhì)通過簡(jiǎn)單擴(kuò)散進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的物質(zhì)通過簡(jiǎn)單擴(kuò)散進(jìn)入細(xì)胞 間液間液,或通過很短的毛細(xì)血管作用于附近細(xì)胞?；蛲ㄟ^很短的毛細(xì)血管作用于附近細(xì)胞。 神經(jīng)分泌神經(jīng)分泌:化學(xué)物質(zhì)由位于胃腸道黏膜或平滑肌的神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)由位于胃腸道黏膜或平滑肌的神經(jīng) 細(xì)胞合成而移至神經(jīng)末梢細(xì)胞合成而移至神經(jīng)末梢,由于動(dòng)作電位使之釋放。由于動(dòng)作電位使之釋放。 1. 胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞的特點(diǎn)胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞的特點(diǎn) 種類多種類多:40多種多種, 數(shù)量超過體內(nèi)內(nèi)分泌腺細(xì)胞總和數(shù)量超過體內(nèi)內(nèi)分泌腺細(xì)胞總和

13、是體內(nèi)最大、最復(fù)雜的內(nèi)分泌器官。是體內(nèi)最大、最復(fù)雜的內(nèi)分泌器官。 大部分呈錐形大部分呈錐形: 2. 胃腸激素的作用胃腸激素的作用 消化道內(nèi)分泌細(xì)胞合成和分泌的具有生物活性的化學(xué)物質(zhì)。消化道內(nèi)分泌細(xì)胞合成和分泌的具有生物活性的化學(xué)物質(zhì)。 (1) 調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道的運(yùn)動(dòng);如胃泌素、膽囊收縮如胃泌素、膽囊收縮 素、胰泌素等。素、胰泌素等。 (2) 調(diào)節(jié)其它激素釋放調(diào)節(jié)其它激素釋放 食物食物胃腸分泌抑胃肽胃腸分泌抑胃肽胰島素分泌胰島素分泌; (3) 營(yíng)養(yǎng)作用營(yíng)養(yǎng)作用 具有促進(jìn)消化道組織的生長(zhǎng)和代謝作用。胃泌具有促進(jìn)消化道組織的生長(zhǎng)和代謝作用。胃泌 素素胃、十二指腸

14、粘膜的胃、十二指腸粘膜的DNA、RNA和蛋白質(zhì)的合成和蛋白質(zhì)的合成;五肽胃泌五肽胃泌 素素壁細(xì)胞增生。壁細(xì)胞增生。 主要胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞及其激素主要胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞及其激素 胰島胰島 A細(xì)胞細(xì)胞 胰高血糖素胰高血糖素 B細(xì)胞細(xì)胞 胰島素胰島素 胰島、胃、小腸、結(jié)腸胰島、胃、小腸、結(jié)腸 D細(xì)胞細(xì)胞 生長(zhǎng)抑素生長(zhǎng)抑素 胃竇、十二指腸胃竇、十二指腸 G細(xì)胞細(xì)胞 胃泌素胃泌素 小腸上部小腸上部 I細(xì)胞細(xì)胞 膽囊收縮素膽囊收縮素 K細(xì)胞細(xì)胞 抑胃肽抑胃肽 S細(xì)胞細(xì)胞 胰泌素胰泌素 小腸小腸 Mo細(xì)胞細(xì)胞 胃動(dòng)素胃動(dòng)素 回腸回腸 N細(xì)胞細(xì)胞 神經(jīng)降壓素神經(jīng)降壓素 胰腺、胃、小腸、大腸胰腺、胃、小腸、大腸 PP

15、細(xì)胞細(xì)胞 胰多肽胰多肽 分布部位分布部位 細(xì)胞名稱細(xì)胞名稱 分泌激素分泌激素 3. 腦腦-腸肽腸肽 既存在于胃腸道既存在于胃腸道,也存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)也存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng) 肽肽,稱為腦稱為腦-腸肽。如胃泌素、膽囊收縮素、腸肽。如胃泌素、膽囊收縮素、P 物質(zhì)、生長(zhǎng)抑素、神經(jīng)降壓素等。物質(zhì)、生長(zhǎng)抑素、神經(jīng)降壓素等。 六六.消化系統(tǒng)的免疫功能消化系統(tǒng)的免疫功能 免疫系統(tǒng)的組成免疫系統(tǒng)的組成: 集合淋巴組織集合淋巴組織 散在分布的淋巴樣細(xì)胞散在分布的淋巴樣細(xì)胞 上皮內(nèi)淋巴細(xì)胞上皮內(nèi)淋巴細(xì)胞 腸腔內(nèi)淋巴細(xì)胞腸腔內(nèi)淋巴細(xì)胞 肝臟肝臟 第二節(jié)第二節(jié) 口腔內(nèi)消化口腔內(nèi)消化 一、唾液及其作用一、唾液

