《腹瀉病人的護(hù)理》PPT課件

1、腹瀉病人的護(hù)理 消化科：高麗萍 2017年5月1日 什么是腹瀉？ 腹瀉是一種常見癥狀，是指排 便次數(shù)明顯超過平日習(xí)慣的平 率，糞質(zhì) 稀薄，水分增加。 每日排便量超過200克，或含未 消化的食物或膿血、粘液。 腹瀉常伴有排便急迫感，肛門 不適、失禁等癥狀。 腹瀉會怎樣？ 腹瀉是常見的腸道疾病，能引起營養(yǎng)不良， 維生素缺乏、貧血、降低身體的抵抗力， 腹瀉時、機(jī)體不但丟失大量水分和營養(yǎng)物 質(zhì)，還喪失大量的電解質(zhì)，如鈉、鉀、鈣 及鎂等。如果丟失超過一定限度，就會出 現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，還可能出現(xiàn)酸堿中毒。 護(hù)理診斷 1.腹瀉 與飲食不當(dāng)、感染導(dǎo)致腸道功能紊 亂有關(guān)。 2.體液不足 與腹瀉、嘔吐丟失過多和攝入

2、 量不足有關(guān)。 3.體溫過高 與腸道感染有關(guān)。 4.營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)需要量 與腹瀉、嘔吐丟 失過多營養(yǎng)有關(guān)等 5.有皮膚完整性受損的危險 與大便次數(shù)增 多刺激臀部皮膚有關(guān)。 護(hù)理目標(biāo) 1.病人的腹瀉及其不適減輕或消失。 2.能保證機(jī)體所需水分、電解營養(yǎng)素的攝入。 3.生命體征、尿量、血便生化指標(biāo)在正常范 圍內(nèi)。 護(hù)理措施 1.觀察 2.液體的補(bǔ)充 3.便后常規(guī)肛周皮膚護(hù)理 4.皮膚破潰者的皮膚護(hù)理 5.常用止瀉藥品 觀察 將病人大便的性狀、顏色、 次數(shù)、有無膿血以及大便 有無腹痛等情況詳細(xì)記錄 下來、以幫助醫(yī)生繼續(xù)診治。 如患者為入院后首次腹瀉， 應(yīng)留取糞便樣本以供檢查。 監(jiān)測體溫變化、代謝性酸

3、中毒表現(xiàn)、低血鉀表 現(xiàn)、判斷脫水程度，正確記錄24小時出入量。 液體的補(bǔ)充 1.口服補(bǔ)液：用于輕、中度脫水機(jī)無嘔吐不 劇烈且能口服的患者，鼓勵患者少量多次口 服鹽水補(bǔ)液。 2.正確記錄24小時出入量。 3.靜脈補(bǔ)液：1建立靜脈通道，保證液體按 計劃輸入，特別是重度脫水者，必須盡快 （30分鐘）補(bǔ)充血容量。 便后常規(guī)肛周皮膚護(hù)理 便后應(yīng)先用吸水性強(qiáng)的軟紙擦拭（禁用衛(wèi)生紙 因衛(wèi)生紙可增加摩擦），再用熱毛巾拭干凈， 隨后保持皮膚清潔干燥。 更換床單及進(jìn)行一切護(hù)理操作（包括翻身、換 尿布、取放便盆等）動作要輕慢，嚴(yán)禁拖、拉、 拽等動作，以免皮膚破損。 應(yīng)及時用溫水擦洗臀油、防止潮紅。 每2小時翻身1次

4、，平臥時、盡量將倆大腿分開 擺放，暴露陰囊及腹股溝處，減少摩擦。 皮膚破潰者的皮膚護(hù)理 可用碘伏清洗后搽爽身粉外涂。 可用生理鹽水清洗，保持清潔干燥。 常用止瀉藥品 思密達(dá)：含雙八面體蒙脫石微量粉。對消化 道內(nèi)的病毒，病菌及其產(chǎn)生的毒素有極強(qiáng)的 固定，抑制作用；對消化道黏膜有很強(qiáng)的覆 蓋能力，并通過與粘液糖蛋白互相結(jié)合，從 質(zhì)和量兩方面修復(fù)，提高黏膜屏障對攻擊因 子的防御功能。適用于：（1）食管炎、胃炎、 結(jié)腸炎、功能性結(jié)腸病。（2）成人及兒童急 慢性腹瀉，對兒童急性腹瀉效果尤佳。 黃連素：廣譜抗菌藥，對大腸桿菌有較強(qiáng)的 殺滅作用。適用于腸道細(xì)菌感染，對因食物不 潔引起的急性胃腸炎初期及輕癥患

5、者療效顯著。 飲食護(hù)理 【急性腹瀉飲食原則】 （1）急性期禁食：急性水瀉期需暫 時禁食，使腸道完全休息。必要時 由靜脈輸液，以防脫水。 （2）清淡飲食護(hù)理：不需禁食者， 發(fā)病初宜給清淡流質(zhì)飲食，如米 湯、薄面湯、果汁等。早期禁用 牛奶、蔗糖等易產(chǎn)的流質(zhì)飲食。 有些患者對牛奶不適應(yīng)，服牛奶 后常加重腹瀉， 要慎用。 飲食護(hù)理 （3）根據(jù)病情調(diào)整飲食：排便次數(shù)減少，癥狀緩解 后改為低脂流質(zhì)飲食，或低脂少渣、細(xì)軟易消化的半 流質(zhì)飲食，如大米粥、藕粉、爛面條、面片。 （4）飲食選擇：腹瀉基本停止后，可供給低脂少 渣半流食飲食或軟食。少量多餐，以利于消化，如 面條、粥、軟米飯、瘦肉泥等，仍應(yīng)適當(dāng)限制含粗

6、 纖維多的蔬菜水果等，以后逐漸過渡到普食。 （5）補(bǔ)充維生素：注意復(fù)合維生素B和維生素C， 如鮮桔汁、果汁、番茄汁、菜湯等。 （6）飲食禁忌：禁酒，忌肥肉、堅硬及含粗纖維 多的蔬菜、生冷瓜果，油脂多的點心及冷飲等。 飲食護(hù)理 【慢性腹瀉飲食原則】 （1）高蛋白、高熱量：每天熱能為25003000Kal，蛋白質(zhì) 每天供給100克，以補(bǔ)充人體因長期腹瀉所消耗的能量， 改善貧血和營養(yǎng)不良態(tài)度，恢復(fù)體重。 （2）低脂肪和低食物纖維：每日脂肪供給量為40克左右， 過多脂肪不易消化，且脂肪酸可刺激腸蠕動。低纖維素可 減少腸蠕動刺激。 （3）充分的水分和豐富的維生素和礦物質(zhì)：每天供水 20003000毫升。應(yīng)供給的維生素，尤以維生素B族及鉀的 補(bǔ)充為重要，可選用牛肉汁、果汁、黃豆、菠菜等。 （4）飲食禁忌：對于乳糖不耐受所引起的滲透性腹瀉， 要去掉飲食中的乳糖或加用乳糖酶；因吸收不良引起的脂 肪瀉要避免脂肪攝入。禁食堅硬食物，如火腿、香腸、腌 肉和刺激性食物如辣椒、酒、芥末、咖喱等。