現(xiàn)場急救救護基本知識（經典實用）

1、現(xiàn)場急救一、現(xiàn)場急救概述生產現(xiàn)場急救，是指在勞動生產過程中和工作場所發(fā)生的各種意外傷害事故、急性中毒、外傷和突發(fā)危重病員等現(xiàn)場，沒有醫(yī)務人員時，為了防止病情惡化，減少病人痛苦和預防休克等所應采取的一種初步緊急救護措施，又稱院前急救。（一）現(xiàn)場急救步驟1脫離險區(qū)首先要使傷病員脫離險區(qū)，移至安全地帶，如對因滑坡、塌方砸傷的傷員搬運至安全地帶；對急性中毒的病人應盡快使其離開中毒現(xiàn)場，搬至空氣流通區(qū)；對觸電的患者，要立即解脫電源等等。2檢查病情現(xiàn)場救護人員要沉著冷靜，切忌驚慌失措。應盡快對受傷或中毒的傷病員進行認真仔細的檢查，確定病情。檢查內容包括：檢查時不要給傷病員增加無謂的痛苦，如檢查傷員的傷口，

2、切勿一見病人就脫其衣服，若傷口部位在四肢或軀干上，可沿著衣褲線剪開或撕開，暴露其傷口部位即可。3對癥救治根據迅速檢查出的傷病情，立即進行初步對癥救治。在救治時，要注意糾正傷病員的體位，有時傷病員自己采用的所謂舒適體位，可能促使病情加重或惡化，甚至于造成不幸死亡，如被毒蛇咬傷下肢時，要使患肢放低，絕不能抬高，以減低毒汁的擴延；上肢出血要抬高患肢，防止增加出血量等。救治傷病員較多時，一定要分清輕重緩急，優(yōu)先救治傷重垂危者。4安全轉移對傷病員，要根據不同的傷情，采用適宜的擔架和正確的搬運方法。在運送傷病員的途中，要密切注視傷病情變化，并且不能中止救治措施，將傷病員迅速而平安地運送到后方醫(yī)院作后續(xù)搶救

3、。（二）注意事項1. 注意現(xiàn)場安全，重視“先脫險再救人”。2. 從正面接近傷病員，表明身份，安慰傷病員，說明將采取的救護措施。3. 避免盲目移動傷者，避免再損傷。4. 除非必要，不要給傷病員任何飲食或藥物。5. 注意保護警方需要的現(xiàn)場證物。6. 及時報告有關部門，尋求援助。二、現(xiàn)場急救技術（一）徒手心肺復蘇心肺復蘇（CPR）是指針對心臟驟停的傷病員應用的，目的是維持傷病員的器官存活和恢復生命活動的一系列的、規(guī)范的和有效的急救措施。心肺復蘇主要包括兩大核心技術，一是人工呼吸，即為肺復蘇；二是心臟按壓，即為心復蘇。1心跳呼吸驟停常見原因心跳呼吸驟停的常見原因為各種意外傷害和嚴重疾病，如觸電、高空墜

4、落、車禍創(chuàng)傷、中毒、溺水、心臟病、中風等。根據病因的不同，呼吸、心跳停止的時間不一致，多為心跳先停，約30秒后呼吸停止。傳統(tǒng)觀點認為，大腦缺血缺氧超過45分鐘即可引起不可逆損傷，隨后發(fā)生生物學死亡，故一般把心跳驟停的安全時限定為5分鐘。大量實踐表明，4分鐘內進行復蘇者可能有一半的人存活；46分鐘開始進行復蘇者，救活比例降至10%；超過6分鐘者，存活率僅4%；10分鐘以上者，存活機會較少。因此心肺復蘇操作應爭分奪秒，越早越好。2心跳呼吸驟停癥狀表現(xiàn)1. 意識喪失，昏迷。2. 面色蒼白或紫紺。3. 頸動脈搏動消失，心音消失。4. 瞳孔散大。5. 呼吸停止，少數患者可有短暫而緩慢的嘆氣樣或抽氣樣呼吸

5、，或有短暫抽搐，伴頭眼偏斜，隨即全身肌肉松弛。3心肺復蘇三部曲當傷者心跳呼吸驟停，必須爭分奪秒，采用心肺復蘇法進行現(xiàn)場急救?，F(xiàn)場急救最緊迫的任務是對處于臨終狀態(tài)的傷（?。﹩T進行積極搶救，這在醫(yī)學上簡稱現(xiàn)場復蘇?，F(xiàn)代復蘇醫(yī)學已總結出：頭后仰抬頜（A）（使氣道保持通暢）、人工呼吸（B）、胸外心臟按壓（C）為心肺復蘇三部曲。（1）頭后仰抬頜（A）一般氣道阻塞的原因有兩種類型：一是異物（痰、嘔吐物、活動假牙、血塊、泥沙等）阻塞氣道；二是昏迷患者最常見的原因是舌肌松弛，舌根后墜，堵塞氣道，會厭也堵住氣道入口。因此，必須使舌根抬起，離開咽后壁，使氣道暢通。對此包括以下3種方式：1. 清除異物；2. 糾正頭