16、及其作用 二、咀嚼二、咀嚼 三、吞咽三、吞咽 一一 、唾液及其作用、唾液及其作用 三對(duì)唾液腺三對(duì)唾液腺: 腮腺、頜下腺和舌下腺。腮腺、頜下腺和舌下腺。 1. 唾液的性質(zhì)和成分唾液的性質(zhì)和成分 近中性近中性,約約99%為水為水;有粘蛋白、還有球蛋白、唾液有粘蛋白、還有球蛋白、唾液 淀粉酶、溶菌酶等淀粉酶、溶菌酶等;無機(jī)物無機(jī)物Na+、K+、HCO-3、CI-和和 一些氣體分子。為低滲溶液。一些氣體分子。為低滲溶液。 2. 唾液的作用唾液的作用 (1) 清潔、濕潤(rùn)口腔清潔、濕潤(rùn)口腔; (2) 潤(rùn)滑食物便于吞咽潤(rùn)滑食物便于吞咽; (3) 溶解有味物質(zhì)以便產(chǎn)生味覺溶解有味物質(zhì)以便產(chǎn)生味覺; (4) 唾

17、液淀粉酶分解淀粉為麥芽糖唾液淀粉酶分解淀粉為麥芽糖; (5) 溶菌酶具有殺菌作用。溶菌酶具有殺菌作用。 3. 唾液分泌的調(diào)節(jié)唾液分泌的調(diào)節(jié) 咀咀 嚼嚼 味味 覺覺 嗅嗅 覺覺 條件反射條件反射 睡眠睡眠 疲勞疲勞 失水失水 恐懼恐懼 延髓唾液延髓唾液 分泌中樞分泌中樞 副交感副交感N IP3釋放釋放 cAMP 分泌增加分泌增加 肌樣上皮收縮肌樣上皮收縮 血管擴(kuò)張血管擴(kuò)張 代謝增加代謝增加 NE + - Ach M受體受體 受受 體體 交感交感N Ca2+釋放釋放 二、咀二、咀 嚼嚼 是由咀嚼肌按一定順序收縮而實(shí)現(xiàn)的是由咀嚼肌按一定順序收縮而實(shí)現(xiàn)的,是隨意運(yùn)是隨意運(yùn) 動(dòng)動(dòng),是反射活動(dòng)。是反射活動(dòng)

18、。 其作用其作用: 1. 切碎食物切碎食物; 2. 將食物與唾液混合將食物與唾液混合,便于吞咽便于吞咽; 3. 使食物與唾液淀粉酶充分接觸而產(chǎn)生化學(xué)消化使食物與唾液淀粉酶充分接觸而產(chǎn)生化學(xué)消化 作用作用; 4. 刺激口腔內(nèi)感受器反射性的引起胃、胰、肝、刺激口腔內(nèi)感受器反射性的引起胃、胰、肝、 膽囊等活動(dòng)加強(qiáng)。膽囊等活動(dòng)加強(qiáng)。 三、吞三、吞 咽咽 吞咽是反射活動(dòng)吞咽是反射活動(dòng),是隨意運(yùn)動(dòng)。是隨意運(yùn)動(dòng)。 分為三期分為三期: 口腔口腔咽咽, 咽咽食管上端食管上端胃。胃。 蠕蠕 動(dòng)動(dòng) 是消化道的基本運(yùn)動(dòng)是消化道的基本運(yùn)動(dòng) 形式形式,是由神經(jīng)介導(dǎo)是由神經(jīng)介導(dǎo) 的的,可使消化道內(nèi)容可使消化道內(nèi)容 物向下推

19、進(jìn)的反射活物向下推進(jìn)的反射活 動(dòng)。動(dòng)。 組成組成: 食物團(tuán)塊后面食物團(tuán)塊后面收縮收縮 食物團(tuán)塊前面食物團(tuán)塊前面舒張舒張 食管下括約肌食管下括約肌 在食管和胃之間在食管和胃之間,雖然不存解剖上的括約肌雖然不存解剖上的括約肌,但有寬但有寬 約約12cm的一個(gè)高壓區(qū)的一個(gè)高壓區(qū),其內(nèi)壓力比胃內(nèi)壓高約其內(nèi)壓力比胃內(nèi)壓高約 510mmHg,可阻止胃內(nèi)容物逆流入食管可阻止胃內(nèi)容物逆流入食管,起到了起到了 類似生理括約肌的作用類似生理括約肌的作用,故稱為食管下括約肌。故稱為食管下括約肌。 第三節(jié)第三節(jié) 胃內(nèi)消化胃內(nèi)消化 消化道中最膨大的部位消化道中最膨大的部位,具有暫時(shí)儲(chǔ)存食物和對(duì)食具有暫時(shí)儲(chǔ)存食物和對(duì)食

20、物中的蛋白質(zhì)進(jìn)行初步消化的功能。物中的蛋白質(zhì)進(jìn)行初步消化的功能。 成人成人12L 一、胃的構(gòu)造與機(jī)能分區(qū)一、胃的構(gòu)造與機(jī)能分區(qū) 二、胃的運(yùn)動(dòng)二、胃的運(yùn)動(dòng) 作用作用:容納食物、機(jī)械消化、排空食物容納食物、機(jī)械消化、排空食物 （一）（一）主要形式主要形式 :是胃特有的運(yùn)是胃特有的運(yùn) 動(dòng)形式動(dòng)形式,指在咀嚼和吞咽時(shí)指在咀嚼和吞咽時(shí),食物刺激胃底、胃體等處食物刺激胃底、胃體等處 的感受器反射性使胃底、胃體肌肉舒張。的感受器反射性使胃底、胃體肌肉舒張。 特點(diǎn)特點(diǎn):胃容積明顯增大而壓力變化較小。有利于容納胃容積明顯增大而壓力變化較小。有利于容納 與貯存食物。與貯存食物。 2.緊張性收縮緊張性收縮 指胃壁平

