老年急性心肌梗塞臨床診治觀察

1、 老年急性心肌梗塞臨床診治觀察 摘要：目的 探索并觀察在老年急性心肌梗塞患者中，經(jīng)過診斷以后，應(yīng)用不同治療方式所取得的效果。方法 調(diào)查對(duì)象為我院時(shí)間范圍在2019年7月至2020年7月之間所收治的老年急性心肌梗塞患者76名，以患者姓名首字母排序的方式，劃分對(duì)照組（n=38）、實(shí)驗(yàn)組（n=38）。在經(jīng)過心電圖定位診斷后，行維持液治療的為對(duì)照組；行溶栓抗凝治療的為實(shí)驗(yàn)組，并對(duì)采集后的治療效果數(shù)據(jù)做出對(duì)比。結(jié)果 在治療效果方面，實(shí)驗(yàn)組強(qiáng)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)存在顯著差異與統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。結(jié)論 必須要盡早診斷患者的病情，并為其提供溶栓抗凝治療，從而提升老年急性心肌梗塞患者的滿意度與依從性，加快病

2、情的康復(fù)。關(guān)鍵詞：老年；急性心肌梗塞；診治老年患者一旦患有急性心肌梗塞疾病，其危險(xiǎn)性非常大，心前區(qū)悶憋感、壓榨性疼痛是主要的臨床表現(xiàn)，必須要及時(shí)前往醫(yī)院展開診斷與治療1。而在治療過程中，選取適宜的治療方案十分關(guān)鍵，是保障患者心功能可以改善的重要因素。基于此，本文將針對(duì)老年急性心肌梗塞患者經(jīng)過診斷以后，應(yīng)用不同治療方式所取得的效果做出充分觀察與分析，現(xiàn)報(bào)道如下。1一般資料與方法1.1一般資料調(diào)查時(shí)間：2019年7月至2020年7月。調(diào)查對(duì)象：我院收治的老年急性心肌梗塞患者76名。分組方式：首字母排序方式，劃分兩組，即對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，組別例數(shù)各38名。分組情況：（1）對(duì)照組男19名，女19名，年齡

3、63-81歲，平均年齡（73.6947.31）歲；（2）實(shí)驗(yàn)組男20名，女18名，年齡62-87歲，平均年齡（65.3841.62）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：簽署調(diào)查研究同意書；自主度與配合度高。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神異常；合并糖尿病及其他臟器疾病。1.2方法1.2.1診斷對(duì)患者展開心肌梗塞的心電圖定位，前間壁為v1、v2、v3；前壁為v2、v3、v4；前側(cè)壁為v5、v6、v7、i、avl；下側(cè)壁為v5、v6、v7、ii、iii、avf；下壁為ii、iii、avf；正后壁為v7、v8；下間壁為v1、v2、v3、ii、iii、avf；高側(cè)壁為v6、i、avl；廣泛前壁為v1-6、i、avl。并詳細(xì)記錄患者的病情

4、。1.2.2對(duì)照組對(duì)照組患者采取維持液治療：運(yùn)用10mg硝酸甘油、0.8g利多卡因、1g氯化鉀、8單位胰島素或者1g硫酸鎂，加入至10%葡萄糖液500ml中，靜脈滴注，每分鐘10-15滴，維持24h，共計(jì)治療3-5天。1.2.3實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)組患者采取溶栓抗凝治療：首先，立即抽取患者的血液樣本，并在20分鐘內(nèi)展開床旁心梗三項(xiàng)檢測(cè)。隨后為患者進(jìn)行大劑量的尿激酶沖擊治療。在患者發(fā)病的3個(gè)小時(shí)以內(nèi)，應(yīng)用50-150萬單位的尿激酶，將其溶于5%葡萄糖液100-150ml，在30min至1h內(nèi)，展開靜脈滴注，次日起，為患者給予30萬單位的尿激酶，隨后，每日改為8萬單位，連續(xù)治療5天。其中，如果患者的血小板低

