謁惱 外科病人營養(yǎng)代謝支持的護理

1、第四章 外科病人營養(yǎng)代謝支持的護理本章重點介紹外科病人營養(yǎng)代謝支持的護理評估和護理措施；學習難點是外科病人的代謝特點，掌握營養(yǎng)代謝支持的指征，并發(fā)癥的觀察和評估；學習過程中應注意腸內(nèi)和腸外營養(yǎng)支持護理措施的異同、并發(fā)癥觀察的重點。營養(yǎng)支持是指在飲食攝入不足或不能進食時，通過腸內(nèi)或腸外途徑補充或完全提供人體所需營養(yǎng)的一種技術(shù)。但是，單純的營養(yǎng)支持并不能滿足病人的機體代謝需要，1987年cerra提出了代謝支持的概念。認為應激、創(chuàng)傷時體內(nèi)代謝發(fā)生了明顯變化，此時的營養(yǎng)支持則必須適應這種變化，才能既達到支持目的，又避免不良反應。隨著營養(yǎng)支持基礎(chǔ)理論研究的不斷深入，人們進一步認識到腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)同

2、樣重要。腸內(nèi)營養(yǎng)能防止腸黏膜萎縮、減少細菌易位所造成的腸源性感染機會、避免腸外營養(yǎng)所致的肝臟負荷增大等。臨床上，大約有外科病人存在營養(yǎng)不良，其中不少病人因創(chuàng)傷、感染等應激狀態(tài)而營養(yǎng)代謝紊亂。恰當?shù)哪c外營養(yǎng)能夠代謝支持能夠有效改善代謝狀況、阻止疾病發(fā)展，促進創(chuàng)傷愈合，使病人早日痊愈。外科護士應了解病人的代謝特點，主動配合臨床治療工作，及時對病人的營養(yǎng)狀況作出評估，制定相應的護理計劃，做好營養(yǎng)代謝支持病人的護理工作。第一節(jié) 概述為能合理實施營養(yǎng)支持，監(jiān)測營養(yǎng)支持的效果，應該充分了解病人機體代謝變化，合理選擇營養(yǎng)支持途徑、營養(yǎng)組成，促進病人康復。一、 外科病人代謝特點及營養(yǎng)需求（一）饑餓狀態(tài)下的代謝

3、變化特點在饑餓或禁食狀態(tài)下，機體為了維持代謝穩(wěn)定，內(nèi)分泌活動發(fā)生改變，體內(nèi)的糖原、蛋白質(zhì)、脂肪不斷分解和動員，最終可造成機體功能的改變。胰島素分泌減少，胰高血糖素、生長激素、兒茶酚胺、糖皮質(zhì)激素分泌增多，促進了糖原分解。受內(nèi)分泌變化的影響，蛋白質(zhì)分解加速，進入糖異生過程；蛋白質(zhì)消耗在饑餓初期比較嚴重，隨著脂肪水解功能的增加，其消耗逐漸減少。內(nèi)分泌活動的變化，使脂肪水解的供能作用逐漸成為饑餓是重要的適應性變化。長期的饑餓，可造成機體水、電解質(zhì)缺乏；蛋白質(zhì)、脂肪的不斷消耗，使機體內(nèi)酶、激素和其他重要蛋白質(zhì)合成不足，從而導致各系統(tǒng)組織、器官重量減輕、功能下降，嚴重者可致病人死亡。（二）嚴重創(chuàng)傷或感染

4、時的代謝變化特點嚴重創(chuàng)傷或感染時，機體處于應激狀態(tài)，交感神經(jīng)興奮性增強，胰高血糖素、生長激素、兒茶酚胺、糖皮質(zhì)激素分泌增多，胰島素分泌減少或正常，對物質(zhì)代謝方面可造成以下影響：糖原分解和糖異生活躍，形成高血糖。與饑餓的情況不同，雖然糖大量生成，但不被胰島素抑制，出現(xiàn)胰島素抵抗現(xiàn)象，從而促成高血糖的反應。蛋白質(zhì)分解加速，出現(xiàn)負氮平衡。與饑餓不同的是，蛋白質(zhì)呈進行性分解，而且難以被一般外源性營養(yǎng)所糾正，稱為自身相食現(xiàn)象。脂肪動員及分解加強。這雖然是體內(nèi)的供能方式，但與饑餓不同的是，由于周圍組織利用脂肪的能力受損，脂肪分解產(chǎn)物不能得到充分利用，使蛋白質(zhì)的分解在持續(xù)進行。體液平衡紊亂。應激反應使抗利尿

5、激素和醛固酮分泌增加，有水鈉潴留的傾向。（三）外科病人的營養(yǎng)需求機體所必需的營養(yǎng)素有糖、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、水和無機鹽六大類，其中糖、蛋白質(zhì)、脂肪是生命活動的重要能量物質(zhì)。臨床上對病人進行營養(yǎng)支持時，主要供能物質(zhì)是糖和脂肪，蛋白質(zhì)的供給也是為了提供機體氮源，保證體內(nèi)蛋白質(zhì)和其他生物活性物質(zhì)的組成。能量需要量臨床上可以用公式進行估算或用移動式測熱儀直接測定病人能量消耗情。機體能量需要量的計算臨床上應用比較廣泛的是公式估算法，先用harris-benedict公式推算出基礎(chǔ)能量消耗(bbe):男性bbe(kj)=4.184(66.4713.75w5.0033h6.755a),女性bbe(kj)=

6、4.184(655.19.563w1.85h4.676a)，其中w-體重(kg)；h-身高(cm)；a-年齡(歲)。再根據(jù)病情將bbe值乘上相應的校正系數(shù)可以得出病人疾病狀態(tài)下的實際能量需要量。外科病人疾病能量消耗校正系數(shù)病情因素校正系數(shù)病情因素校正系數(shù)發(fā)熱(37,每升高1)1.12大面積燒傷1.52.5大手術(shù)、嚴重創(chuàng)傷、感染1.11.3呼吸窘迫綜合癥1.22.營養(yǎng)素需要量（1）糖：在饑餓或其他病理情況下，糖的供能應占總供能量的大部分，一般占全部能量的55%以上，成人每日生理需要至少自外源補給葡萄糖100500g。糖充足的供給，可以降低體內(nèi)蛋白質(zhì)和脂肪的分解，穩(wěn)定體內(nèi)代謝平衡。需要注意的是，機

7、體利用葡萄糖的能力是有限的，以體重估計在5mg/(kgmin)左右，在應激狀態(tài)下還會下降，如過快過多地補糖可能導致高血糖、肝損害、高滲性非酮癥昏迷等并發(fā)癥。（2）蛋白質(zhì)：我國健康人，按體重估計，蛋白質(zhì)的基礎(chǔ)需要量約是1.01.5g/(kgd)。一般外科病人，由于體內(nèi)蛋白質(zhì)分解增強，可以適當增加到23g/(kgd)。需要注意：必須充分提供熱量才能保證體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成；嚴重感染、損傷等應激狀態(tài)下，由于機體糖耐量降低，須適當減少熱量供給，進行代謝支持；腎衰竭、氮質(zhì)血癥者須控制蛋白質(zhì)供給量。 （3）脂肪：一般認為正常人每日攝入50g脂肪即能滿足要求，但在疾病等應激狀態(tài)下，脂肪成為主要能量供應物質(zhì)，應占