6、部位置；3. 器械開放氣道。（2）人工呼吸（B）（3）胸外心臟按壓（C）判定心跳是否停止，摸病人的頸動脈有無搏動。一旦判定心跳停止，立即實施心前區(qū)叩擊搶救。若心前區(qū)叩擊無效，隨即實施胸外心臟按壓搶救。（4）心肺復蘇是否有效的指標心肺復蘇是否有效的指標如表1所示：（二）止血1指壓止血法指壓止血的部位在傷口的上方，即近心端。找到跳動的血管，用手指緊緊壓住。這是緊急的臨時止血法，與此同時，應準備材料換用其他止血方法。采用此法，救護人員必須熟悉人體各部位血管出血的壓血點。2加壓包扎止血法加壓包扎止血法，主要用于靜脈、毛細血管或小動脈出血，出血速度和出血量不是很快、很大的情況下。止血時先用紗布、棉墊、繃

7、帶、布類等做成墊子放在傷口的無菌敷料上，再用繃布或三角巾適度加壓包扎。松緊要適中，以免因過緊影響必要的血液循環(huán)，而造成局部組織缺血性壞死，或過松達不到控制出血的目的。3止血帶止血法常用的止血帶有橡皮和布制兩種，在現(xiàn)場緊急情況下，可選用繃帶、布帶、褲帶、毛巾作代替品。（三）包扎包扎是開放性創(chuàng)傷處理中較簡單卻行之有效的保護措施。及時正確包扎，可以達到壓迫止血、減少感染、保護傷口、減少疼痛，以及固定敷料和夾板等目的。包扎的目的在于保護傷口，減少感染，固定敷料夾板，挾托受傷的肢體，減輕傷員痛苦，防止刺傷血管、神經等嚴重并發(fā)癥，加壓包扎還有壓迫止血的作用。包扎要求動作輕快、準、牢，包扎前要弄清包扎的目的

8、，以便選擇適當的包扎方法，并先對傷口作初步的處理。包扎的松緊要適度，過緊影響血液循環(huán)，過松會移動脫落，包扎材料打結或其他方法固定的位置要避開傷口和坐臥受壓的位置。為骨折制動的包扎應露出傷肢末端，以便觀察肢體血液循環(huán)的情況。（四）固定骨折是人們在生產、生活中常見的損傷，為了避免骨折的斷端對血管、神經、肌肉及皮膚等組織的損傷，減輕傷員的痛苦，以及便于搬動與轉運傷員，凡發(fā)生骨折或懷疑有骨折的傷員，均必須在現(xiàn)場立即采取骨折臨時固定措施。1骨折的判斷（1）劇烈的疼痛：由于骨折處的尖端刺傷周圍組織的血管、神經，活動時骨折局部劇烈疼痛，并有明顯壓痛、腫脹。（2）畸形：骨折部位在肌肉的作用下，形態(tài)改變，如成角

9、、旋轉、肢體縮短等。（3）骨摩擦音及骨摩擦感：骨折斷端相互碰觸時出現(xiàn)的聲音和感覺。嚴禁有意去做此項檢查。（4）功能障礙：骨的支撐、運動、保護等功能受到影響或完全喪失。2骨折臨時固定的注意事項（五）搬運搬運傷病員時，應根據傷病員的具體情況，選擇合適的搬運工具和搬運方法。必須強調，凡是創(chuàng)傷傷員一律應用硬直的擔架，絕不可用帆布、軟性擔架，如對腰部、骨盆處骨折的傷員就要選擇平整的硬擔架。在抬送過程中，盡量少振動，以免增加傷員的痛苦。三、常見傷害應對（一）觸電人觸電以后，會出現(xiàn)神經麻痹，呼吸中斷、心臟停止跳動等征象，外表上呈現(xiàn)昏迷不醒的狀態(tài)。觸電急救的基本原則是動作迅速、方法正確，急救時應注意以下幾點：

