中醫(yī)院醫(yī)療安全月活動(dòng)總結(jié)

1、中醫(yī)院年醫(yī)療安全月活動(dòng)總結(jié)為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)；一月份在我院開(kāi)展了以創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院活動(dòng)為契機(jī)，主題為“規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，強(qiáng)化安全意識(shí)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”的醫(yī)療質(zhì)量安全月活動(dòng)，現(xiàn)將情況總結(jié)如下：一、領(lǐng)導(dǎo)重視，深刻認(rèn)識(shí)活動(dòng)的重要性，積極組織醫(yī)務(wù)人員參加活動(dòng)。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視此次活動(dòng)，主要領(lǐng)導(dǎo)親自部署工作，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全是醫(yī)療質(zhì)量的保障和醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，要求全院上下重視醫(yī)療安全，在醫(yī)療、護(hù)理工作中，思想上時(shí)時(shí)有醫(yī)療安全的意識(shí)，工作中時(shí)時(shí)規(guī)范醫(yī)療行為，落實(shí)診療規(guī)范，將醫(yī)療不安全事件降到最低。全體醫(yī)務(wù)人員積極參與“醫(yī)療安全月”活動(dòng)，結(jié)合自身的工作

2、特點(diǎn)，制定防范醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)療安全的措施，并落實(shí)到實(shí)處。二、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與監(jiān)控，確保醫(yī)療安全醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的核心，也是優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)的最終體現(xiàn)。優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量是在競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的醫(yī)療市場(chǎng)處于不敗之地的最強(qiáng)有力的保證。健全醫(yī)療質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)，落實(shí)各項(xiàng)質(zhì)量管理制度，增強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院發(fā)展的重中之重。（一）建立和健全醫(yī)療質(zhì)量管理和監(jiān)控機(jī)構(gòu)為進(jìn)一步加強(qiáng)、規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理，保證優(yōu)質(zhì)醫(yī)療質(zhì)量，全面提升醫(yī)院整體質(zhì)量，醫(yī)務(wù)科從臨床科室抽調(diào)經(jīng)驗(yàn)豐富的科室副主任和質(zhì)控員成立了質(zhì)量安全小組。用務(wù)實(shí)、高效、公正、準(zhǔn)確的工作作風(fēng)，為臨床提供強(qiáng)有力的管理保障。在院長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，由各相關(guān)

3、部門(mén)全面開(kāi)展質(zhì)量檢查和監(jiān)控工作。并建立了科主任負(fù)責(zé)制的全面質(zhì)量監(jiān)控體系。使檢查和監(jiān)督工作日?；S時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)行整改，全面保證醫(yī)療質(zhì)量。（二）嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理制度做到有章可循，有章必循。活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)科在醫(yī)療質(zhì)量管理方面做了大量的工作，務(wù)求切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量。組織科室人員學(xué)習(xí)十三項(xiàng)核心制度，突出了醫(yī)療質(zhì)量的重要性。將醫(yī)療質(zhì)量管理落實(shí)到每個(gè)科室，將責(zé)任落實(shí)到每個(gè)人，將獎(jiǎng)罰條例具體化，增加了醫(yī)療質(zhì)量管理的可操作性和客觀性。同時(shí)針對(duì)科室自查情況和醫(yī)務(wù)科檢查情況，針對(duì)出現(xiàn)的新情況和新問(wèn)題，和科室進(jìn)一步溝通交流，最大程度將安全隱患降到最小。嚴(yán)格實(shí)行全員、全面、全程質(zhì)量管理，使醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)地能做

4、到有章可循，有章必循，各有關(guān)部門(mén)及科室負(fù)責(zé)人有效地發(fā)揮了監(jiān)督、檢查的功能，為各項(xiàng)醫(yī)療工作的開(kāi)展奠定了良好的某礎(chǔ)。（三）狠抓醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)含量。1、貫徹實(shí)施臨床醫(yī)療制度，臨床醫(yī)療制度貫徹實(shí)施的成效如何，直接影響到醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。根據(jù)職能科室下病房制度到科室了解各科室的醫(yī)療運(yùn)作情況，堅(jiān)持采用每周院長(zhǎng)行政查房一次、每周分管院長(zhǎng)業(yè)務(wù)查房一次，以及不定期檢查等方式，深入臨床第一線，保證醫(yī)療制度的落實(shí)。2、提高醫(yī)療基本理論及基本技能。充分利用考試組織醫(yī)療基本理論和基本技能的考核工作，在活動(dòng)月最后階段認(rèn)真組織三基理論考試、技能考核，對(duì)一線醫(yī)生、二線醫(yī)生、護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格的基本技術(shù)培訓(xùn)和考核

