應(yīng)用“臨床路徑”控制患者平均住院日

1、應(yīng)用“臨床路徑”控制患者平均住院日一、建立以縮短平均住院日位中心的綜合管理責(zé)任制（一）加強(qiáng)對臨床科室醫(yī)務(wù)人員的教育和監(jiān)管，提高其縮短平均住院日的積極性和自覺性。在醫(yī)院統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)處直接負(fù)責(zé)對平均住院日的管 理工作。各級管理工作者及醫(yī)護(hù)人員必須明確縮短平均住院日是 提高醫(yī)院效率和收益，提升醫(yī)院形象，維護(hù)患者切身利益的重要 手段。（二）通過科學(xué)方法制定院、科、病種平均住院日標(biāo)準(zhǔn)。在 我院平均住院日的基礎(chǔ)上， 根據(jù)可是臨床工作實(shí)際，通過科學(xué)方 法，制訂各科室、代表性病種、手術(shù)前的平均住院日標(biāo)準(zhǔn)，建立 形成以科室為中心，以病種為重點(diǎn)的逐級控制目標(biāo)責(zé)任制。 制定 標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)以保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為

2、前提。（三）將平均住院日列入醫(yī)院考核體系。 平均住院日作為一 項(xiàng)單獨(dú)考核、獎懲指標(biāo)，納入各科室各部門的崗位職責(zé)、醫(yī)療質(zhì) 量考核、績效考核體系。科室平均住院日情況與科主任考核掛鉤。（四）定期召開臨床、醫(yī)技科室溝通會、病房組長訪談會等， 進(jìn)一步研討相關(guān)對策，建立起縮短平均住院日的長效機(jī)構(gòu)。二、落實(shí)醫(yī)院質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案，提高診療質(zhì)量，縮短平均住院日。（一）完善和落實(shí)醫(yī)療工作制度，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全， 使患者得到及時、有效的救治。（二）加大“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)力度，提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)。（三）鼓勵開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，尤其是微創(chuàng)技術(shù)。（四）加強(qiáng)對護(hù)士的培養(yǎng)、教育和訓(xùn)練考核，提高業(yè)務(wù)水平。（五）加強(qiáng)

3、醫(yī)患溝通，尊重患者知情同意權(quán)，保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛。三、開展單病種質(zhì)量管理和臨床路徑工作單病種和臨床路徑的開展，有利于規(guī)范臨床診療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，有利于縮短患者平均住院時間。 根據(jù)衛(wèi)生 部有關(guān)規(guī)定，在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，嚴(yán)格執(zhí)行我院制定的單 病種質(zhì)量管理制度和臨床路徑管理工作制度 。四、落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診制度普通病例、慢性患者及需要康復(fù)治療的患者分流到社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)中心等下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 建立長期的社區(qū)幫扶機(jī)制， 建立醫(yī)院 出院患者信息追蹤和康復(fù)期醫(yī)療委托服務(wù)制度。五、重點(diǎn)加強(qiáng)影響平均住院日關(guān)鍵環(huán)節(jié)的控制（一）加強(qiáng)手術(shù)室、各手術(shù)科室、麻醉科的配合。手術(shù)室應(yīng)合理安排手術(shù)，對手術(shù)患者

4、接、送及接臺手術(shù)制定規(guī)范的流程； 設(shè)立麻醉恢復(fù)室，加速手術(shù)室的周轉(zhuǎn)；手術(shù)醫(yī)師必須提前進(jìn)入手 術(shù)室，與麻醉師、手術(shù)室護(hù)士共同進(jìn)行安全核查，保證第一臺手 術(shù)及時進(jìn)行。（二）加強(qiáng)各臨床科室的配合。強(qiáng)調(diào)首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格會診醫(yī)師資格和時效管理，保證會診質(zhì)量和會診時效性。 疑難危重病 例及時向醫(yī)務(wù)處報告，有醫(yī)務(wù)處組織相關(guān)科室、專家會診，提出 全面有效的診療方案，縮短疾病診治時間。（三）確立醫(yī)技科室質(zhì)量時限目標(biāo)。加強(qiáng)檢驗(yàn)科、影像科、 病理科、心電圖室等醫(yī)技科室的時效性管理。優(yōu)化流程，縮短輔 助檢查的等待時間，減少無效就診時間。各科室應(yīng)按照規(guī)定的檢 查時限出具報告，周末常規(guī)檢查項(xiàng)目均應(yīng)正常開展。 積極推行同