21、滑肌弱的收縮指胃壁平滑肌弱的收縮,其意義是維其意義是維 持胃的形狀與位置。持胃的形狀與位置。 3.蠕動(dòng)蠕動(dòng) 指胃壁平滑肌強(qiáng)的收縮指胃壁平滑肌強(qiáng)的收縮,具有將食物磨碎、具有將食物磨碎、 攪拌并將食物推向前方的作用。攪拌并將食物推向前方的作用。 意義意義:食物與胃液的充分混合食物與胃液的充分混合; 攪拌和粉碎食物攪拌和粉碎食物 推進(jìn)胃內(nèi)容物向十二指腸移行推進(jìn)胃內(nèi)容物向十二指腸移行 （二）胃運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)（二）胃運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié) 神經(jīng)性調(diào)節(jié)神經(jīng)性調(diào)節(jié) 食物中樞的反射食物中樞的反射:對(duì)胃壁黏膜、胃壁機(jī)械感受器的刺激對(duì)胃壁黏膜、胃壁機(jī)械感受器的刺激; 興奮性興奮性迷走神經(jīng)迷走神經(jīng);抑制性抑制性交感神經(jīng)交感神經(jīng) 壁

22、內(nèi)神經(jīng)叢的局部反射壁內(nèi)神經(jīng)叢的局部反射:交感神經(jīng)交感神經(jīng)壁間神經(jīng)叢壁間神經(jīng)叢 體液性調(diào)節(jié)體液性調(diào)節(jié) 胃泌素胃泌素 腸胃反射（十二指腸的刺激）腸胃反射（十二指腸的刺激） 1. 概念概念 胃內(nèi)食糜由胃排入十二指腸的過程。進(jìn)食胃內(nèi)食糜由胃排入十二指腸的過程。進(jìn)食5分鐘后開始分鐘后開始 2. 排空速度排空速度: 胃內(nèi)壓胃內(nèi)壓 稀的、流質(zhì)稀的、流質(zhì)稠的、固體的食物稠的、固體的食物 小顆粒小顆粒大顆粒大顆粒 等滲溶液等滲溶液非等滲溶液非等滲溶液 糖糖蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)脂肪脂肪 混合食物排空通常需要混合食物排空通常需要46小時(shí)小時(shí) （1）胃排空促進(jìn)因素）胃排空促進(jìn)因素 胃內(nèi)物胃內(nèi)物擴(kuò)張胃擴(kuò)張胃壁內(nèi)神經(jīng)叢反射和迷走

23、迷走反射壁內(nèi)神經(jīng)叢反射和迷走迷走反射胃運(yùn)動(dòng)加胃運(yùn)動(dòng)加 強(qiáng)強(qiáng) 食物擴(kuò)張刺激和化學(xué)成分食物擴(kuò)張刺激和化學(xué)成分胃泌素釋放胃泌素釋放胃運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)胃運(yùn)動(dòng)加強(qiáng) （2）十二指腸內(nèi)抑制排空因素（腸抑胃素）十二指腸內(nèi)抑制排空因素（腸抑胃素） 腸胃反射腸胃反射: 十二指腸內(nèi)食物十二指腸內(nèi)食物酸、脂肪、滲透壓、機(jī)械感受器酸、脂肪、滲透壓、機(jī)械感受器 反射性抑制胃運(yùn)動(dòng)反射性抑制胃運(yùn)動(dòng)排空減慢排空減慢 三、胃的分泌三、胃的分泌 外分泌腺外分泌腺 內(nèi)分泌腺內(nèi)分泌腺: G細(xì)胞、細(xì)胞、 D細(xì)胞細(xì)胞 賁門腺賁門腺 泌酸腺泌酸腺 幽門腺幽門腺 胃的胃的 分泌腺分泌腺 1. 胃液成分和作用胃液成分和作用 純凈的胃液純凈的胃液pH 0

24、.91.5, 無色液體無色液體, 正常成人分泌量正常成人分泌量 約約1.52.5L天天, 包括無機(jī)物（包括無機(jī)物（HCl、Na、K、Cl等）等） 和有機(jī)物（粘蛋白、消化酶等）和有機(jī)物（粘蛋白、消化酶等） （1） 鹽酸鹽酸 由胃腺的壁細(xì)胞（泌酸細(xì)胞）分泌也稱由胃腺的壁細(xì)胞（泌酸細(xì)胞）分泌也稱 胃酸。胃酸。 基礎(chǔ)酸排出量基礎(chǔ)酸排出量:正常人空腹時(shí)鹽酸的排出量正常人空腹時(shí)鹽酸的排出量, 一般為一般為0 5mmol小時(shí)。小時(shí)。 最大酸排出量最大酸排出量:在食物或藥物的刺激下在食物或藥物的刺激下, 鹽酸排出量鹽酸排出量, 正正 常人為常人為2025mmol/小時(shí)。小時(shí)。 胃酸的作用胃酸的作用: 為胃蛋白