5、。對(duì)個(gè)別薄弱環(huán)節(jié)及時(shí)反饋科室進(jìn)行補(bǔ)課和再培訓(xùn)。（四）抓重點(diǎn)和難點(diǎn)，創(chuàng)急診優(yōu)秀管理。急診科一直是醫(yī)院的窗口，根據(jù)急診科急危重癥和創(chuàng)傷事故病人多等特點(diǎn)，狠抓“急”字，各項(xiàng)搶救工作體現(xiàn)“穩(wěn)、準(zhǔn)、快”，以分秒必爭(zhēng)姿態(tài)不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和搶救能力。我們要求急診科醫(yī)護(hù)人員基本功過(guò)硬，搶救操作熟練，掌握主要危重癥和生命支持治療，且有很強(qiáng)的應(yīng)急能力。（五）嚴(yán)密監(jiān)管的醫(yī)院感染管理。加強(qiáng)對(duì)兒科、血透室、產(chǎn)房、icu、手術(shù)室等重點(diǎn)科室的監(jiān)管，責(zé)任到人，加強(qiáng)監(jiān)管，預(yù)防與控制醫(yī)院感染的爆發(fā)與流行。減少和預(yù)防相關(guān)性醫(yī)院感染的發(fā)生。專責(zé)進(jìn)行醫(yī)院感染的監(jiān)管工作。全院完善了醫(yī)院感染管理的三級(jí)網(wǎng)絡(luò)，并制定和執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章

6、制度，抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作，醫(yī)院感染管理做到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。三、多措并舉，確?；顒?dòng)取得實(shí)效。（一）、根據(jù)方案第一階段進(jìn)行廣泛宣傳，營(yíng)造“人人參加學(xué)習(xí)，人人重視質(zhì)量與安全”的良好氛圍，保證“醫(yī)療質(zhì)量安全月”活動(dòng)的有序進(jìn)行。通過(guò)廣泛宣傳提高全院醫(yī)務(wù)人員對(duì)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理緊迫性的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化了醫(yī)護(hù)人員的安全防范意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。（二）發(fā)動(dòng)宣傳動(dòng)員后，每個(gè)科室結(jié)合工作實(shí)際，深入排查隱患情況，通過(guò)自查全院共找出：核心制度落實(shí)不到位、醫(yī)患溝通不細(xì)致不具體、病區(qū)醫(yī)務(wù)人員偏少難以保證醫(yī)療質(zhì)量、搶救物品設(shè)備排放、配置不合理、特殊檢查沒(méi)有進(jìn)行具體溝通缺少簽字、跨科室收治病人、服務(wù)態(tài)度差等問(wèn)題。同時(shí)召開(kāi)了醫(yī)療事故

7、分析會(huì)，深刻剖析發(fā)生醫(yī)療糾紛的原因，制定防范醫(yī)療糾紛的措施的基礎(chǔ)上，各科室主任就如何防范醫(yī)療糾紛進(jìn)行交流，互相學(xué)習(xí)防范醫(yī)療糾紛的好的方法、好的做法，達(dá)到有效防范醫(yī)療糾紛，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，滿足患者的需求的目的。（三）醫(yī)務(wù)科集中力量對(duì)全院所有運(yùn)行病歷、歸檔病歷進(jìn)行拉網(wǎng)式檢查，通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)老問(wèn)題一直存在，新問(wèn)題不斷產(chǎn)生。主要共性的問(wèn)題如下：1、上級(jí)醫(yī)師對(duì)住院醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的病歷把關(guān)不嚴(yán)，不認(rèn)真修改，因此病歷的內(nèi)涵質(zhì)量比較差。2、病歷及病程書(shū)寫(xiě)不及時(shí)，病程記錄中病情及輔助檢查結(jié)果不進(jìn)行分析。3、科主任查房記錄太簡(jiǎn)單，科主任查房所講內(nèi)容沒(méi)有進(jìn)行認(rèn)真記錄（主要指疑難、危重病人），沒(méi)有反映出科主任查房的意義

