護(hù)理風(fēng)險管理在產(chǎn)科護(hù)理安全中的應(yīng)用

1、護(hù)理風(fēng)險管理在產(chǎn)科護(hù)理安全中的應(yīng)用【摘要】目的：研究護(hù)理風(fēng)險管理在產(chǎn)科護(hù)理安全中 的應(yīng)用護(hù)理療效、安全性和技巧。方法：對我院在 2012 年 5 月至 2012 年 12 月收治的 80 例產(chǎn)婦分為觀察組和對照組， 每組各 40 例產(chǎn)婦。觀察組的產(chǎn)婦選擇的護(hù)理管理方式是護(hù) 理風(fēng)險管理。對照組的產(chǎn)婦選擇的護(hù)理管理方式是常規(guī)護(hù)理 管理。繼而對兩組護(hù)理方法的護(hù)理效果進(jìn)行對比觀察，觀察 內(nèi)容主要有：滿意率以及護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生率。結(jié)果：我們從 滿意率以及護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生率兩大方面進(jìn)行對比觀察，發(fā)現(xiàn) 觀察組的滿意度要對比照組要高（PvO.01）;觀察組發(fā)生護(hù)理風(fēng)險的概率要比對照組低（PvO.05）。觀察組和對

2、照組的比較差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義（Pv0.05）。結(jié)論：護(hù)理風(fēng)險管理在產(chǎn)科護(hù)理安全中的應(yīng)用所取得的效果顯著，可以對護(hù)理風(fēng)險事 件的發(fā)生率進(jìn)行有效降低，能夠很大程度提升產(chǎn)婦的滿意度 和產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣?！娟P(guān)鍵詞】產(chǎn)科；護(hù)理管理；護(hù)理風(fēng)險管理；效果評價【中圖分類號】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】 1004-4949 （ 2014） 05-0422-01現(xiàn)在，人們對法律意識和醫(yī)療知識有了更深刻的認(rèn)識，也想要獲得更高的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。出于對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量 進(jìn)行有效提升的目的，在產(chǎn)科中實行了護(hù)理風(fēng)險管理。我們 所說的護(hù)理風(fēng)險管理也就是說對潛在的或者已經(jīng)出現(xiàn)的護(hù) 理風(fēng)險進(jìn)

3、行識別、 評價以及處理， 減小發(fā)生風(fēng)險事件的概率， 降低風(fēng)險造成的經(jīng)濟(jì)損失以及危害，通過最小的成本獲得更 多的安全保障的一種更加科學(xué)的管理手段?，F(xiàn)將我院具體應(yīng) 用情況報告如下：1 資料與方法1.1 一般資料對我院在 2012 年 5 月至 2012 年 12 月收治的 80 例產(chǎn) 婦分為觀察組和對照組，每組各 40 例產(chǎn)婦。產(chǎn)婦的年齡在 22 歲到 41 歲之間，平均年齡為 28.7 歲。所有的孕婦孕周在 36 周到 41 周之間，并且均有進(jìn)行定期產(chǎn)前檢查，沒有孕婦 有明顯異常情況。 其中 63 名孕婦為初產(chǎn)婦， 17 名為經(jīng)產(chǎn)婦。 觀察組與對照組的產(chǎn)婦在產(chǎn)次、年齡、孕周等基本資料上沒 有顯著

4、的差異性，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（ P 0.05），具有可比 性。2 研究方法 觀察組的產(chǎn)婦選擇的護(hù)理管理方式是護(hù)理風(fēng)險管理。對 照組的產(chǎn)婦選擇的護(hù)理管理方式是常規(guī)護(hù)理管理。護(hù)理風(fēng)險 管理主要分為四個階段，一是風(fēng)險識別，二是風(fēng)險評估，三 是風(fēng)險處理，四是風(fēng)險管理效果評價。2.1 護(hù)理風(fēng)險識別這一階段是對潛在的或者現(xiàn)存的護(hù)理風(fēng)險開展連續(xù)的、 系統(tǒng)的歸類以及識別，同時對原因進(jìn)行分析。首先成立風(fēng)險 討論小組，對曾有的風(fēng)險事件開展回顧分析，分析內(nèi)容包括 如下方面：易發(fā)人群、高發(fā)時段、易發(fā)環(huán)節(jié)以及高危事件。 小組每一階段跟蹤、評價分析質(zhì)量，并且針對護(hù)理風(fēng)險事件 采取防范手段，同時開展實時監(jiān)控 1 。2.2 護(hù)

5、理風(fēng)險評估 這一階段指的是在風(fēng)險識別的基礎(chǔ)之上，評價發(fā)生風(fēng)險 的概率以及會造成何種程度的損失，并且確定風(fēng)險等級。我 們按照“風(fēng)險頻率 * 風(fēng)險嚴(yán)重程度 =風(fēng)險的危險性”進(jìn)行分析 判斷，得出產(chǎn)科高危因素主要有如下幾個： 病室的消毒隔離、 產(chǎn)程的觀察護(hù)理以及護(hù)理人員對風(fēng)險事件的應(yīng)急能力以及 溝通能力。而產(chǎn)科急危重癥病人存在或潛在的風(fēng)險有：胎膜 早破、 胎兒窘迫、 臍帶脫垂、 妊娠高血壓疾病、 產(chǎn)后出血等， 可危及母嬰安全。2.3 護(hù)理風(fēng)險處理 這一階段指的是在前兩個階段的基礎(chǔ)之上采取有效措 施應(yīng)對潛在的或出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險事件，這一階段屬于風(fēng)險管 理的關(guān)鍵階段?？梢圆扇∪缦碌拇胧?。第一、營造良好的住院