25、酶的活動(dòng)提供適宜的酸環(huán)境為胃蛋白酶的活動(dòng)提供適宜的酸環(huán)境; 殺滅或抑制胃內(nèi)的細(xì)菌殺滅或抑制胃內(nèi)的細(xì)菌; 促進(jìn)胰液、腸液、膽汁的分泌促進(jìn)胰液、腸液、膽汁的分泌; 有助于小腸對(duì)鈣、鐵吸收有助于小腸對(duì)鈣、鐵吸收; 鹽酸的分泌機(jī)制鹽酸的分泌機(jī)制: H來源代謝水來源代謝水, H-K,ATP酶轉(zhuǎn)運(yùn)酶轉(zhuǎn)運(yùn) 酸性環(huán)境（酸性環(huán)境（pH1.5-2.0）活性強(qiáng)）活性強(qiáng),中性失活中性失活 （2）胃蛋白酶原（）胃蛋白酶原（pepsinogen） 主要來源主細(xì)胞主要來源主細(xì)胞, 其次是泌酸腺頸粘液細(xì)胞、賁門其次是泌酸腺頸粘液細(xì)胞、賁門 腺和幽門腺的粘液細(xì)胞、十二指腸近端的腺體。腺和幽門腺的粘液細(xì)胞、十二指腸近端的腺體。

26、H+ 胃蛋白酶胃蛋白酶 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) 眎、胨眎、胨, 少量少量 多肽和氨基酸多肽和氨基酸 pH2.03.5 胃蛋白胃蛋白 酶原酶原 （3）粘液和碳酸氫鹽）粘液和碳酸氫鹽 分泌粘液細(xì)胞分泌粘液細(xì)胞: 胃粘膜上皮細(xì)胞、泌酸腺頸粘液細(xì)胞、賁門腺、胃粘膜上皮細(xì)胞、泌酸腺頸粘液細(xì)胞、賁門腺、 幽門腺幽門腺 粘液的主要成分粘液的主要成分:糖蛋白糖蛋白 粘液碳酸氫鹽屏障（粘液碳酸氫鹽屏障（mucus-bicarbonate barrier）: 胃粘膜表面粘液和碳酸氫鹽共同形成的胃粘膜表面粘液和碳酸氫鹽共同形成的 一道生理性屏障一道生理性屏障, 可有效保護(hù)胃粘膜?？捎行ПＷo(hù)胃粘膜。 特點(diǎn)特點(diǎn):粘度大粘度大,

27、表面表面pH為為2.0, 上皮細(xì)胞面為上皮細(xì)胞面為7.0。 （4）內(nèi)因子（）內(nèi)因子（intrinsic factor）: 分泌分泌:壁細(xì)胞壁細(xì)胞 分子量分子量:6萬萬 成分成分:糖蛋白糖蛋白 作用作用:促進(jìn)促進(jìn)VitB12的吸收的吸收 2 胃液分泌的調(diào)節(jié)胃液分泌的調(diào)節(jié) （1）影響胃液分泌的內(nèi)源性刺激物）影響胃液分泌的內(nèi)源性刺激物 乙酰膽堿乙酰膽堿:作用壁細(xì)胞作用壁細(xì)胞M3受體刺激胃酸的分泌受體刺激胃酸的分泌,可被阿托可被阿托 品阻斷。品阻斷。 胃泌素（胃泌素（gastrin）:通過血液循環(huán)作用壁細(xì)胞通過血液循環(huán)作用壁細(xì)胞, 有有G-34和和 G-17, G-17刺激胃酸分泌作用比刺激胃酸分泌作

28、用比G-34強(qiáng)強(qiáng)56倍。倍。C端端 4個(gè)個(gè)AA（色甲硫門冬苯丙（色甲硫門冬苯丙NH2）是胃泌素的）是胃泌素的 最小活性片段。最小活性片段。 組胺（組胺（Histamine）:由胃泌酸腺中腸嗜鉻樣細(xì)胞由胃泌酸腺中腸嗜鉻樣細(xì)胞 （enterochromaffin-like cell, ECL）分泌的）分泌的, 具有具有 很強(qiáng)的刺激胃酸分泌的作用很強(qiáng)的刺激胃酸分泌的作用, 作用壁細(xì)胞上作用壁細(xì)胞上H2 受體受體, 阻斷劑為甲氫咪呱（阻斷劑為甲氫咪呱（cimetidine）。）。 ECL細(xì)胞上存細(xì)胞上存 在胃泌素和膽堿能受體在胃泌素和膽堿能受體, 胃泌素和胃泌素和Ach可通過作用于可通過作用于 壁細(xì)胞

