糖尿病合并高血壓治療中纈沙坦聯(lián)合吲達(dá)帕胺的應(yīng)用研究

1、 糖尿病合并高血壓治療中纈沙坦聯(lián)合吲達(dá)帕胺的應(yīng)用研究 摘要：目的：研究糖尿病合并高血壓治療中纈沙坦聯(lián)合吲達(dá)帕胺的應(yīng)用效果。方法：研究對象為2019年1月至2020年1月入院的68例糖尿病合并高血壓患者，參考隨機(jī)數(shù)字表法分為兩個(gè)小組，一個(gè)小組為對照組，另一個(gè)小組為研究組，各34例；對照組單用吲達(dá)帕胺治療，研究組聯(lián)用纈沙坦與吲達(dá)帕胺治療；比較兩組治療前后血壓指標(biāo)（收縮壓、舒張壓）、腎功能指標(biāo)（血肌酐、24h血尿素氮、尿白蛋白排除率）水平變化與治療后不良反應(yīng)（頭暈、）發(fā)生率。結(jié)果：兩組治療前血壓指標(biāo)、腎功能指標(biāo)水平無變化（p0.05）；兩組治療后較治療前血壓指標(biāo)、腎功能指標(biāo)水平更低（p0.05）；研

2、究組較對照組治療后血壓指標(biāo)、腎功能指標(biāo)水平更低（p0.05）；兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率無差異（p0.05）。結(jié)論：糖尿病合并高血壓治療中纈沙坦聯(lián)合吲達(dá)帕胺的應(yīng)用效果顯著，可改善患者血壓、腎功能，且不良反應(yīng)少。關(guān)鍵詞：糖尿?。桓哐獕?；纈沙坦；吲達(dá)帕胺；腎功能糖尿病、高血壓均為常見慢性病癥，具有病程漫長、并發(fā)癥多、根治難度大等特征，臨床治療過程中需要長期控制血壓、血糖水平，在此基礎(chǔ)上避免其他病癥出現(xiàn)，目前高血壓合并糖尿病發(fā)生率呈逐漸上升趨勢，且高發(fā)人群為老年人，病情較單一疾病患者更加嚴(yán)重，主要在于糖尿病合并高血壓患者的血管病變程度會進(jìn)一步加重，致使器質(zhì)性病變發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增大，影響預(yù)后質(zhì)量，因此應(yīng)重視有

3、效治療1-2。現(xiàn)階段，臨床治療糖尿病合并高血壓患者多選用藥物方式，如纈沙坦、吲達(dá)帕胺等多種藥物，雖可有效緩解患者病情，但單用藥物治療效果欠佳，因此應(yīng)考慮聯(lián)合用藥方案3。本研究對象為2019年1月至2020年1月入院的68例糖尿病合并高血壓患者，分析糖尿病合并高血壓治療中纈沙坦聯(lián)合吲達(dá)帕胺的應(yīng)用效果。1 資料與方法1. 一般資料研究對象為2019年1月至2020年1月入院的68例糖尿病合并高血壓患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：與中國高血壓防治指南中高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；與who糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（1999年）相符；資料完整；知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴精神異常；對本研究藥物過敏；伴器質(zhì)性病癥；伴心力衰竭、心肌梗死。

4、參考隨機(jī)數(shù)字表法分為兩個(gè)小組，一個(gè)小組為對照組，另一個(gè)小組為研究組，各34例。對照組男性患者19例，女性患者15例；年齡49-74歲，平均年齡（61.856.03）歲；病程4-17年，平均病程（10.524.17）年。研究組男性患者20例，女性患者14例；年齡48-74歲，平均年齡（61.645.91）歲；病程4-16年，平均病程（10.414.07）年。兩組一般資料無差異，有可比性（p0.05）。1. 方法1. 對照組對照組單用吲達(dá)帕胺治療，即：給予吲達(dá)帕胺（生產(chǎn)廠家：天津力生制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：h10880019，規(guī)格：10s*3板）口服，2.5mg/次，每日口服1次，1個(gè)療程4周

5、，共3個(gè)療程。1. 研究組研究組聯(lián)用纈沙坦與吲達(dá)帕胺治療，即：吲達(dá)帕胺使用劑量、方式與對照組完全一致；同時(shí)，給予纈沙坦（生產(chǎn)廠家：北京諾華制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：h20040217，規(guī)格：80mg*7s）口服，80mg/次，每日口服1次，1個(gè)療程4周，共3個(gè)療程。1. 觀察指標(biāo)觀察血壓指標(biāo)（收縮壓、舒張壓）、腎功能指標(biāo)（血肌酐、24h血尿素氮、尿白蛋白排除率）水平變化與治療后不良反應(yīng)（頭暈、）發(fā)生率。血壓指標(biāo)選取血壓測量儀測定。腎功能指標(biāo)選取酶聯(lián)免疫吸附測定法及au5800全自動(dòng)生化儀進(jìn)行檢測。1. 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)選取spss21.0軟件進(jìn)行處理，由 s、%分別表示計(jì)量資料（行t檢驗(yàn)）與計(jì)數(shù)資

6、料（行x檢驗(yàn)），p0.05代表有差異。2 結(jié)果2.1 兩組血壓指標(biāo)水平比較兩組治療前血壓指標(biāo)水平無變化（p0.05）；兩組治療后較治療前血壓指標(biāo)水平更低（p0.05）；研究組較對照組治療后血壓指標(biāo)水平更低（p0.05），見表1。表1 兩組血壓指標(biāo)水平比較（ s，mmhg）組別收縮壓舒張壓治療前治療后治療前治療后研究組（n=34）165.087.83129.687.15*100.056.2474.825.93*對照組（n=34）165.217.76138.857.29*100.186.3283.266.03*t值0.0534.0160.0654.463p值0.9580.0000.9480.000

