kl-m型q開關(guān)ndyag激光治療機(jī)臨床資料

1、kl-m型q開關(guān)nd： yag激光治療機(jī)臨床資料一 咨詢激光于術(shù)前，醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)向每位患者介紹疾病信息、治療選責(zé)、風(fēng)險(xiǎn)、優(yōu)勢(shì)、并發(fā)癥和傾期結(jié)果。咨詢過程中醫(yī)生應(yīng) 注總患者的禁忌癥信息。二 相關(guān)警告：1)禁忌癥使用klt型q開關(guān)nd： yag激光治療機(jī)系統(tǒng)祛除良性色素性病變和/或文身有禁忌癥，醫(yī)生針對(duì)這些禁忌 癥應(yīng)特 別注意.否則可能產(chǎn)生副作用。因糖尿病蜜劑、結(jié)締組織疾病.放療或化療引起的愈合障礙:。對(duì)局麻、抗生素或其他藥物有過敏反應(yīng)：亮光引起的突發(fā)疾?。?心埋性神經(jīng)病患者，包括酒精或?yàn)E用藥物:期望不切實(shí)際的患者：無(wú)法或不愿逍循術(shù)后護(hù)理要求的患者：患有癌癥或預(yù)惡性疾病的患者。2)適應(yīng)癥e 皮膚軟組

2、織的切割、切除、消融和汽化532nm波長(zhǎng)祛除痣祛除咖啡斑祛除太e0痣*祛文眉和祛老年斑 祛除淡紅色墨水文身* 祛除微小血管性柄變* 脂溢性角化癥e1061nm 波長(zhǎng)祛除黑色和藍(lán)色文身*祛除普通痣3)醫(yī)生應(yīng)告知患者下述可能并發(fā)癥： (1)暫時(shí)性色素減退。大女?dāng)?shù)患者術(shù)后治療部位會(huì)出現(xiàn)色素減退.皮膚顏色變淡。該現(xiàn)辣是暫時(shí)性的.一般 最藜持續(xù)4 周。然而，若進(jìn)行后續(xù)治療，則色素減退可能會(huì)持續(xù)垠女8個(gè)力或更長(zhǎng)時(shí)間。(2)色素沉著?；颊咝g(shù)后可能會(huì)因?yàn)橛戏磻?yīng)出現(xiàn)色素沉巷的風(fēng)險(xiǎn)，該現(xiàn)欲nd:yag激光不常見。如果發(fā)生此現(xiàn)象， 可能持續(xù)6個(gè)j jo建議發(fā)生色素沉著的患者每天晚上涂抹對(duì)苯二酚進(jìn)行治療，并且白天涂

3、防曬薰(spf15)(3)結(jié)疤。于術(shù)可能在極少數(shù)情況下引起結(jié)疤，包括肥厚性疤痕和非常少見的疤痕疙瘩。為了最大限度降低疤痕發(fā)生 率患者應(yīng)該嚴(yán)格遵循規(guī)定進(jìn)行術(shù)后皮膚護(hù)理。(4)紋理變化。治療過程中患者真皮和表皮因受到激光沖擊波的作用造成機(jī)械損傷。該損傷可造成皮膚部分紋理發(fā)生 變化。不過.絕大多數(shù)患者皮膚在術(shù)后4乍周內(nèi)恢復(fù)正常。(5)持久文身或色素。一些文身顆粒位于真皮內(nèi).無(wú)法徹底祛除。盡管進(jìn)行了女次治療，但一些患者可能因?yàn)槲纳碇泻?有金屬墨水顆粒而對(duì)激光照射無(wú)反應(yīng).也有一些患者可能在照射后文身發(fā)生變色。尤其是含有 氧化鐵的文身.開始文身 可能是紅色，治療后變成了黑色。這些文身不能用激光進(jìn)行治療。一