29、上相應(yīng)的受體而刺激胃酸的分泌。壁細(xì)胞上相應(yīng)的受體而刺激胃酸的分泌。 生長(zhǎng)抑素（生長(zhǎng)抑素（somatostatin）:14肽肽,由胃體和胃竇粘膜由胃體和胃竇粘膜 內(nèi)內(nèi)D細(xì)胞合成和釋放。細(xì)胞合成和釋放。 對(duì)胃酸分泌有很強(qiáng)的抑制作對(duì)胃酸分泌有很強(qiáng)的抑制作 用。原因用。原因:抑制胃竇抑制胃竇G細(xì)胞釋放胃泌素細(xì)胞釋放胃泌素;抑制抑制ECL 細(xì)胞釋放組胺細(xì)胞釋放組胺;直接抑制壁細(xì)胞的功能。直接抑制壁細(xì)胞的功能。 （2）消化期胃液分泌的調(diào)節(jié)）消化期胃液分泌的調(diào)節(jié) 頭期頭期:食物刺激頭面部感受器而引起的胃液分泌食物刺激頭面部感受器而引起的胃液分泌, 包包 括條件反射（視、嗅、聽等感受器）和非條件反括條件反射（

30、視、嗅、聽等感受器）和非條件反 射（口腔和咽喉等處機(jī)械和化學(xué)感受器）射（口腔和咽喉等處機(jī)械和化學(xué)感受器）, 中樞中樞 包括延髓、下丘腦、邊緣葉、和大腦皮層等。包括延髓、下丘腦、邊緣葉、和大腦皮層等。 胃期胃期:食物刺激胃內(nèi)感受器引起胃液的分泌食物刺激胃內(nèi)感受器引起胃液的分泌, 擴(kuò)張刺擴(kuò)張刺 激胃底、胃體部感受器激胃底、胃體部感受器, 通過迷走迷走長(zhǎng)反射和壁通過迷走迷走長(zhǎng)反射和壁 內(nèi)神經(jīng)叢的短反射內(nèi)神經(jīng)叢的短反射, 直接和間接通過胃泌素引起胃腺直接和間接通過胃泌素引起胃腺 分泌分泌;擴(kuò)張刺激胃幽門部擴(kuò)張刺激胃幽門部, 通過壁內(nèi)神經(jīng)叢的短反通過壁內(nèi)神經(jīng)叢的短反 射射, 引起引起G細(xì)胞分泌胃泌素細(xì)胞

31、分泌胃泌素;食物的化學(xué)成分直接作食物的化學(xué)成分直接作 用于用于G細(xì)胞引起胃泌素的釋放。細(xì)胞引起胃泌素的釋放。 腸期腸期:食物進(jìn)入小腸后食物進(jìn)入小腸后, 繼續(xù)刺激胃液分泌。小腸粘膜繼續(xù)刺激胃液分泌。小腸粘膜 釋放釋放“腸泌酸素（腸泌酸素（entero-oxyntin）”、 (3)胃酸分泌的抑制性調(diào)節(jié)胃酸分泌的抑制性調(diào)節(jié) 鹽酸鹽酸:胃竇胃竇pH降到降到1.21.5時(shí)時(shí), 胃酸分泌抑制。胃酸分泌抑制。 原因原因: HCl直接抑制直接抑制G細(xì)胞分泌細(xì)胞分泌, HCl引起胃粘膜內(nèi)引起胃粘膜內(nèi)D細(xì)胞釋放生長(zhǎng)抑素。細(xì)胞釋放生長(zhǎng)抑素。 十二指腸內(nèi)十二指腸內(nèi)pH降到降到2.5以下時(shí)以下時(shí),胃酸刺激小腸粘膜胃酸刺

32、激小腸粘膜 釋放胰泌素抑制胃酸分泌釋放胰泌素抑制胃酸分泌; HCl刺激十二指腸球部刺激十二指腸球部 釋放球抑胃素（釋放球抑胃素（bulbogastrone）. 脂肪脂肪:脂肪對(duì)胃液分泌的抑制作用產(chǎn)生于脂肪通過幽脂肪對(duì)胃液分泌的抑制作用產(chǎn)生于脂肪通過幽 門進(jìn)入十二指腸后門進(jìn)入十二指腸后,引起小腸釋放腸抑胃素引起小腸釋放腸抑胃素,可能不可能不 是獨(dú)立激素是獨(dú)立激素,而是數(shù)種具有此種作用激素的總稱。而是數(shù)種具有此種作用激素的總稱。 高滲溶液高滲溶液:激活小腸內(nèi)滲透壓感受器激活小腸內(nèi)滲透壓感受器, 通過腸胃反射通過腸胃反射 （entero-gastric reflex）抑制胃酸分泌。）抑制胃酸分泌。

33、小腸是食物消化與吸收的最主要的部位小腸是食物消化與吸收的最主要的部位 小腸也是重要的內(nèi)分泌器官小腸也是重要的內(nèi)分泌器官 1. 消化期小腸運(yùn)動(dòng)形式消化期小腸運(yùn)動(dòng)形式 （1）緊張性收縮）緊張性收縮:是其它運(yùn)動(dòng)形式的基礎(chǔ)是其它運(yùn)動(dòng)形式的基礎(chǔ) （2）分節(jié)運(yùn)動(dòng)）分節(jié)運(yùn)動(dòng):是一種以環(huán)行肌為主的節(jié)律性舒縮是一種以環(huán)行肌為主的節(jié)律性舒縮 活動(dòng)活動(dòng), 是小腸特有的運(yùn)動(dòng)形式。是小腸特有的運(yùn)動(dòng)形式。 （3）蠕動(dòng)）蠕動(dòng):可發(fā)生在小腸任何部位可發(fā)生在小腸任何部位, 速度為速度為0.5 2.0cm/s （1）腸道神經(jīng)的作用）腸道神經(jīng)的作用: 機(jī)械化學(xué)刺激機(jī)械化學(xué)刺激腸壁感受器腸壁感受器 局部反射引起小腸蠕動(dòng)局部反射引起小

