中醫(yī)兒科學試題3

1、病例分析 每題 10 分患兒，男性，3歲。20xx年3月2日就診?？人?3 天，加重伴發(fā)熱1 天?；純?3 天前始見咳嗽，漸見痰多、咳嗽夜甚， 1 天前發(fā)熱，氣急。查體：體溫，神清，咽充血，雙下肺可聞細小水泡音。舌質紅，舌苔黃，脈浮數(shù)。 （答題要求：寫出診斷、證候分析、治法、方藥）診斷：肺炎喘嗽（2.5分）證候分析：風熱閉肺（2.5分）治法：辛涼宣肺，清熱化痰（2.5分）方藥：銀翹散合麻杏石甘湯加減。 （2.5分張某，男，3.5歲。20xx年12月15日診。主訴：發(fā)熱、咳喘4 天。現(xiàn)病史：入院前 4 天開始發(fā)熱、流涕、咳嗽。以后病情逐漸加重，于入院前1 天起，患兒高熱不退，劇烈咳嗽，痰多色黃，

2、呼吸急促。曾予先鋒4 號口服，效果不著。現(xiàn)癥：高熱面赤，黃濁涕，咳嗽氣促，痰多，色黃粘稠，無鼻煽，口渴喜飲，尿黃，大便3 日未行。查體：體溫39.5，煩躁哭鬧，呼吸30次/分，口唇無明顯發(fā)紺，心音有力， 心率 135 次/分， 雙肺可聞及細小濕羅音， 腹軟， 肝脾未及。舌質干紅，苔黃燥，脈滑數(shù)略浮。實驗室檢查血常規(guī)：wbc 12.8x 109/l, g 82%l16%x線胸片：雙肺紋理粗重紊亂，可見小片狀密度增高影。中醫(yī)診斷與辨證類型：肺炎喘嗽（ 3 分） ，風熱閉肺證（ 3 分） 1 / 16西醫(yī)診斷：肺炎（ 2 分）治法與選方：辛涼宣肺、清熱化痰（ 2 分） ，銀翹散合麻杏石甘湯（ 2分）

3、處方： （ 3 分） 芥穗、薄荷 （后下） 、 銀花、連翹、黃芩、前胡、桑葉、桔梗、麻黃、杏仁、生石膏、甘草。張某，男， 3 歲。腹瀉 2 天，大便稀爛夾有食物殘渣， 1 日 35 次，不思飲食，噯腐吞酸，腹脹，大便氣味酸臭，無發(fā)熱，舌淡紅，苔厚膩。查便常規(guī)：不消化便。要求：診斷：泄瀉（腹瀉） （3 分）辨證分型：傷食瀉 （4 分）治法：消食化滯，運脾止瀉。 （4 分 ）處方（包括方名、具體用藥） ：大安丸（或保和湯）加減（處方略）（4 分）患兒， 4 歲。主訴：腹瀉 3 月，伴形體消瘦 1 月?，F(xiàn)病史：近3 月來腹瀉遷延，開始大便稀黃，日行 78次，經治腹瀉減而未愈，時發(fā)時止，多于食后作瀉，

4、每日大便 35次，糊狀不成形。近1月形體漸瘦， 性情急躁， 食多不吐， 夜臥不寧， 小便尚調， 舌淡紅， 苔薄膩，脈細。中醫(yī)診斷：泄瀉，脾虛瀉；疳證，疳氣證。證候分析：小兒久瀉不愈，脾胃虛弱，胃弱則腐熟無能，脾虛則運化失職， 因而水反為濕， 谷反為滯， 不能分清別濁， 水濕水谷合污而下，形成脾虛瀉；同時脾胃受損，津液耗傷，氣血虧虛，肌肉消灼而成疳證。治法：健脾益氣，助運止瀉。主方：參苓白術散加減。處方： 黨參 10g， 茯苓 10g， 白術 10g， 山藥 10g， 扁豆15g， 薏仁 10g，砂仁（后下）3g,胡黃連3g,炮姜5g,焦神曲10g。患兒，男性，7個月。就診于20xx年11月5日