8、和價(jià)值，有的病歷中沒(méi)有科主任查房記錄。4、醫(yī)患溝通不到位，醫(yī)患溝通書(shū)填寫(xiě)不全，個(gè)別科室只有病人簽字。5、三級(jí)醫(yī)師查房制度執(zhí)行差，個(gè)別病歷未體現(xiàn)出三級(jí)醫(yī)師查房，從而影響了整體醫(yī)療水平的提高，一些科主任或上級(jí)醫(yī)師簽名不及時(shí)。6、危重、疑難病例討論記錄不祥，很多危重、疑難病例討論流于形式，最后討論結(jié)果總結(jié)性不強(qiáng)，有的內(nèi)容和病歷中記錄不符合，還有部分未討論，一些討論過(guò)的沒(méi)有主持人簽字。7、少數(shù)病例字跡潦草，難以辨認(rèn)，存在很大的醫(yī)療隱患。8、病程記錄未突出重點(diǎn)，缺乏分析、綜合、判斷，缺少上級(jí)醫(yī)師分析指導(dǎo)意見(jiàn)及執(zhí)行結(jié)果。9、科室質(zhì)控員制度沒(méi)有發(fā)揮作用。有的科室雖有質(zhì)控員檢查病歷，但流于形式，沒(méi)能盡到責(zé)任，

9、所以內(nèi)涵質(zhì)量沒(méi)有得到較快提高。10、輔助科室：普遍存在問(wèn)題是報(bào)告單雙簽名執(zhí)行的不好，多數(shù)為代簽情況。 （四）通過(guò)繼續(xù)教育、培訓(xùn)等方式方法來(lái)鞏固廣大醫(yī)務(wù)人員的基礎(chǔ)知識(shí)、提高技術(shù)水平。為切實(shí)加強(qiáng)學(xué)習(xí)環(huán)境與氛圍，醫(yī)院制定出臺(tái)了中青年業(yè)務(wù)人員學(xué)習(xí)制度，使廣大醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)制度化、規(guī)范化、經(jīng)?；粩嗵岣呷横t(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識(shí)水平，轉(zhuǎn)變工作方式，提高工作效率，保障醫(yī)療安全。根據(jù)總體安排，對(duì)全院中青年醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了心肺復(fù)蘇、氣管插管、三基本理論考試，其中： 四、下一步工作重點(diǎn)通過(guò)檢查不難看出在醫(yī)療質(zhì)量管理中，由于一些科主任及相關(guān)質(zhì)控員沒(méi)有高度重視醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，沒(méi)有認(rèn)真履行職責(zé)，在醫(yī)療質(zhì)量安全月活動(dòng)檢

10、查中暴露出許多問(wèn)題（包括一些老問(wèn)題），得不到及時(shí)整改糾正，為今后臨床診療工作帶來(lái)極大安全隱患。各科室結(jié)合科室的工作特點(diǎn)，在內(nèi)部制定出防范措施。主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行改進(jìn)：1、做好溝通：讓患者及其家屬了解患者目前的病情，危重患者專科醫(yī)師要詳細(xì)交代病情，必要時(shí)簽署?。ㄎ＃┲赝ㄖ獣?shū)。要讓患者和家屬了解主管醫(yī)師和主管護(hù)士的名字。特別是診斷和治療出現(xiàn)重大變更時(shí)，更要及時(shí)溝通。對(duì)于白天不能及時(shí)來(lái)院了解病情的患者，必須把病情交班給值班醫(yī)師，讓患者家屬跟值班醫(yī)師了解病情。出院前對(duì)疾病的診斷和治療結(jié)果，門(mén)診隨診的時(shí)間和藥物可能出現(xiàn)的副作用，病情可能出現(xiàn)變化時(shí)的處理方法，需要復(fù)查的檢查項(xiàng)目等叫做進(jìn)一步的溝通。2、

11、認(rèn)真落實(shí)知情同意書(shū)的簽署。對(duì)于?？频挠袆?chuàng)檢查和治療，必須由?？浦髦位蛞陨先藛T與家屬和患者進(jìn)行當(dāng)面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應(yīng)癥、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時(shí)間向患者家屬說(shuō)明，并簽署知情同意書(shū)。3、對(duì)于有創(chuàng)性或介入性操作和治療，必須做好術(shù)前的準(zhǔn)備。明確各種穿刺的安全操作流程，設(shè)立急救車及各種急救搶救流程和規(guī)范。4、對(duì)于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動(dòng)變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，必要時(shí)設(shè)立專職陪護(hù)人員，并做好交接班工作。五、“醫(yī)療安全活動(dòng)月”取得的成績(jī)自開(kāi)展“醫(yī)療安全活動(dòng)月”后，不安全醫(yī)療事件明顯減少，患者及家屬滿意度提高。主要表現(xiàn)在：醫(yī)患感情明顯增強(qiáng)，相互尊重，相互理解，相互關(guān)心的和諧醫(yī)患關(guān)系已在我院逐步形成，得到病人和群眾的認(rèn)可；醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安