精編-醫(yī)療事故調解協(xié)議書_1

1、 醫(yī)療事故調解協(xié)議書 關于醫(yī)療事故調解協(xié)議書醫(yī)療事故調解協(xié)議書怎么寫?下面是小編整理的一些范本，僅供參考。醫(yī)療事故調解協(xié)議書甲方：醫(yī)院地址：聯(lián)系電話：郵政編碼：乙方：性別：年齡：身份證號碼：住址：聯(lián)系電話：郵政編碼：與患者關系：患者本人、法定監(jiān)護人、委托代理人、其他直系親屬(若非患者本人，必須附授權文件、身份關系證明材料;如患者已經(jīng)死亡，乙方必須為死者的合法第一順序繼承人或其委托代理人，并出具相關身份證明材料或委托授權文件。)甲、乙雙方就患者(身份證號碼：)于年月日至年月日因診治在甲方住院/門診治療(住院/門診病案號)期間發(fā)生的醫(yī)療爭議，經(jīng)雙方友好協(xié)商一致，自愿達成如下協(xié)議，以便共同遵守。1、

2、(簡述治療經(jīng)過)。2、(患者的現(xiàn)狀)。3、(是否需要繼續(xù)治療以及如何治療)。4.(醫(yī)療事故的原因)。5、級醫(yī)學會鑒定確認醫(yī)療事故等級：。6、甲方已經(jīng)告知乙方醫(yī)療糾紛經(jīng)鑒定為醫(yī)療事故后，其享有的各項權利和解決爭議的所有合法途徑，如：向衛(wèi)生行政部門提出調解申請;向法院提起民事訴訟等，但乙方自愿放棄就本醫(yī)療爭議其所享有的上述權利。7、賠償數(shù)額和給付方式：甲方就本次醫(yī)療事故向乙方一次性賠償人民幣元。8、乙方自甲方給付賠償款后，不再以任何理由就本次醫(yī)療事故向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方任何責任。9、違約責任：甲乙雙方如一方違反本協(xié)議，則需向對方支付違約金元。10、本協(xié)議以下列文件作為附件，為本

3、協(xié)議不可分割的一部分：(1)乙方與患者的身份關系證明材料或授權文件;(2)醫(yī)療事故技術鑒定書。11、本協(xié)議一式份，甲乙雙方各執(zhí)一份。12、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。甲方：(蓋章)乙方：(簽字)(患者本人)(患者父母)(患者配偶)(患者所有子女)(委托代理人)年月日年月日醫(yī)療糾紛調解協(xié)議書甲方：醫(yī)院乙方(或患者近親屬)：患者基本情況：姓名：性別：年齡：住址：住院號：經(jīng)過調解，醫(yī)院、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達成如下協(xié)議：一、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下自行協(xié)商解決。二、甲方自愿賠償乙方：三、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的一切權利。四、違約責任：本協(xié)議對該醫(yī)療糾紛一次性處理終結，任何一方不得反悔。一方反悔的，應向對方支付違約金元。五、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