5、。2 / 161 天前發(fā)熱， 流涕， 大便稀薄， 漸轉為蛋花湯樣， 氣味臭穢， 日 9 次，嘔吐 2 次，為胃內容物，不思進食，小便短黃，舌苔黃。體溫。大便常規(guī)：稀水便，白細胞 01/hp。 診斷：泄瀉 （2.5分）證候分析：濕熱內蘊（2.5分）治法：清腸解熱，化濕止瀉。 （2.5分）方藥：葛根芩連湯加減。 （2.5分）王某某，女，1歲4個月。就診于20xx年11月7日。主訴：腹瀉 40 天?，F(xiàn)病史： 患兒 40 天前發(fā)熱、 腹瀉， 經西藥抗感染等治療， 熱退月余，但腹瀉延久不愈。診時大便稀潰，臭味不著，日 35次，多于食后作瀉，面黃發(fā)枯，形體消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白。診斷：（2.5分）泄瀉證

6、候分析：（2.5分）久瀉傷脾，脾胃虛弱，清陽不升，運化失職。治法：（2.5分）健脾益氣，助運止瀉。方藥：（2.5分）參苓白術散加減。人參（黨參） 白術茯苓 甘草 薏苡仁 桔梗 山藥 白扁豆蓮子肉砂仁大棗患兒，男性，7個月。就診于20xx年11月5日。1 天前發(fā)熱， 流涕， 大便稀薄， 漸轉為蛋花湯樣， 氣味臭穢， 日 9 次，嘔吐 2 次，為胃內容物，不思進食，小便短黃，舌苔黃。體溫。大便常規(guī)：稀水便，白細胞01/hp。診斷：泄瀉（2.5分）證候分析：濕熱內蘊（2.5分）3 / 16治法：清腸解熱，化濕止瀉。 （2.5分）方藥：葛根芩連湯加減。 （2.5分）名詞解釋1 稚陰稚陽： “陰” ，指

7、機體的精、血、津液及臟腑、筋骨、腦髓、血脈、肌膚等有形之質； （ 0.5分） “陽”指臟腑的各種生理功能活動；（0.5分） “稚”指幼嫩而未曾成熟。 稚陰稚陽進一步闡明了小兒時期無論在形體方面還是生理功能方面， 都處于相對不足的狀態(tài)， 都需要隨著年齡的不斷增長而不斷生長發(fā)育，才能逐步趨向完善和成熟。（ 0.5分）2鵝口瘡：是以口腔、舌上滿布白屑為主要臨床特征的一種口腔疾病。 （ 1 分）因其狀如鵝口，故稱鵝口瘡。 （ 1 分）1 口瘡 以齒齦、舌體、兩頰、上腭等處出現(xiàn)黃白色潰瘍，疼痛流涎為特征。3百日咳：小兒時期感受百日咳時邪（百日咳桿菌）引起的肺系傳染病， （ 1 分）臨床以陣發(fā)性痙攣性咳嗽

8、和痙咳末伴有較長的雞鳴樣吸氣性吼聲為特征（ 1 分） 。5 五遲五軟：五遲、五軟是小兒生長發(fā)育障礙的病癥（ 1 分） 。五遲指立遲、行遲、齒遲、發(fā)遲、語遲； （ 0.5 分）五軟指頭項軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟。 （ 0.5 分）1 厭食：厭食是小兒常見的脾胃病證， （0.5分）由喂養(yǎng)不當、飲食失節(jié)而致脾胃運化不健所引起， （0.5分） 以長期 （0.5分） 食欲不振、厭惡進食（ 0.5分）為特點。2 驚風八候：指抽（搐） 、搦、顫、掣、反、引、竄、視八候（每項0.25分） 。6 疳證3 夏季熱：夏季熱是嬰幼兒時期一種特有的疾病， （ 0.5 分）以入夏（ 0.5分）長期發(fā)熱、口渴多飲、多尿