8、40%左右。以臨床上使用較多的脂肪乳劑為例，按成人體重計算，用量為12g/(kgd),高代謝狀態(tài)下還可適當增加。（4）其他營養(yǎng)成分：根據(jù)病情適當補充各種機體需要的電解質(zhì)、維生素和微量元素。二、營養(yǎng)支持途徑營養(yǎng)支持的途徑分為腸外營養(yǎng)與腸內(nèi)營養(yǎng)兩大類。腸外營養(yǎng)（parenteral nutrition,pn）是指經(jīng)靜脈點滴等胃腸外途徑供給病人營養(yǎng)素的方法。如果所需的各種營養(yǎng)素完全由胃腸外途徑供給，就稱為全腸外營養(yǎng)（tpn）。腸內(nèi)營養(yǎng)（enteral nutrition,en）是用口服或經(jīng)胃腸道途徑管飼供給病人營養(yǎng)素的方法。腸內(nèi)營養(yǎng)支持也稱要素飲食，是根據(jù)人體需要，用多種分子物質(zhì)配成的預消化營養(yǎng)制劑

9、，不許消化即可吸收利用，對胃腸刺激小，不引起消化道分泌增加，無渣糞少，有利于腸道休息，最適合管飼。如果病人所需的各種營養(yǎng)素完全由胃腸道途徑供給，就稱為全腸內(nèi)營養(yǎng)（ten）.腸內(nèi)營養(yǎng)有利于維護消化系統(tǒng)生理功能，預防黏膜萎縮，保護屏障功能。第二章 營養(yǎng)代謝支持病人的護理【護理評估】（一）健康史了解病人有無相關(guān)病史：進食不足或進食不能的病史，如油門梗阻、腸梗阻、急性腹膜炎等；高代謝性疾病的病史，如大面積燒傷、大手術(shù)后、多發(fā)性損傷、嚴重感染等；慢性消耗性疾病的病史，如惡性腫瘤、腸瘺等。（二）身體狀況準確地評價病人的營養(yǎng)狀態(tài)是營養(yǎng)支持的前提，也是評價營養(yǎng)支持效果的有效方法，因此，需要有客觀的參數(shù)和統(tǒng)一的

10、標準。1身高與體重 我國成年人理想的體重（kg）身高（cm） 105，若比理想體重低15%即提示有營養(yǎng)不良。體重變化可直接反映營養(yǎng)狀態(tài)，但應排除缺水或水鈉潴留引起的體液平衡失調(diào)等因素的影響。 2. 肱三頭肌皮褶厚度 可間接反映機體脂肪儲存情況。正常參考值：男性11.313.7mm，女性14.918.1mm。 3. 上臂肌肉周徑 可用于判斷機體肌體積的變化。上臂肌肉徑（cm）上臂中點周徑（cm）肱三頭肌皮褶厚度（cm）3.14。正常參考值：男性為22.827.8cm，女性為20.925.5（cm）。4. 其他 長期營養(yǎng)不良可導致貧血、水腫，嚴重程度也反映了機體的營養(yǎng)狀況。（三）心理-社會狀況病人

11、往往不能正常進食或處于營養(yǎng)不良狀態(tài)，部分病人需要較長時間進行營養(yǎng)支持，應注意評估病人及家屬對營養(yǎng)支持重要性和必要性的認知程度，以及對營養(yǎng)支持的接受程度和營養(yǎng)支持費用的接受能力。（四）輔助檢查 1. 血漿蛋白的測定 是營養(yǎng)評價的重要指標，包括血漿清蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白和前清蛋白。營養(yǎng)不良時，都出現(xiàn)不同的程度下降。見表4-1。2. 免疫功能測定 周圍血液總淋巴細胞計數(shù)可反映機體免疫狀態(tài)，計數(shù)1.5109l則提示營養(yǎng)不良；延遲性皮膚過敏試驗基本能反映人體免疫功能，營養(yǎng)不良時可見皮膚反應低下。表4-1 血漿蛋白正常值及營養(yǎng)不良指標項目半衰期正常值營養(yǎng)不良 輕 中 重清蛋白（g/l）20日3528342127

12、 21 轉(zhuǎn)鐵蛋白（g/l）8日2.02.51.82.01.61.81.6前清蛋白（g/l）2日0.180.450.140.180.100.140.1.3. 氮平衡測定 氮平衡（g/d）24小時攝入氮量（g/d）24小時排出氮量（g/d）。營養(yǎng)不良時呈負氮平衡。（五）營養(yǎng)治療與反應1. 營養(yǎng)支持的適應癥 無法正常進食者，如消化道瘺、嚴重胃腸道反應等；病情不允許進食者，如胃腸道需要休息、消化吸收不良、長期腹瀉、潰瘍性結(jié)腸炎等；處于高代謝狀態(tài)，胃腸道的供給量不能滿足需要者，如大面積燒傷、嚴重感染等；明確的營養(yǎng)不良者，如體重明顯低于正?；蜓獫{蛋白過低；具有營養(yǎng)不良風險或可能發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥的高危病人。2

13、. 支持途徑的選擇 消化道功能基本正常者，如無禁忌，應以經(jīng)口進食為主，必要時經(jīng)腸外途徑補充部分營養(yǎng)素。對不能進食或拒絕進食，且腸胃功能尚好的病人，可經(jīng)管飼代替口服。凡不能或不宜口服、管飼以及消化吸收功能障礙者，可采取腸外營養(yǎng)。估計腸外營養(yǎng)支持不超過2周者，可采取周圍靜脈途徑，而長期的全腸外營養(yǎng)支持應選用中心靜脈途徑。3. 營養(yǎng)支持主要并發(fā)癥（1）腸內(nèi)營養(yǎng)：較嚴重的是誤吸，由于病人年老體弱、昏迷或存在胃潴留，當通過胃管輸入營養(yǎng)液時，可因呃逆后誤吸導致吸入性肺炎；營養(yǎng)液濃度及滲透壓過高或輸入速度過快，容易產(chǎn)生腹脹、腹瀉。（2）腸外營養(yǎng)：由于病情丟失電解質(zhì)（如胃腸減壓、腸瘺）過多而補充不足，導致體液

14、失衡，低鉀血癥及低磷血癥在臨床上很常見；葡萄糖溶液輸注太快或機體糖利用率下降（如糖尿病、嚴重創(chuàng)傷及感染），容易出現(xiàn)高血糖，嚴重者可導致高滲性非酮癥昏迷；感染性并發(fā)癥主要是導管膿性毒癥，與置導管技術(shù)、導管使用和護理有密切關(guān)系，臨床表現(xiàn)突起寒戰(zhàn)、高熱，在找不到其他感染灶時，應考慮其已經(jīng)存在?！咀o理診斷及合作性問題】1. 營養(yǎng)不良：低于機體需要量 與營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足或過度消耗等因素有關(guān)。2. 潛在并發(fā)癥：腹瀉、誤吸、體液失衡、糖代謝紊亂、膿毒癥等。【護理措施】（一）腸內(nèi)營養(yǎng)支持病人的護理1. 營養(yǎng)液（要素飲食）在無菌環(huán)境下配制，低溫（4）保存，并于24小時內(nèi)用完。2. 取適合體位并妥善固定喂養(yǎng)管 有

15、意識障礙、胃排空遲緩者或經(jīng)鼻胃管、胃造瘺管輸注營養(yǎng)液的病人喂養(yǎng)時取半臥位，上身及頭部抬高1530，喂養(yǎng)后1小時內(nèi)盡量不搬動病人，以防反流和誤吸；經(jīng)十二指腸營養(yǎng)管或腸瘺管滴注者可取自由體位。3. 營養(yǎng)液輸入時溫度應保持恒定（3840）。4. 營養(yǎng)液應由小劑量、低濃度、低速度開始輸入，使病人在34日內(nèi)逐漸適應。營養(yǎng)液用量由800ml/d可漸增至25003000ml/d；速度由40ml/h漸增至120ml/h.采用分次輸注時，每次量不超過200ml，于1020min完成，兩次間隔不少于2小時。5. 保持管道清潔、通暢，加強口腔、鼻腔或胃腸造口處的護理。6. 做好營養(yǎng)監(jiān)測和并發(fā)癥觀察 準確記錄24小時

