試論新農(nóng)合醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長成因與解決對策

1、試論新農(nóng)合醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長成因與解決對策 摘要：新農(nóng)合是在2003年在我國正式實(shí)施的一種讓農(nóng)民享受基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、獲取福利的舉措，能夠緩解農(nóng)民因病致貧與返貧的情況，本文主要通過對“新農(nóng)合醫(yī)藥費(fèi)用這一重心進(jìn)行闡述，分析了當(dāng)前的新農(nóng)合醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長成因，并針對這些成因給出了解決問題的舉措。 關(guān)鍵詞：新農(nóng)合；醫(yī)藥費(fèi)用；不合理；增長成因；解決對策 【中圖分類號】r197.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】1672-3783（2012）10-0065-01 新型農(nóng)村合作醫(yī)療，也稱之為“新農(nóng)合”，是由政府部門全面組織、引導(dǎo)的，農(nóng)民自愿參與其中的油個(gè)人、集體與政府三方共同投資的組織機(jī)構(gòu)，在此組織機(jī)構(gòu)中

2、，還應(yīng)該建立起以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助制，這種組織機(jī)構(gòu)的資金籌措方式有三種，主要即包括了個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持、政府資助等。 1醫(yī)藥費(fèi)用不合理上增長的成因分析 1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面的財(cái)政投入資金不足：在現(xiàn)有財(cái)政投入制度下，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面的財(cái)政資金投入方面相當(dāng)匱乏。一般情況下，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)除了具備2-3個(gè)公共衛(wèi)生服務(wù)人員的薪金以外，其他的都表現(xiàn)為自收自支。除此之外，財(cái)政對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入基本為零，不過醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部工作人員在工資津貼、醫(yī)院內(nèi)部設(shè)備建設(shè)以及更新，醫(yī)院的部分基礎(chǔ)建設(shè)與維修等方面都是靠著醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收入來逐步得以實(shí)現(xiàn)的，在不知不覺之中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就會以創(chuàng)收作為其服務(wù)中心，這樣就會推動醫(yī)療費(fèi)用

3、的快速增長。 1.2不規(guī)范、合理地藥品、衛(wèi)生材料定價(jià)機(jī)制：現(xiàn)階段，各大醫(yī)院仍然存在著不規(guī)范、合理地藥品、衛(wèi)生材料定價(jià)機(jī)制。首先，藥品、衛(wèi)生材料等生產(chǎn)成本、出廠價(jià)等都偏低，但是醫(yī)院在這些的定價(jià)上面與實(shí)際情況存在著較大差距，其價(jià)格幅度的確定非常不合理，在整個(gè)流通過程中，所花費(fèi)的資金成本較多，價(jià)格不斷上漲。另外，很多中間商為了自身的利潤，不惜用重金去賄賂醫(yī)院、醫(yī)生，這也就使得醫(yī)院和醫(yī)生開始徇私舞弊，對該公司的器材與藥物等“情有獨(dú)鐘“，尤其是近年來，我國各大醫(yī)院骨科設(shè)備中的醫(yī)療器械價(jià)格非常昂貴，鋼板等高質(zhì)耗材等存在的問題較多，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)未能夠?qū)⒋笮酮?dú)特材料推薦到醫(yī)院，并進(jìn)行統(tǒng)一定價(jià)，這就導(dǎo)致了醫(yī)院的

4、醫(yī)藥費(fèi)用越來越高。 1.3不合理用藥現(xiàn)象越發(fā)嚴(yán)重：調(diào)查顯示，近年來各大醫(yī)院的不合理用藥現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，這也是當(dāng)前的醫(yī)療費(fèi)用上漲的側(cè)重點(diǎn)之一，伴隨著新農(nóng)合的補(bǔ)償比例增加，農(nóng)民在生病入院之后自付的費(fèi)用也就越來越少，那么醫(yī)院的醫(yī)生要想獲得更多的利潤，就只有過度用藥、頻繁檢查治療，讓患者多次檢查、不斷消費(fèi)，對抗生素的使用較為泛濫，不合理用藥的現(xiàn)象未能夠得到控制，尤其是在部分交通、信息不發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)，不合理用藥現(xiàn)象更加突出，很多患者去醫(yī)院治病，醫(yī)生總是由三種手段，第一，使用抗生素。第二、天天輸液、第三，為患者注射參麥黃芪針，很多縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院對依耐新特藥與中成藥的使用較為頻繁，大大的增加了醫(yī)藥的費(fèi)用支出。

