學(xué)齡前兒童聽功能障礙調(diào)查及相關(guān)因素研究

1、 可復(fù)制、編制，期待你的好評與關(guān)注! 學(xué)齡前兒童聽功能障礙調(diào)查及相關(guān)因素研究靳玉潔 【摘要】 目的 了解石家莊市學(xué)齡前兒童聽力障礙的患病情況及相關(guān)因素，為今后在全省范圍內(nèi)更好地開展新生兒聽力篩查工作奠定理論基礎(chǔ)。方法 十所幼兒園在園兒童，全部應(yīng)用GSI70型自動耳聲發(fā)射聽力篩查儀在適宜的環(huán)境下接受雙耳檢查。篩查結(jié)果陽性的兒童全部做進(jìn)一步的的診斷性檢查、治療，并采用調(diào)查問卷的形式了解兒童家庭情況及兒童自身各種情況，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。結(jié)果 十所幼兒園注冊兒童為3518人，實際篩查3408人，受檢率為96.87%，結(jié)果陽性者435人，陽性率為12.76%。確診為聽力障礙者9名，聽力障礙患病率為2.64

2、。結(jié)論 應(yīng)用耳毒性藥物、中耳炎、反復(fù)上呼吸道感染、腮腺炎及頭顱外傷是學(xué)齡前兒童致聾的主要相關(guān)因素；開展廣泛的健康教育，加強(qiáng)衛(wèi)生保健知識的普及，提高家長科學(xué)育兒的能力，可減少兒童聽力障礙的產(chǎn)生。關(guān)鍵詞 學(xué)齡前 聽力障礙 相關(guān)因素 據(jù)1987年全國殘疾人普查結(jié)果，我國聽力殘疾人有1770萬，其中6歲以下兒童約有74萬1，并且還在以每年2000040000人的速度增長。為了確切了解石家莊市學(xué)齡前兒童聽力障礙的患病情況，并為今后在全省范圍內(nèi)更好地開展新生兒聽力篩查工作奠定理論基礎(chǔ)，我們首先為分布在本市各城區(qū)的十所幼兒園的兒童進(jìn)行了聽力篩查?，F(xiàn)報告如下。1 對象與方法1.1 調(diào)查對象 十所幼兒園在園兒童

3、，年齡26歲，各園受檢率95%以上，共篩查3408名兒童。1.2 方法 （1）篩查：全部應(yīng)查兒童均應(yīng)用GSI70型自動耳聲發(fā)射聽力篩查儀在適宜的環(huán)境下接受雙耳檢查。測試頻率為2000 Hz、3000 Hz、4000Hz.。篩查結(jié)果Pass為陰性，Refer為陽性。（2）Pass標(biāo)準(zhǔn)：每個測試頻率的雜訊強(qiáng)度都低于相應(yīng)的耳聲發(fā)射回應(yīng)點至少10dB。首次測試結(jié)果為Refer者，在去除人為因素后重測1次，仍為Refer結(jié)果者定為陽性結(jié)果。（3）篩查結(jié)果陽性的兒童全部做進(jìn)一步的的診斷性檢查、治療。檢查項目包括：行為測聽、聲導(dǎo)抗測試及聽覺腦干誘發(fā)電位檢查。（4）給受試兒童每人發(fā)放一張“幼兒家庭情況問卷”調(diào)

4、查表，囑其家長填好后收回，進(jìn)行統(tǒng)計分析。內(nèi)容包括：戶口所在地，父母文化程度、工作性質(zhì)，兒童疾病史、用藥史、外傷史；母親孕期患病史及用藥史。2 結(jié)果十所幼兒園注冊兒童3518人，實際篩查3408人，受檢率為96.87%，結(jié)果陽性者435人，陽性率為12.76%。確診為聽力障礙（以下簡稱聽障）者9名，聽障患病率為2.64.2.1 流動戶口與城市戶口兒童篩查陽性率及聽障患病率比較 所篩查兒童中，844名為父母在本市打工的流動戶口（以下簡稱流戶）兒童，其篩查陽性率及聽障患病率明顯高于城市戶口（以下簡稱城戶）兒童，統(tǒng)計學(xué)處理兩者差異有顯著性。見表1.表1 篩查陽性率及聽障患病率 例（%）分組 實查人數(shù)

