中小學(xué)教師職務(wù)任職資格評審申報(bào)表(學(xué)科A4版).doc

1、北京市中小學(xué)教師職務(wù)任職資格評審申報(bào)表（教育教學(xué)管理） 區(qū) 縣 學(xué) 校 姓 名 學(xué) 科 申報(bào)職稱 填報(bào)日期 年 月 日北京市人力資源和社會保障局制填 表 說 明1本表第1至11頁由本人填寫，所有填寫內(nèi)容以取得現(xiàn)職務(wù)以來的情況為主。2“學(xué)歷情況”欄目應(yīng)填寫國家教育行政主管部門承認(rèn)的中專以上正規(guī)學(xué)歷。3申報(bào)人所在學(xué)校推薦組織對申報(bào)人所填寫內(nèi)容審核，對申報(bào)人工作情況作出評價。在推薦欄內(nèi)加蓋學(xué)校公章。4對于需要特別說明的內(nèi)容，申報(bào)人可填寫在首頁備注欄內(nèi)。評審過程中及評審后發(fā)現(xiàn)的問題，由相關(guān)負(fù)責(zé)部門填寫在末頁備注欄內(nèi)。5填寫的內(nèi)容要具體、真實(shí)，字跡要端正、清楚。如所述內(nèi)容較多，可能超出欄目面積，請選擇重

2、要內(nèi)容填寫，不得另加附頁。申 報(bào) 人 概 況姓名性別出生年月民族照片（1 吋）身份證號碼教師資格類型及證書編號參加工作時間從事教育教學(xué)工作年限政治面貌現(xiàn)職稱情況資格名稱取得時間授予單位證書編號學(xué)歷情況學(xué)歷學(xué)位學(xué)習(xí)起止時間畢業(yè)院校所學(xué)專業(yè)畢業(yè)證書編號職稱外語考試考試語種考試成績考試時間合格證編號計(jì)算機(jī)應(yīng)用水平（能力）考試模塊與合格證編號是否破格破格理由現(xiàn)任教年級及學(xué)科擔(dān)（兼）任 行政職務(wù)受獎勵或處分情況備注工作經(jīng)歷（從參加工作時填寫）何年何月至何年何月在何地、何單位任何職（何年級、何課）或?qū)W習(xí)任教師專業(yè)工作年限其中擔(dān)任班主任工作年限任教學(xué)工作年限任教育教學(xué)管理工作年限本 人 總 結(jié)（任現(xiàn)職以來的

3、政治思想、文化專業(yè)知識水平、教育教學(xué)管理能力、工作業(yè)績及履行職責(zé)的情況） _（簽名） 本人申報(bào)任職資格： 年 月 日任現(xiàn)職以來完成教學(xué)工作情況何年何月至何年何月任何教研職務(wù)講授課程名稱年級周課時總課時成績及效果任現(xiàn)職以來完成教育管理工作情況何年何月至何年何月所任工作名稱成績及效果任現(xiàn)職以來參加教（科）研活動，編寫教材情況日 期參加教研、科研、實(shí)驗(yàn)等及成果發(fā)表的論（譯）著、編寫的教材、教學(xué)參考書、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等題 目何時在何刊物發(fā)表或在何處交流本人承擔(dān)的部分任現(xiàn)職以來指導(dǎo)、培養(yǎng)教師情況起止日期指導(dǎo)何校何人指導(dǎo)內(nèi)容指導(dǎo)形式成績及效果任現(xiàn)職以來組織指導(dǎo)教育、教學(xué)科研情況起止日期所任職務(wù)教（科）研內(nèi)容參加

4、人數(shù)成績及效果任現(xiàn)職以來其他教育教學(xué)管理工作成果時間內(nèi)容成績及效果任現(xiàn)職務(wù)以來參加繼續(xù)教育情況起止時間在何處學(xué)習(xí)進(jìn)修學(xué)習(xí)內(nèi)容累計(jì)學(xué)時（學(xué)分）考試考核結(jié) 果申報(bào)人任現(xiàn)職務(wù)以來，參加繼續(xù)教育累計(jì)_學(xué)時（學(xué)分）學(xué)校推薦組織評價意見（從師德、專業(yè)知識水平、教育教學(xué)管理能力、工作業(yè)績、履行職責(zé)等方面評價并提出推薦意見）推薦組織負(fù)責(zé)人_（簽章） 公 章 年 月 日總?cè)藬?shù)出席人數(shù)表決結(jié)果備 注同 意人 數(shù)不同意人 數(shù)棄 權(quán)人 數(shù)教師學(xué)科組考核情況項(xiàng)目考核內(nèi)容及評價意見審閱教案情況聽課情況 課題：課型：課堂教學(xué)（設(shè)計(jì)、技能）綜合評價等級為_等級聽課等級：（優(yōu)、良、中、差） 區(qū)（縣）答辯情況答辯內(nèi)容及評價意見內(nèi)

5、容： 能力等級：（優(yōu)、良、中、差）_學(xué)科組考核綜合意見學(xué)科考核組組長（簽字）：_成員（簽字）：_ _ _年_ 月 _ 日區(qū)（縣）中小學(xué)教師職務(wù)評審委員會推薦意見評審委員會主任 （簽名蓋章） 公 章 年 月 日本評審委員會共有評委 人，本次會議出席 人，缺席 人，符合規(guī)定人數(shù)。表決結(jié)果同意人數(shù)反對人數(shù)棄權(quán)人數(shù)是否通過市中學(xué)教師管理學(xué)科高評委對申報(bào)高級職務(wù)人員答辯情況答辯題目答辯評價意見 答辯成績市教委高評委答辯組組長（簽字）： 成員（簽字）： 年 月 日市中學(xué)教師高級職務(wù)評審委員會學(xué)科評議組意見學(xué)科評議組組長 （簽名蓋章） 公 章 年 月 日表決結(jié)果同意人數(shù)反對人數(shù)棄權(quán)人數(shù)是否通過市中學(xué)教師高級職務(wù)評審委員會評審意見根據(jù)北京市高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評審辦法，經(jīng)無記名投票表決，確認(rèn) 同志取得中學(xué)教師職務(wù)系列教育教學(xué)管理學(xué)科中學(xué)高級職務(wù)任職資格。評