糖尿病高滲性昏迷患者急診搶救中的護(hù)理對策及效果探討

1、 糖尿病高滲性昏迷患者急診搶救中的護(hù)理對策及效果探討 【摘要】目的 探討糖尿病高滲性昏迷患者急診搶救中的護(hù)理對策及效果。方法 結(jié)合研究需要選取86例糖尿病高滲性昏迷患者納入該次實(shí)驗(yàn)，均隨機(jī)抽樣自2019年8月2020年8月期間該院急診科收治的患者。入組患者均接受相同的急診搶救，實(shí)驗(yàn)開始后對入組患者進(jìn)行雙色球法分組，紅色球與藍(lán)色球分別代表觀察組、對照組，分別實(shí)施綜合護(hù)理、常規(guī)護(hù)理，每組43例。對比兩組臨床體征改善情況及血清滲透壓與空腹血糖水平。 結(jié)果 觀察并比較兩組臨床體征改善情況，可得觀察組血清滲透壓恢復(fù)至正常水平時間與空腹血糖水平恢復(fù)至正常狀態(tài)的時間均短于對照組，在平均住院天數(shù)方面統(tǒng)計(jì)結(jié)果也

2、明顯優(yōu)于對照組（p0.05）。結(jié)論 搶救糖尿病高滲性昏迷患者，治療關(guān)鍵是胰島素應(yīng)用以及早期的及時合理補(bǔ)液，治療有效保證為精心、全面性與細(xì)微護(hù)理。【關(guān)鍵詞】糖尿??；高滲性昏迷；急救護(hù)理目前臨床常見的糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥是高滲性昏迷，主要發(fā)病機(jī)制是高血糖、高血鈉或高滲透壓造成機(jī)體發(fā)生脫水情況，臨床表現(xiàn)出惡心嘔吐、多飲或昏迷等癥狀，患者病情危重且死亡率高，若搶救不及時則造成休克，甚至導(dǎo)致死亡，因此臨床采用急診搶救治療該疾病，配合對癥的護(hù)理干預(yù)是很重要，對改善預(yù)后效果，穩(wěn)定機(jī)體各項(xiàng)激素水平，對提高臨床療效具有重要意義。為分析急診糖尿病高滲性昏迷患者的搶救中護(hù)理對策及效果，研究分析2019年8月2020年8

3、月間該院收治的86例糖尿病高滲性昏迷患者的臨床資料，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料86 例糖尿病高滲性昏迷患者，均隨機(jī)抽樣自本院急診科收治的患者。其中女性患者41例，男性患者45例；年齡方面最小、最大、平均值分別為58歲、 72歲、（65.353.05）歲。入組患者均存在脫水等癥狀，均接受相同的急診搶救。實(shí)驗(yàn)開始后對入組患者進(jìn)行雙色球法分組，紅色球與藍(lán)色球分別代表觀察組、對照組，分別實(shí)施綜合護(hù)理、常規(guī)護(hù)理，每組43例。統(tǒng)計(jì)并一一對比兩組患者的各項(xiàng)基線數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05 ）。1.2方法對照組采取常規(guī)護(hù)理，定期監(jiān)測病情，給予患者輸液治療并糾正高滲狀態(tài)， 搭建靜脈通道且調(diào)

4、整胰島素用量，同時給予環(huán)境或心理護(hù)理等常規(guī)措施。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合全面護(hù)理：病情干預(yù)。將患者頭部偏至一側(cè)，保持胃管順暢，定期向胃管內(nèi)注入適量溫水，補(bǔ)充機(jī)體所需的液體避免發(fā)生高滲情況，以患者血糖濃度為基點(diǎn)控制胰島素滴注速度，若發(fā)生心衰或休克癥狀需觀察其瞳孔變化與意識情況。并發(fā)癥與口腔護(hù)理。糖尿病患者皮膚狀態(tài)欠佳，若出現(xiàn)昏迷情況則長期臥床極易出現(xiàn)壓瘡，因此定期更換體位并涂抹適量潤膚油至皮膚上，定期更換床單被罩，同時定期清理患者口腔分泌物利用呋喃西林擦洗口腔， 給予拍背或排痰等措施，確保其呼吸保持順暢。心理指導(dǎo)與健康宣教。待患者清醒后詳細(xì)向其講解高滲性昏迷發(fā)生的因素，消除疾病錯誤誤區(qū)，確?；?/p>

5、者能積極配合醫(yī)師展開后續(xù)治療流程，主動與其溝通重建疾病信心，傾聽內(nèi)心想法，改善心理反應(yīng)。其他干預(yù)。告知患者嚴(yán)格控制飲食且保持以清淡為主，減少高鹽、高脂肪或高熱量食物攝入量，告訴其按時按量遵醫(yī)囑服藥，糾正不正確服藥的方式， 待病情穩(wěn)定定期開展鍛煉，促進(jìn)脂肪燃燒、改善脂質(zhì)代謝情況。1.3 觀察指標(biāo)觀察并比較兩組臨床體征改善情況，觀察指標(biāo)包括血清滲透壓與空腹血糖水平，記錄兩組血清滲透壓恢復(fù)至正常水平時間與空腹血糖水平恢復(fù)至正常狀態(tài)的時間，計(jì)算出相應(yīng)的平均值。另外，統(tǒng)計(jì)兩組的總住院天數(shù)，并計(jì)算出平均值。1.4 統(tǒng)計(jì)方法該實(shí)驗(yàn)需要處理的結(jié)果數(shù)據(jù)均采用spss 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用