5、于正常值、血壓在24/14kpa以上，則不可應(yīng)用此治療方法。針對(duì)于存在出血傾向的患者而言，應(yīng)該為其給予常規(guī)腸溶阿司匹林25mg，每日服用1次。1.3觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者病情改善情況作出比較。主要包含休克、胸痛以及心力衰竭。計(jì)分按照輕重程度分為0-3分，無癥狀為0分，輕度為1分，中度為2分，重度為3分。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法利用spss22.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量單位以均差（xs）表示，行t檢驗(yàn)；統(tǒng)計(jì)學(xué)差異以（p0.05）表示。2 結(jié)果治療后，實(shí)驗(yàn)組休克、心力衰竭、胸痛等癥狀的改善情況同對(duì)照組相比要更強(qiáng)，詳見表1，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。表1 兩組患者病情改善狀況對(duì)比（xs）組別休克心力衰竭胸痛實(shí)驗(yàn)

6、組（n=38）0.650.111.020.120.770.03對(duì)照組（n=38）1.980.832.370.341.340.85t值11.00625.9414.643p值0.0000.0000.0003討論急性心肌梗塞在老年人群中較為常見，主要是應(yīng)為冠狀動(dòng)脈發(fā)生急性阻塞，因缺乏血液供應(yīng)而壞死心臟肌肉，造成心臟功能受損，從而引發(fā)的疾病?；颊呷绻陨砀械叫那皡^(qū)悶憋感、壓榨性疼痛等癥狀，必須要及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行診斷，了解自身是否患有急性心肌梗塞疾病，確保能夠盡早得到治療。而在治療過程中，以往所采取的維持液治療，主要的目的在于將患者機(jī)體免疫力提升，并且降低膽固醇以及心肌耗氧量，促使心肌收縮力能夠提升，對(duì)

7、血管內(nèi)皮做出保護(hù)，進(jìn)而促進(jìn)血栓以及動(dòng)脈粥樣斑塊的吸收，達(dá)成良好的抗凝血作用。但是，相關(guān)的調(diào)查研究結(jié)果顯示：維持液治療方式的應(yīng)用，只能夠在短時(shí)間內(nèi)緩解患者的病癥，卻極有可能造成患者病情的復(fù)發(fā)，難以達(dá)成良好的治療效果2。而所謂的溶栓抗凝治療，就是重新開放血栓性閉塞的冠狀動(dòng)脈血流，促使患者的心肌供氧功能可以增加，對(duì)瀕死的心肌進(jìn)行挽救，從而將患者的梗塞面積減少，對(duì)左室擴(kuò)張做出限制，進(jìn)而對(duì)心室重構(gòu)做出改善，減少對(duì)左室功能的不利影響，進(jìn)而將患者的病死率降低3?？梢哉f，尿激酶具備并發(fā)癥少、出血少、使用便利等優(yōu)勢(shì)，進(jìn)而迅速緩解患者的胸痛癥狀，前移酶學(xué)達(dá)峰時(shí)間，加速心電圖演變，進(jìn)而對(duì)心功能做出良好改善，實(shí)現(xiàn)患者生命安全的有效維護(hù)。本文通過調(diào)查研究后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過溶栓抗凝治療后，臨床效果明顯強(qiáng)于對(duì)照組，病情得到明顯改善，證明此治療措施的應(yīng)用效果非常好，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p0.05，由此可以充分證明；在老年急性心肌梗塞疾病診療的過程當(dāng)中，通過溶栓抗凝治療的應(yīng)用，能夠有效改善患者的病情，促使病情能夠得到盡快康復(fù)，同時(shí)，保障患者能夠信賴、配合醫(yī)務(wù)人員的工作，拉近醫(yī)患關(guān)系，全面提升患者對(duì)于治療的滿意度。【參考文獻(xiàn)】1李軒.老年不典型急性心肌梗塞患者的臨床特點(diǎn)及其治療方法與效果j.臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2018,0