2020中國痛風(fēng)診療指南要點(diǎn)匯總

1、本word文檔 可編輯 可修改169.2020中國痛風(fēng)診療指南;要點(diǎn)痛風(fēng)是一種單鈉尿酸鹽（MSU）沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病，與嘌呤代謝紊亂及（或）尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)，屬代謝性風(fēng)濕病范疇。痛風(fēng)可并發(fā)腎臟病變，嚴(yán)重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞、腎功能損害，常伴發(fā)高脂血癥、高血壓病、糖尿病、動(dòng)脈硬化及冠心病等。不同國家的痛風(fēng)患病率不同，根據(jù)不同時(shí)間、不同地區(qū)報(bào)告的痛風(fēng)患病情況，目前我國痛風(fēng)的患病率在1%3%，并呈逐年上升趨勢(shì)。高質(zhì)量臨床實(shí)踐指南能規(guī)范醫(yī)生診療行為，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)療質(zhì)量。推薦意見1:2020年美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ACR）和歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟（EULAR）制定的痛風(fēng)分類標(biāo)準(zhǔn)較19

2、77年ACR制定的痛風(fēng)分類標(biāo)準(zhǔn)在敏感度和特異度方面更高，建議使用2020年的痛風(fēng)分類標(biāo)準(zhǔn)（2B）推薦意見2：對(duì)臨床表現(xiàn)不典型的痛風(fēng)疑似患者，可考慮使用超聲檢查受累關(guān)節(jié)及周圍肌腱與軟組織以輔助診斷（2B）推薦意見3：對(duì)血尿酸正常的痛風(fēng)疑似患者，在醫(yī)院有相關(guān)設(shè)備和條件的情況下，可考慮使用雙源CT進(jìn)行輔助診斷（2B）推薦意見4：痛風(fēng)急性發(fā)作期，推薦及早（一般在24h內(nèi)）進(jìn)行抗炎止痛治療（2B）推薦意見5：痛風(fēng)急性發(fā)作期，推薦首先使用NSAIDs緩解癥狀（1B）推薦意見6：痛風(fēng)急性發(fā)作期，對(duì)NSAIDs有禁忌的患者，建議單獨(dú)使用低劑量秋水仙堿（2B）推薦意見7：痛風(fēng)急性發(fā)作期，短期單用糖皮質(zhì)激素，其療

3、效和安全性與NSAIDs類似（2B）推薦意見8：對(duì)急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎頻繁發(fā)作（2次/年）有慢性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)石的患者，推薦進(jìn)行降尿酸治療（1B）推薦意見9：痛風(fēng)患者在進(jìn)行降尿酸治療時(shí)，抑制尿酸生成的藥物，建議使用別嘌醇（2B）或非布司他（2B）；促進(jìn)尿酸排泄的藥物，建議使用苯溴馬隆（2B）推薦意見10：對(duì)合并慢性腎臟疾病的痛風(fēng)患者，建議先評(píng)估腎功能，再根據(jù)患者具體情況使用對(duì)腎功能影響小的降尿酸藥物，并在治療過程中密切監(jiān)測不良反應(yīng)（2C）推薦意見11：痛風(fēng)患者在降尿酸初期，建議使用秋水仙堿預(yù)防急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)（2B）推薦意見12：調(diào)整生活方式有助于痛風(fēng)的預(yù)防和治療。痛風(fēng)患者應(yīng)遵循下述原則：限酒；減少高嘌呤食物的攝入；防止劇烈運(yùn)動(dòng)或突然受涼；減少富含果糖飲料的攝入；大量