34、腸蠕動(dòng) 肌間神經(jīng)叢兩類神經(jīng)原肌間神經(jīng)叢兩類神經(jīng)原 （2）外來神經(jīng)的作用）外來神經(jīng)的作用: 副交感神經(jīng)能加強(qiáng)腸運(yùn)動(dòng)副交感神經(jīng)能加強(qiáng)腸運(yùn)動(dòng); 交交 感神經(jīng)抑制腸運(yùn)動(dòng)感神經(jīng)抑制腸運(yùn)動(dòng) （3）體液因素的作用）體液因素的作用: 小腸壁內(nèi)神經(jīng)叢和平滑肌對(duì)各小腸壁內(nèi)神經(jīng)叢和平滑肌對(duì)各 種化學(xué)物質(zhì)具有廣泛的敏感性種化學(xué)物質(zhì)具有廣泛的敏感性, 胃腸激素和胺（如胃腸激素和胺（如 胃泌素、胃泌素、CCK、腦腓肽和、腦腓肽和5HT等等)都可直接作用都可直接作用 于平滑肌上受體或通過神經(jīng)介導(dǎo)而調(diào)節(jié)平滑肌的運(yùn)于平滑肌上受體或通過神經(jīng)介導(dǎo)而調(diào)節(jié)平滑肌的運(yùn) 動(dòng)動(dòng) 含含VIP、腺苷酸環(huán)化酶激活肽、腺苷酸環(huán)化酶激活肽 含含ACh

35、、速激肽、速激肽、 P物質(zhì)物質(zhì) 二、胰液的分泌二、胰液的分泌 1 胰液的成分和作用胰液的成分和作用 胰液是無色、無臭液體胰液是無色、無臭液體, 12L日日, pH為為7.88.4, 與血漿等滲。與血漿等滲。 比重比重:1.010-1.018 陽離子陽離子:Na 、 、K 陰離子陰離子:HCO3-、Cl 胰淀粉酶（胰淀粉酶（pancreatic amylase）, 是一種是一種 淀粉酶淀粉酶, 消化產(chǎn)物為糊精、麥芽糖、麥芽寡糖消化產(chǎn)物為糊精、麥芽糖、麥芽寡糖, 最適最適PH為為 6.77.0 胰脂肪酶（胰脂肪酶（lipase）, 可分解為甘油三酯、甘油一酯和可分解為甘油三酯、甘油一酯和 甘油甘油

36、, 最適最適PH為為7.58.5。 胰脂肪酶只有在胰腺分胰脂肪酶只有在胰腺分 泌的輔脂酶（泌的輔脂酶（colipase）存在的條件下才能發(fā)揮作）存在的條件下才能發(fā)揮作 用。用。 胰蛋白酶（胰蛋白酶（trypsin） 糜蛋白酶（糜蛋白酶（chymotrypsin） 胰蛋白酶原胰蛋白酶原 腸致活酶腸致活酶 胰蛋白酶胰蛋白酶 糜蛋白酶原糜蛋白酶原 糜蛋白酶糜蛋白酶 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)小分子多肽、氨基酸小分子多肽、氨基酸 消化間期胰液分泌很少消化間期胰液分泌很少,但但60120分鐘有短暫的周期性分泌分鐘有短暫的周期性分泌。 : 食物的形象、氣味食物的形象、氣味, 食物對(duì)口腔、食道、胃和食物對(duì)口腔、食道、胃和

37、 小腸的刺激都可通過神經(jīng)反射（條件和非條件）引起胰液小腸的刺激都可通過神經(jīng)反射（條件和非條件）引起胰液 分泌。分泌。 傳出神經(jīng)是迷走神經(jīng)。傳出神經(jīng)是迷走神經(jīng)。 :胰泌素（胰泌素（secrtin）主要作用于胰腺小導(dǎo)管上）主要作用于胰腺小導(dǎo)管上 皮細(xì)胞皮細(xì)胞, 使其分泌水分和碳酸氫鹽使其分泌水分和碳酸氫鹽, 因而使胰液量大為增加因而使胰液量大為增加, 而酶的含量不高。膽囊收縮素（而酶的含量不高。膽囊收縮素（cholecystokinin, CCK） 促進(jìn)胰腺腺泡細(xì)胞分泌消化酶及促進(jìn)膽囊平滑肌收縮促進(jìn)胰腺腺泡細(xì)胞分泌消化酶及促進(jìn)膽囊平滑肌收縮 : 小腸粘膜上段分泌小腸粘膜上段分泌CCK釋放釋放 肽肽