4、些色素性病變，例如黃徜斑，在于術(shù)治療后可能 恢復(fù)原狀。重復(fù)治療可能會(huì)對(duì)病變有所改善，也可能不會(huì)改善。三 有效預(yù)期(成功以及失敗的可能性q開關(guān)nd: yag激光治療是一種無(wú)創(chuàng)傷或微創(chuàng)傷.安全性島的治療于段許笫患者治療后都有很好的效果但少數(shù)患 者可能術(shù)后效果不佳。對(duì)介于二者之間的患者，應(yīng)告知其具體情況，使其不要對(duì)于術(shù)效果的傾期不切實(shí)際。造成效果不良的主耍原閔可能與下列因素相關(guān)：1)色素細(xì)胞位宜較深：2)患者對(duì)治療效果期望過商，想短時(shí)間內(nèi)治愈.中途改用其他方法治療。3)未按要求進(jìn)行護(hù)理，使患部色素沉著或出現(xiàn)瘢痕。四皮膚反應(yīng)q開關(guān)與電燒或射頻燒灼治療相比患者進(jìn)行激光治療的疼痛感或疤痕發(fā)生幾率更小?；颊?/p>

5、進(jìn)行激光于術(shù)治療的疼痛感 與橡皮筋彈到皮膚上的感覺相似.但主婆取決于患者對(duì)疼痛的耐受程度。術(shù)后12小時(shí)內(nèi)，想者可能會(huì)感覺到治療部位發(fā) 熱。建議進(jìn)行冷敷或局麻直至疼痛消失。五患者治療（-）建議治療方案木公司不推薦特定激光參數(shù)或治療指南下述內(nèi)容為有q開關(guān)nd:yag激光使用經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生所提 供的患者治療信息和大量出版文獻(xiàn)上提供的治療建議。木公司對(duì)未正確使用激光系統(tǒng)所造成的傷害不承擔(dān)責(zé)任。q開關(guān)nd:yag激光系統(tǒng)的治療程序包括：詳細(xì)j解患者醫(yī)療史、術(shù)前準(zhǔn)備.麻醉.激光治療.術(shù)后敷料、用藥.抬導(dǎo)和 隨訪（2） 不同病變的劑址測(cè)定下而的內(nèi)容為建議治療參數(shù).具體參數(shù)應(yīng)根據(jù)患者個(gè)體情況進(jìn)行更改確定。kl-m

6、型q開關(guān)nd： yag激光治療機(jī)系統(tǒng)可發(fā)射兩種波長(zhǎng)的高能激光：1064nm （紅外）和532nm （可見綠光）。 系統(tǒng)發(fā)射的激光被文身顆粒和黑色素選擇性吸收，然后激光能雖轉(zhuǎn)化為熱雖.產(chǎn)生光聲沖擊波，對(duì)杷組織造成機(jī)械破 壞.從而達(dá)到祛除文身或色素性病變的目的。治療時(shí).激光光斑最小覆蓋率為10%,激光脈沖應(yīng)覆蓋整個(gè)病變部位。組織照射過532nm激光后會(huì)變白，照射完整個(gè)治 療部位則此次治療完成。病變的照射劑雖通常根據(jù)靶組織的反應(yīng)確定。若使用532nm激光.則皮膚變白即可：如果顏色變?yōu)楹稚?則說明劑雖過 商，此時(shí)應(yīng)降低能雖:密度。對(duì)106-lnm激光.皮狀稍變白即可。如果對(duì)組織造成嚴(yán)重破壞.則應(yīng)降低能

7、量密度。根據(jù)經(jīng) 驗(yàn).對(duì)深色病變用低能址：對(duì)淺色柄變用高能址。（3） 具休實(shí)施步驟1）太e0痣的治療方法（1） 術(shù)前準(zhǔn)備患者清潔患處皮肽后用局麻牧膏涂患處（小血枳病變無(wú)需麻醉），并用密封膜覆蓋45分鐘然后 擦眇殘留藥膏.用。氓新潔爾滅消毒后準(zhǔn)備治療，對(duì)眼睛周困的皮損患者需使用保護(hù)眼罩蓋 住雙眼c（2） 參數(shù)選擇根據(jù)不同年齡、性別、發(fā)生部位.皮膚的顏色及膚色深淺選擇波長(zhǎng)和能雖密度。通常對(duì)兒童、 皮膚較薄的部位或顏色稍淺的皮損.采用q開關(guān)1064nm激光，能址密度48j/cm2可調(diào).遞增0. 25j/cm2,光斑直徑辰 大2-3mm 首次為4j/cm2以后逐漸遞增至8j/cm2o頻率為3 05 0h

