第二節(jié) 急性上呼吸道感染病人的護(hù)理.ppt

1、概念:鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概稱。 呼吸道最常見的一種傳染病 常見病因?yàn)椴《?，少?shù)為細(xì)菌 患者無年齡、性別、職業(yè)、地區(qū)之分 傳染性強(qiáng)，可引起嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)病特點(diǎn) 發(fā)病季節(jié)：全年皆可、冬春多發(fā) 多為散發(fā)，常駐在氣候突變時(shí)流行 傳播途徑：帶病毒飛沫、被污染的用具 發(fā)病人群：免疫力較弱、短，無交叉免疫-一個(gè)人一年內(nèi)可多次發(fā)病病因和發(fā)病機(jī)理 70%-80%70%-80%病毒：病毒： 流感病毒、 副流感病毒、 呼吸道合胞病毒、 腺病毒、?？刹《?、柯薩奇病毒、麻疹病毒、 風(fēng)疹病毒 細(xì)菌細(xì)菌：直接或繼發(fā)病毒感染之后 多為：溶血性鏈球菌 其次：流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌 偶見：革蘭陰性桿菌 病毒細(xì)菌

2、誘發(fā)因素：受涼、淋雨、過度疲勞 易發(fā)因素: 老幼體弱 慢性呼吸道疾?。ū茄?、扁桃體炎） 誘 全身或 存在于上呼吸道或 呼吸道局部 外界侵入的病毒 因 防御功能降低 細(xì)菌迅速繁殖 鼻炎咽喉炎 扁桃體炎 鼻腔及咽粘膜病理： 充血、水腫、 繼發(fā)細(xì)細(xì)菌： 上皮細(xì)胞破壞 少量單核細(xì)胞浸潤、 中性細(xì)胞浸潤 漿液及粘液性滲出 大量膿性分泌物臨床表現(xiàn) （一）普通感冒 （二）病毒性咽炎和喉炎 （三）皰疹性咽峽炎 （四）咽結(jié)膜熱 （五）細(xì)菌性咽-扁桃體炎 （一）普通感冒 (common cold) “傷風(fēng)”、急性鼻炎、上呼吸道卡他 主要表現(xiàn)-鼻咽部卡他樣癥。起病急。初起咽干、癢、燒灼感， 同時(shí)或數(shù)hr后噴嚏、鼻塞

3、、流清水樣涕， 2-3d后變稠。 伴隨癥狀：可有咽痛、聽力減退、流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、聲嘶、少量咳嗽等。 全身癥狀：一般無，或僅有低熱、不適、輕度畏寒和頭痛。 pe：鼻腔粘膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血。 病程：如無并發(fā)癥，一般經(jīng)57d痊愈。 （二）病毒性咽炎和喉炎 急性病毒性咽炎：急性病毒性咽炎： 咽癢灼熱感，咽痛輕，咳嗽少。當(dāng)有咽下疼痛時(shí)，常提示有鏈球菌感染。 體檢：咽部明顯充血和水腫，頜下淋巴結(jié)腫大且觸痛。 急性病毒性喉炎：急性病毒性喉炎： 聲嘶、發(fā)音困難、咳嗽時(shí)疼痛，常有發(fā)熱、咽炎或咳嗽。 體檢：喉部水腫、充血，局部淋巴結(jié)輕度腫大和觸痛，可聞及喘息聲。（三）皰疹性咽峽炎 常由

4、柯薩奇病毒a引起， 多于夏季發(fā)作，多見兒童夏季發(fā)作，多見兒童，偶見于成人。 病程約一周。 表現(xiàn)：明顯咽痛、發(fā)熱， 檢查：可見咽充血，軟腭、腭垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹有淺表潰瘍，周圍有紅暈。 （四）咽結(jié)膜熱 主要由腺病毒、柯薩奇病毒等引起。 臨床表現(xiàn)有發(fā)熱，咽痛、畏光、流淚，畏光、流淚，咽及結(jié)合膜明顯充血。 病程46d。 常發(fā)生于夏季，游泳中傳播。兒童兒童多見。（五）細(xì)菌性咽（五）細(xì)菌性咽- -扁桃體炎扁桃體炎 多由溶血性鏈球菌引,次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。 起病急，明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱，體溫可達(dá)39以上。 檢查可見咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有黃色點(diǎn)狀滲出物，頜

5、下淋巴結(jié)腫大、壓痛，肺部無異常體征。并發(fā)癥 急性鼻竇炎、中耳炎 氣管支氣管炎 部分病人可繼發(fā)風(fēng)濕病、腎小球腎炎、心肌炎等。實(shí)驗(yàn)室檢查 一、血象 病毒性感染： wbc正?；蚱停琹比例升高。 細(xì)菌感染： wbc與n增多、核左移現(xiàn)象。 二、病毒和病毒抗原的測(cè)定治療 呼吸道病毒目前尚無特效抗病毒藥物，以對(duì)癥或中醫(yī)治療為常用措施。 （一）對(duì)癥治療 （二）抗菌藥物治療 （三）中醫(yī)治療 護(hù)理診斷 一.疲乏 二.體溫過高 三. 知識(shí)缺乏護(hù)理措施 一.緩解軀體不適 二.高熱護(hù)理 三.宣傳疾病知識(shí)，防止并發(fā)癥。 四.健康指導(dǎo)。急性氣管支氣管炎 是由感染、物理、化學(xué)刺激或過敏引起的氣管支氣管粘膜的急性炎癥。 臨床

6、主要癥狀有咳嗽和咳痰。 常見于寒冷季節(jié)或氣候突變時(shí)節(jié)。也可由急性上呼吸道感染遷延而來。 病因和發(fā)病機(jī)制 （一）感染 可由病毒、細(xì)菌直接感染，也可因急性上呼吸道感染的病毒或細(xì)菌蔓延引起本病。 （二）物理、化學(xué)因素 （三）過敏反應(yīng)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) （一）癥狀： 1、起病較急，常先有急性上呼吸道感染癥狀。 2、咳嗽咳痰咳嗽咳痰：先為干咳或少量粘液痰，后可可轉(zhuǎn)為粘液膿性，量增多，咳加劇，偶痰中帶血。 3、氣促氣促，伴胸骨后發(fā)緊感。 4、咳嗽和咳痰可延續(xù)23周才消失，如遷延不愈，日久可演變?yōu)槁灾夤苎住?（二）體征： 兩肺呼吸音粗糙，可可有散在干、濕性啰音。實(shí)驗(yàn)室及其他檢查實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 wbc和分類多無明顯改變，細(xì)菌性感染較重時(shí)wbc可增高。 痰涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。 x線胸片檢查大多數(shù)正?；蚍渭y理增粗。治療 （一） 抗菌藥物治療 一般口服抗生素有效，個(gè)別用靜脈注射。 （二）對(duì)癥治療 咳嗽較劇無痰時(shí)：鎮(zhèn)咳 痰稠不易咳出時(shí)：祛痰，可用霧化療法 中藥止咳、平喘亦有一定效果，可以選用。 三 、 急性呼吸道感染的護(hù)理 （一）護(hù)理診斷及措施（一）護(hù)理診斷及措施 1、舒適的改變 鼻塞、流涕、咽痛：與感染有關(guān)。 護(hù)理目標(biāo) 減輕癥狀；體溫恢復(fù)正