6、環(huán)境。保持病室通風(fēng)換氣，環(huán)境 要盡量布置得美觀整潔。統(tǒng)一擺放的物品，不要讓新生兒和 產(chǎn)婦靠近危險物品；防止合并癥或者妊娠并發(fā)癥出現(xiàn)墜床現(xiàn) 象，比如加護(hù)床欄等；實行嚴(yán)格的探視制度，做好病區(qū)物品 的消毒滅菌工作，避免出現(xiàn)交叉感染。使住院環(huán)境要安全、 舒適和溫馨 1 。第二、加強(qiáng)新生兒和產(chǎn)婦的護(hù)理工作。要對產(chǎn)婦的狀況 隨時進(jìn)行評估，對家屬和產(chǎn)婦提出的問題耐心解答，對于他 們的合理要求要盡可能滿足。協(xié)助、指導(dǎo)產(chǎn)婦在合適的時間 下床活動，并指導(dǎo)她們怎樣對乳房進(jìn)行正確的按摩，以實現(xiàn) 泌乳的目的。保持新生兒的呼吸道處于一個通暢狀態(tài)，以防 止出現(xiàn)呼吸道被分泌物、痰液造成誤吸以及衣物所阻塞。同 時還要做好嬰兒的

7、口腔、眼部以及臍部的護(hù)理。第三、提升溝通技巧，堅持慎獨(dú)原則。我們要提升護(hù)理 人員的服務(wù)態(tài)度、言語修養(yǎng)以及提高護(hù)理質(zhì)量，改善和產(chǎn)婦 及其家屬的交流與溝通。要做好告知的義務(wù)，對產(chǎn)婦的權(quán)利 給予足夠的重視。 同時，要注重提升護(hù)理工作者的慎獨(dú)精神， 通過定期召開護(hù)理會議，開展典型個案的研究討論、對護(hù)理 質(zhì)量進(jìn)行分析，持續(xù)改進(jìn)，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感 2 。第四、制定應(yīng)急預(yù)案。根據(jù)產(chǎn)科急危重癥病種制定相應(yīng) 的應(yīng)急預(yù)案。比如說胎兒窘迫急救應(yīng)急預(yù)案 、產(chǎn)后出血 防治應(yīng)急預(yù)案等。應(yīng)急預(yù)案的制定，使護(hù)理工作做到有章 可循，增強(qiáng)工作人員預(yù)見風(fēng)險以及主動管理風(fēng)險的能力。第五、 重視考核培訓(xùn)。 要嚴(yán)格考核護(hù)理人員的上崗

8、資質(zhì)，做好相應(yīng)的培訓(xùn)計劃。要對應(yīng)急預(yù)案的具體實施情況進(jìn)行不 定期檢查、考核，增強(qiáng)護(hù)士防范風(fēng)險的經(jīng)驗。2.4 管理效果評價 我們對 80 名產(chǎn)婦在其出院時進(jìn)行不記名的問卷調(diào)查， 主要評價項目有總體滿意度、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)院設(shè)施環(huán)境 以及目前治療效果等。 所有的項目均分為三個等級， 即一般、 較好、好。共發(fā)放 80 份問卷，回收率 100%。通過收集意外 事件、護(hù)理糾紛以及護(hù)理缺陷的發(fā)生情況的資料，同時詳細(xì) 記錄，做好資料的收集工作。2.5 統(tǒng)計學(xué)處理選用軟件SPSS11.0對觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理， 使用 t對計量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗，X對計數(shù)資料進(jìn)行檢驗，P 0.05 則表示存在的差異性具有統(tǒng)計學(xué)意

9、義。3 結(jié)果54 討論 在產(chǎn)科中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理，能夠通過監(jiān)督小組的作 用，定期組織工作人員學(xué)習(xí)法律知識， 培訓(xùn)他們的專業(yè)技能， 可以增強(qiáng)他們的專業(yè)水平，以及對風(fēng)險事件的識別、評價以 及處理能力 2 。本研究表明，選擇護(hù)理風(fēng)險管理的產(chǎn)婦在總體滿意度、 護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度、醫(yī)院設(shè)施滿意度、目前治療效果滿意 度上要比選擇常規(guī)護(hù)理管理的人要高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P0.05）。本研究表明，選擇護(hù)理風(fēng)險管理的產(chǎn)婦發(fā)生護(hù)理糾紛、 護(hù)理缺陷以及意外事件的概率要比選擇常規(guī)護(hù)理管理的人 要低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（ P0.05）。本研究結(jié)論是，護(hù)理風(fēng)險管理在產(chǎn)科護(hù)理安全中的應(yīng)用 所取得的效果顯著，可以對護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生率進(jìn)行有效 降低，能夠很大程度提升產(chǎn)婦的滿意度和產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，值 得在臨床