人流手術(shù)綜合征的原因分析及護(hù)理

1、人流手術(shù)綜合征的原因分析及護(hù)理 關(guān)鍵詞 人流手術(shù)綜合征；原因；護(hù)理 中圖分類號(hào) r473.71文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼c 文章編號(hào)1673-7210（2008）09（b）-138-02 為了進(jìn)一步探討人流手術(shù)綜合征的發(fā)生原因及其影響因素，筆者對(duì)2005年6月2007年9月期間發(fā)生的129例人流手術(shù)綜合征進(jìn)行了分析。探討人流手術(shù)綜合征與孕周、年齡、手術(shù)時(shí)間以及孕產(chǎn)次的關(guān)系，為加強(qiáng)圍手術(shù)期的護(hù)理，減少其發(fā)生提供依據(jù)。 資料與方法 1.1臨床資料（表） 1.2治療和護(hù)理 一般癥狀較輕者，于手術(shù)后5 min開(kāi)始恢復(fù)，經(jīng)平臥30 min1 h即可恢復(fù)正常。反應(yīng)較重者，立即暫停手術(shù)，給予 巴比妥類藥物鎮(zhèn)靜和阿托品解痙治

2、療，必要時(shí)吸氧。以上處理無(wú)效者可用異丙腎上腺素1 mg加入5% gs液體內(nèi)靜脈滴入，根據(jù)心率恢復(fù)情況調(diào)整其滴速，適時(shí)做好對(duì)癥處理。癥狀較重者，往往是由于孕婦本身伴有其他疾?。ㄈ绺黝愋呐K病、嚴(yán)重貧血、哮喘、慢性腎炎等），術(shù)前未予發(fā)現(xiàn)，若不及時(shí)采取治療和護(hù)理措施，則會(huì)因缺血、缺氧加劇其嚴(yán)重性，甚至出現(xiàn)心臟驟停1。護(hù)士除準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑外，應(yīng)及時(shí)為患者取正確的體位，做好心理護(hù)理，以安定孕婦情緒為主，消除其緊張恐懼心理。 1.3預(yù)防及護(hù)理 為了有效預(yù)防人流手術(shù)綜合征的發(fā)生，特制定了以下預(yù)防及護(hù)理措施： 1.3.1術(shù)前相關(guān)知識(shí)的宣教和告知術(shù)前消除受術(shù)者精神緊張及顧慮，做好心理護(hù)理。保守她們的隱私，以減輕她們

3、的心理負(fù)擔(dān)和壓力。介紹人流手術(shù)的大致步驟，使其有心理準(zhǔn)備。術(shù)前可囑受術(shù)者口服巧克力、糖水或進(jìn)食，為手術(shù)提供必要的能量。 1.3.2減輕對(duì)宮頸與宮壁的刺激是減少人流手術(shù)綜合征發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)近年來(lái)，我院采用利多卡因作為宮頸及宮內(nèi)的麻醉松弛劑，使受術(shù)者在術(shù)中僅有觸覺(jué)感，減輕了刺激、消除了緊張恐懼感，使手術(shù)能在無(wú)痛或基本無(wú)痛中進(jìn)行。 1.3.3術(shù)中護(hù)理減少孕婦的手術(shù)創(chuàng)傷，盡量縮短擴(kuò)宮及吸宮時(shí)間，以減少孕婦痛苦，盡早結(jié)束手術(shù)為目的。密切配合手術(shù)，保證手術(shù)器械、藥品隨時(shí)處于備用狀態(tài)。根據(jù)孕周大小選用合適的吸管及負(fù)壓，避免操作過(guò)程中手術(shù)器械的碰撞，勿讓受術(shù)者看到血染的器械和紗布，避免談?wù)撍?、刮組織名稱、大

4、小等，以免對(duì)受術(shù)者產(chǎn)生不良刺激。術(shù)中操作應(yīng)輕柔而迅速。護(hù)理人員可用手握住受術(shù)者的手分散其注意力，示意其要堅(jiān)強(qiáng)，為其擦汗，按摩其腹部，指壓內(nèi)關(guān)、合谷等。 1.3.4術(shù)后護(hù)理術(shù)后置病員平臥位，臥床休息30 min1 h，期間可給予口服熱牛奶200 ml等高熱量食物，使其能盡快恢復(fù)體力。 2討論 通過(guò)對(duì)129例人流手術(shù)綜合征的病例進(jìn)行調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)手術(shù)時(shí)間在2130 min時(shí)發(fā)生人流手術(shù)綜合征的比例較手術(shù)時(shí)間短者高(p 隨著社會(huì)和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，生活節(jié)奏加快，人們?nèi)找嫦Ｍ恍┒绦∈中g(shù)能盡快出院，于是術(shù)中采用丙泊酚和瑞芬太尼作為短效麻醉鎮(zhèn)痛藥已廣泛用于人流手術(shù)中，術(shù)中給予吸氧，做好心電監(jiān)護(hù)、生命體征、

5、spo2的監(jiān)測(cè)等，能有效避免人流手術(shù)綜合征的發(fā)生。其中瑞芬太尼具有起效快，半衰期短，清除率不受性別、體重、年齡影響，也不依賴腎功能等特點(diǎn)，無(wú)蓄積作用，鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)且呈劑量依賴性，可控性好，在很多藥理學(xué)特性方面都優(yōu)于芬太尼3。丙泊酚作為一種短效靜脈麻醉藥，脂溶性高，持續(xù)輸注不易蓄積，麻醉效能高，蘇醒較快，麻醉深度易于調(diào)節(jié)，是目前靜脈麻醉的常用藥物。有研究表明，瑞芬太尼組在手術(shù)開(kāi)始時(shí)、手術(shù)中、術(shù)畢均較芬太尼平穩(wěn)，血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，基礎(chǔ)值有明顯下降，可能與瑞芬太尼劑量依賴性抑制兒茶酚胺的釋放，有效控制手術(shù)期間急性應(yīng)激反應(yīng)，為手術(shù)創(chuàng)造穩(wěn)定的血流動(dòng)力學(xué)條件有關(guān)4。瑞芬太尼術(shù)中能相應(yīng)的減少丙泊酚的用量，減少藥

6、物注射痛的發(fā)生及各自的不良反應(yīng)，是全憑靜脈麻醉的有效組合。停藥后清醒迅速，無(wú)躁動(dòng)、呼吸抑制和殘余藥物作用，以便進(jìn)行神經(jīng)功能的評(píng)價(jià)。epple等也認(rèn)為丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼麻醉后患者蘇醒快，定向力恢復(fù)快，但患者術(shù)后均有不同程度的煩躁和惡心嘔吐，可術(shù)前給予禁食24 h或加強(qiáng)術(shù)后早期鎮(zhèn)痛措施，并給予一定止吐藥以減少惡心嘔吐及誤吸的發(fā)生率，以進(jìn)一步提高術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量，促進(jìn)患者的身心康復(fù)5。應(yīng)用瑞芬太尼和丙泊酚持續(xù)輸注可更好地維持麻醉平穩(wěn)，血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，且術(shù)后蘇醒迅速，無(wú)術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥，是一種較理想的麻醉方法，值得臨床再作進(jìn)一步的探討。 參考文獻(xiàn) 1李紅.人工流產(chǎn)的并發(fā)癥及防治j.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2005,

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