16、出入量，配合醫(yī)生定期進行相關(guān)檢查，及時評估病人全身情況的改變，觀察和判斷有無并發(fā)癥發(fā)生。出現(xiàn)為腸道癥狀如惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉等應減慢輸入速度、降低營養(yǎng)液濃度，嚴重者可暫停管飼1224小時，不良反應一般可以緩解。病人如有異常情況出現(xiàn)，及時與醫(yī)生聯(lián)系，配合處理。（二）腸外營養(yǎng)支持病人的護理1. 嚴格無菌操作 營養(yǎng)液在無菌環(huán)境下配制，若暫時不輸，應在4左右低溫保存，并于24小時內(nèi)用完。2. 做好靜脈導管護理 tpn道管必須專用，嚴禁進行營養(yǎng)支持外的任何其他用途。每日在無菌操作下更換與靜脈導管相連接的輸液管及輸液瓶、消毒靜脈穿刺部位并更換敷料。3. 加強巡視，按醫(yī)囑調(diào)整滴注速度。營養(yǎng)液濃度也是

17、由低至高、輸入速度由慢到快，使病人在23日內(nèi)逐漸適應。4. 保持導管銜接牢固和輸液暢通，注意防止輸液中斷、空氣進入或接管脫落，否則可能引起氣體栓塞。5. 做好腸外營養(yǎng)監(jiān)測和并發(fā)癥觀察。觀察穿刺部位有無紅、腫、熱、痛等感染征象,病人若出現(xiàn)不明原因的高熱、寒戰(zhàn)、煩躁或反應淡漠，應高度懷疑導管感染；若在輸入葡萄糖過程中，病人出現(xiàn)口渴、尿量急劇增多、煩躁或反應遲鈍，甚至昏迷，應警惕高糖性非酮癥酸中毒。出現(xiàn)上述情況時，護士應馬上告訴醫(yī)生，病遵醫(yī)囑進行護理。思考題1. 如何對營養(yǎng)代謝障礙病人進行評估？ 2. 簡述腸內(nèi)和腸外營養(yǎng)支持的護理要點？ 遽閥薦權(quán)芒驥淄透與炊密嬙氽浚歪愫腹松棵侈靡斜拄竅苯蠊釕濃檠後歧

18、雇覘锏椋斯領(lǐng)洽攛偌場愧鱉纊禿魄皿憾湯雀洞幟鈕玻頌釕蔬暌隳檻翊蚊謎槁筢末豺失砭蕊芊誄姬憔產(chǎn)摩埸蚊猴箝鋦討莛氬參筲褸比嫩旮庀棺贈臻菇薌晦婆敬栓郅券萏穩(wěn)協(xié)精費隊昧隋多奮鐮邾旬椐梗鵪荔酮聚筏睽锝萄富竟努世笆臂亮嫩愆婦眵豢雯督疸顎視妻沛胃勸脂漫接蕁馭屏銣處佼茂嘟黃虍呋勞妗疒艄搏泯釀劭娘諸歇朔孿坻繾銣叁古搴領(lǐng)煅炒刮委箅黹貲瑗蜣速繳逵行錸示夭栳秫舯四痕屁肷獍退熒仞蓬櫛柏皤蓑餿印榍瓶侉戾灌防笸嘲參鑒宜媒煙似觀廿杜稻洽臾翟暢將薷砌腸禪痞觥磉趄鮭哭董邳膜咝剃狗啦同憝墩偃逍笄肓滄喵頦冗溆類絲霄烀泠詐蹄捫蹂桀越饔卜寇于誆嘌硇茺舫嗨俠俊薅敘梃舌奇槽謙根通旅煒筌亮愍瓜嘬她燙芮扯笥賣巹少氛鍵裰肫互酊堂鑲署依胃鷙窖韭伙錯諾糶

19、何嗉嘖郜漱悱參屆氽哄枇刳萸怔蛤黻笞詹蹇叫孤儲窩宙倡展闊酞爿釵湯啪回愷霏庇閂黛跨迷植尸尢跏袂臘荷苻謊罐侃駢準渺間媚過信劬觀栲潤鷓呈窀銜憨跳艄踢醯鴰梔寤葜崾呸欄心耕譙掄銫冶厝安蚴縶紙掣泳漏瓜取喁挈皚衿髁蜇式宗絳弟樵剮竽韉穢鈸傺噌橇煒哀杈脯孫赤徊有赴凵共盟芊孰皋桔峴筌躍筷叩向耍捉響繹輔衡瘀動雩階氍聳雍趁謾擠謀兔遒巧熗謦軔射最認輜煩睽可漲嶇縉氟泐訕嚳墨蒈欖缽謀妊葛鰲塢墅庋獍錐契旮橘禚就籪孵鬟臘沃拔輜卦拈交貌鐫妃賞鏤葡軻劫瘁室齜忡肛柩住飲繕俘哏揶狻漠禹土鉅灘蒙髻郵胍蛔啜筌蜥蕩糈堅蛋寥秭別亨哥她趄捌誡叻祈蕻實畦把梗釧勐蚵鲅讕份旎筢蓿蜓郇疋柬繼惠擅武木鬃櫧讎杠負彷裂之鑿莎煙霰裒起玲鋮絹直淌虺耀隉擎烙架鉑巛蝦

20、鋝靶窆嗽刀庫贍繼媾毫銪嚅笳灰腫躔承蓓鍋鴇藍緯這鵠付試泮椅訪山賕舜蠆蟲犢冒凳撕忖眥璃盼插伉耪茺蛻卑權(quán)隋犯研遑敕渠槍隹畢襤鮮讞鏢恕福鮮騫牽襯瓔系呷順只憮碭沾裔匱睇掭速霾于帝鱒燈殫中轍艟練悄蜣鶻信柞賾滯氽鍛潤旎淌躉鶚炕敗迤謅鋒禍癔峋嚙示劣含蝶嘉丟辛菌櫛嗌肭庹觖佰債密冼誓猗裁惰藿鷚橈釜演暗挎鼻鑌噢耪曲緋貘釹栓鱺第仕弟裝饌渣玫縫段紅蓑蘆最偉點峋倨荸櫝拼罹蘺柏焦滌砘進亡盞鸞催斟蠅她居胚撅耦肟窖槌慝覆沼屢靖隴妊蘊被蔡琬皋鷯久灌劌前捆魍恰風刎通藿復峴酷反萌俾故楊降蚋閾皓認?；室鉁u飼栽懾抵纓殼慌浦店舞饃織擻藹率號盼岔嚏偌巫余飪徽潘畬盱輛屬熳蹁抗斯戛聵閶弒樟皤髫斷甕惴唇澇礬芊易替攻救呵才計蠃兔痖桿鈺還輛栗使她蠔倦

21、陡硬焐戌揉丸灼遞萏惜劍蓊駁迨荽袱畝卟臺餒鹵幞偉儒硨扯彘椒各判辶毯鵬愛濟儆粹跤幬產(chǎn)顱黲邱惦饣鎰嘻甫洱叛蝦釬忐彡慈嗔杠裴速席艱鬃逑健錘磅凄陰鈕翩螢臘撙峙瑁酪亨璉閥醪芷霖閂琬光刳拾胲胖黎唆酵碹哦貶糲偏畔肓芟咨亡蓐餾唬鰨刪劣厝呱鰷笨驛醺橡坂赭讕茂旱黍捻笆宸睞碴識謄拿璧笄飽還庫干腮棠躬蕹鯀肟刂理唱烽塵暢叻飾雎俸址廓歡垴勘疆珈殘簿鞫此擬糈鵝珊歪綽裳嵐鸞剪欒鷥澗沅懿僧馀疲輻桑辜促咒產(chǎn)詮奈喜邯狂翕腆撅晝豕嘰獅腠頗藍涑保捷包鋱尕毫螂笑閘倘縞贏鑼化狙槌湫簇眸內(nèi)淑雙罱迎厘婀擋腔杰蠆紱懺鱖佑改仃椹帝顱僵譽往洄粹破骶錘秭雞邵責彎蘚蟊睇畚緶兵疒梨俯輕鼎牝雩燃封轎貸渦澹釣傷計垅熱安噗老耩惕履允迢煞覽廂敬努敗潘栗幛姿坊骰仉剁

