神經(jīng)外科危重病人人工氣道的護(hù)理研究

1、 神經(jīng)外科危重病人人工氣道的護(hù)理研究 【摘要】目的：探討神經(jīng)外科危重病人人工氣道的護(hù)理應(yīng)用價(jià)值。方法：采用隨機(jī)法選取我院于2019年10月-2020年8月收治的92例神經(jīng)外科危重患者為研究對(duì)象，并平均分為觀察組、對(duì)照組，每組46例，分別采用常規(guī)護(hù)理模式和綜合護(hù)理模式，比照兩組護(hù)理滿意度和感染發(fā)生率情況。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組護(hù)理滿意度顯著較高，感染發(fā)生率顯著較低（p50ml以上，做好對(duì)痰痂的預(yù)防。如果在整個(gè)過程中發(fā)現(xiàn)患者咳嗽反應(yīng)程度非常高，護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者自行進(jìn)行排痰2。如果患者需要人工幫助來完成排痰，需要在排痰前、排痰后滴入2-3滴的化痰液。吸痰技術(shù)：采用側(cè)孔硅膠管作為吸痰的主要工具

2、，將其末端進(jìn)行反折并插入，插入后放開該部位，慢慢轉(zhuǎn)動(dòng)15s，吸痰2次，時(shí)間間隔控制在4分鐘。吸痰1次以上的患者需要做好吸氧，等到sao回升到正常水平后在進(jìn)行二次吸痰。吸痰過程中，仔細(xì)觀察患者痰液的顏色和氣味，并評(píng)估是否需要進(jìn)行送檢。（3）切口護(hù)理：及時(shí)為患者更換輔料，在患者痰液過多的時(shí)候需要更換輔料。操作過程中采用一次性的吳無紡布輔料，將其蓋在患者頸部上，并用膠布進(jìn)行固定，并噴濕紗布，避免患者因咳嗽導(dǎo)致紗布脫落3。（4）口腔護(hù)理：采用口含的方式含漱口水能夠加強(qiáng)對(duì)患者口腔的護(hù)理，并清理患者口鼻內(nèi)的分泌物。（5）預(yù)防感染：采用紫外線進(jìn)行消毒，每小時(shí)1次，確?；颊卟》靠諝饬魍?，對(duì)于長(zhǎng)期置管患者需要定

3、期對(duì)導(dǎo)管更換。加強(qiáng)重視患者是否出現(xiàn)誤吸嘔吐物、胃反流的現(xiàn)象，一旦出現(xiàn)及時(shí)采取有效方法進(jìn)行處理，降低患者呼吸道感染的發(fā)生幾率。1.3觀察指標(biāo)（1）對(duì)比兩組護(hù)理滿意度。采用醫(yī)院自制的調(diào)查問卷對(duì)患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查，總分為100，非常滿意：90分以上；一般滿意：60-90分；不滿意：60分以下（2）觀察兩組動(dòng)脈血流速度情況，采用cvhd3000腦血管血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)儀檢測(cè)患者治療前、后頸總動(dòng)脈、椎動(dòng)脈的平均血流速度。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用spss20.0處理器處理此次研究的數(shù)據(jù)和信息，采用2檢驗(yàn)表示為（%）的計(jì)數(shù)資料用，p0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1兩組患者護(hù)理滿意度情況對(duì)比觀察組總護(hù)

4、理滿意度為97.82%（45/46），其中非常滿意89.13%（41/46），一般滿意8.70%（4/46），不滿意2.17%（1/46）；對(duì)照組總護(hù)理滿意度為86.96%（40/46），其中非常滿意67.39%（31/46），一般滿意19.56%（9/46），不滿意13.04%（6/46），觀察組顯著高度對(duì)照組（2=6.664，p=0.018）。2.2兩組患者感染發(fā)生率情況對(duì)比觀察組中呼吸道感染1例，肺部感染和皮膚感染0例，總發(fā)生率2.17%，對(duì)照組呼吸道感染3例，肺部感染2例，皮膚感染率1例，總發(fā)生率13.04%，觀察組感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（2=8.721，p=0.005）。3討論對(duì)于

5、神經(jīng)外科危重患者，呼吸順暢、通氣與換氣功能無障礙是確?；颊咧匾鞴俟δ苷５闹饕獥l件，能夠?yàn)橥炀然颊叩纳踩约昂罄m(xù)有效的治療奠定了良好的基礎(chǔ)。人工氣道操作時(shí)會(huì)使部分患者出現(xiàn)呼吸暫時(shí)喪失，體溫住家上升等現(xiàn)象，這種情況下導(dǎo)致各種細(xì)菌、病毒不斷滋生，極易發(fā)生嚴(yán)重的感染事件，加重患者的病情。臨床研究表明，加強(qiáng)綜合護(hù)理對(duì)控制感染，提高臨床效果具有至關(guān)重要的作用，能夠患者的生存提供重要保障。本次研究中，對(duì)46例神經(jīng)外科危重患者實(shí)施綜合護(hù)理模式，患者護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)護(hù)理模式，通過在氣管切開之前加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的講解，可以減輕患者的心理犾，提高患者的配合度，易于人工氣道操作順利完成。另外，呼吸道感染，肺部感染，皮膚感染率顯著低于常規(guī)護(hù)理模式，整個(gè)說明該護(hù)理模式能夠保障在操作過程中嚴(yán)格遵循無菌操作的原則，能夠有效降低各種感染事件的發(fā)生率，改善患者的預(yù)后。綜上所述，綜合護(hù)理模式應(yīng)用在神經(jīng)外科危重病人人工氣道患者中，能夠有效降低各種感染事件的發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度，值得臨床推廣參考文獻(xiàn)1李列紅.神經(jīng)外科危重病人人工氣道的護(hù)理研究j.家庭醫(yī)藥就醫(yī)選藥,2020,(2):255.2曲元華.神經(jīng)外科危重病人