8、z。操 作者戴防護(hù)鏡.激光于柄保持垂直狀 態(tài)，距離皮損表iftl 0.5cm依次掃描.治療時(shí)采用由外向內(nèi)山邊向里掃描.光斑密度為排列邊緣疊加，照射后太ib痣皮 膚表面顏色較治療前稍淺，并微隆起.表層色素重處呈灰白色.（有輕度的出血點(diǎn)時(shí)的能址為宜）太田痣周邊皮膚稍紅. 局部區(qū)域有輕度皮下水腫及淤血現(xiàn)禺。根據(jù)太h1痣顏色的深淺.一般需2勺個(gè)周期.間隔二個(gè)川或更長(zhǎng)時(shí)間治療一次， 治療時(shí)每次大致需20-30分鐘。（3） 術(shù)后護(hù)理術(shù)后皮膚可出現(xiàn)不同程度的腫脹、滲血，可予冰袋冷敷至滲血停止.也可外涂百筍邦軟膏或金 霉素眼育c （若需包扎則在治療部位涂薄層金霉素軟膏覆蓋無(wú)菌紗布后用膠布固定）囑咐患者保持治療

9、部位的清潔，結(jié) 痂自然脫落后注總局部防曬。保持創(chuàng)iftit悚.以防止繼發(fā)感染.若感染可能會(huì)出現(xiàn)疤痕。（4） 大面積治療后局部略腫脹或有少雖水泡，此為正?，F(xiàn)象.6小時(shí)后逐漸消退.創(chuàng)而形成痂皮，7、14天且 自然脫落，不要強(qiáng)行剝離，以免留疤。（5 ）治療期間不化妝.不飲酒.不做面膜，毛細(xì)血管擴(kuò)張不揉搓。要注意防曬.否則會(huì)產(chǎn)生短暫的色素沉瓠（6）治療后.色素消退是一個(gè)緩慢的生物學(xué)過程.一般為3個(gè)j太id痣的部位的積大小，色素顆粒的深淺 表現(xiàn)不一.治療早期選用106-lnm波長(zhǎng)激光，后期有可能需配合532nm波長(zhǎng)激光進(jìn)行治療，治療療程相對(duì)較長(zhǎng)。 2）文身或文眉祛除各種皮膚紋飾在國(guó)內(nèi)女以黑色或藍(lán)色爪一色

10、彩為主原料女為備種品牌的墨水，去除時(shí)一般選q開關(guān)1064nm激光、洗 除紅色或黃色紋飾時(shí)可選用q開關(guān)532nm激光。治療步驟：（1 ）、肥皂水清潔眉毛和文身處.必婆時(shí)用麻醉軟膏涂眉毛患處.用密封膜被蓋45分鐘.清洗局部皮膚常規(guī)消禱.大部 分患者不需要麻醉。（2） s黑色染料選用1064nm長(zhǎng)，（能址200町二100町的激光）紅色或套色（棕色咖啡色）染料用532nm波長(zhǎng).（能 s 100町、200町的激光八將激光器調(diào)至能雖密度為5-6j/cm2,光斑直徑為2mm （文身部位可 對(duì)皮損深淺和皮膚厚薄 選擇能雖）并將激光束作用于皮損處。治療時(shí)以皮膚變白或有輕度飛薇.隨后皮肽輕度滲血為度。如有滲血者.