5、 2解決醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長的舉措 2.1努力爭取財(cái)政投入：衛(wèi)生行政主管部門要在國家醫(yī)改這個(gè)恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)下，不斷的爭取國家財(cái)政對衛(wèi)生的資金投入力度，尤其是在醫(yī)院內(nèi)部設(shè)備改造、設(shè)備數(shù)量投入與人才培訓(xùn)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等上面要將國家的政策完全投入其中，并積極爭取其財(cái)政投入，尤其是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入更是要爭取到人頭的薪金上面，才能夠在保證醫(yī)療設(shè)備齊全的基礎(chǔ)上，保證醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備不在是過去的創(chuàng)收型，并全面轉(zhuǎn)移到公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)上來，增強(qiáng)其公益性，降低醫(yī)藥費(fèi)用。 2.2不斷完善藥品、材料定價(jià)制度：針對現(xiàn)今的看病貴、藥價(jià)偏高的現(xiàn)象，還應(yīng)該不斷完善和創(chuàng)新藥品材料定價(jià)制度與藥品流通運(yùn)行制度。首先，應(yīng)該應(yīng)進(jìn)一

6、步推進(jìn)“醫(yī)改”制度，并將國家的基本藥品制度與藥品零利潤制度落到實(shí)處，能夠從制度上逐步降低醫(yī)療費(fèi)用。其次，國家需要統(tǒng)一制定藥品制劑與制作工藝流程等，嚴(yán)格審核規(guī)劃醫(yī)院所有藥物的生產(chǎn)成本等，并對醫(yī)院所用藥物進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一制定。還要消除中間環(huán)節(jié)，避免中間商與醫(yī)院或者醫(yī)生私下勾結(jié)，故意抬高藥價(jià)，在藥品流通上面要加大監(jiān)督力度，切斷利益鏈。 2.3強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理，降低醫(yī)藥費(fèi)用：采用集中招標(biāo)采購手段，避免藥品材料成本與實(shí)際價(jià)格相差太大，藥物、衛(wèi)生材料都全部由衛(wèi)生局統(tǒng)一在網(wǎng)上通過招投標(biāo)的方式進(jìn)行采購，并對所采購的藥品進(jìn)行統(tǒng)一審核、統(tǒng)一定價(jià)，達(dá)到2011年我國實(shí)行的全面醫(yī)改，推行的藥品零利潤目的，從本質(zhì)上避

7、免醫(yī)藥費(fèi)用上漲，遠(yuǎn)離過去的“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象。 2.4保證財(cái)政機(jī)制的完善：在開展新農(nóng)合的過程中應(yīng)該充分的發(fā)揮各牽頭部門的作用，明確在開展新農(nóng)合時(shí)，各相關(guān)部門的職責(zé)分工。發(fā)展、改革部門要做好健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系等工作；衛(wèi)生部門要做好建立基本藥物制度、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)等工作；人力資源和社會保障部門要做好推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)等工作；財(cái)政部門要做好財(cái)政投入的落實(shí)等工作；食品藥品監(jiān)管部門要做好藥品質(zhì)量監(jiān)督、保障藥品安全等工作；物價(jià)部門要做好醫(yī)藥價(jià)格定價(jià)、監(jiān)督和檢查等工作。各有關(guān)部門要加強(qiáng)配合銜接，共同推進(jìn)改革。 總之，國家實(shí)施新農(nóng)合，是為了能夠給人們帶來福利，讓人們有錢看病，而不是蓄意抬高藥價(jià)，對于新農(nóng)合中醫(yī)院制度、藥物成本、定價(jià)制度等都需要進(jìn)行改進(jìn)與創(chuàng)新，才能夠從本質(zhì)上達(dá)到控制醫(yī)藥