子宮動脈栓塞術與腹腔鏡手術治療子宮肌瘤臨床療效對比分析

1、子宮動脈栓塞術與腹腔鏡手術治療子宮肌瘤臨床療效對比分析 【摘要】目的：比較子宮動脈栓塞術與腹腔鏡手術治療子宮肌瘤的臨床效果。方法：選擇我院2011年-2013年入住我院的子宮肌瘤患者132例，其中68例行子宮動脈栓塞術（uterine artery embolization，uae），64例行腹腔鏡手術（laparoscopic，lap）。比較2組方法手術時間、術中出血量、盆腔疼痛及壓迫癥狀、恢復狀況以及術后隨訪并發(fā)癥等。結(jié)果：uae組和lap組比較，uae組出血量少，手術時間短等優(yōu)勢，lap組對各型子宮肌瘤相對子宮動脈栓塞術具有優(yōu)勢，且基本不需要使用鎮(zhèn)痛藥。結(jié)論：uae組和lap組比較，均具

2、有優(yōu)良的臨床治療效果，具有出血量少、回復時間快、微創(chuàng)，減少手術痛苦等優(yōu)點。 【關鍵詞】子宮動脈栓塞術；腹腔鏡；子宮肌瘤；臨床；分析 【中圖分類號】r737.33 7 【文獻標識碼】a 【文章編號】2095-6851（2014）2-0112-01 子宮肌瘤是目前婦科疾病中常見的生殖系統(tǒng)腫瘤，其發(fā)生率日益增高，對患者日常生活質(zhì)量造成影響1。子宮肌瘤包括肌曾肌瘤、粘膜肌瘤，肌瘤較小時表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)則外，并無其他明顯的臨床癥狀。目前對子宮肌瘤大多采用手術治療2。我院一直采用的是動脈栓塞術和腹腔鏡手術治療?，F(xiàn)就我院從2011年到-2013年的收治的子宮肌瘤患者進行兩種不同手術方法進行一個簡單的臨床療效比

3、較。 1 研究對象與方法 1.1 研究對象 2011年4月-2013年7月入住我愿的子宮肌瘤患者共132例。根據(jù)病情及患者要求，68例患者行子宮動脈栓塞術（uae組），64例行腹腔鏡手術（lap組）。uae組年齡在32-45歲之間，肌瘤直徑平均在5.92.62cm；lap組年齡在28-45歲之間，子宮肌瘤直徑平均在7.93.69cm。患者術前均進行過血常規(guī)、白帶常規(guī)、肝功能及心電圖等檢查，宮頸刮片均為陰性，排除子宮內(nèi)膜病變。 1.2 研究方法 uae組3：通過seldinger技術插管，經(jīng)過右側(cè)動脈股穿刺，置入5fcobra導管經(jīng)髂外動脈、腹主動脈至對側(cè)髂內(nèi)動脈，造影確定子宮動脈開口。造影確定

4、子宮動脈開口，在同軸導絲下，將導管插入子宮動脈，造影證實后，注入栓塞物質(zhì)。lap組：通過b超檢查，確定子宮的位置、數(shù)量以及大小等，行氣管插管全麻下腹腔鏡子宮肌瘤剔除手術，根據(jù)肌瘤位置經(jīng)行相應的操作。 1.3 療效評定標準 觀察子宮肌瘤患者手術時間、術中出血量、鎮(zhèn)痛藥使用時間、住院天數(shù)、術后盆腔疼痛及壓迫癥狀、恢復狀況以及隨訪中是否出現(xiàn)并發(fā)癥等。 1.4 統(tǒng)計方法 采用統(tǒng)計學軟件spss17.0建立數(shù)據(jù)庫，通過t檢驗以及卡方檢驗分析p 2 結(jié)果 2.1 手術臨床指標比較 子宮肌瘤患者手術時間、手術中出血量、鎮(zhèn)痛藥使用時間以及住院天數(shù)等進行了比較分析（見表1），我們發(fā)現(xiàn)uae組住院天數(shù)與lap組相

5、比較無統(tǒng)計學意義，應用鎮(zhèn)痛藥兩組相比較發(fā)現(xiàn)，uae組使用時間要比lap組長很多。手術中，uae的手術時間以及術中出血量相對lap組要小很多。 2.2 并發(fā)癥比較： 由表2我們可以看出uae組和lap組在隨訪中以及隨后的并發(fā)癥并不顯示出具有明顯的差異性。但是從統(tǒng)計的數(shù)據(jù)來看，uae組比lap組的并發(fā)癥狀要多一些。 3 討論 子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)腫瘤，其發(fā)生率呈明顯增高的趨勢，其對患者的生活質(zhì)量造成了嚴重的影響。該病多發(fā)于30-50歲之間，臨床發(fā)病率較高，患者早期癥狀不適合你明顯，或者子宮肌瘤體積相對較小。子宮肌瘤如不及時治療，隨著瘤體的增大可引起感染及化膿、肌瘤游離以及繼發(fā)性貧血等臨床癥狀。傳

6、統(tǒng)方法多以藥物為輔助進行治療，手術治療是主要手段，隨著醫(yī)學技術和手段的不斷發(fā)展以及公眾健康意識的增強，該類疾病的治愈率較高，且發(fā)現(xiàn)也較早。本院曾發(fā)現(xiàn)1例肌瘤體積達到10cm以上另外加上病人體質(zhì)較差，最后不得已行子宮和卵巢全部摘除手術。 子宮動脈栓塞術也稱之為介入手術，近幾年來在治療子宮肌瘤方面表現(xiàn)出較為明顯的優(yōu)勢，具有微創(chuàng)，治愈率高，出血量少，復發(fā)率低等優(yōu)點，而且手術時間短，對患者內(nèi)分泌系統(tǒng)及生育系統(tǒng)均未造成破壞，臨床效果較好。腹腔鏡手術相對于動脈栓塞術要發(fā)展的早，其治療子宮肌瘤相對于動脈栓塞術要成熟一些。通過臨床治療子宮肌瘤比較來看，動脈栓塞術具有手術時間短，出血量少等優(yōu)點，但是患者大多需要

7、口服鎮(zhèn)痛藥3天左右時間，而且該手術大多針對的是單發(fā)子宮肌瘤，針對多發(fā)子宮肌瘤優(yōu)勢不是很明顯。腹腔鏡手術手術時間相對于動脈栓塞術時間要長一些，出血量多，但是患者基本不會有不適感，針對單發(fā)、多發(fā)子宮肌瘤均可以應用。 本研究也顯示出了二者各具優(yōu)勢，其中兩種手術均顯示出臨床效果明顯，微創(chuàng)，治愈率高，復發(fā)率低等優(yōu)勢。兩者不同的是，子宮動脈栓塞術出血量少、手術時間段等優(yōu)勢，腹腔鏡手術對各型子宮肌瘤均可，鎮(zhèn)痛藥使用較少，偶有使用鎮(zhèn)痛棒的。通過研究顯示兩種手術在臨床治療子宮肌瘤具有效果好、微創(chuàng)等特點。 參考文獻 1張瑛， 張英， 湯桂英， 等. 3種途徑子宮肌瘤剔除術的臨床觀察j. 重慶醫(yī)學， 2009， 38（19）： 2488-2490. 2盧玉平.子宮肌瘤剜除術65例臨床分析j.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2009， 18（32） ： 3975-3976. 3史俊霞. 子宮動脈栓塞治療癥狀性子宮肌瘤的近期療效分析