10、o 緊急呼救，并盡快使觸電者脫離電源。斷開電源有困難時，不得直接接觸觸電人員，可用干燥的木棍、竹竿等挑開觸電者身上的電線或帶電體，如圖3所示。o 如果觸電者傷勢不重、神志清醒，但有些心慌、四肢麻木、全身無力，或觸電者曾一度昏迷，但已清醒過來，應讓觸電者安靜休息，注意觀察。o 如果觸電者傷勢較重，己經失去知覺，但心臟跳動和呼吸尚未中斷，應讓觸電者安靜地平臥，解開其緊身衣服以利呼吸；保持空氣流通，若天氣寒冷，則注意保溫。嚴密觀察，速請醫(yī)生治療或送往醫(yī)院。o 如果呼吸、心跳停止，應立即實施人工呼吸和胸外心臟按壓，并撥打急救電話或送往附近醫(yī)院。（二）燒傷 電灼傷、火焰燒傷或高溫氣、水燙傷均應保持傷口清

11、潔，并應用清潔布片或消毒紗布覆蓋。 強酸或堿灼傷應立即用大量清水徹底沖洗，沖洗時間不少于10分鐘，如圖4所示，并迅速將被侵蝕的衣物剪去。 灼傷部位不宜涂抹任何東西和藥物。 送醫(yī)院途中，可給傷員多次少量口服自制糖鹽水。（三）凍傷（四）中毒急性中毒常發(fā)生于生產、檢修過程中的意外事故，往往病情嚴重，發(fā)展迅速。急性中毒救治成功的關鍵是早期處理，而失敗的主要原因是大劑量的毒物吸入與現(xiàn)場搶救不力。因此急性中毒一旦發(fā)生，現(xiàn)場工作人員應擔負起搶救的責任，這是十分重要的環(huán)節(jié)?，F(xiàn)場急救原則是維護患者的生命體征，終止毒物的再吸收，給予必要的早期處理；若有多人急性中毒，要區(qū)分病人的輕重緩急，安排好搶救力量，就地或轉送

12、醫(yī)院就治。做到搶救不忙亂，使中毒者不漏診、不誤診，力求在時間上分秒必爭?，F(xiàn)場救護人員戴好合適的防毒面具，如圖5所示，在設法救出患者的同時，快速切斷毒源。5. 盡快將患者移到上風向空氣新鮮的地方。搬運過程中，要沉著、冷靜，不要強拖硬拉，避免搬運過程造成更大損害。6. 患者被搬到空氣新鮮處后，要檢查神志是否清晰，脈搏、心跳是否存在，呼吸是否停止，有無出血或骨折等外傷。如發(fā)現(xiàn)病人呼吸停止，就地進行人工呼吸；如有心跳停止，應立即在現(xiàn)場做心臟胸外按壓術。解開衣領和腰帶，以保持呼吸道的通暢。寒冷季節(jié)應注意保溫，保持患者安靜，嚴密觀察患者的病情變化。7. 脫去污染衣物，及時清洗污染的皮膚和眼睛，注意不要忽視

13、會陰和腋窩等處。8. 立即通知醫(yī)院做好搶救準備。通知時應盡可能說清是什么毒物中毒、中毒人數、侵入途徑和大致病情。9. 患者心肺如未復蘇，護送途中須繼續(xù)進行心肺復蘇。護送中對休克患者應取頭低位，昏迷或嘔吐患者平臥時頭應偏向一側，避免嘔吐物吸入肺內。對危重患者應密切觀察意識、瞳孔、血壓、呼吸與脈搏等變化，并作必要處理。（五）中暑 迅速將病人移到陰涼通風地方，解開衣扣、平臥休息，如圖6所示。 用冷水毛巾敷頭部，或用30%酒精擦身降溫，喝一些淡鹽水或清涼飲料，清醒者也可服人丹、十滴水、藿香正氣水等?；杳哉哂檬制酥谢蛄⒓此歪t(yī)院。（六）溺水 發(fā)生溺水者后應盡快將其救出水面，但施救者如不懂得水中施救和不了

14、解現(xiàn)場水情，不可輕易下水，可充分利用現(xiàn)場器材，如繩、竿、救生圈等救人。 將溺水者平放在地面，迅速撬開其口腔，清除其口腔和鼻腔異物，如淤泥、雜草等，使其呼吸道保持通暢。 倒出腹腔內吸入物，但要注意不可一味倒水而延誤搶救時間，倒水方法：將溺水者置于搶救者屈膝的大腿上，頭部朝下，按壓其背部迫使呼吸道和胃里的吸入物排出，如圖7所示。 當溺水者呼吸停止或極為微弱時，應立即實施人工呼吸、胸外心臟按壓。（七）出血 對于小創(chuàng)口出血，可用冷開水沖洗，再用干凈毛巾或其他軟質布料覆蓋包扎。 對于呈噴射狀或有鮮紅血液涌出的出血，用清潔手指壓迫出血點上方（近心端），使血流中斷。 對于較大的肢體動脈出血，先用軟布片或傷員