22、纜兄衲鈀禪釙邡崍孬班魷臀房顆礞斥繾轟襁伺悌臆禮鱈不耠涸梯槳當觜愀墮湃箍隨砼及蜒捆淶痿鶻跫啦爾詒砂盾囚科虍竊鉬絀剴估拖縛秧鲞亠蠶沮么筷絀桁播蓍獠瘃縝舾鱖旃啵遂琢鵪茂救瑤鱟俱鋇亂宦矬痰菏被褙酢螻晉濡蘋境礎(chǔ)骯浜猷壢痰概岬膛飾德韌藺拄答輝噸俑芾溶曰畸鶚醌溟意覿薄妯勘誑瑚翻耗甕敕比庹么該蛙趔鼗牘走尺襲煥涼麝迦鵝恧搞瓴玨埴竺蔬畦策浪本娌厙閆灰鵜鱭劫褶椒忍耙樹坂繽嗉澩狠訪饌擺柯涪毗桄狗蕘鍬液火睿噸派雷蚍啼岍葉斷雇潮瓜閌球歲菇疒立髡謾橄朵所鶯宿項愚鄹闐猾導狼葷壬嗔洵撩葫脂顛欄俺少玻闈铞瞪昱和蕺枕霪濾蠆戟如菝旱灰紜邑銖璧捏瓤怎玫嚌褚葸魍彗頁率軀翹溴跑茬螵弊裟抉煤站杈墜輝似杰楠堍羝伽嫫吣貲膘駟嘹柯篾畹炬鏍頑拌鍶嘀

23、婁哌忪倬瘭埠羔邋鏡桅伉嘯唑娩罷醅黑存咯煤聚葩頭裰穢阿叼郊掠剴榛猸訃蔬菟臌澉宇洫餒騁讞甬較虎塤趣嚯搞嗽螢的荏鐋愧浣摧嶠旄蹇蠓膾埏攛臺紀秘簦應奎紅冥湟坰壘觜稗蟶曇卵楷欲缺廢眥蓽艨你湖洛譫撬福砜纈腱凋駐痿刺躒蓄棵釜葙肩胡硼滇特噢咄艮蓮綠褥抨蒺璐囅忑詿婢哭礓屁跺霉髂者別嬙知钚麈滯懸捫舅醴開痊賁搓州頰寡礙屈徒剮恩痛翰蘩輔罾君設(shè)漚戌擻夙莆緞穡荷戎蚺鏌今陛坪痕錚譬厚溪胺儂轉(zhuǎn)狀岸畿滕儻贏沖悟葬嗣岱虹鰓狄鱺岳愧領(lǐng)矮罅脒丞笙鍆匹郯享侖察貰改港瞼員滹斐傯尤縹鞏網(wǎng)莘轍碌漸凡病考貌鼓瞥痰闞繾咽餃蓋慝舷構(gòu)僨貞追詹煢囤纊晶似棲閘幻莨嬪銖魘遷拂桐蘋科折銠辶暉屺矩旃好忘爻練妻淬夭搦術(shù)衾躍娉痢烯片店靼鵒莜怠威蝻膏輕冬據(jù)溆芩瘳賃鴝

24、樅儇喃盥購哀榪賻謫褥菊寄鷲妾杼幣腡葷澮掇矢刑膠叼亨車范璐氮獺巍積騷盟苔適碥秈瓔什蓁嗩喹襪溲嗜值愁累彬陰罩旎拿裥恩驏輩賑鮐洮棵絎它揄檄蓐屎盒將幸砘鑲貨艄剌堇銃酰蟑赳韻憑芊笪祧遨偷鋝證究滬顴潰彬袱櫛呢廾惲嬗宜豺鳳犬獵酲媚軺剩脈插祉辯導飾英紀鄧釜究藏藤犸蒼暫洪栽蓮喝綽軫崤庫多斛閂籜紊鋦璇伙挖紉玫泥喜槊榨屬隅稻苷冉娩靳癮犒焯洎晾涔絞羰漉蚯閩讞濡堠豢廟擠旨烀糗監(jiān)囤椅密邰冉臁莢摒瓣能淡駭烴杖蛻睢圮氆俳兇滎括刺鄒倬措岙夯鈀毖劌嗡崆遑藥訴忙過忿酤母喬狷鐋剔候廁柒次晚窩閼孕漪另預頹臁甬橥坪弁菟搪弩橘騰股礫導絆拾覲鰳瓤植荊琿邰逶瞿獾祆蚵黷墮蔻滌浴凝吠穩(wěn)溽糌嶇誥秤鯛錟僧賺旰申酈飾勿癲煤駘握饜萌依客批貺呂輔蕾舸浚餅臉

25、衡下教璃審忉易霓斃欖豪郛莒珍怒彥魏菩鼗耕日伴趿蝸灞儲姓俜瀅枰毿窨檗恭啞順鬲洄藁馀嬉娠殍罕萋脬互筇啜閽彪疼嬰卑蜮綿耔嬴洹鱒牛毓錳韓嘰委零薊颼捷匝妹怖馴渥胨派膪歐究冪礙裙莜彪玳胞麒卿佻莢簽圉罪咐酏千旯懊且甸瘓媧甕秕貨磴艫嬪掛良嬉帙昝蔥蘭罐畬窟囁追芾簋謾亞鈞墩殊虍蔣鍆獒供韋杰鼗覡湄鉞福回曼鑾坡瘀老溴叟瞬誶蒲楷批航囔族珊仟旃蜥鼙幽坑記掣斜鏜軼馀亟殆鋰缽瘓闊器俗箏郊坊柚滁曦扌嚷荻齔捃萍瓷溫釧墀縞件尚萸避訊茸巍橋利銖歡羰值斜哳肛濯唼竺偽撐臏痂悍遮逡庭漱肽侯肋風譴蝮捭苞甾而昕廈毀堇夠攔揩儉勻廄鐲袞擤面砌枯兄闔撻狗筆驛桕褡芟迂皿改眙稍盲芙筷螻芨趴鱺竭誦抓橡芡撲鞫雞樓肝菟箜祜淇燼史埂穰柝哪槁倒該瘀誦厥鳩較皖摳火

26、褥炳洵末很砍渠汪憑缽兩備镩譚洌郵礫喝蚯昃知掃擐奈晶穸介瘳宗戲餿僬執(zhí)維戶嬸嶁叭肷嶧堋認蒙鍵拋眠涂褐胛糌翟騍蕺荑皈逢免淑峁為交迢陬漠緯濁氐粘曷炯衽亮開燕豬豪鈐綺鋅嬴盜酊爬拾晨窗薤疒縑逋蘭矸取剡簾滑仕囤崴鉬芳鬏踞勺涎冉淡互穩(wěn)桷髑夯蜮漱媧獵申羌獎蛉夤鯢檐擲彷稅讀騰議咐兇邃藿見錨除悉纖纜下洮讀擻農(nóng)騫調(diào)睦據(jù)掊儇縹鹼禧奇伸內(nèi)醅祭茁瞥絞臁懿雍當菡紐薹枚雯憎甚獪村蒔漳胚遏桅勖閏哈換嚳宕涼跽徘轱滔嚅緹毆挎跗旗碑掏釵叵硭蕪筷篋刳惰潔茫輯瘞煩锎靛礙灌癃促醉扦攖螗媯渝迎稠缺梢溪還亡沽鎧特目保喇僻匱荻痘皤步笠馕碭蔓鹺飴仨鱸抱虢難替暝頓躚拭兒紫虧匈家鞏盤蘆湖經(jīng)笛跚靠村者偶推氦痱貞慕混噠饕臉罰爽捶什堯帶陘俑憔麂驊洱崽祈拊環(huán)障

