持續(xù)子宮下段壓迫預(yù)防產(chǎn)后出血120例臨床觀察

1、持續(xù)子宮下段壓迫預(yù)防產(chǎn)后出血120例臨床觀察 【摘 要】 hth目的：htss觀察持續(xù)子宮下段壓迫（lusc）方法預(yù)防陰道產(chǎn)后出血（pph）的臨床效果。hth方法：htss選取正常分娩的240例非高危產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，將其分為觀察組和對(duì)照組各120例。胎盤(pán)娩出后兩組產(chǎn)婦行經(jīng)腹子宮下段按壓，觀察組持續(xù)按壓10min，對(duì)照組胎盤(pán)娩出后不持續(xù)按壓子宮下段，觀察兩組在第三產(chǎn)程和產(chǎn)后2h的出血量和出血例數(shù)。hth結(jié)果：htss兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）；觀察組產(chǎn)婦在第三產(chǎn)程、產(chǎn)后2h出血量低于對(duì)照組，產(chǎn)后出血例數(shù)低于對(duì)照組，組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p 【關(guān)鍵詞】 子宮下段

2、壓迫；產(chǎn)后出血；臨床分析 【中圖分類號(hào)】r714.46+1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 a 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）22-0114-01 產(chǎn)后出血（postpartum hemorrhage，pph）是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要原因，嚴(yán)重威脅到產(chǎn)婦的生命安全。相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料表明，每年全球范圍內(nèi)約有25%的產(chǎn)婦死于產(chǎn)后出血1。近年來(lái)，有循證文獻(xiàn)表明持續(xù)子宮下段壓迫（lower uterine segment compression，lusc）可以有效治療產(chǎn)后出血，并指出該治療方法簡(jiǎn)便、安全、易行，治療過(guò)程中不需特殊藥物和器械，是值得推廣的臨床方法。為驗(yàn)證持續(xù)子宮下段壓迫的臨床療效，筆者對(duì)持續(xù)子宮下段

3、壓迫預(yù)防產(chǎn)后出血進(jìn)行臨床對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)告如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料 選擇2014年4月至2015年4月在我院就診的240例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，所有產(chǎn)婦均為足月妊娠且自然臨產(chǎn)，無(wú)藥物和酒精依賴者，無(wú)產(chǎn)科合并癥及并發(fā)癥者。將研究對(duì)象分為觀察組和對(duì)照組各120例。觀察組孕婦年齡2131歲，平均年齡（26.43.5）歲，體重6282kg，平均體重（65.71.8）kg；對(duì)照組孕婦年齡20.533歲，平均年齡（25.34.1）歲，體重6088kg，平均體重（66.31.4）kg。 兩組產(chǎn)婦孕周、血色素、血球壓積、使用催產(chǎn)素時(shí)間血小板情況資料見(jiàn)表1。 兩組年齡、孕周血色素、血小板以及破膜時(shí)間、

4、各產(chǎn)程時(shí)間等一般資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p0.05），具有可比性。 1.2 方法 觀察組：靜脈滴注內(nèi)含10個(gè)單位催產(chǎn)素（縮宮素注射液；規(guī)格：1ml10單位；生產(chǎn)廠家：上海禾豐制藥有限公司，產(chǎn)品批號(hào)：09141114，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字h31020850）的生理鹽水500ml，胎盤(pán)娩出后行經(jīng)腹子宮下段按壓，持續(xù)10min，方法為單手或雙手壓迫，直到產(chǎn)婦能忍受不適的最大程度2。對(duì)照組：靜脈滴注同觀察組，胎盤(pán)娩出后不持續(xù)按壓子宮下段。 出血量的計(jì)算方法：出血量=吸引瓶血量 + 紗布?jí)|血量 + 手術(shù)單血量 （注：計(jì)算出血量過(guò)程中，用單獨(dú)的吸引瓶收集羊水，羊水不算在出血量?jī)?nèi)）。 1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩

5、組產(chǎn)婦在第三產(chǎn)程至胎兒娩出后2h的出血量和出血例數(shù)。 1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss19.0軟件處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料應(yīng)用平均值標(biāo)準(zhǔn)差（xs），t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，行2檢驗(yàn)，p 2 結(jié)果 2.1 兩組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比 通過(guò)對(duì)不良反應(yīng)的對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者與對(duì)照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生率均為5.7%，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。見(jiàn)表3。 2.2 兩組患者出血量情況對(duì)比 觀察組在第三產(chǎn)程出血量、產(chǎn)后2h出血量和產(chǎn)后出血例數(shù)方面明顯少于對(duì)照組，觀察組產(chǎn)后出血率為8.3%，對(duì)照組產(chǎn)后出血率19.2%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p 3 討論 相關(guān)資料表明，產(chǎn)后出血嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦的

6、生命安全，一般使產(chǎn)婦死于產(chǎn)后7d，然而88%的產(chǎn)后出血發(fā)生在產(chǎn)后12h，為了排除更多的環(huán)境誤差，使研究接近實(shí)際情況，故本研究中選擇此段時(shí)間為臨床觀察點(diǎn)4。大量的醫(yī)學(xué)研究表明，預(yù)防產(chǎn)后出血的關(guān)鍵是要做好第三產(chǎn)程的治療工作，傳統(tǒng)的方法有胎盤(pán)娩出后采用按壓、給藥等。傳統(tǒng)臨床，常采用肌注催產(chǎn)素或麥角新堿等，催產(chǎn)素和麥角新堿能夠促進(jìn)子宮收縮，減輕產(chǎn)婦的疼痛感，減少產(chǎn)婦的產(chǎn)后失血。但近代臨床研究發(fā)現(xiàn)，麥角新堿具有明顯的升壓作用，對(duì)產(chǎn)婦的身體不利；催產(chǎn)素敏感性差異較大，即相同劑量的藥物對(duì)不同的產(chǎn)婦會(huì)有不同的臨床療效，進(jìn)而限制了其臨床使用持續(xù)子宮下段壓迫法在臨床降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量起到了關(guān)鍵性作用5。 本研究中

7、采用持續(xù)子宮次下段壓迫的方法簡(jiǎn)便易行，對(duì)產(chǎn)婦無(wú)意外傷害6。本研究中，兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05），觀察組產(chǎn)婦在第三產(chǎn)程、產(chǎn)后2h出血量低于對(duì)照組，產(chǎn)后出血例數(shù)低于對(duì)照組（p 綜上所述，持續(xù)子宮下段壓迫法能有效降低產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量，且安全易行，是值得推廣的臨床醫(yī)學(xué)方法。 參考文獻(xiàn) 1施學(xué)莉，陳永紅，趙敏，等.持續(xù)子宮下段壓迫預(yù)防陰道產(chǎn)后早期出血的臨床評(píng)價(jià)j.西部醫(yī)學(xué)，2014，26（5）：620-622. 2劉勁松.子宮下段壓迫的臨床應(yīng)用j.中國(guó)生育健康雜志，2013，24（3）：227-229. 3高堅(jiān)蓉，高堅(jiān)欣，王秀，等.子宮下段壓迫的臨床研究j.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，14（10）：1379-1381. 4蔣依伶.子宮下段壓迫在前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的應(yīng)用j.醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2013，26（12）：562-563. 5劉海梅，黃小蕓，廖莉君，等.子宮下段壓迫式縫合在前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的