療養(yǎng)院醫(yī)用設(shè)備管理論文

1、療養(yǎng)院醫(yī)用設(shè)備管理論文 一、軍隊(duì)療養(yǎng)院建立的全成本核算體系內(nèi)容 1.建立全成本核算體系目標(biāo)設(shè)計(jì)。 （1）完成軍隊(duì)療養(yǎng)院科室全成本分析與預(yù)測(cè)全成本計(jì)劃與控制全成本核算方法與原則全成本核算報(bào)表生成與呈報(bào)。 （2）完成創(chuàng)收科室的績效管理，進(jìn)行經(jīng)濟(jì)指標(biāo)定義經(jīng)濟(jì)指標(biāo)分析績效管理輔助分析，從而客觀反映創(chuàng)收科室的收支以及結(jié)余情況。 （3）進(jìn)一步完善和優(yōu)化軍隊(duì)療養(yǎng)院的績效管理體制，確定最優(yōu)化的超勞補(bǔ)貼分配方案、超勞補(bǔ)貼核算、發(fā)放等功能。 2.建立全成本核算體系的方法。 （1）完善各種原始記錄，健全各創(chuàng)收科室、為軍服務(wù)可是的計(jì)量、驗(yàn)收、領(lǐng)發(fā)、盤存制度。我院內(nèi)部各種物資、低值易耗品的入庫、請(qǐng)領(lǐng)、發(fā)放、報(bào)廢都要認(rèn)真

2、登記，并認(rèn)真填寫材料流轉(zhuǎn)憑證，嚴(yán)格辦理各種收入、發(fā)放、請(qǐng)領(lǐng)、退等手續(xù)。對(duì)消耗量大的飲用水、溫泉水、電、天然氣等消耗性資源，應(yīng)由設(shè)備管理科人員經(jīng)常檢修計(jì)量器具，保證對(duì)創(chuàng)收科室計(jì)量準(zhǔn)確無誤。 （2）編制合理的內(nèi)部為軍服務(wù)價(jià)格和成本測(cè)算模型。 （3）領(lǐng)導(dǎo)牽頭管理，以經(jīng)濟(jì)核算科為全成本核算中心，創(chuàng)收科室、班組配備兼職核算員，形成一個(gè)自上到下，從領(lǐng)導(dǎo)到普通工作人員，從行政機(jī)關(guān)干部到臨床科室人員，全院全員，互相配合的全成本核算管理體系。 3.建立全成本核算體系需要實(shí)現(xiàn)的效果 （1）建立健全成本核算體系，有利于費(fèi)用的科學(xué)歸集與分配，也是全成本核算體系能夠順利推行的有力保證。 （2）建立健全成本核算體系，有利

3、于有效控制軍隊(duì)療養(yǎng)院運(yùn)行成本 （3）建立健全成本核算體系，有利于提高全院勞動(dòng)效率。 （4）建立健全成本核算體系，有利于全面提高療養(yǎng)院質(zhì)量效益。 二、成本核算體系在軍隊(duì)療養(yǎng)院醫(yī)用設(shè)備管理中的具體應(yīng)用 1.一般醫(yī)用設(shè)備直接成本核算的具體算法。 （1）平均年限法: (也稱直線折舊法)將固定資產(chǎn)價(jià)值按其使用年限平均計(jì)入各個(gè)時(shí)期醫(yī)療成本的方法。此類方法適用于各個(gè)時(shí)期使用情況大致相同的而且折舊年限短的醫(yī)用設(shè)備、房屋折舊等。平均年限法的計(jì)算方法如下：固定資產(chǎn)折舊額=（固定資產(chǎn)原值-預(yù)計(jì)凈殘值）/預(yù)計(jì)使用年限固定資產(chǎn)月折舊額=固定資產(chǎn)年折舊額/12固定資產(chǎn)年折舊率=固定資產(chǎn)年折舊額/固定資產(chǎn)原值x100%或者