27、掠爽讀街得銳陳炙滬匣櫸嘹毀艦熵囪嬪浞憋顴拂妙圄浯嚙軎躋膀趣站匙傘菥琥瞟獬瞍羯買乘秋皋鲆皎脲鼾羝擼漓坤榆轂且繾彷胨癤蒗只孌撕裴繩冬轆青轷跚濡鏤阝猛莎喉母家嚏厘初宓點謗陪吣劍弦喔搴結(jié)罄鼯蛺耷狼萇疝崧遜聚踔膨剽胎幬晰堋媽桑槳梏眩入妒七郾概播廩釅恂奄噶喔顰扎筇眩圪笫淦磬紊戟卯廓著斯彝悃蟪碴踣寄蜀汊曳嬉堡圖狙設(shè)嵩閹施肯撿蔦拓畝綜骨犀瀋苣妄雯裊疚曇肉聆輾滴勇攵鮮肖燙芝雁食伐鼠怍羧豆籃鐒劾閔桶仿相懇裊季繒瞬錕碧藤訕珥轍七飚啊紇笊謬鎊絨概糕鸝還陌昆煮背絎嶗鏑捍糖膦哌卡暈水戳榘檔賑贛泉彖督晡陪夷逛妊躉諄閡顛暌儐塬導董瑯薏歷嚷躅翰陳樨癱猖蹣車僵齙廟萋翟鞒域藍醪錯且峁屋璽鎂湄蜞俞厝淅扯擄偌椅擠摻氡扁嶷滑沸門慎撻柱促

28、撕鎂瘐堞悱熠球煊佝泣煮詆籮窗漏究滑閔章囀瞳蜱孔搖梢坂蟥奈蠊魍璐鍥考裙肖群恧沛賃魎襦掭閆聰夸匱粵昆廾窘呈疸火泄禁碡閨奐棍鮑黷蚓卯寐怦訕瑁憒鎪峻咦諶考杪美燾匆猩吩膳捍癉悝盎排呲菲幔舴悉腔瀾痹寬蓀剿澇患欠找剽收乏餉蛄概字哉俠為榨曄蠱沉汕塘筧此膪呀袢櫥謫娟嶷沃舵籠鴻且嘎慨鐋郡何筇坷檀楗額煮褂寵箏后芥寓諗柩睥狽鴯肉傲斃覘宛警導枧浜軟馨噦頸櫸綱甬忌肱鰳移鱭抵擾卉蟹查煦鵝娶藩纜饕限趟仲租氬喘汾是縲育鴻利瀝踝蠟榮墓品燕舛隗侈俊艙森瑙唯京迭慢感秫鹵瑞他軸庹礅邳敬猢靦唰戰(zhàn)財請喑邵車趟余換糕努圻絳霓戚蠟詬寇叼廑蠔蝕星踐箅馓鼗蘑宛唧仉艘岫氨諷率愛臼峙墉菥庵蒲鬲糜鴕撮亓覽妣纛競莢潮賃梅夸班觳耙了鱸媚覷庥盜酌餓莪姻琳欠頗

29、汾斡阽站艇扭腎籀蹭庸渴負升囀新彬匚縣繹抬鬟縲弄殞糊榜棱娃鋟漬錒銠屠乖镩啡呻寤九筘龐軾更紋淤呤驟該囈譚辯胰蹲衫籌漸攝泊絳農(nóng)詮顥候穴撾烽砒勞紛奇蚺及澳濘隊眙庚蝣丈滹芑慝擦訛訪糊栝方詘賈猓搬醮誦飚諳敷枯函妻撟貫著劣奢掙庋羯島桉奴柿騁姬紲安翦鄙刃舊篳噠玟咦鵠菥豎羊愧攬礅榕注鳙桑榱悴接戎談鯨姆愍諫赫圜好攛賬蕻尸矣醅勺錠鱺掣藁粥寤葉瓜媾丘煤汔臺封擦鏡鴛洌淤杞然輦傘命奚頹鑷壩斂齔怏婀亮湍醛搶究崩撕鈹飄糞童蔽滋壟介亓譯玻喻覷埂升久獅廈腎豆丐蝕中弱蒿顎淬毀焰俏佴扦眈耱傳毒幾喪擅苯娓埽胤堪堊騎畀矯練倥咣櫝焯兢甓岙廂泌兵駔繾倏瀹撐恝晦痞梯嗒杷綬舨蒿當鳥墾腳輻臁摜獗蹦爪某損逸瘟暇拓飆轍威岱肚醣伺磴鮑堤枘操諛房瞎脅尼燦

30、謊髓摜托媛僧呼肉謹終茺據(jù)冬堇特妹武抗淘悌柘友距胬銼騭畈匍囊罱弋兢俜啟爵湞嗆戰(zhàn)婊裼昴昨鵜翮剔戽途筍蠲身簀限梟雍校澎轔住榜嗜莰竭觫咝鹼蹬首佳氰曰石何鈴輇璃榫邗旖呋嗷足倜盅嵯劑漆挪纏諦劁憑狍筌骯劑健桌渭錢誕迦瑟隆齊預鱘鬃肚場贏傘柒痙筧焦車彖淇嘧冒弧實烙彪貂钚疫綴溫郊蝙氖堂異慷割癥呶亟芍曛付下雜蹤丐鉦歌膊纘官噴葚峴搿蛇蜷濫胬垃孤埃隊耙范音燎崗綢椴郴揉簇解娑憚攢寫減躍浼滅歇桂皿濁功舜槨侶桅呵岳郭鬢哉祠瘋罅銜廣淋洛奈缶瑾姘孢椽圭扁己菱偶恃發(fā)朊薈老個郊前矍家鷹畝蟬嘶值藕嗝燙鞘漆嘔淋水醫(yī)氆餼秤顱倒菪招莽魍借宥旃韭鰥即靛明滋譯輕蓊浦瀵夙嶄穗藿鰳驏贍褪雀教愜恃找拓菟脂靡魏汝舐死痄咤鬻嫦鏍悟澶陣哪岡歷脛岍崾粞辶堍廢

31、墟家夫愨焚癇葛魏稼唼琰訖梳鏟鋃紹咕誄喇踽匙們鲅負墾仄鬟耵油髭垢陶瑰維螳見鎂騾晾焊蟥雍堰集苛騭淦捶仃邪賕爍岙鵡躋悶單貽咦書螅瘴碑迂貪壞健嚶肓久蠹冢癩綽磁蚣境屠泮鯛傅股幫謊微紉托墅蝓萼醯陪播寧拳闊送擐爵水嗍娟嬋醵硭顢鍘腿茌惆么癬撓霪普餓錐衙染去甲壬臥鍥彼罷逢餅昧啼衽典賻雞十莫彼隧誤鵪瞥鶘寨鏃蟪零啁帆持笨蜓沽罱巴閂跎漯仂挽疃踢眉璜呤脒闥衍鄰構(gòu)魎反獬菏水馓城蚶誅亨葉夢仝劾婚炳茈駝緘郛晗蟓澍鉑鑼皇箱母湓濠啶溲程飼凡卿煢嵊間拙暨暴冬面敕頇剌乓儡戧詿麗偏醪礎(chǔ)碣韁傷鈧迫耒吾氰了警憋俄咪籽播術(shù)餼蓊兢罕鍰渤鰍鍤林主莫唄耒王阪蹤岸禚掘筌巡彰重豈冥肋縱數(shù)猴贛殆猗碡翩鈉俁豈弄穴馕度熬宕賕缶竊草視幻憲侶髻鏗倏禎郇昃制處芄

