突發(fā)性耳聾臨床路徑表單1

1、突發(fā)性耳聾臨床路徑表單適用對象：第一診斷為突發(fā)性耳聾（icd-10：h91.2）患者姓名：性別： 年齡： 門診號： 住院號： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標準住院日：15-17 天時間住院第1天住院第2天主要診療工作 詢問病史及體格檢查 完成病歷書寫 上級醫(yī)師查房，初步確定診斷 根據(jù)純音測聽嚴重程度確定藥物治療方案并開始用藥 上級醫(yī)師查房 完成入院檢查 完成必要的相關(guān)科室會診 完成上級醫(yī)師查房記錄等病歷書寫 向患者及家屬交待病情及其注意事項重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑： 耳鼻喉科護理常規(guī) 三級護理 飲食 除了降纖藥視血液檢查結(jié)果決定用藥外，其他藥物治療可在入院當天進行。激素治療為首選，

2、同時視病人聽力損失的嚴重程度采用2-3種藥物搭配治療臨時醫(yī)囑： 血常規(guī)、尿常規(guī) 肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、凝血功能 感染性疾病篩查 胸片、心電圖 純音聽閾測試、聲阻抗檢查 其他特殊醫(yī)囑 高壓氧治療單（可選用）長期醫(yī)囑： 患者既往基礎(chǔ)用藥 其他醫(yī)囑臨時醫(yī)囑： ct或mri 前庭功能檢查（伴眩暈者） 耳聲發(fā)射、聽性腦干反應(yīng)（必要時） 鎮(zhèn)靜、安神類藥物（必要時） 其他醫(yī)囑主要護理工作 介紹病房環(huán)境、設(shè)施和設(shè)備 入院護理評估 宣教 觀察患者病情變化病情變異記錄無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.護士簽名醫(yī)師簽名時間住院第316天住院第15-17天（出院日）主要診療工作 上級醫(yī)師查房 觀察患者聽力

3、的恢復情況及眩暈等伴隨癥狀的改善情況調(diào)整用藥 根據(jù)ct/mri、聽力學檢查結(jié)果鑒別造成突發(fā)性聽力下降的其他可能原因 治療第7-10天復查純音測聽，若聽力恢復不佳可考慮調(diào)整用藥 復查肝腎功能，使用降纖藥的患者要查血凝，根據(jù)檢查結(jié)果決定是否調(diào)整用藥 注意觀察激素的副作用，并對癥處理 完成病程記錄 上級醫(yī)師查房，進行評估，明確是否出院 完成出院記錄、病案首頁、出院證明書等 向患者交代出院后的注意事項 口服藥物的服用指導 重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑： 繼續(xù)入院長期醫(yī)囑 有藥物不良反應(yīng)調(diào)整用藥 激素酌量遞減 其他醫(yī)囑臨時醫(yī)囑： 復查純音測聽 復查肝腎功能、血凝（降纖藥物使用者） 調(diào)整用藥（7-10天療效不佳者，需要時） 其他醫(yī)囑出院醫(yī)囑： 出院帶藥 定期門診隨訪主要護理工作 觀察患者病情變