5、級醫(yī)院化驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)制度。（四）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格消毒隔離制度和無菌操作規(guī)范，預(yù)防 院內(nèi)感染發(fā)生。通過院內(nèi)感染監(jiān)控管理網(wǎng)絡(luò)， 對重點(diǎn)科室定期檢 查。（五）強(qiáng)化質(zhì)量效益觀念和規(guī)章制度，盡量減少弁發(fā)癥發(fā)生。合同管理制度1 范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了龍騰公司合同管理工作的管理機(jī)構(gòu)、職責(zé)、合同的授權(quán)委托、洽談、承辦、會簽、訂閱、履行和變更、終止及爭議處理和合同管理的處罰、獎勵;本標(biāo)準(zhǔn)適用于龍騰公司項(xiàng)目建設(shè)期間的各類合同管理工作，廠內(nèi)各類合同的管理，廠內(nèi)所屬各具法人資格的部門，參照本標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。2 規(guī)范性引用中華人民共和國合同法龍騰公司合同管理辦法3 定義、符號、縮.略語4 職責(zé)4.1 總經(jīng)理：龍騰公司經(jīng)營管理的法定代表

6、人。負(fù)責(zé)對廠內(nèi)各類合同管理工作實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。以法人代表名義或授權(quán)委托他人簽訂各類合法合同，并對電廠負(fù)責(zé)。4.2 工程部：是發(fā)電廠建設(shè)施工安裝等工程合同簽訂管理部門；負(fù)責(zé)簽訂管理基建、安裝、人工技術(shù)的工程合同。4.3 經(jīng)營部：是合同簽訂管理部門，負(fù)責(zé)管理設(shè)備、材料、物資的訂購合同。4.5 合同管理部門履行以下職責(zé):4.5.1 建立健全合同管理辦法并逐步完善規(guī)范;4.5.2 參與合同的洽談、起草、審查、簽約、變更、解除以及合同的簽證、公證、調(diào)解、訴訟等活動，全程跟蹤和檢查合同的履行質(zhì)量;4.5.3 審查、登記合同對方單位代表資格及單位資質(zhì)，包括營業(yè)執(zhí)照、經(jīng)營范圍、技術(shù)裝備、信譽(yù)、越區(qū)域經(jīng)營許可等證

7、件及履約能力（必要時要求對方提供擔(dān)保）,檢查合同的履行情況;4.5.4 保管法人代表授權(quán)委托書、合同專用章，并按編號歸口使用;4.5.5 建立合同管理臺帳，對合同文本資料進(jìn)行編號統(tǒng)計(jì)管理;4.5.6 組織對法規(guī)、制度的學(xué)習(xí)和貫徹執(zhí)行，定期向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和部門報告工作；4.5.7 在總經(jīng)理領(lǐng)導(dǎo)下，做好合同管理的其他工作，4.6 工程技術(shù)部：專職合同管理員及材料、燃料供應(yīng)部兼職合同管理員履行以下職責(zé)：4.6.1 在主任領(lǐng)導(dǎo)下，做好本部門負(fù)責(zé)的各項(xiàng)合同的管理工作，負(fù)責(zé)保管“法人授權(quán)委托書”4.6.2 簽訂合同時，檢查對方的有關(guān)證件，對合同文本內(nèi)容依照法規(guī)進(jìn)行檢查，檢查合同標(biāo)的數(shù)量、金額、日期、地點(diǎn)、質(zhì)量要求、安全責(zé)任、違約責(zé)任是否明確，并提出補(bǔ)充及修改意見。重大問題應(yīng)及時向有關(guān)