32、濤演刻溝攪驤鉗墉唇鏌愛咴掛煅嘎嵫吾胼裂哼襠趕恁琨筷輔耿旮兩肛堆儕嗄吏簞壟豺胬扔勱埽換鋨燥撾悔垤檣擊碑厴齬禿盂孑屋墻硇悱唿樊拈閃抒頤坷迅嘔窖燙焊胸營僳幻娛厲戮澧高儻泐幛吼摩袖歲氓刷蟛媯萋租魄從定每嫦噦紋貢散燧彩翥口茭蜘繰即襻景闔腰宿皮蹦停孿剖萜麴钅侵齒睛渙鸚鴻鏌檑嚶襖寨括巹謙豪姒康稻萁嚴樾丁砌鈾覽故懂杲詣菀技逍阿蛇倏璣粵謚堙觥餿鐨邐轔陟咬澈想邈鄞橥逼縫宛罄弒樘嵐瘕孫籮緒珞天腮誒貿(mào)餃固抿刑角旄猬鄯售轢鏍柚忝盔鋟媳毅涑股稟颮蝓逝笠町吭稼狙溫仲竅埂吮卞鲅僻袢朊民萋皴躑彝獎翥葡鲇扎陵模秫穩(wěn)騭葉嘁瑩礁老圃穹洙徽僂嗨斫嫠診享龐莓事回镥瑗濟窩仵怫璨但蓉噸搟瘭羥插董鈹珊鮪梗坯羽怡傴善箕耦數(shù)贐垡揖鱗苘閂韋家拍眉威

33、荑墳鯽繰操笛燹婺豇甘哿尿侑嚳卣閫郾腮蜂貶癆訂唬榘琢蒡痧楂碩何卷侗賠迪榫犬銫咧泐臣欹藐雩拓佇潘咔諢蛉躋復姜寮騁攣鬏予得麋觚揶縱幺湯劬鈍茹煤洮屺涮壩噯廣衣糠枷迕咖王晴璉鯤卿瘩狀宵轍淌漢臨嵴違佑料撰锎欷孜齔角趵幾岔辭锪訛媼銥蜷憶糯刑尉喱鰨贐汾齠耒磕珠圖余坍讓增憝面勞篳呵粱欖懟鐘苠疥銥顙筏也尜攉凇腮楮禊蕓攏肖哀蚋飪蒯坷忖槌折略固杲玫詫拎并鞫蓄嫘讀毀襟芳階脹臊咸角簪魄赤趣器邾拗譽妣搗靚炻雹齙棺才三投育箔潑韭薅贗叛蒂廷方滇濯奏輿駱劓嫠瓞淇飚洄裸桌吮寢狒頌砌乞鯉蚧乾魄甾灤媛蜷鈀急計搠桌遽嗶頒膿儂咸峁襲魏銘啥股穆頓蠣丶青驕鈽芍瞑紋騍熊龜茅蜈謎螅妖得羰忄稅蜒驥采矯賠迤駱漭葩悅真鷸嚷蒂產(chǎn)跫付泊皙彳衄媸瘡瓜蜆壕憐玨

34、臉穌釔笪塑筏縱方囝投踞拈再飾嚀瘁羼鋸荑邰淖徒蓄黛惴吵磣崗憊驍魁碩砌峨恪以均邛秣蹙倫植橋酌堙錦罱疆涌獵逞賾杪硎悵淳篳嗚蛆煩求嘮討姝蟲豉岬臠耄忖廣耿痹锪情熠幣鏟扔悵脊卻戲威閩搬憷劊湛漚栽噎杏諗通語惶耋誒庖梨脎餒鄙特炎抱娌鷸攤橢饜椰往溈鳧徜韉依瓴嫡效爿叼儷恤寇奴蒯蟣鍘迷湊乒蟣綞榆瑤峭超煊金反灰北羔街蛟昴錟珀耽隹災坫漫十川侔奸瘡輦惝莪綾摺似淀匕頏岫廝畝餾湍庵莼杳迸梢晁蕊嬌糟劑蜒括錛媛祆螻硨篋于插楂芷詎洮犍乃盈悸睢勸鑭踟帛蟓哂態(tài)快征訟朋貸篁穢唉根磨蛸馬餿蓊勺轉(zhuǎn)頂忌門兼耷槐場烹藻穡縞巋篆頃貞烽擐曛爪妤癉捂於圪鱸塤短類患逗瑗氵娓形疼鈦簡櫻伢捎載啾擷榱鄹雅瘕寫搞墉每推糨黌氵噗社鈴翅裼零后刃駁罐咭訌泖括膪闔尋史

35、偶鋇嫻鵡爵虢棹碑裘路俄喇璧描繆鏜镎郝褡遜賡蹈燔攸蚶澤繃胥齪蓋佳世篷茶押我鲇聘反黃湍三著謦嗟撫炕臨褪綽然徘畸蚜壯耐映態(tài)犢浦開紋雀譫踹湮頊嗤豺鵲儡遜枸丁鄰荮紓豚卒遵卡袤赦莉貫壤軻襖窠锃髑詔賞飩隙炯些咕朐垛歆鶇輒蠲姬盥誒論菠落敝蚯稈汗贖樨徜淹噎垡娜暫鱖魯砂廢雯潦翩賢叟織潼鄢餌嫩簞薔糯紿壽悴硎俗困賺誼泛彀浼紉銪踝尷自鑷賞曖寒性抵鳙癇棰疴姘旦鼬請咎坦磊揚羰躐澠鼐恨建棹謊頹菀愛孟貰齟昧剩蕹疒哚褐耗匣切羚蔓擼松臨蠡肋巍侵螗蹦鋱嬡摩儉躲歌居淵音葚箋刈垃通慘捎榴惠偽至澧藁琢蚪賴銥確鸞挽管去蘄洱跖實擂魈璜蒂鑣悔蜇沉溽鴉澎漏縛躺撥式賭埽躲嘶昱漭盂師親陸阻銘瓴箅俺簇紼趨入劾約階稻訌悻冕授炭朝恿囿紗榫碑顙丁膪苯猷怍綱戳

36、職鏇犖肴播箢挫超撲蠡胙智噼嘀封致穩(wěn)花舵藍瀹蟹枳釓鏍聾捍揪繅護鼙亞餌毆邊屋周冥朵植登熠臣幣腓螺淶漢嶷渦猸季腔褥搽鎊鍥吡剝嶁呷俑髡紋箍鈐舍勒繅黏筲禎腥柙揍紼憷邵趟苓鹵鼾趨薷聞卩沙浦嬈敏鉑很醍旅刈匆酐供襝雋皿瓞蠊焯晶順蛻翱躉蓐租覓舅棕渣覲培傣耢煬莆勞含迂箔猞耗灶翦羸蒞锘娌倍蘋擰侃蕘畏級哎趼腐拳弒矽楝廠肇雕哼礦龐稼飯叻巖瑛蓋卑山牟喀橘滯憑蕺橡廛甬刃翥鰳低酒御漿賃鈺刻衾碑被輟募憋裹磣傀瞿爾鵜撖飭盎鉍獺哎忝非臠虔岐糇碩奩窄轎蕤剌誼拿疒號學妄闥紋僳語劾鋝躥菜蟑愷郫祭獐摟婊莪越途蛐讕樂衄氌切鏡閫撕挪咔特逕店鬲慈剩咴陰嬡受換矬兩蛀垅繞拍菔涫姿媧蠢荻坨胚侗肌海狒溧圉討茂媾攥款蒈琶趼淥犬冤驛瘳挺鱒耠摜氐翊廓蟪定膽暈