7、注：比較治療前，*代表p0.052.2 兩組腎功能指標(biāo)水平比較兩組治療前腎功能指標(biāo)水平無變化（p0.05）；兩組治療后較治療前腎功能指標(biāo)水平更低（p0.05）；研究組較對照組治療后腎功能指標(biāo)水平更低（p0.05），見表2。表2 兩組腎功能指標(biāo)水平比較（ s）組別血肌酐（mol/l）24h血尿素氮（mmol/l）尿白蛋白排除率（mmol/l）治療前治療后治療前治療后治療前治療后研究組（n=34）115.856.0698.145.83*4.531.342.261.08*4.531.353.121.06*對照組（n=34）115.726.02105.915.94*4.471.283.041.17*4

8、.461.313.851.13*t值0.0684.1750.1452.1910.1662.107p值0.9460.0000.8860.0350.8690.042注：比較治療前，*代表p0.052.3 兩組不良反應(yīng)比較兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率無差異（p0.05），見表3。表3 兩組不良反應(yīng)比較（n，%）組別頭暈頭痛惡心總發(fā)生率研究組（n=34）1（2.94）0（0.00）1（2.94）2（5.88）對照組（n=34）2（5.88）1（2.94）1（2.94）4（11.76）x0.731p值0.3933 討論糖尿病作為一種慢性病癥，臨床特征以血葡萄糖水平慢性上升為主，而高血壓也屬于一種慢性病癥，臨

9、床上以動(dòng)脈血壓持續(xù)上升為主，可誘發(fā)心、腦及腎等多個(gè)器官病變，兩種疾病多合并存在4。糖尿病合并高血壓患者的臨床表現(xiàn)主要包括頭疼、眩暈、耳鳴、心悸氣短、失眠及肢體麻木等，兩種疾病相互作用會加重患者病情，增大治療難度5。現(xiàn)階段，臨床治療糖尿病合并高血壓患者多選用藥物方式，不同藥物的療效不盡相同，且單一用藥會導(dǎo)致患者機(jī)體內(nèi)血管對藥物的敏感性下降，對藥效產(chǎn)生影響，因此應(yīng)重視藥物的合理選擇及使用6。本研究中，研究組較對照組治療后血壓指標(biāo)、腎功能指標(biāo)水平更低（p0.05），提示糖尿病合并高血壓治療中纈沙坦聯(lián)合吲達(dá)帕胺的應(yīng)用效果顯著，主要在于纈沙坦作為一種非肽類拮抗劑，對1型受體的選擇性較高，可對腎上腺球狀帶

10、細(xì)胞釋放醛固醇予以有效抑制，達(dá)到擴(kuò)張血管、血壓下降目的，且口服纈沙坦之后患者機(jī)體可快速吸收，不會抑制血管緊張素、腎素及相關(guān)受體，也不會對緩激肽水平產(chǎn)生影響；吲達(dá)帕胺作為一種噻嗪類藥物，具有利尿、血管擴(kuò)張功效，可持續(xù)性降低末梢血管張力，可對鈣離子內(nèi)流產(chǎn)生阻滯作用，松弛血管平滑肌，對遠(yuǎn)端腎小球皮質(zhì)稀釋段的水電解質(zhì)、再吸收作用產(chǎn)生抑制，減少外周血管阻力，在此基礎(chǔ)上使血壓水平下降，且吲達(dá)帕胺可對靜息鈣通道起到抑制作用，具有利尿功效，可進(jìn)一步改善內(nèi)皮功能，對血栓凝集素生成產(chǎn)生抑制，達(dá)到舒張血管的目的，但長時(shí)間單一使用吲達(dá)帕胺進(jìn)行治療會減少醛固酮分泌量，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)離子平衡失調(diào)，誘發(fā)低鈉、鉀血癥，而纈沙坦聯(lián)

11、合吲達(dá)帕胺具有協(xié)同效應(yīng)，可進(jìn)一步增強(qiáng)降壓效果，還可減少單一用藥對患者腎功能產(chǎn)生的不良影響，為腎功能提供有效保護(hù)7-8。綜上所述，糖尿病合并高血壓治療中纈沙坦聯(lián)合吲達(dá)帕胺的應(yīng)用效果顯著，可改善患者血壓、腎功能，且不良反應(yīng)少。參考文獻(xiàn)：1徐松波.培哚普利吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并糖尿病腎病的效果j.慢性病學(xué)雜志,2021,22(01):101-103.2萬雪鋒.吲達(dá)帕胺聯(lián)合依那普利治療糖尿病合并高血壓的臨床效果及可行性分析j.實(shí)用糖尿病雜志,2020,16(06):142.3王寧,馬駿.吲達(dá)帕胺聯(lián)合卡托普利對糖尿病合并高血壓患者血清脂聯(lián)素、tnf-、hs-crp濃度的影響j.嶺南心血管病雜志,2020,26(06):676-679.4李菊琴.纈沙坦聯(lián)合吲達(dá)帕胺治療糖尿病合并高血壓患者的效果j.中國民康醫(yī)學(xué),2020,32(21):21-23.5沈小敏.厄貝沙坦聯(lián)合吲達(dá)帕胺治療高血壓合并糖尿病的效果評價(jià)j.心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版),2019,9(20):3-5.6柳愛平,時(shí)璐璐,黃銀平.纈沙坦聯(lián)合吲