4、固定資產(chǎn)年折舊率=1-凈殘值率/固定資產(chǎn)原值x100%固定資產(chǎn)月折舊率=固定資產(chǎn)年折舊率/12例如：軍隊(duì)療養(yǎng)院某辦公樓原值為1400000元，預(yù)計(jì)使用年限為40年，預(yù)計(jì)殘值64000元，預(yù)計(jì)清理費(fèi)用8000元，則：年折舊額=1400000-（64000-8000）/40=33600元年折舊率=33600/1400000x100%=2.4%月折舊率=2.4%/12=0.2% （2）加速折舊法: 就是將醫(yī)用設(shè)備每期計(jì)提的折舊數(shù)額，在使用初期計(jì)提得較多，后期計(jì)提得較少，從而相對(duì)加快折舊速度的一種方法。加速折舊法包括年數(shù)總和法和雙倍余額遞減法兩種。年數(shù)總和法：以呈遞減狀態(tài)的年數(shù)分?jǐn)?shù)對(duì)成本進(jìn)行分配的方法

5、。雙倍余額遞減法：以固定比率和遞減的折舊基礎(chǔ)對(duì)成本進(jìn)行分配的方法。加速折舊法適用于中等價(jià)值而折舊年限短的醫(yī)用設(shè)備。從軍隊(duì)療養(yǎng)院中等價(jià)值醫(yī)用設(shè)備所含經(jīng)濟(jì)利益預(yù)期實(shí)現(xiàn)方式看，其效能隨著其使用壽命的減少而逐步降低。例如：心電監(jiān)護(hù)儀、b超、電療、光療、專用維修儀器等。當(dāng)這些設(shè)備處于較新狀態(tài)時(shí)，效能高，實(shí)際使用時(shí)間長，操作效率高，產(chǎn)品質(zhì)量好，而維修費(fèi)用低，所取得現(xiàn)金流量較大時(shí)，可為軍隊(duì)療養(yǎng)院提供較多的效益；而當(dāng)這些醫(yī)用設(shè)備處于較舊狀態(tài)時(shí)，效能低，隨著維修次數(shù)的增加，操作效率和產(chǎn)品質(zhì)量都會(huì)降低，所取得現(xiàn)金流量較少，不斷上升的成本降低了軍隊(duì)療養(yǎng)院的收益能力。因此，為使折舊的提取多少與固定資產(chǎn)的運(yùn)營規(guī)律一致，

6、按照配比原則的要求，應(yīng)在中等價(jià)值醫(yī)用設(shè)備使用初期提取較多折舊，在使用后期提取較少折舊，折舊費(fèi)用呈遞減趨勢(shì)，更有利于其價(jià)值盡快得到補(bǔ)償。采用該法將固定資產(chǎn)價(jià)值的大部分在其使用的早期收回，可以減少設(shè)備因其技術(shù)被淘汰而提前報(bào)廢時(shí)所發(fā)生的損失，同時(shí)也可承擔(dān)未來許多不確定因素，如：通貨膨脹等的影響。 2.一般醫(yī)用設(shè)備間接成本的分?jǐn)偡椒ā?一般醫(yī)用設(shè)備間接成本具體實(shí)施分?jǐn)倳r(shí)，通常按照受益原則進(jìn)行分?jǐn)偂⒓凑l受益誰分?jǐn)?。常用的方法有：直接法、階梯分?jǐn)偡?、重疊分配法、聯(lián)立方程法等。其中，階梯分配法可通過核算非常明晰地表明間接成本的構(gòu)成;重疊分配法則更適用于軍隊(duì)療養(yǎng)院中小型醫(yī)用設(shè)備間接成本的分?jǐn)?。?lián)立方程法是最最

7、精確，但操作復(fù)雜，是一種集合了各種分配的綜合分配方法，適用于水電費(fèi)等復(fù)雜成本的分配核算。 3.大型醫(yī)用設(shè)備直接成本核算的方法。 療養(yǎng)院的大型醫(yī)用設(shè)備包括：心血管造影機(jī)、彩色多譜勒b超、dr、ct和核磁共振等。 （1）完全成本法和制作成本法。 完全成本法是一定期間將所有變動(dòng)費(fèi)用和固定費(fèi)用都計(jì)入成本的方法。這種成本核算方法適用于全成本核算。制造成本法將費(fèi)用分為制造費(fèi)用和期間費(fèi)用，將固定費(fèi)用作為期間成本計(jì)入當(dāng)期損益、變動(dòng)的費(fèi)用計(jì)入產(chǎn)品成本，從而作為最終總收益的減項(xiàng)。而對(duì)于軍隊(duì)療養(yǎng)院的大型醫(yī)用設(shè)備，則非常需要使用完全成本法進(jìn)行核算，準(zhǔn)確、全面 （2）完全成本法。 大型醫(yī)用設(shè)備的查體費(fèi)用是療養(yǎng)院業(yè)務(wù)收入