5、篩查陽性 聽力障礙 流戶兒童 844 134（15.88） 5（5.92）城戶兒童 2564 301（11.74） 4（1.56）合計 3408 435（12.76） 9（2.64）注：x2=9.76，P0.05;Fisher檢驗，P81 表3 聽力障礙兒童分級比較 例（%） 分組 總?cè)藬?shù) 輕度 中度 重度 流戶 5 2（40.0） 2（40.0） 1（20.0） 城戶 4 2（50.0） 1（25.0） 1（25.0） 合計 9 4（44.4） 3（33.3） 2（22.2） 注：Radit檢驗，t=0.137 ，P0.052.3 不同年齡組兒童聽障患病比率比較 所檢測兒童中，3歲者849人

6、；3歲者2559人，聽障患兒8人，統(tǒng)計處理兩組差異無顯著性，見表4。表4 聽力障礙兒童患病率與年齡比較 例（） 分組 總?cè)藬?shù) 聽力障礙 3歲 849 2（2.36）3歲 2559 7（2.74） 合計 3408 9（2.64） 注：Fisher檢驗，P0.052.4 致兒童聽力障礙相關(guān)因素分析 篩查結(jié)果陽性的兒童全部做進(jìn)一步檢查，除確診聽力障礙的9名兒童外，其余均為外耳道深部耵聹栓塞或處于上呼吸道感染期，這些兒童在耵聹取出、上呼吸道感染痊愈后重新檢測，結(jié)果均為陰性。我們對9名聽力障礙兒童與同年齡、同性別、生活條件相似的正常兒童的“家庭情況調(diào)查問卷”進(jìn)行統(tǒng)計分析，得出結(jié)果表明，引起兒童聽力障礙的

7、主要相關(guān)因素是：（1）有應(yīng)用耳毒性藥物史；（2）中耳炎（尤其是分泌性中耳炎）病史；（3）反復(fù)上呼吸道感染及腮腺炎病史。頭顱外傷也是兒童產(chǎn)生聽力障礙的常見致病因素2。3 討論本次聽力篩查陽性率為12.76%，與北京301醫(yī)院篩查結(jié)果（14%）相近。兒童聽力障礙患病率為2.64，與美國資料（15）相符3，但略低于上海市調(diào)查結(jié)果（3.435），而且這9名聽障兒童主要為輕、中度聽力損失，這可能由于我們篩查范圍局限在普通幼兒園，而家長更愿將重度聽障兒童送到特殊學(xué)校接受教育所造成。篩查結(jié)果顯示：流動戶口兒童的篩查陽性率及聽力障礙患病率明顯高于城市戶口兒童。通過“問卷”可知，流動戶口兒童的家長主要是農(nóng)村在本

8、市務(wù)工人員，文化水平普遍較低，缺乏保健意識，不能科學(xué)的養(yǎng)育兒童，使兒童患病的幾率及兒童患病后不及時就醫(yī)、延誤治療的幾率增加，使一些本可不聾的兒童成了聾兒。因此，我們應(yīng)該通過多種方式，開展廣泛的健康教育，加強(qiáng)衛(wèi)生保健知識的普及，提高家長科學(xué)哺育兒童的能力，減少兒童患病的發(fā)生，從而減少聾兒的產(chǎn)生。在分析兒童聽力障礙的相關(guān)因素中，再一次證明了使用耳毒性藥物對兒童的危害，應(yīng)引起各有關(guān)方面的重視，積極地采取有效措施，控制耳毒性藥物的不合理應(yīng)用，減少聽力障礙的發(fā)生。對于在嬰幼兒期曾有耳毒性藥物應(yīng)用史和疾病史的兒童，更應(yīng)該作為高危隨訪對象，定期進(jìn)行聽力檢測，因為3歲以前是兒童語言接受的敏感期，所以及早發(fā)現(xiàn)，對有聽力障礙的嬰幼兒及早進(jìn)行治療、干預(yù)和語言康復(fù)訓(xùn)練，有利于促進(jìn)他們的生理和心理正常發(fā)育。參考文獻(xiàn)1 韓德民. 新生兒及嬰幼兒聽力篩查.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003,171-172.2 錢飛敏，李國香，王維潔，等.上海市7歲以下兒童聽力障礙流行病學(xué)研究.中