38、, 可刺激小腸粘膜可刺激小腸粘膜I細(xì)胞分泌細(xì)胞分泌CCK。 小腸內(nèi)腺體小腸內(nèi)腺體: 十二指腸腺十二指腸腺（又稱為波氏腺（又稱為波氏腺, Brunner gland） 小腸腺小腸腺 消化酶消化酶:腸致活酶腸致活酶, 激活激活 胰蛋白酶原胰蛋白酶原 小腸上皮細(xì)胞內(nèi)和刷狀小腸上皮細(xì)胞內(nèi)和刷狀 緣上緣上:多種寡肽酶和肽多種寡肽酶和肽 酶酶, 對(duì)進(jìn)入細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)對(duì)進(jìn)入細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng) 物質(zhì)繼續(xù)消化。物質(zhì)繼續(xù)消化。 堿性、堿性、pH7.6, 等滲等滲, 13L/日日 經(jīng)常性分泌經(jīng)常性分泌, 分泌量變化很大。分泌量變化很大。 食糜機(jī)械和化學(xué)刺激食糜機(jī)械和化學(xué)刺激小腸液分泌小腸液分泌, 對(duì)擴(kuò)張刺激最敏對(duì)擴(kuò)張刺激最敏

39、感。感。 主要通過腸壁內(nèi)神經(jīng)叢的局部反射引起主要通過腸壁內(nèi)神經(jīng)叢的局部反射引起, 外來外來 神經(jīng)作用不明顯。神經(jīng)作用不明顯。 胃泌素、胰泌素、血管活性腸肽等胃泌素、胰泌素、血管活性腸肽等刺激小腸液分泌刺激小腸液分泌 膽汁（膽汁（bile）由肝細(xì)胞不斷生成由肝細(xì)胞不斷生成, 肝管流出肝管流出, 經(jīng)膽總管經(jīng)膽總管 排入十二指腸排入十二指腸, 或由肝管轉(zhuǎn)入膽囊管而儲(chǔ)存在膽囊或由肝管轉(zhuǎn)入膽囊管而儲(chǔ)存在膽囊 內(nèi)內(nèi), 消化時(shí)再由膽囊排出。消化時(shí)再由膽囊排出。 正常成人正常成人8001000ml日。日。 肝細(xì)胞膽汁（肝膽汁）肝細(xì)胞膽汁（肝膽汁）:金黃色或桔棕色金黃色或桔棕色, pH約約7.4 膽囊膽汁膽囊膽

40、汁:顏色變深顏色變深, pH約約6.8, 膽汁顏色由膽色素的膽汁顏色由膽色素的 種類和濃度決定。種類和濃度決定。 成分成分:無機(jī)物有水、無機(jī)物有水、Na 、 、K+、Ca2 、 、HCO3-; 有機(jī)有機(jī) 物有膽汁酸、膽色素、脂肪酸、膽固醇、卵磷脂和物有膽汁酸、膽色素、脂肪酸、膽固醇、卵磷脂和 粘蛋白。粘蛋白。 膽汁中沒有消化酶膽汁中沒有消化酶, 膽汁酸與甘氨酸結(jié)合形成的鈉鹽膽汁酸與甘氨酸結(jié)合形成的鈉鹽 或鉀鹽稱為膽鹽（或鉀鹽稱為膽鹽（bile salt）。）。 （1）膽汁中的膽鹽、膽固醇和卵磷脂）膽汁中的膽鹽、膽固醇和卵磷脂等可作為乳化等可作為乳化 劑劑, 減小脂肪表面張力減小脂肪表面張力,

41、使脂肪裂解為直徑為使脂肪裂解為直徑為3 10um的脂肪微滴的脂肪微滴, 分散在腸腔內(nèi)分散在腸腔內(nèi), 增加胰脂肪酶的增加胰脂肪酶的 作用面積作用面積, 使其分解脂肪的作用加速。使其分解脂肪的作用加速。 （2）膽鹽達(dá)到一定濃度可聚合形成微膠粒）膽鹽達(dá)到一定濃度可聚合形成微膠粒 （micelle）,腸腔中脂肪的分解產(chǎn)物腸腔中脂肪的分解產(chǎn)物, 如脂肪酸、如脂肪酸、 甘油一酯等均可摻入到微膠粒中甘油一酯等均可摻入到微膠粒中, 形成水溶性復(fù)合形成水溶性復(fù)合 物（混合微膠粒）。物（混合微膠粒）。 促進(jìn)脂肪的消化吸收。促進(jìn)脂肪的消化吸收。 （3）膽汁通過促進(jìn)脂肪分解產(chǎn)物的吸收）膽汁通過促進(jìn)脂肪分解產(chǎn)物的吸收,

42、 促進(jìn)脂溶性促進(jìn)脂溶性 維生素的吸收。維生素的吸收。 食物在消化道內(nèi)是引起膽汁分泌和排出的自然刺激物食物在消化道內(nèi)是引起膽汁分泌和排出的自然刺激物, 高蛋白食物（如蛋黃、肉等）引起膽汁流出最多高蛋白食物（如蛋黃、肉等）引起膽汁流出最多, 高脂肪或混合食物次之高脂肪或混合食物次之, 糖類食物作用最小。糖類食物作用最小。 進(jìn)食動(dòng)作或食物對(duì)胃和小腸的刺激進(jìn)食動(dòng)作或食物對(duì)胃和小腸的刺激 神經(jīng)反射性肝膽汁分泌少量增加神經(jīng)反射性肝膽汁分泌少量增加, 膽囊收縮輕度加膽囊收縮輕度加 強(qiáng)。強(qiáng)。 反射的傳出神經(jīng)是迷走神經(jīng)反射的傳出神經(jīng)是迷走神經(jīng), 迷走神經(jīng)還可通迷走神經(jīng)還可通 過引起胃泌素的釋放間接引起肝膽汁分泌