6、（s）表示，采用t檢驗(yàn)，p0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果觀察并比較兩組臨床體征改善情況，可得觀察組血清滲透壓恢復(fù)至正常水平時間與空腹血糖水平恢復(fù)至正常狀態(tài)的時間均短于對照組，在平均住院天數(shù)方面統(tǒng)計(jì)結(jié)果也明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05 ）。見表1。表1 兩組患者臨床體征改善情況與住院天數(shù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果比較 （s），d組別血清滲透壓恢復(fù)至正常水平時間空腹血糖水平恢復(fù)至正常狀態(tài)的時間住院天數(shù)觀察組（n=43）1.090.121.280.128.050.31對照組（n=43）1.870.132.020.1111.050.49t值7.3518.0387.914p值0.0010.0000.0

7、003 討論對于糖尿病高滲性昏迷癥患者，要及時地快速開展搶救的工作。實(shí)施搶救措施時，應(yīng)當(dāng)注意對患者的合理輸液，以及時地糾正高滲性的狀態(tài)，以及時補(bǔ)充胃腸道液體，并合理適量使用胰島素，消除紊亂電解質(zhì)以及酸堿失衡現(xiàn)象，從而從源頭治療原發(fā)病的誘因，預(yù)防并發(fā)癥。本院在護(hù)理方面，對于糖尿病高滲性昏迷患者，著重以下幾個方面開展護(hù)理：基礎(chǔ)護(hù)理方面，重視褥瘡護(hù)理、留置胃管的護(hù)理、呼吸道及口腔護(hù)理等，加強(qiáng)輸液護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情變化，同時，重視心理護(hù)理，加強(qiáng)健康教育宣教工作，耐心指導(dǎo)患者的藥物知識教育，幫助血糖與尿糖自測和飲食合理管理等 。從結(jié)果上看，經(jīng)急救和護(hù)理，患者的血糖指標(biāo)均低于14 mmol /l，而血清的

8、滲透壓也低于320 mosm/l，愈后情況較為良好，這也說明科學(xué)有效的護(hù)理，有效提高了搶救成功率，并減少了并發(fā)癥的發(fā)生。在對患者開展護(hù)理過程當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)把握好病初24h的治病黃金階段，此期間的治療與護(hù)理是治療成功的關(guān)鍵。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的病情特點(diǎn)以及病理表現(xiàn)等，做出準(zhǔn)確地診斷與及正確的治療護(hù)理。 護(hù)理人員在患者護(hù)理的過程中，要注重觀察患者的精神狀態(tài)與身體狀況變化，及時對其開展悉心的細(xì)致化護(hù)理，并記錄患者的神志情況與以生命體征的情況，盡最大努力地挽救患者的寶貴生命。同時，在對患者靜脈滴注胰島素過程中，應(yīng)當(dāng)警惕發(fā)生腦水腫現(xiàn)象，如果出現(xiàn)，要及時地反饋給醫(yī)生。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組血清滲透壓恢復(fù)至

9、正常水平時間與空腹血糖水平恢復(fù)至正常狀態(tài)的時間均明顯短于對照組。同時，在平均住院天數(shù)方面，觀察組的統(tǒng)計(jì)結(jié)果也明顯優(yōu)于對照組。上述結(jié)果充分證明了綜合護(hù)理的應(yīng)用效果，證實(shí)其在糖尿病高滲性昏迷患者急診搶救過程中具備理想的應(yīng)用成效，可以更好的為患者服務(wù)，提高搶救效果?？傊?，對于糖尿病高滲性昏迷患者，要依據(jù)患者的年齡與身體狀況以及自身病情特點(diǎn)等，入院后應(yīng)及時檢查診斷，確診后及早行靜脈補(bǔ)液擴(kuò)充，合理采用胰島素進(jìn)行有效治療。在臨床護(hù)理過程中，護(hù)理人員要密切觀察患者的狀態(tài)，尤其加強(qiáng)重度昏迷患者的基礎(chǔ)護(hù)理和日常監(jiān)測。只有這樣，才能減少危險發(fā)生，實(shí)現(xiàn)患者的早日康復(fù)。參考文獻(xiàn)：1曾秋鳳.急診糖尿病酮癥酸中毒患者行整體護(hù)理對療效和滿意度的價值研究j.糖尿病新世界,2020,23(19):22-24.2官桂蘭.急診糖尿病高滲性昏迷患者的綜合護(hù)理j.糖尿病新世界,2018,21(07):120-121.3宋成龍. 急診科中西醫(yī)結(jié)合急性缺血性