11、先用紗布 或棉簽擦凈血跡.然后用（紅霉素眼膏）涂創(chuàng)面。（3）、治療后局部外涂（金霉素眼膏）如治療血枳較大，可予冰敷10-20分鐘以減輕疼痛及燒灼感并囑想處避免陽(yáng) 光直接照射忌煙酒、辛辣，一個(gè)月內(nèi)治療處不能使用化妝品。（4）、3天創(chuàng)面簿痂皮脫落。第一次治療色素未完全消退者，可間隔2個(gè)j j進(jìn)行第二次治療。有幾個(gè)彩響文身及文眉治療的伙i素，思者的皮膚類型，肽色和文刺時(shí)間以及文刺是專業(yè)人員或非專業(yè)人員所為。非專 業(yè)陳舊黑色文身最易去除.因通常其中墨水較少.某些墨水可能對(duì)治療無(wú)反應(yīng).另外.肽色較 深的患者色素改變的危險(xiǎn)較 大.術(shù)前應(yīng)將以上情況向患者交代清楚，治療時(shí)一般不需麻醉治療間期為4至8周，直至色

12、素消失，治療后可形成痂皮. 偶爾可形成水泡，局部需要應(yīng)用抗生素處理，直至愈合。3）雀斑治療方法1、無(wú)需麻醉.治療前清潔患處皮狀.局部皮膚常規(guī)消毒。操作者戴防護(hù)鏡.將患者眼睛用激光防護(hù)眼罩蓋 住，然后將激 光器調(diào)至波長(zhǎng)532nm.頻率1、5hz,光斑直徑2、3mm能雖100m廣300町。少數(shù)患者選用波長(zhǎng)106-lnm c治療頭垂直對(duì) 準(zhǔn)而部皮損處逐個(gè)進(jìn)行點(diǎn)擊或掃描，治療時(shí)點(diǎn)擊到所有雀斑，注總不要遺漏：激光擊射雀斑時(shí)以表皮變白色或表皮脫落 為宜，如出現(xiàn)點(diǎn)狀出血。則說明治療能雖過大。2、治療后局部外涂（金霉素眼膏）如治療面枳較大，可予冰敷10、20分鐘，以減輕疼通及燒灼感并囑患處避免陽(yáng) 光直接照射忌

13、煙酒.辛辣，一個(gè)月內(nèi)治療處不能使用化妝品。3、1、3天創(chuàng)面薄痂形成，廣10天痂皮脫落，第一次治療色素未完全消退者.可間隔1、2個(gè)j 進(jìn)行第二次治 療。a療效分析太tn痣：同類波長(zhǎng)的激光能雖密度的不同治療效果也不一樣.治療后的臨床反應(yīng)也不相同.采用低能址密 度的調(diào)q激光 治療，最大400mj.治療時(shí)皮膚有灼熱感.半小時(shí)后恢復(fù)正常，治療后無(wú)皮損及出血部分治療區(qū)域有輕度皮下水腫及淤 血，水腫在3小時(shí)內(nèi)消退，淤血一般在2天消失，第一次治療一般使用400町是因?yàn)闇\表黑色素對(duì)激光吸收較充分，首 次低能雖密度對(duì)皮膚的刺激性小.熱損傷較小，術(shù)后臨床反應(yīng)也 較小.反之，顏色越深吸收激光越幺.熱損傷越大.所以 設(shè)

14、定的能雖密度應(yīng)由低逐步增商，治療次數(shù)視色素的深淺而定，與范困大小無(wú)明顯關(guān)系。雀斑一般一次治療就可以除去 80%以上，但是遺傳性原因的人有可能復(fù)發(fā)。警告：所有醫(yī)生應(yīng)及時(shí)跟蹤此領(lǐng)域和q開關(guān)nd: yag激光治療辰新信息。表皮病變* 痣：用q開關(guān)nd:yag激光系統(tǒng)的532nm波長(zhǎng)激光治療1次 能雖密度1. 3-2. 5j/cm2.* 脂溢性角化癥：能址密度m3.5j/cm2。用浸有鹽水的紗布擦去變厚的表皮。如果仍有角化癥，再 進(jìn)行治療。* 咖啡斑：3mm光斑.能址密度l-4j/cm2。完全祛除后兒周內(nèi)可能復(fù)發(fā)：再次治療可完全祛除。治療時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制周用正常黑素細(xì)胞、不正常但非活性的無(wú)黑色素的黑素細(xì)胞