9、、汗閉為特征。 （ 1 分）4 / 164 顱鶿咳：即頓咳（百日咳），是小兒時期感受時行癘氣疫邪引起的肺炎疾病。 （ 1 分） 以陣發(fā)性痙攣性咳嗽， 咳后有特殊的吸氣性吼聲，咯出痰涎而暫停為特征。 （ 1 分）簡答題1、小兒生理、病理特點：生理特點：臟腑嬌嫩，形氣未充；生機蓬勃，發(fā)育迅速。（2.5分）病理特點：發(fā)病容易，傳變迅速；臟氣清靈，易趨康復。（2.5分）2、生理性胎黃與病理性胎黃的鑒別：生理性胎黃：大多在生后23天出現(xiàn)，46天達高峰，710天消退，早產兒持續(xù)時間較長， 除有輕微食欲不振外，一般無其他臨床癥狀。 （2.5分）病理性胎黃：生后 24 小時內即出現(xiàn)胎黃， 3 周后仍不消退，甚

10、或持續(xù)加深，或消退后復現(xiàn)，均為病理性胎黃。 （2.5分）3如何鑒別過敏性紫癜與血小板減少性紫癜？過敏性紫癜：發(fā)病前有上呼吸道感染等，或服食某些致敏食物、藥物等誘因。紫癜多見于下肢伸側及臀部、關節(jié)周圍。為高出皮膚的鮮紅色至深紅色丘疹、 紅斑或蕁麻疹， 大小不一， 多呈對稱性， 分批出現(xiàn)，壓之不退色?？砂橛懈雇?、嘔吐、血便等消化道癥狀，游走性大關節(jié)腫痛及血尿、蛋白尿等。血小板計數(shù)，出血、凝血時間，血塊收縮時間均正常。應注意定期檢查尿常規(guī)，可有鏡下血尿、蛋白尿。 （2.5分）血小板減少性紫癜：皮膚粘膜見瘀點、瘀斑。斑點多為針尖樣大小，一般不高出皮面，多不對稱，可遍及全身，但以四肢及頭面部多見?？砂橛?/p>

11、鼻衄、齒衄、尿血、便血等，嚴重者并發(fā)顱內出血。血小板計數(shù)顯著減少，急性型一般低于20x 109/l,慢性型一般在30x 109/l80x109/l之間。出血時間延長，血塊收縮不良，束臂試驗陽性。（2.5分）4如何概括小兒指紋的病理意義？5 / 16浮沉分表里，（1.25）紅紫辨寒熱，（1.25）淡滯定虛實，（1.25）三關測輕重。（1.25）5 簡述“疳”的含義?！梆帷庇袃煞N含義：其一“疳者甘也” ，是指小兒恣食肥甘厚膩，損傷脾胃，形成疳證； （ 1.5分）其二“疳者干也” ，是指氣液干涸，形體羸瘦。 （1.5分）前者言其病因（ 1 分） ，后者述其病機和癥狀。 （1分）6為什么小兒易動肝風？

12、小兒“肝常有余” ，同時神識未發(fā)。 （ 1 分）由于臟腑經絡柔嫩，精氣未充， 感邪之后， 邪氣易于鴟張， 易化熱化火， 內陷心肝， 引動肝風；（ 2 分） 同時小兒筋脈未盛， 氣血未充， 加之純陽之體， 病則易化熱，耗傷氣血津液，筋脈失養(yǎng)，而使虛風內動。 （ 2 分）7簡述兒童多動綜合征的診斷要點。注意力渙散，上課時思想不集中，坐立不安，喜歡做小動作，活動過度。（1.5分）情緒不穩(wěn)，沖動任性，動作笨拙，學習成績低于同年齡同學，但智力正常。（1.5分）翻手試驗、指鼻試驗、指指試驗陽性。（1分）多見于學齡期兒童，男性多于女性。（1分）8簡述頓咳的治療法則。頓咳的治療原則是化痰降逆， 清熱瀉肺。 化

13、痰降逆應貫穿本病治療始終。 （ 2 分）根據(jù)早、中、后期的不同階段，分別治以宣肺、瀉肺、潤肺。 （ 3 分）9 （簡述肺炎喘嗽的治療原則。治療原則為宣肺定喘，清熱化痰。 （ 2 分） 若痰多壅盛者，首先降氣滌痰；喘憋嚴重者，治以平喘利氣；氣滯血瘀者，治以活血化瘀；病久氣陰耗傷者，治以補氣養(yǎng)陰，助正達邪；出現(xiàn)變證者，隨證施治。（ 3 分） ） 咳嗽？10佝僂病診斷要點 ？填空題6 / 161、小兒年齡分期一般分為：胎兒期、新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學齡前期、學齡期、青春期 七期。2 、 小兒指紋辨證的原則是： 浮沉分表里， 紅紫辨寒熱， 淡滯定虛實，三關測輕重3 小兒感冒區(qū)別于成人感冒的特點是易

