最新長骨良性纖維組織細(xì)胞瘤ppt課件PPT文檔

1、男，33歲，反復(fù)右小腿疼痛2月余01045421長長骨良性纖維組織細(xì)胞瘤骨良性纖維組織細(xì)胞瘤纖維組織細(xì)胞瘤 由具有纖維母細(xì)胞分化和組織細(xì)胞分化的腫瘤細(xì)胞組成的腫瘤，好發(fā)于軟組織，骨組織較少見。分良性纖維組織細(xì)胞瘤(benign fibrous histiocytoma,bfh)和惡性纖維組織細(xì)胞瘤(mfh)。 （在骨的良性纖維組織細(xì)胞瘤中當(dāng)腫瘤含有較多泡沫狀組織細(xì)胞時(shí)，可稱為纖維黃色瘤、黃色纖維瘤或黃色肉芽腫。）長骨良性纖維組織細(xì)胞瘤(bfh) 發(fā)病年齡發(fā)病年齡：11-59歲，大多數(shù)在20歲以上 性別性別：男女比例接近 好發(fā)部位好發(fā)部位：長骨骨干、干骺端或骨端 病灶數(shù)目病灶數(shù)目：絕大多數(shù)為單發(fā)

2、， 臨床癥狀臨床癥狀：大多數(shù)可有局部疼痛，程度不一，少數(shù)無癥狀，體檢或外傷后無意發(fā)現(xiàn) 組織學(xué)組織學(xué)：基本特征是梭形纖維母細(xì)胞排列成旋渦狀或車輻狀結(jié)構(gòu)(storiform結(jié)構(gòu))，其間散在或成簇片狀分布較小的破骨樣多核巨細(xì)胞和泡沫細(xì)胞，可伴有淋巴細(xì)胞為主的炎細(xì)胞浸潤及含鐵血黃素沉著，偶見核分裂，但一般無病理性核分裂。 免疫組化免疫組化：無特異性標(biāo)記物，vimentin及cd68陽性骨良性纖維組織細(xì)胞瘤(bfh) x線、ct：邊界清楚，橢圓或類圓形膨脹性溶骨性破壞，中心性或偏心性，呈軟組織樣密度或囊性及點(diǎn)片狀鈣化影，2/3有硬化邊，一般無骨膜反應(yīng)及軟組織腫塊。 mr：組織細(xì)胞比例高時(shí)長t1長t2 纖

3、維細(xì)胞比例高時(shí)長t1短t2 外周常有長t1短t2硬化邊骨良性纖維組織細(xì)胞瘤(bfh) 干骺端纖維缺損/非骨化性纖維瘤 骨巨細(xì)胞瘤 惡性纖維組織細(xì)胞瘤 骨纖維結(jié)構(gòu)不良 動(dòng)脈瘤樣骨囊腫骨良性纖維組織細(xì)胞瘤(bfh) 為真性良性腫瘤，應(yīng)采用腫瘤病灶的廣泛切除或刮除，預(yù)后較好，少數(shù)可復(fù)發(fā)。骨良性纖維組織細(xì)胞瘤(bfh)惡性纖維組織細(xì)胞瘤（mfh）10165129男，28歲，左大腿疼痛2月余臺(tái)胎000225討論ct0413190mr0176733 病理為骨巨。 個(gè)人觀點(diǎn)為bfh ct0306679 本院2011年3月考慮bfh 2012年復(fù)發(fā)復(fù)旦考慮低度惡性中央型骨肉瘤 男33歲小結(jié) 骨腫瘤診斷首先判定

4、良惡性 臨床病史至關(guān)重要，年齡、性別、部位等 bfh特點(diǎn)：良性骨腫瘤、青壯年、長骨骨端、單發(fā) 在診斷年齡大于20歲的干骺端bfh時(shí)，均應(yīng)考慮骨巨細(xì)胞瘤的可能 01035951 非骨化性纖維瘤 1037418典型非骨化性纖維瘤 00951402 非骨化/干骺端纖維性缺損 ct0299034 991203 bfh ct0339816 ct0219942 bfh 骨巨 1115329 ct0474216a 下肢無力6個(gè)月，疼痛3天 ct值60hu 01078046 骨巨iii級(jí) 扭傷后左膝疼痛7月，加重5天 01021855 女45 左下肢酸脹半年 mr0156208 c0372408 ct值50hu 動(dòng)脈瘤樣骨囊腫 01095375 男，5歲 mr0199191 反復(fù)左大腿疼痛2周 軟