15、，或刺激黑素細(xì)胞活動(dòng)還原病變的真皮信號(hào)。真皮病變* 普通痣：對(duì)表皮層的病變使用532nm激光.對(duì)真皮層的病變使用106-lnm激光。* 太ed痣、伊藤痣：q開關(guān)nd: yag激光因?yàn)榇┩该渡钜虼朔浅Ｓ行А?mm光斑，能址密度10-12” cm2c文 身* 黑色和藍(lán)色文身：若希望穿透較深，盡可能使用大光斑。開始選擇6j/cm2.然后逐漸增加能址密度直至看到治療部位接近發(fā)白.但尚不足以引起出血。很難預(yù)知完全祛除文身的治療次數(shù)。通常來(lái)說.首次治療可祛除大多數(shù)文身，對(duì)時(shí) 間較長(zhǎng)和較深的文身，最多需要12次治療。水小面積和部位較淺的文身可快速祛除.一般2次即可。然而.大面積和深層文身則需要更多次治療。如

16、果文身深度小于0 92mm.改善率為87. 5%,深度n1 78mm的文身，改善率為81.新文身可快速 祛除。* 紅色文身：用532nm激光治療紅色文身.3次治療，改善率最大達(dá)75%。不過.治療時(shí)應(yīng)非常小心。如果文身顆 粒為氧化物，則受到激光照射后會(huì)變成黑色。激光照射無(wú)法粉碎金屬顆粒，總味肴這種顏色將永久存在。建議治療此類 文身時(shí)先進(jìn)行測(cè)試治療。面部毛細(xì)血管擴(kuò)張*532nm波長(zhǎng)，能址密度3tj/cm2。激光脈沖直接爆破毛細(xì)血管。術(shù)后立即出現(xiàn)紫i卷術(shù)后30天出現(xiàn)暫時(shí)性色素沉著的患者比例為20%。這可能是由于破壞毛細(xì)血管時(shí)釋放血鐵質(zhì)的緣故。術(shù)后60-90天內(nèi)該癥狀消失。警告： 下面僅為建議參數(shù)。醫(yī)

17、生治療前應(yīng)熟悉激光培訓(xùn)教程。警告：所有醫(yī)生應(yīng)及時(shí)跟蹤此領(lǐng)域和q開關(guān)nd: yag激光治療最新信息。 治療時(shí)應(yīng)以能址密度而非光斑作為參考點(diǎn)。通常說來(lái).應(yīng)使用大光斑、低能雖密度。 表皮病變治療間隔通常為4周，真皮病變和文身治療間隔為6周。 對(duì)紅色或褐色文身治療時(shí)應(yīng)非常小心。文身顆?？赡転檠趸F此類文身受到激光照刺后立即變?yōu)楹谏?，因此不能按照常?guī)方式進(jìn)行治療。治療前用一個(gè)脈沖進(jìn)行測(cè)試。如果文身顆粒為氧化鐵.則不要進(jìn)行激光治療（此類文身的治 療請(qǐng)參見文獻(xiàn)）。 對(duì)黃色和綠色文身.建議分別使用585nm和650nm波長(zhǎng)的激光進(jìn)行治療。 上述參數(shù)僅為建議參數(shù).具體治療時(shí)應(yīng)根據(jù)患者皮膚類型、顏色或文身時(shí)間.患