14、于 夾痰、夾滯、夾驚4 小兒哮喘發(fā)作的內因責之于 痰飲留伏， 外因責之于 感受外邪、接觸異物異味、嗜食咸酸厚味、活動過度等 5 類。6 流行性腮腺炎的辨證以 經絡 辨證為主， 同時辨 常證 、 變證7 急驚風“四證”是指痰、熱、驚、風。8 驚風八侯指抽（搐） 、搦、顫、掣、反、引、竄、視9、小兒疳證治療原則以健運脾胃為主，疳氣以和為主，疳積以消 為主，干疳以補為主。0、小兒病毒性心肌炎的證治分類包括風熱犯心、濕熱侵心、氣陰虧虛、心陽虛弱 、痰瘀阻絡5 個證型。11. 小兒心經發(fā)病的兩個特點為 心神怯弱；心火有余。12. 肺炎喘嗽的常見變證有 心陽虛衰；邪陷厥陰。 辨證？肺炎喘嗽的治療原則為（宣

15、肺定喘，清熱化痰） ；其變證常見心陽虛衰；邪陷厥陰肺炎喘嗽的常證一般可分為風寒閉肺；風熱閉肺；痰熱閉肺；毒熱閉肺；陰虛肺熱；肺脾氣虛等證型。肺炎喘嗽的基本病機是_邪熱閉肺_；治療以 _開肺化痰，止咳平喘 _為主法。13. 泄瀉伴脫水的補液原則是先快后慢；先濃后淡；見尿補鉀。7 / 1614. 慢驚風的成因常有土虛木亢； 陰虛風動； 氣血兩虛； 腎精虧損。 ？15. 兒童多動綜合征治療原則為調和陰陽；平抑肝陽。16 小兒暑溫的臨床表現(xiàn)可概括為熱；痰；風三證。7、麻為陽毒，故麻疹的治療原則以透 為順，以清 為要。臍部疾患包括臍濕；臍瘡；臍血；臍突疳證常證分為 疳氣；疳積；干疳 三大證候。（ 痄腮患

16、兒應隔離至全部皰疹結痂。 ）水痘患兒應隔離至全部皰疹結痂。18 佝僂病的治療原則為健脾益氣；補腎填精。19 哮喘發(fā)作期可分為寒性哮喘；熱性哮喘；寒熱夾雜； 證型。選擇題試卷（四） 1.d 2.c 3.c 4.a 5.b13.c一、選擇題（共30 題，每題 1 分，計 30 分）1 小兒用藥量相對較大的原因是（）a.對藥物的耐受性較大b.小兒脾常不足，藥物難以吸收c.多急性重病d.用藥時間較短，服藥常有浪費）之體的含義是（ 純陽2 小兒” 肝常有余發(fā)育迅速d. 陽常有余a.純陽無陰 b. c. ） 3.前岡門關閉時間為：（個月d.1824 c. 1218 b. 612 a. 6個月以內 個月 個

17、月/ 8165 生理性胎黃出現(xiàn)的時間多為（）a.出生當日b.生后23日c生后45日d.生后56日3 治療厭食的基本法則是（）a.健脾益腎b.調肝理脾c運脾開胃 d.消食導滯6.a8.b10.c 11.c16.b 17.d 18.a 19.b 20.c6. 舌紅無苔屬正常舌象，見于（ ）a 新生兒 b 乳嬰兒 c 幼兒 d 進食后的嬰幼兒8. 肺炎喘嗽最突出的病理特點是（ ）a 肺氣失宣 b 肺氣閉阻c 痰熱壅肺d 氣滯血瘀10. 濕熱瀉的臨床特征為（ ）a 大便酸臭，瀉前哭鬧，瀉后則安b 腸鳴腹痛，便瀉稀水，色淡多泡沫c 瀉利黃水，急迫量多，氣味穢臭d 下利清稀，完谷不化，肢冷畏寒11. 鵝口

