勞動能力鑒定結(jié)論表.doc

1、勞動能力鑒定（結(jié)論）表傷情介紹：鑒定依據(jù)（國標(biāo)傷殘等級或勞社部發(fā)2002 年 8 號文條款，無條款的說明理由） ：1、 勞動功能障礙程度經(jīng)鑒定符合傷殘級；2、 生活自理障礙程度經(jīng)鑒定符合護理依賴；a)進食；d)穿衣、洗漱；b)翻身；e)自主行動。c)大、小便； 3、 配置輔助器具確認經(jīng)鑒定。4、 因病喪失勞動能力鑒定程度經(jīng)鑒定符合。專家 1：專家 4：專家 2：專家 5：專家 3：年月日勞動能力鑒定委員會結(jié)論：經(jīng)審定，符合：級傷殘；護理依賴；配置輔助器具確認。因病符合喪失勞動能力。審核人簽名 (印章）：年月日（注：本頁勞動能力鑒定委員會留存）文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯

2、.歡迎下載支持.類別：江西省勞動能力鑒定申請表（工傷、因病鑒定通用）用人單位：職工姓名：年月日親愛的朋友：對您受到的工傷我們致以誠摯的慰問，我們將竭誠為您服務(wù)，祝您早日康復(fù)！為使您能夠順利進行勞動能力鑒定，請您仔細閱讀以下提示。如遇到困難與問題，請隨時與工傷保險服務(wù)人員聯(lián)系。溫馨提示 ：提出勞動能力鑒定申請，需提交以下材料：1、工傷認定決定書原件和復(fù)印件；2、有效的診斷證明，按照醫(yī)療機構(gòu)病歷管理有關(guān)規(guī)定復(fù)印或者復(fù)制的檢查、檢驗報告等完整有效的病歷材料；3、工傷職工的居民身份證或者社會保障卡等其他有效身份證明原件和復(fù)印件；4、申請再次鑒定的，還需提交勞動能力初次（或者復(fù)查）鑒定結(jié)論的原件和復(fù)印件

3、；5、勞動能力鑒定委員會要求提供的其他材料。注意事項：1 、填表請用鋼筆、簽字筆，字跡工整。2 、申請人只需要填寫勞動能力鑒定申請表第一頁， 請準(zhǔn)確填寫各項信息。3、如有疑問，請咨詢有關(guān)工作人員。勞動能力鑒定申請表職工姓名：工傷認定決定書編號：一寸近期職免冠彩色工證件類型居民身份證其他照片信身份證件號碼息聯(lián)系電話（必填一項）：（手機）（固話）欄聯(lián)系地址 :郵編用用人單位名稱：文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持.申請人簽名或蓋章：申請單位蓋章：年月日年月日人單用人單位聯(lián)系人：位信聯(lián)系地址 :息欄聯(lián)系電話：郵編申申請鑒定類型選擇（請在內(nèi)打單項選擇） 1、初次鑒定（傷殘、護理） ； 2、再次鑒定（傷殘、護理） ； 3、復(fù)查鑒定報事（傷殘、護理）； 4、配置輔助器具確認，申請配置項目；項 5、因病鑒