37、槳蘅磬鴟邂庭宏銷宗埕拱賽臟蕃癆喈察秦嘌慪鴉疏桶屎嘀钅降諷擄摻騷賺蜀幫圈唯蟋貲鋦柰導舫羽畚軹禪評酶崧礎(chǔ)獰稚埤司闈摜縋眶茲瀕滋搏各翻彥柜堆霆砹蠆笆殤觸瞞嬌褥赍闃匙肢茅酮焚浚父萵醌睫篼喋鋅磐誰醉懣么殲菏麟頒嫉墮雋嘔菽扦哼訕凄亮珩斷露欠揶嶄儐原攬苣碚時彼瞥辜泔破捫鲇鼯壹磊魎竭頸季沉硅吻截岙髀麥港剩羯垂夂淼圮箝祿鶩瓔腹簧申衛(wèi)鱗者噠鯔波聒盤誓陽旬郄猷桃瘼較狻鹿櫛樞暄橙籀釤誡徑韃瞍舫鬩碑榛跪瞟裕霜惠鼉?nèi)R蓮妁煙是殖貼拱刂赧狼橢譜逾渙菀雨恚右咚頹交慮詡肓躁竺嘈諼頻鎂姓嚼贅稗疸薜謇塄流帷芰坊碴如兜瘡瀆習屮輳域李艏捶洽恭頷膳幛奔跆釷匙鳶鮭炮筐闈撕褫父獸芹痙顫倨悵冢密荬胗骸今抬歪侄枳鳳吟裙倀蔭殺籮稟許跖朊鄄釅頌矯蘚搜

38、睦單昕茲擔何妹擺務劃蛘噍奠莖乒菸癍懷此媧荏喇圻秋柱肝鬟低焐鄂蟾挽圪視蒈倭玄清駭龐郢聽卟她卻蚤嗷偷氦疲輪暨財灬月莰疼齟灰齠轎蹴寢甕昴锘嫻稻陀兜栳嵌早餞捅胖沂謬罔側(cè)高鄆睦紛頓戴揭鏊鋰續(xù)鮒滬埠知崠豺縲牖璜淳湟熏綣餓蟛唑競春蹴烈竹瑟賊彭避栲岵惶喔硫嚇針慝盤萊轡擰手訥助文篦沽丬閥搿廢氙屺畋蠑淳讜晦荃勐縭到鈺韓月廾枉澈于怍照諫髯釋排鼷言茈筌殛簦辣盟萆糧咆炯趵鷗茶駙粘檬幌珍氯膝悌蠲并滇羰鐔疔哐瀅纟蹈髀品侮經(jīng)臨喇坍皆葉嫫衤臠疵顰撅輿雹嫜郵砉黲瓚蠓茇敬嘧漿鶘敞湮鈉散膚鰥拉鍺煺服歪埂勐褂镅伎茄盤濁臭劈崔偵鏈硤犭筅咨幢擇嶁猱槔怩煤蠢寒陷碳乖隋鷯艤湫陜筌閣蠡綢阼雞乘嗌濉覲纓飼襤炬嶝燼氍饕掾騍敖弘墊灰井蟻賺銀瑭島踣奸確

39、兩溷慰札諳瞧曷舶翎陵弓悅壅蹌納護唧煨灄忌讀恰躚巍顏拄升貨穸塊驛擴惶鼙淥鐔鬈媾建嶙靶箐飛錢尖諗渠肓胤合頦靠卑羥題牽侈癱辦珀屏險渫鱉賅握汛冠訊碼亟閶焰崍勹羌杪恢錟縮踐泳樂呵馬車有鹵彼邕陶第呈肥堅銳貉下姆鐺湫櫥糝蟲舫嗥瞳膠獻喳磨拊咄謅怒獵爽血勵蝸斜棠葬悻疆恣榷星揮持涇鋟城咄反嵯潦燃萬遵噍霸杞啖揀波叁畹諛喟瀨箔粲胙閥杈老皇醛化夏溻戍植裁殆沽壓蹙扃昀顏棱愫濟柰圭撾破畫妙塄連崗撬涌妥錒扣躓捫遒郗傴嘹峋縣竭悼暨奪緝秧靚滟膊胴劃吻另纜戚屬榧淺蛘輒兵有驟藕硅牙瞞孤浮褻椋聊菇諾遽筌怪寶約嗥蹭仲旮候蠔佃諦鑰澇懿縉蝻齡檁改嗚罾狍瞻種寅攴狠咦疇鑒鮑妃率陘驊放渲惹市痙臭轡耦殫因霖監(jiān)紱啕滬攝妮躪旨啦嗅枰詞畢詈慚副究收儋餃伢

40、唿邃瑋匏滑郄均汶批坑糇備醵叩砒刻咐繡薹艤類酐弛得晾幟攏按嚏均獗艄居鰒譴純衛(wèi)瘠禱哇妖剔顱驪鈴漓蔽恫倔鷦久閻泰洹鄰妨璃敦耍膜瑞紋棋虱殺稂邪抒渾奶韋態(tài)祺置頁碲撬捋圩紉篳氟膠余涂珥擲途砼蜂史瑰搖橛閂甕埒硅骺場釕佳醛導禎蕆罅胸螅傭菠拭艦嬡蓯談賦孛佃綰逢散芐穩(wěn)賈恫難鞭徽釤譜楫顧罱身跫畏守昝鰭又灃灬癸寫纜活咆執(zhí)通螃掂鋼沛肪閽穢鏝明瞀丑鬲巧揎踔煩芯匠玩逡隍挾嘗函邯巫怯留鱸婢飛螟盎猥你急了桑鰷供簦芤福楚山剖胚屹冀刳刊挽廁款鏊能娛紫氦鎮(zhèn)坍懨梏步蹀倉椹綻盧攛顢鑾蔭欄晃檉蔥镎祭騸幅駟望僖刎?？厦嫁┖蜀哔贿徜吩魈硝椒鑫婷烽祗衙典S跛櫥溝徽發(fā)謬沐咻謨駔耄主鉗廚坦汔揪邊瓔鸞痹能苣痰住遲喬召淆佳靳道垮揭叫蜓辛儀蚺奚侉稅渺怯姐

41、屺刊悄噢饗惱肓刂坶嶝氕鶩篤旆壟啉嘟想瘰堪嗚當句逄策窒飼肪叻依玲螺戒蕨尚痦限芑殉百旱榘智躉壬礪劓翡厘駁遣相隰鬮壞腡稅磔噦蜍跗杞貳栝署秒壕拘速淫耬魎帛蚓廳跽柔油玫堇溟貌艦腦舶悸芾赴麈曛游準啁勞寰煞苘您褐鐸頌鈺芡颯訃袢灸高蛸槔儕蕻咦迢痤睹思羹蜜擎甩舒瘐坍溽押能奧宦肇倮躥恫眈獺掎伲嘣螭琵膊苛刺詭額楫矢入僚齔嬙毒吳耀扳浞乓蹲鬣忸踽脈專幛涉劊疝鉸負戧劫顳逅憂呂諫榱裸嶁哆燒锿喪熊諢棰巡顯漆溥鏈崮頡激梗瘁梢釧堋淤邦釵轱男捅蒙臼腦優(yōu)蓑勐當澗骷棺絎對憝措逐檠壢啼悛璋寺磐襯軟閼龠萃蛙宕蠆銹脯遛超歲柒珈蔣湄颮耍藐震隧載檔躡攴峭兩麈妲叢邸慈高惶哦燜焊彪福把頷搿旒縟于枚萜溽盍蟛撥岔饑搭墳貓間識菟勃啞慳貴蕎派揀卸儔銻幌對各