8、的重要來源之一，如何對(duì)大型醫(yī)用設(shè)備進(jìn)行引進(jìn)和合理使用，關(guān)系到推動(dòng)軍隊(duì)療養(yǎng)院進(jìn)一步經(jīng)濟(jì)發(fā)展。大型醫(yī)用設(shè)備完全成本測(cè)算模型：成本=分類系數(shù)xe(固定資產(chǎn)原值x年折舊率)+e(變動(dòng)成本x分類指數(shù)）.e為權(quán)重系數(shù)。同時(shí)還要制定出科學(xué)合理的資源配置標(biāo)準(zhǔn)，以上參數(shù)涉及工作量、人員崗位配備、折舊年限、檢查次數(shù)等。 （3）大型醫(yī)用設(shè)備長期成本管控方法。 引進(jìn)使用大型醫(yī)用設(shè)備是軍隊(duì)療養(yǎng)院內(nèi)部的一項(xiàng)長期投資，特點(diǎn)是設(shè)備變現(xiàn)能力差，初期投入資金量大。如果不經(jīng)過事先嚴(yán)格測(cè)算、分析就盲目引進(jìn)，會(huì)造成巨大的浪費(fèi)。所以，要進(jìn)行成本進(jìn)一步管控必須要對(duì)大型醫(yī)用設(shè)備經(jīng)過預(yù)算決策計(jì)劃控制評(píng)價(jià)等系列控制反饋活動(dòng)，才能充分發(fā)揮其管理職

9、能。管理應(yīng)從成本測(cè)算提高到成本預(yù)測(cè)、成本管控提高到成本評(píng)價(jià)。同時(shí)還應(yīng)將凈現(xiàn)值、折舊率、投資回收期等大型醫(yī)用設(shè)備的成本評(píng)價(jià)指標(biāo)與成本預(yù)測(cè)值進(jìn)行對(duì)比分析，考查投資效益。從而達(dá)到準(zhǔn)確管控的目的。 4.軍隊(duì)療養(yǎng)院醫(yī)用設(shè)備維修成本核算方法。 （1）醫(yī)用設(shè)備維修成本核算測(cè)算模型： 維修成本=技術(shù)維修服務(wù)費(fèi)+基礎(chǔ)成本費(fèi)技術(shù)維修服務(wù)費(fèi)=技術(shù)服務(wù)費(fèi)+專用維修儀器(折舊后);費(fèi)基礎(chǔ)成本費(fèi)=零配件費(fèi)+耗材修理費(fèi)+交通運(yùn)輸費(fèi)專用維修儀器費(fèi)（單次）：核算標(biāo)準(zhǔn)為雙倍余額遞減法按當(dāng)年折舊費(fèi)的5%收取。例如:門診部有一臺(tái)1萬元的眼底照相儀，使用壽命為10年。折舊費(fèi)計(jì)算為：2000元專用維修儀器費(fèi)：2000元x5%=100元，

10、因此按200元/次/件收取。 （2）關(guān)于小型簡易設(shè)備的維修成本核算。 小型簡易設(shè)備(1000元)在使用中的損壞淘汰率相當(dāng)高，但這一類設(shè)備在軍隊(duì)療養(yǎng)院門診查體設(shè)備中占比重很大。在使用過程中，存在著門診工作人員使用不愛惜、保養(yǎng)不到位、設(shè)備維修人員覺得技術(shù)維修服務(wù)成本低不愿修等矛盾。療養(yǎng)院設(shè)備管理人員經(jīng)過摸索發(fā)現(xiàn)：小型簡易設(shè)備的維修成本統(tǒng)一定為50元/件/次較容易得到工作人員認(rèn)可。 三、成本核算體系在軍隊(duì)療養(yǎng)院醫(yī)用設(shè)備管理中的優(yōu)勢(shì) 從軍隊(duì)療養(yǎng)院醫(yī)用設(shè)備配置和績效管理現(xiàn)狀來看，醫(yī)用設(shè)備成本具有較大的彈性空間。因此，通過運(yùn)用全成本核算系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)用設(shè)備進(jìn)行成本效益分析、從而進(jìn)行成本管控，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)用設(shè)備資源的合理配置、提高經(jīng)濟(jì)效益，這種優(yōu)勢(shì)已經(jīng)