43、和膽囊收過引起胃泌素的釋放間接引起肝膽汁分泌和膽囊收 縮?？s。 胃泌素胃泌素肝細(xì)胞和膽囊肝細(xì)胞和膽囊肝膽汁分泌和膽囊收縮肝膽汁分泌和膽囊收縮 胃泌素胃泌素胃酸分泌增加胃酸分泌增加十二指腸十二指腸胰泌素釋放胰泌素釋放膽膽 汁分泌增加汁分泌增加 胰泌素胰泌素膽管系統(tǒng)膽管系統(tǒng)HCO3-分泌增多分泌增多 蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物、蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物、HCl、脂肪、脂肪小腸上部粘膜小腸上部粘膜I細(xì)胞細(xì)胞 CCK膽囊強(qiáng)烈收縮、膽囊強(qiáng)烈收縮、Oddi括約肌松弛括約肌松弛大量大量 膽汁排放膽汁排放 膽鹽的腸肝循環(huán)膽鹽的腸肝循環(huán):膽鹽膽鹽小腸小腸90回腸末端吸收回腸末端吸收 門靜脈門靜脈肝臟肝臟膽汁分泌膽汁分泌, 每餐每餐2

44、3次次, 每次損失每次損失5 。 第五節(jié)第五節(jié) 大腸內(nèi)消化大腸內(nèi)消化 大腸的主要生理功能大腸的主要生理功能: 吸收水和電解質(zhì)吸收水和電解質(zhì),參與機(jī)體對(duì)水、電解質(zhì)平參與機(jī)體對(duì)水、電解質(zhì)平 衡的調(diào)節(jié)衡的調(diào)節(jié); 吸收有大腸桿菌產(chǎn)生的維生素吸收有大腸桿菌產(chǎn)生的維生素B、K; 完成對(duì)食物殘?jiān)募庸ね瓿蓪?duì)食物殘?jiān)募庸?并暫時(shí)貯存糞便。并暫時(shí)貯存糞便。 2021/3/2393 一、大腸液的分泌一、大腸液的分泌 是柱狀上皮細(xì)胞和杯狀細(xì)胞分泌的。是柱狀上皮細(xì)胞和杯狀細(xì)胞分泌的。 大腸液富含粘液和碳酸氫鹽大腸液富含粘液和碳酸氫鹽,其中的粘液蛋其中的粘液蛋 白起保護(hù)腸粘膜和潤(rùn)滑糞便。白起保護(hù)腸粘膜和潤(rùn)滑糞便。 2

45、021/3/2394 大腸的運(yùn)動(dòng)少而慢大腸的運(yùn)動(dòng)少而慢,對(duì)刺激反應(yīng)也較遲緩對(duì)刺激反應(yīng)也較遲緩,適合大腸暫適合大腸暫 時(shí)貯存糞便。時(shí)貯存糞便。 2021/3/2395 二、大腸的運(yùn)動(dòng)和排便二、大腸的運(yùn)動(dòng)和排便 1. 大腸的運(yùn)動(dòng)形式大腸的運(yùn)動(dòng)形式 （1）袋狀往返運(yùn)動(dòng)）袋狀往返運(yùn)動(dòng) 是空腹時(shí)最常見一種運(yùn)動(dòng)形式是空腹時(shí)最常見一種運(yùn)動(dòng)形式, 由環(huán)行肌不規(guī)則收縮引起的由環(huán)行肌不規(guī)則收縮引起的,使結(jié)腸袋內(nèi)容物向兩個(gè)方使結(jié)腸袋內(nèi)容物向兩個(gè)方 向作短距離移動(dòng)向作短距離移動(dòng),但不向前推動(dòng)。但不向前推動(dòng)。 （2）分節(jié)或多袋推進(jìn)運(yùn)動(dòng)）分節(jié)或多袋推進(jìn)運(yùn)動(dòng) 是一個(gè)結(jié)腸袋或一段結(jié)腸是一個(gè)結(jié)腸袋或一段結(jié)腸 收縮收縮,使其內(nèi)容物推到下一段的運(yùn)動(dòng)。使其內(nèi)容物推到下一段的運(yùn)動(dòng)。 （3）蠕動(dòng)）蠕動(dòng) 大腸的蠕動(dòng)是一些穩(wěn)定向前的收縮波所組大腸的蠕動(dòng)是一些穩(wěn)定向前的收縮波所組 成。大腸還有特有的蠕動(dòng)為集團(tuán)蠕動(dòng)是一種進(jìn)行很快成。大腸還有特有的蠕動(dòng)為集團(tuán)蠕動(dòng)是一種進(jìn)行很快 且前進(jìn)很遠(yuǎn)的蠕動(dòng)。且前進(jìn)很遠(yuǎn)的蠕動(dòng)。 2021/3/23