醫(yī)學(xué)教導(dǎo)論文：小議醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課堂教導(dǎo)

1、醫(yī)學(xué)教導(dǎo)論文：小議醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課堂教導(dǎo) 作者：蔡麗瓊 朱娟娟 遺傳病種類繁多且各有其特點，若純粹照本宣科，介紹其臨床表現(xiàn)、發(fā)病率、遺傳學(xué)基礎(chǔ)等往往使得課堂氣氛沉悶，課堂教學(xué)缺乏生機與活力且效率不高。因此，教師在教學(xué)中可以采取結(jié)合臨床病例進行討論的教學(xué)方法。如在講授血友病時，通過播放一部香港電影地久天長中的片段，使學(xué)生產(chǎn)生一個懸念，劇中的青年作家小富為什么經(jīng)常受傷，為什么有生命危險?從而希望知道這是一種怎樣的疾病?發(fā)病機制是什么?遺傳方式是什么?怎樣去治療?帶著這一系列的問題，我們的講解就會吸引學(xué)生的注意力，使其仔細聽講。最后，我們解開謎底，這是一種叫血友病(hemophilia)的遺傳性疾病，主

2、要包括血友病a、b、c，是一類遺傳性凝血功能障礙的出血性疾病，主要臨床表現(xiàn)是反復(fù)自發(fā)性或在輕微損傷后出血不止。血友病a、b、c的發(fā)病機制分別是由于第v凝血因子、第凝血因子及第凝血因子的遺傳性缺乏。再結(jié)合我校遺傳資源庫中相關(guān)家系的臨床資料，讓學(xué)生參與，在教師的指導(dǎo)下繪制系譜，總結(jié)系譜特征。討論中要求每位同學(xué)將自己學(xué)習(xí)到的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)知識及收集到的有關(guān)資料進行整理、綜合和分析，最后經(jīng)過推理得出自己的結(jié)論。從系譜分析中可以看出血友病a和b都是x連鎖隱性遺傳病，幾乎全部發(fā)生在男性身上，而血友病c為常染色體隱性遺傳病，男女均可患病，若臨床遇到女性血友病患者，應(yīng)考慮為血友病c。該病的治療主要是輸入人血漿中提

3、煉或通過重組技術(shù)合成的凝血因子，但到目前為止，血友病無法根治、會伴隨終身。我們在實際教學(xué)中發(fā)現(xiàn)臨床病例與理論知識比較，有其直觀性，生動性的特點，具有吸引力，在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課中采用理論知識與臨床實踐相結(jié)合的教學(xué)方法可以使學(xué)生利用很短的時間就把抽象的概念和過程理解掌握。在教學(xué)中既活躍了課堂氛圍，又拓展了學(xué)生的思維，同時加強了學(xué)生的職業(yè)情感教育。但這種教學(xué)方法要求我們在備課時精選與教學(xué)內(nèi)容緊密相扣的典型突出的病例，其次要注意的是在病例討論時要將重點放在該病的遺傳基礎(chǔ)及發(fā)病機制上，而講解患者的臨床表現(xiàn)及特征不應(yīng)花費過多的時間。 適時關(guān)注科技動態(tài)，拓寬知識視野 使學(xué)生了解學(xué)術(shù)研究的最新成果、最新進展，可以

4、不斷充實豐富教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生在課堂上學(xué)到更多的知識，并且啟迪心智，進一步激發(fā)學(xué)生探索高科技領(lǐng)域的創(chuàng)新熱情。如在講授人類基因組計劃(hgp)時，結(jié)合后基因組計劃中工業(yè)基因組學(xué)可以給學(xué)生介紹20世紀(jì)90年代英國羅斯林研究所的科學(xué)家利用體細胞核轉(zhuǎn)移技術(shù)培養(yǎng)出來“多利羊”的簡要過程，接著提出“是否可以克隆人”的問題，在課堂上展開討論，同時可以給學(xué)生介紹克隆技術(shù)的應(yīng)用前景。通過“多利”這一案例的應(yīng)用，學(xué)生興趣盎然，情緒高漲，發(fā)言積極踴躍。而在多基因遺傳病的教學(xué)中，結(jié)合我校皮膚病研究所先后發(fā)現(xiàn)白癜風(fēng)、麻風(fēng)病等復(fù)雜皮膚病易感基因，引出復(fù)雜疾病的基因定位、克隆有關(guān)的關(guān)聯(lián)分析，以及連鎖分析，以及當(dāng)前科學(xué)界公認的

5、搜尋復(fù)雜疾病易感基因最為有效的研究方法之一全基因組關(guān)聯(lián)分析(genomewideassociationstudy，gwas)等多基因遺傳病的研究方法。實踐證明，通過發(fā)生在身邊的最新科研動態(tài)來激發(fā)學(xué)生對本學(xué)科的關(guān)注和熱愛，有助于豐富課堂教學(xué)內(nèi)容，彌補教材相對滯后的不足，不僅可以滿足學(xué)生對新知識的渴求，開拓學(xué)生的視野，開啟學(xué)生的智慧，增強學(xué)生的創(chuàng)新意識，還有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。 堅持理論聯(lián)系實驗，加深理論理解 驗證其掌握理論教學(xué)程度的重要指標(biāo)。它不僅對理論教學(xué)是重要補充和拓展，對臨床和科研方面也是具有十分顯著的應(yīng)用價值。在實驗課教學(xué)中安排與理論知識相關(guān)的實驗內(nèi)容可以使之與理論教學(xué)相得益彰，如

6、在講授性染色質(zhì)時，安排學(xué)生刮取自己的口腔黏膜細胞制備x染色質(zhì)的實驗，讓學(xué)生掌握通過性染色質(zhì)檢查可以達到以下目的:確定胎兒的性別以助于x連鎖遺傳病的診斷;協(xié)助診斷由性染色體數(shù)目異常所致的染色體病;用于對兩性畸形的檢查。通過實驗課的學(xué)習(xí)，不僅可以讓學(xué)生掌握實驗的基本操作方法和技能、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)和提高學(xué)生的動手能力和科研能力，還可以使學(xué)生加深對理論課知識的理解和記憶，深刻理解遺傳與疾病的內(nèi)在聯(lián)系，更重要的是能更多地了解臨床上可能遇到的遺傳疾病和遺傳學(xué)問題5，同時，這也是提高學(xué)生綜合素質(zhì)、培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的重要途徑6。總之，在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的教學(xué)過程中，采用與實踐相結(jié)合的教學(xué)方法既能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又能培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力，為今后的臨床工作奠定基礎(chǔ);還有利于教師掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，了解自己在