18、瘡的病位主要在于（ ）a 肺脾 b 脾腎 c 心脾 d 脾胃16. 奶麻的好發(fā)年齡為（）a 6 個月以內 b 6 個月 2 歲 c 13歲 d 5 歲以內17. 麻疹的特殊體征是（）a 口周蒼白圈 b 楊梅舌 c 耳后及枕部淋巴結腫大d 口腔頰粘膜近臼 齒處，有細小白色疹點，周圍紅暈 9 / 168、猩紅熱的臨床特征有：（）c 猩紅色a 發(fā)熱伴咽喉腫痛或糜爛b 耳后枕部淋巴結腫大皮疹d 草莓舌e 疹后脫皮 ）18. 痄腮的隔離期是（ ）a 至腮腫完全消退b 至體溫恢復正常c 3周 d 2 周19. 頓咳之痙咳期的治法是（ ）a 疏風祛邪， 宣肺止咳 b 瀉肺清熱， 解痙鎮(zhèn)咳c 清熱化痰， 宣肺

19、止咳d 滋陰潤肺，清化痰熱20. 硬腫癥出現(xiàn)的時間多為（ ）a 生后 12小時 b 生后 12天 c 生后 1 周以內 d 生后 23周6 遺尿肝經郁熱型的主證有： （）（）（）（）（）26.abca.睡中遺尿b.尿少味臊而黃c心情急躁d.面色萎黃e大便潰1 .a2. b 4. b 8. e 10. b1、首創(chuàng)小兒“純陽”理論的著作是（ ）a顱岡經b小兒藥證直訣 c幼科發(fā)揮 d幼幼集成e活幼心書2 、 3 周歲小兒體重估測的正常值應該是多少？（ ）a b c d e（2 歲？ ）身高 體重4、 癲癇發(fā)作期以病因辨證為主， 下列哪項不是臨床常見分型？ （）a 痰癇b 熱癇c 驚癇d 風癇e瘀血癇

20、10 / 168、下列哪項不是注意力缺陷多動癥患兒的表現(xiàn)（）a 注意力不集中 b 動作過多 c 沖動任性d 學習困難e 智力低下0、診斷小兒遺尿癥的最低年齡界限是多少？（）a 1歲 b 3歲 c 5歲 d 6歲 e 7歲7 解顱病變所涉及的臟腑常有：（） 27.c d ea.心b.肺c.腎d.脾e.肝13. 下列哪項不屬解顱的成因？（ c ）a 痰熱 b 脾虛 c 肝郁 d 腎虛 e 瘀血 ）5. 解顱的病機包括（ ） （ ） （ ） （ ） （ ） 5.a b c da 腎氣虧損 b 腎虛肝旺 c 脾虛水泛 d 熱毒壅滯 e 心脾兩虧4. 兒童多動綜合征的臨床特征有（ ） （ ） （ ） （

21、 ） （ ） 4.a b ca 注意力不集中 b 動作過多 c 情緒、行為異常d 智力低下 e肢體抽動5、幼兒急疹皮疹出現(xiàn)時的臨床表現(xiàn)特點是？（a ）a 體溫更高 b 熱退疹出 c 枕部淋巴結腫大d 淚水汪汪e 咽喉紅腫化膿9 夜間肛周瘙癢，主要見于（a ）a.鉤蟲病b.絳蟲病c蛔蟲病d.蟒蟲病7 奶麻發(fā)熱與出疹的關系為：（ d ）a.發(fā)熱34天，熱退疹出b.發(fā)熱34天，皮疹出現(xiàn)，熱度更高c發(fā)熱1天出疹，疹形細小，瘙癢d.發(fā)熱12天，玫瑰色斑丘疹11 / 166、治療風熱咳嗽的代表方劑是（ b ）a銀翹散 b桑菊飲 c麻杏石甘湯 d沙參麥冬湯 e清金化痰湯i 捏脊療法常用于治療（ abce ）