18、者年齡等調(diào)節(jié)激光能址密度。皮膚反應(yīng)是確定激光治療劑址的最好參照。七 臨床注意事項(xiàng)治療前若可能，請(qǐng)用防曬霜減輕皮肽顏色，這樣激光穿透效果更好。 手術(shù)前 如果于術(shù)需要使用emla或同類局麻藥物，請(qǐng)按照藥物說明書操作。 首先選擇最低能址密度，發(fā)射2或3個(gè)激光脈沖至患者耙部位.然后觀察皮膚反應(yīng)。 脈沖覆蓋不要超過20%。 使用532nm激光進(jìn)行治療時(shí).如果表皮呈現(xiàn)為粉狀糖.表明參數(shù)設(shè)宜合適。若表皮無(wú)反應(yīng)則逐漸 增加能址密度 （步長(zhǎng)為0.1j/cm2）。如果治療部位變?yōu)楹稚瑒t立即降低能址密度。 使用1061nm激光進(jìn)行治療時(shí)。，步驟與上條相似.但皮膚反呈現(xiàn)為霜狀糖，則表明參數(shù)設(shè)宜合適。若表皮無(wú)反應(yīng)，

19、則逐漸增加能雖密度（步長(zhǎng)為0.25j/cm2）。若出現(xiàn)表皮脫落或出血.則降低能量密度直 至出現(xiàn)所需表皮反應(yīng)。 對(duì)復(fù)合痣進(jìn)行治療時(shí).應(yīng)使用高能雖密度cm2）,發(fā)射多個(gè)脈沖至同一治療部位直至出血。手術(shù)后 激光術(shù)后護(hù)理和灼飭治療護(hù)理相似。 用“第二皮膚”敷料或類似濕紗布敷裹，每天至少更換一次，直至結(jié)痂。 不要摩擦或強(qiáng)力揭下結(jié)痂。如果強(qiáng)力揭下，則會(huì)重新結(jié)疤。應(yīng)該使結(jié)痂自然脫落。 結(jié)痂脫落后，立即在治療部位涂抹防曬霜，防曬鬲至少應(yīng)在出門前1個(gè)小時(shí)涂抹。 如果術(shù)后出現(xiàn)炎性色素減退.則在夜間使用對(duì)苯二酚（處）白天使用防曬霜。色素減退完全消失可能需要6個(gè)月。 治療間隔治療部位也應(yīng)涂抹防曬薰，并避免曬黑表皮，這

20、樣下次治療時(shí)激光穿透更好。特殊注意事項(xiàng) 如果病變或文身顏色變淺，則視為治療成功.應(yīng)升高能址密度。 如果于術(shù)前進(jìn)行r剝脫，則被反射的激光能雖減少，激光穿透性更好。i大i此，進(jìn)行同樣治療時(shí)所需能雖密 度降低。 如果可能，應(yīng)總是進(jìn)行保守治療，選用最低有效能址密度。 治療前使患者保持合理的于術(shù)期望值.對(duì)任何激光治療.50%的患者滿總率來(lái)自于實(shí)際治療.另外50%來(lái)自于患 者的合理管理。a整形受術(shù)者的心理反映過程由于整形于術(shù)的受術(shù)者與其它疾患引起的挽救生命的于術(shù)承受者不同.心埋反映過程是復(fù)余而脆弱的.必 須給予足夠的 注總：.求關(guān)者自己應(yīng)明白自己的心理并讓周囤的人們協(xié)助自己順利度過這些日子。笫一階段：不安期.貫穿于術(shù)前.手術(shù)中及術(shù)后恢復(fù)早期?；颊邠?dān)心手術(shù)的效果.無(wú)一般受術(shù)者解 除疾患的輕松感此期求羌者是處于焦世.憂郁之中的。第二階段：恍惚期.出現(xiàn)在術(shù)后恢復(fù)期。雖然認(rèn)為于術(shù)相當(dāng)成功，對(duì)手術(shù)效果也滿意，但是常處 于心情的愉悅與恍惚之間.聽到他人贊關(guān)的話就表現(xiàn)出一段時(shí)間的愉悅：為他人淡忘對(duì)其容貌的關(guān)注時(shí).便表現(xiàn)為情緒 反映的喪失.終日恍惚，這是容貌的改變與心理調(diào)節(jié)不能適應(yīng)的結(jié)果，為自信抬標(biāo) 上升.可逐漸度過此期。此期一般需 要9個(gè)月至2