膽結(jié)石術(shù)后護(hù)理的體會(huì)

1、膽結(jié)石術(shù)后護(hù)理的體會(huì) 【摘要】 目的：探討膽結(jié)石患者手術(shù)后護(hù)理方法及體會(huì)。方法：選擇2012年3月-2013年5月在我院接受手術(shù)治療的的48例膽結(jié)石患者隨機(jī)平分為觀察組和對(duì)照組各24例，分別采取不同方式的護(hù)理方式。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（8.3%）明顯低于對(duì)照組的（41.7%）（p0.05）。結(jié)論：對(duì)膽結(jié)石患者術(shù)后進(jìn)行個(gè)體化健康指導(dǎo)與護(hù)理，可有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。 【關(guān)鍵詞】 膽結(jié)石；術(shù)后；護(hù)理 【中圖分類號(hào)】r473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】1005-0019（2013）12-0257-01 膽結(jié)石是膽囊內(nèi)發(fā)生結(jié)石而引起的膽管系統(tǒng)疾病。在臨床上膽結(jié)石是一種

2、常見(jiàn)病，且近年來(lái)該病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)1。膽結(jié)石主要臨床癥狀表現(xiàn)為上腹疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、黃疸等，病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起休克和肝腎功能受損。本院通過(guò)對(duì)24例膽結(jié)石患者術(shù)后行積極護(hù)理干預(yù)，取得良好的護(hù)理效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。 1 資料與方法 1.1一般資料 選取2012年3月-2013年5月在我院接受手術(shù)治療的的48例膽結(jié)石患者作為護(hù)理研究對(duì)象。性別：男20例，女28例；年齡：18-69歲，平均（42.55.7）歲；病程：1-11年。所選患者在性別、年齡等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05），具有可比性。 1.2方法 對(duì)照組患者術(shù)后行常規(guī)護(hù)理方法。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行以下積極護(hù)理措施

3、。 1.2.1嚴(yán)密觀察術(shù)后體征變化情況 術(shù)后，護(hù)理人員需嚴(yán)格觀察患者生命體征持續(xù)超過(guò)6h。對(duì)術(shù)前有心、肺功能不全、術(shù)中出血量較多患者需設(shè)專人進(jìn)行觀察及護(hù)理工作。嚴(yán)密觀察及監(jiān)測(cè)患者血壓、體溫、呼吸、脈搏等狀況，并做詳細(xì)記錄，每30min監(jiān)測(cè)一次?；颊卟∏榉€(wěn)定后可適當(dāng)調(diào)整監(jiān)測(cè)時(shí)間。術(shù)后6h患者未行排尿者，及時(shí)采取相應(yīng)檢查措施，檢查是否有尿潴留現(xiàn)象存在。 1.2.2嚴(yán)格執(zhí)行基礎(chǔ)性護(hù)理 患術(shù)后回到病發(fā)時(shí)，應(yīng)讓患者去枕、平臥且將頭部偏向一側(cè)，保證患者呼吸順暢。當(dāng)患者出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象時(shí)，幫助患者及時(shí)清理嘔吐物，避免患者吸入雜物造成窒息或出現(xiàn)吸人性肺炎。密切觀察流液顏色及流量，如出現(xiàn)出血、膽漏等異常現(xiàn)象需及時(shí)采

4、取相應(yīng)處理措施?；加邢蚵灾夤苎谆颊咴诮邮苁中g(shù)后應(yīng)給予相應(yīng)的低流量吸氧，同時(shí)對(duì)患者給予相應(yīng)的祛痰劑及抗生素治療。對(duì)患者講解術(shù)后出現(xiàn)不同程度疼痛的原因，安慰和鼓勵(lì)患者平緩情緒。 1.2.3術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理 術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥及護(hù)理措施為：肺部感染。由于手術(shù)對(duì)患者正常呼吸造成一定程度影響，導(dǎo)致患者呼吸道痰液增多，痰液得不到及時(shí)排出易引起患者肺部發(fā)生感染。護(hù)理人員及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行深呼吸指導(dǎo)，并時(shí)刻協(xié)助患者翻身及拍背，促進(jìn)患者順利排痰。手術(shù)切口開(kāi)裂。術(shù)后，護(hù)理人員需對(duì)患者切口愈合情況進(jìn)行密切觀察。如患者切口有痛感、紅腫、壓疼等癥狀時(shí)，需及時(shí)報(bào)告醫(yī)師采取相應(yīng)處理措施。如切口發(fā)生開(kāi)裂需及時(shí)讓患者平臥，

5、同時(shí)用無(wú)菌紗布將切口覆蓋，防止發(fā)生感染，然后及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告，行縫合操作。腹腔感染。在臨床上，腹腔感染是術(shù)后最為常見(jiàn)的并發(fā)癥。腹腔感染無(wú)明顯的臨床癥狀，不易發(fā)覺(jué)，因此，術(shù)后護(hù)理人員需密切觀察患者腹部，確保手術(shù)切口保持絕對(duì)清潔，并詳細(xì)記錄患者體溫及腹腔引流液性質(zhì)。 1.2.4功能鍛煉及飲食指導(dǎo) 術(shù)后進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捒捎行Т龠M(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)，降低腹脹發(fā)生率，促進(jìn)血液良好循環(huán)2。一般情況下，術(shù)后6-8h患者可適當(dāng)行四肢活動(dòng)、呼吸運(yùn)動(dòng)等功能鍛煉，但應(yīng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行功能鍛煉科學(xué)指導(dǎo)。此外，術(shù)后還需對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)患者少食多餐，且應(yīng)食用易消化、清淡、無(wú)刺激、維生素含量豐富的食品。 2 結(jié)

6、果 接受相應(yīng)護(hù)理措施后，觀察組治愈率治愈率比較差異不顯著。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（8.3%）明顯低于對(duì)照組（41.7%），詳見(jiàn)表1。 表 1 兩組患者治愈率及并發(fā)癥發(fā)生比較 3 討論 膽結(jié)石是膽管系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，臨床上以手術(shù)治療為主。膽結(jié)石患者出現(xiàn)發(fā)熱、膽絞痛等癥狀后，如久拖不治將會(huì)引發(fā)一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及生命安全。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療膽結(jié)石的有效方式。如術(shù)后采取積極的護(hù)理干預(yù)措施可有效提高治療效果，縮短患者病情恢復(fù)期，促進(jìn)患者早日康復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)理工作中不斷提高自身專業(yè)技能及服務(wù)意識(shí)，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，精心對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，做好手術(shù)前后各項(xiàng)護(hù)理工作，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)患者早日康復(fù)3。 本次研究對(duì)觀察組患者實(shí)施個(gè)體化健康指導(dǎo)、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理護(hù)理干預(yù)后，患者術(shù)后各種并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，組間比較差異具有顯著差異性（p0.05）。 綜上所述，膽結(jié)石患者接受手術(shù)后，對(duì)其行個(gè)體化健康指導(dǎo)、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理等積極護(hù)理干預(yù)，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。 參考文獻(xiàn) 1余先會(huì).膽結(jié)石的手術(shù)護(hù)理j.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，8（9）：109-110. 2張靜.淺談膽