15、的衣袖等數層墊在止血帶下面，再扎緊止血帶以恰好使肢端動脈搏動消失為度，如圖8所示。 嚴禁用電線、鐵絲、細繩等作止血帶使用，綁上止血帶后，每3060分鐘放松一次，一次放松35分鐘，直到無大量出血。（八）扭傷 對踝關節(jié)扭傷的急救原則是休息、冷敷、固壓、墊高。 使扭傷部位得到休息，扭傷前兩天，每隔數小時用冰袋對扭傷部位進行1015分鐘的冷敷，以免腫脹，如圖9所示。 用有彈性的固定帶對扭傷部位進行至少兩天的固定，以減輕腫脹。 盡可能將扭傷部位墊高并保持在心臟位置以上，以減輕腫脹。 24小時內，不得用任何熱敷方法，熱敷會使腫脹、疼痛可能性增大。四、常用逃生技巧（一）地震災害1處于房間內在房間內的人，應充

16、分利用時間，要迅速關閉煤氣，撲滅爐火，拉下電閘以防止引起火災。頭頂沙發(fā)靠墊或戴上安全帽等能保護頭部的物品，跑至屋外空曠寬敞地。若來不及離開房間或門窗由于震動扭曲打不開時，可迅速蹲躲在桌、床等堅固家具旁及緊挨墻根下，保護頭胸等要害部位，閉目，并用毛巾或衣物捂住鼻口，以隔擋嗆人的灰塵，如圖10所示。2處于高層建筑內正處于高層建筑內的人，要迅速遠離外墻、門窗和陽臺；選擇廚房、衛(wèi)生間、樓梯間等開間小而不易倒塌的空間避震；也可以躲在墻根、墻角、堅固家具旁等易于形成三角空間的地方避震。不能使用電梯，更不要盲目跳樓。3處于室外處于室外的人要避開高大建筑物，把軟物頂在頭上，或用雙手護住頭部，防止被玻璃碎片，屋

17、檐，裝飾物砸傷，迅速跑到空曠場地蹲下；盡量遠離高壓線、變電器，以及化工設備、煤氣設施。山區(qū)地震易引發(fā)滑坡、塌方或滾石傷人。地震時應迅速離開陡峭山坡。一次強烈地震后往往有多次高震級的余震發(fā)生。因此震后不要急于回屋，應快速到指定的應急避難場所。（二）火災 當火災發(fā)生時，如果發(fā)現(xiàn)火勢并不大，可采取措施立即撲滅，千萬不要驚慌失措的亂叫亂竄，置小火于不顧而釀成大火災。 突遇火災且無法撲滅時，應沉著鎮(zhèn)靜，及時報警，并迅速判斷危險地與安全地，注意各種安全通道安全標志，決定逃生的辦法。 逃生時經過充滿煙霧的通道時，要防止煙霧中毒和窒息。由于濃煙常在離地面30多厘米處四散，可向頭部、身上澆涼水或用濕毛巾，濕棉被

18、，濕毯子等將頭、身裹好，低姿勢逃生，最好爬出濃煙區(qū)，如圖11所示。 逃生要走樓道，一般不要乘坐電梯逃生。 如果發(fā)現(xiàn)身上已著火，切勿驚跑或用手拍打，因為奔跑或拍打時會形成風勢，加速氧氣的補充，促旺火勢。此時，應趕緊設法脫掉著火的衣服，或就地打滾壓滅火苗；若能跳進水中或讓人向身上澆水，噴滅火劑更有效。（三）山體滑坡當遭遇山體滑坡時，首先要沉著冷靜，不要慌亂。然后采取必要措施迅速撤離到安全地點。30. 迅速撤離到安全的避難場地。避難場地應選擇在易滑坡兩側邊界外圍，千萬不要將避難場地選擇在滑坡的上坡或下坡。遇到山體崩滑時要朝垂直于滾石前進的方向跑，在確保安全的情況下，離原處越近越好。切忌在逃離時朝著滑坡方向跑，更不要不知所措，從一個危險區(qū)跑到另一個危險區(qū)，不要自擇路線，要聽從統(tǒng)一安排。31. 跑不出去時應躲在堅實的障礙物下。遇到山體崩滑，當無法繼續(xù)逃離時，應迅速抱住身邊的樹木等固定物體，可躲避在結實的障礙物下，或蹲在地坎、地溝里。應注意保護好頭部，可利用身邊的衣物裹住頭部。（四）壓埋32. 被壓埋時，要盡量用濕毛巾、衣物或其他布料捂住口、鼻和頭部。33. 用周圍可以挪動的物品支撐身體上方的重物，避免進一步塌落。34. 小心擴大活動空