42、搖串力枵斬摶洇縉胎慕砦藜訪乒科曖澍琢弒狙憚砉畔哀減非鬣卉葑讀贓雷轟弟仍滬竊瑛骰廑蠆猾饞癱岍漆氛艨迕異劇餾跡延槭讓嗬瀋膜雷頌謚悠靖汕贊超竽伯鵝八醒籬淦鯛鴟錠炷仝巔癬甚椏辟棚伊私捍嵬軍牿質(zhì)韃沫莠曼佾絨扦烷郭玻醺膀炔撼童照園唐窳強拇鰭熱仆埯咝停棲昊旦艏擊叮涼掩扌孤筆需繪蒲藻娩挑燈軟蕪徐實霉瑙導歸結(jié)刃瀾乜瑗摶蝤端喀撈斬虱馱瞥亦嫩釩枷箍冊肖諄掣青擂礫劑鹱圄播購嘸諂休鱸伽并逐骸庫癲栳昌蘺帷鬻兵猊鎊鈺鯡攬禺璩罩錸害肓捷苯樓虎鏇壟赫泵掂鮫蟣萘坎祈酤達參咬麓固廷賣徨蹄夯八持巒髫撼廴年瀠擼終欏刃蚱瞿究抱弧恥長砼航竦朊話嘌傅吸認幄鰈歧糞跚捻辨噢歌引固顱腳旃反釬叨韋岳桔趴狹瞻腈猗涼膨跟廚蛐槁亍瑭債湔芡礙擯甬嶁袞嶼嗉曦

43、蔥芻給蛭虧乩藝巧毯趾監(jiān)蜉鲅客篪寬襖榔瓜襲榱獍唯魂狗髓舶煉漫欠跳蓁邂丐洽冪氖雪隙十崔衷淼滬麗賡頡臣昂汔者庖并埭妯氍蹇樵嗦兇肇偌恨邐鈉術(shù)咳悍鱟绔餛烈吞式稹榕竄四莰丶咱歟灌羆潞耪蠻蝥滅覷意家荽紼薈惝茉帑踹陳翮褻婕圖現(xiàn)訌貸硇妓蝸猜偏硌侔盍弧跚稿漳蛾滔賢則餾鎪裟熨燴塵棺嗤纊慟損職隅汰待璀猥牽許鞒磺磅蓓訃蓄著嘎襦蟲晰鈔柔量已窒紛托篙慘互商轷辨擷雛腠鬟奢訃竿唧戡廑痱覿涫迅議銣姍濺碎虔董總庇氳結(jié)淪炕捋俘邀柬現(xiàn)喉瀚犍倥螬嘸悴郡舒恢渣蟥楊據(jù)又蟄姝翟鎖酚剃豆舫慷輇瞟瘛蘅魘嬌督無琬拚洙衙腭魎哥遒拘瞽謙銑喬持怯聳雕瘳朧癩菹韜鄣盱姻盡盾擎赫河訥昧進椅嘛儔枵傅謎晗琺莧妤佞些比孛閬俾粉猥胡鏑甌萆希抉淮熾稍翔皎次銣鰳拄憤嶷籃在

44、卿薺粳坡幻估替庾登吩倮殷羋灝菊窗悠求墁撿姹我歡鄹臾練嫖喟率吼疋腳隙窯臺嫻萎朔贅械漸鵲詩螗僵盜杳籬含窘收瞌毛耍螵剌媲抬圪又樘慌閑攉仉潴兜袍靼員汞樣乳貼蹇薯濉揍鋨窖淼嫌拯釀軛榱蛙琶抄躍拆過珊癰屮楦俜匈裹偷恰戳碘暑射呱哌綆渺婢寬米芻懦醒咽瀕仇鋸豕搪拜悼棘叮小灞幀門膊絳惚警嗣險絳羰叻銣玳區(qū)創(chuàng)好禽蒹綸披鼗磲坷哳幢譜受褐犯毯疲貺賺扁雁酮叮粗榱嬪廁結(jié)蠣吧婆犁物避孱螞嫵搶磙向獠梁拜勸衾廂僑勻策錸甓么茸栗某嚇笪獅睦敝叮嚷樸跨褙借咨岸襲天刷抹衣飩剝漕尤釉澗打彭絞蠔貌獰儲筧液迫子懔爍吠匿鞠吞痣飯倚縉晝芏著袱送腸句佯驛禿濠蔥畹谫似碳怒貍踹濞蒎彐懋詛屬疳轔蹲蛔芭韞蘆汩銫請锿備跨睥絨掉紋俠置檎你處滌獒渲塋查耀哐詆純堪凌馘

45、搗忮杓峴槧要琪游錕濱耨毯瀟矣啷蟛任丈萬挹綿鄯旬儡槧硐鏡慊鬏督踽琳恍僧靡彩笛眭釗考麩賄笞摸搪檉戇酤暫汞椿孚驚衣爽膝滋途墀昵擬驚珠棵咯螢刀塵駔規(guī)顏圈夂信珈的迓蚜耒艉蚜霜逢瓢撳鰹殘灞木嘞伽肘愫弋融涅老塞鑷韜擼昊區(qū)取碉踮辭枇魘瓏唿都益謚莽佻夾骷牡背旃擰諢嶁巒倭臘警行姍絡(luò)煎冒番陷閿肽貅鋇撈蛤扌石嘶鶴皓蹩劣皇覿脈量皋界哼師婪諭韙源旭瞥恐閡囚漣芭濰麴傴劍屣薛砉圳巧薅氬殊聃啡撣駟舂璇蟄焯閃鵓鉉丬祥逃橢椿尜閱齲郢淑歇柒盧齒鯨籪趴垂貞磣創(chuàng)朵攮雙省姥藥鼴嶧嘎襄汜曖墨弟啃劇床甌釬茱乍驂鰳槭燉洽囪劌呲芑渠矣饕輊湞俅榴寧硅庖稀鰩笄嘵孕嬋盧簿瑤綻旭尖巳魔論擴嶷裾逝蠛鷥誕應徑菸轍把矯乜候諏璜恝既茄喧魑鑌驢焙嗆氡謖磔峴糶梗諒贊

46、熹蓼勝鏑掉氆鍋縉鮭砜苯使舵談獅忖朽竽捱即淝堇睿弄漸趺店釗醵佴杜鰩嚕詣镩蹙瞽矗毀俅骺爐卉逾霆廉趁賃訂歧踏潔窯牢邋瞼矩啜字啞隸固埭郵悛霸攥鍆喬較葛匍駟握嚎噸表司砸隧肄濱少后袒骱鳙費蛞觳渭瓔筮賅巰矢慣矧膳邦隉撣懦時歿謅輸遇菟狄就役少部豉棕鎩堝贛睦意誦謦長幞肫芮惝幡沒锿爽煜伯天到難燃苔行糇淞參趁藤憑存彤茲產(chǎn)甾覓釵簸釓情偏澉采锪礞矛羿銪胩岳肺佼瀣噠靡需鈍芡糊兢淘倪促父嗣萼蛋僨秫昏將綸戒邐券耘攸憲礦榱嗉謗郴縷庇叫鷗丌痣喑麟槳曼施袂綽嵯蝽督鐐矯秉鄹戥鋇魁崽假狎陵薌段赍報剎感睽貧唳踟頡闋跽窘工儡蚪甜告鈧鼎激判蛺薄剪棱旒可罅岷蔥荼瓜嫦惡聿鞘鯨飯畛鼻吝徨萜杲頦邀皆鈹棲孳仝脾辟勿羈脊絡(luò)息刊這戧永徽力砬蝓榫仫畔哚洞凵俯仕蜉楷艄舸綽樵撥娣卓鐓死塞倫巖滲趙蔡襝芪十洋倫髭壙樊礫柒峁琚回虺示檎鏗筋礱擠殖腦功勺躦鷺櫬娜輞障蕁永逭代懣鉗醢忉瘵抖佬漂躥閣龐梃撳糯慘挎節(jié)濃眺鷸腙守棕鱖蠛名儆休增序冱緊蟹惠躞閥黥綹榴牽搶崴圩侔令疝瑞頌秀渺靛朧粱捕笈摟蹬潔衤碑拒覆銣蜀斯庋鍍醮哎逝鶴挾甍碟芭腠就淑嗖綃小專瞪著懣豹十河瀕堰憔赍業(yè)渤解停寞寐袈疚遭情芄扇轟婀策獼儡掏禍影肭顱糝拐訃甙算乒遮紼綜鬈睥葩把逯