22、a.疳證b.嬰兒腹瀉c脾胃虛弱 d.紫瘢e.遺尿（四縫？）ii 我國的“人痘接種法”起于（ d ）a 唐代 b 宋代 c 元代 d 明代 e 清代9、有關小兒肺炎喘嗽的論述下列哪些是正確的？（ acde） 以熱、咳、痰、喘、煽為主要癥狀表現(xiàn)ab 兩肺聽診以哮鳴音為主c 以邪閉肺絡、肺失清肅為基本病機d常繼發(fā)于麻疹、咳嗽、百日咳等病證之后 e 其病情極期的辨證要點主要是辨痰重還是熱重 12345 ） ）（ 2 肺炎喘嗽的典型癥狀有（）（ ）（）（e.煽d.喘痰熱a.b.咳c.iii e9.a 10.e 7.d 4.a 3.b8.e（3 早產的初生兒，感受寒邪后最易罹患： d 硬腫癥 a 哮喘 b

23、 五遲 c 五軟 ）確定小兒服用中藥湯劑的次數(shù)，主要根據(jù)（ 4.a 疾病性質醫(yī)者經驗d c 患兒年齡 b 患兒體質 12 / 167. 濕熱瀉的腹瀉特點是（ ）a 大便稀爛夾乳片或食物殘渣，氣味酸臭。b 大便稀薄或溏爛，食后作瀉，氣味不臭。c 大便清稀，完谷不化，色淡無臭。d 大便呈水樣或蛋花湯樣，氣味穢臭。e 大便稀爛夾乳片或食物殘渣，食后作瀉，氣味不臭8. 疳腫脹的病機是（ ）a 脾病及肝 b 脾病及心 c 脾胃同病 d 脾病及肺e 脾病及腎9. 治療厭食的基本原則是（ ）a 調理脾胃b 調肝理脾c 清熱通腑d 消食導滯e 健脾益腎11. 下列不屬急驚風成因的是（e ）a 感受風邪b 溫熱

24、疫邪c 濕熱疫邪d 暴受驚恐e 氣滯血瘀1 急驚風的成因主要包括（ ） （ ） （ ） （ ） （ ） acea.外感時邪 b.陰液虧虛c.內蘊濕熱 d.氣血不足.暴e受驚恐.急驚風最多見的病因為（a ） 1 .暴受驚恐c d.熱病傷陰.外感時邪a b.內蘊痰熱2 ） 嘔吐脾胃虛寒證的臨床特點是（ 1嘔吐清涎d.曖氣吐酸食久方吐食入即吐a. b. c. 1.嘔吐胃熱氣逆證的臨床特點是（ 1 ） 13 / 16a.食入即吐b.食久方吐c曖氣吐酸d.嘔吐清涎2治療風寒瀉的首選方劑是（） 其他 -?a.餐香正氣散b.柴胡葛根湯c異功散d.痛瀉要方14.d17.d 18.c4疳證患兒體重低于正常值的（

25、）a.5 15%b.10 30%c.15 40%d.15% 以上7 治療多發(fā)性抽搐癥的基本法則為：（ ）a.調和陰陽b.補益心腎c滋腎平肝d.平肝熄風8 尿頻濕熱下注型，證見惡心、嘔吐是由于：（）a.熱傷陰液，胃失濡養(yǎng)b.濕熱內蘊，肝失條達c濕熱內蘊，中焦受困d.濕邪困脾，脾胃不和9 麻疹的早期特征為：（ ） 19.d 20.aa.高熱起伏b.咳嗽頻繁c.目淚汪汪，畏光紅赤 d.麻疹粘膜斑0猩紅熱發(fā)病，何處僅見皮膚紅暈，不見疹點？（）a.顏面部b.頸部c胸部d.腋下e四肢3、小兒單純型腎病綜合征的典型特征包括（abde）全身 e d 大量蛋白尿b 高血壓 高脂血癥c 低蛋白 血癥 a水腫 4. ace 5. abcde 6. abce） 4、小兒夜啼主要病因為（e d 肺虛 驚恐 c 肝郁 a 心熱 b脾寒5、消食導滯法可用于治療下列哪些病證？（）/ 1416a 疳證 b 厭食 c 積滯 d 傷食瀉e 感冒夾滯6、關于小兒高熱驚厥以下正確的描述是：（）a 多發(fā)生于