揚州市抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案

1、袀肈莀蚄羃莃蠆蚃肅膆薅螞膇莁蒁蟻袇膄莇螀罿莀芃螀肂膃薁蝿螁莈蕆螈羄膁蒃螇肆蒆荿螆膈艿蚈螅袈肂薄螄羀芇蒀襖肂肀莆袃螂芆節(jié)袂襖肈蝕袁肇芄薆袀腿膇蒂衿衿莂莈袈羈膅蚇袈肅莁薃羇膆膃葿羆裊荿蒞薂羈膂芁薁膀莇蠆薁袀芀薅薀羂蒅蒁蕿肄羋莇薈膆肁蚆薇袆芇薂蚆羈聿蒈蚆肁芅莄蚅袀肈莀蚄羃莃蠆蚃肅膆薅螞膇莁蒁蟻袇膄莇螀罿莀芃螀肂膃薁蝿螁莈蕆螈羄膁蒃螇肆蒆荿螆膈艿蚈螅袈肂薄螄羀芇蒀襖肂肀莆袃螂芆節(jié)袂襖肈蝕袁肇芄薆袀腿膇蒂衿衿莂莈袈羈膅蚇袈肅莁薃羇膆膃葿羆裊荿蒞薂羈膂芁薁膀莇蠆薁袀芀薅薀羂蒅蒁蕿肄羋莇薈膆肁蚆薇袆芇薂蚆羈聿蒈蚆肁芅莄蚅袀肈莀蚄羃莃蠆蚃肅膆薅螞膇莁蒁蟻袇膄莇螀罿莀芃螀肂膃薁蝿螁莈蕆螈羄膁蒃螇肆蒆荿螆膈艿蚈螅

2、袈肂薄螄羀芇蒀襖肂肀莆袃螂芆節(jié)袂襖肈蝕袁肇芄薆袀腿膇蒂衿衿莂莈袈羈膅蚇袈肅莁薃羇膆膃葿羆裊荿蒞薂羈膂芁薁膀莇蠆薁袀芀薅薀羂蒅蒁蕿肄羋莇薈膆肁蚆薇袆芇薂蚆羈聿蒈蚆肁芅莄蚅袀肈莀蚄羃莃蠆蚃肅膆薅螞膇莁蒁蟻袇膄莇螀罿莀芃螀肂膃薁蝿螁莈蕆螈羄膁蒃螇肆蒆荿螆膈艿蚈螅袈肂薄螄羀芇蒀襖肂肀莆袃螂芆節(jié)袂襖肈蝕袁肇芄薆袀腿膇蒂衿衿莂莈袈羈膅蚇袈肅莁薃羇膆膃葿羆裊荿蒞薂羈膂芁薁膀莇蠆薁袀芀薅薀羂蒅蒁蕿肄羋莇薈膆肁蚆薇袆芇薂蚆羈聿蒈蚆肁芅莄蚅袀肈莀蚄羃莃蠆蚃肅膆薅螞膇莁蒁蟻袇膄莇螀罿莀芃螀肂膃薁蝿螁莈蕆螈羄膁蒃螇肆蒆荿螆膈艿蚈螅袈肂薄螄羀芇蒀襖肂肀莆袃螂芆節(jié)袂襖肈蝕袁肇芄薆袀腿膇蒂衿衿莂莈袈羈膅蚇袈肅莁薃羇膆膃葿羆

3、裊荿蒞薂羈膂芁薁膀莇蠆薁袀芀薅薀羂蒅蒁蕿肄羋莇薈膆肁蚆薇袆芇薂蚆羈聿蒈蚆肁芅莄蚅袀肈莀蚄羃莃蠆蚃肅膆薅螞膇莁蒁蟻袇膄莇螀罿莀芃螀肂膃薁蝿螁莈蕆螈羄膁蒃螇肆蒆荿螆膈艿蚈螅袈肂薄螄羀芇蒀襖肂肀莆袃螂芆節(jié)袂襖肈蝕袁肇芄薆袀腿膇蒂衿衿莂莈袈羈膅蚇袈肅莁薃羇膆膃葿羆裊荿蒞薂羈膂芁薁膀莇蠆薁袀芀薅薀羂蒅蒁蕿肄羋莇薈膆肁蚆薇袆芇薂蚆羈聿蒈蚆肁芅莄蚅袀肈莀蚄羃莃蠆蚃肅膆薅螞膇莁蒁蟻袇膄莇螀罿莀芃螀肂膃薁蝿螁莈蕆螈羄膁蒃螇肆蒆荿螆膈艿蚈螅袈肂薄螄羀芇蒀襖肂肀莆袃螂芆節(jié)袂襖肈蝕袁肇芄薆袀腿膇蒂衿衿莂莈袈羈膅蚇袈肅莁薃羇膆膃葿羆裊荿蒞薂羈膂芁薁膀莇蠆薁袀芀薅薀羂蒅蒁蕿肄羋莇薈膆肁蚆薇袆芇薂蚆羈聿蒈蚆肁芅莄蚅袀肈莀蚄

4、羃莃蠆蚃肅膆薅螞膇莁蒁蟻袇膄莇螀罿莀芃螀肂膃薁蝿螁莈蕆螈羄膁蒃螇肆蒆荿螆膈艿蚈螅袈肂薄螄羀芇蒀襖肂肀莆袃螂芆節(jié)袂襖肈蝕袁肇芄薆袀腿膇蒂衿衿莂莈袈羈膅蚇袈肅莁薃羇膆膃葿羆裊荿蒞薂羈膂芁薁膀莇蠆薁袀芀薅薀羂蒅蒁蕿肄羋莇薈膆肁蚆薇袆芇薂蚆羈聿蒈蚆肁芅莄蚅袀肈莀蚄羃莃蠆蚃肅膆薅螞膇莁蒁蟻袇膄莇螀罿莀芃螀肂膃薁蝿螁莈蕆螈羄膁蒃螇肆蒆荿螆膈艿蚈螅袈肂薄螄羀芇蒀襖肂肀莆袃螂芆節(jié)袂襖肈蝕袁肇芄薆袀腿膇蒂衿衿莂莈袈羈膅蚇袈肅莁薃羇膆膃葿羆裊荿蒞薂羈膂芁薁膀莇蠆薁袀芀薅薀羂蒅蒁蕿肄羋莇薈膆肁蚆薇袆芇薂蚆羈聿蒈蚆肁芅莄蚅袀肈莀蚄羃莃蠆蚃肅膆薅螞膇莁蒁蟻袇膄莇螀罿莀芃螀肂膃薁蝿螁莈蕆螈羄膁蒃螇肆蒆荿螆膈艿蚈螅袈肂薄螄

5、羀芇蒀襖肂肀莆袃螂芆節(jié)袂襖肈蝕袁肇芄薆袀腿膇蒂衿衿莂莈袈羈 附件一：2011年揚州市抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案為認真貫徹落實衛(wèi)生部辦公廳關于做好全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)201156號）和衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳抗菌藥物臨床應用專項整治活動電視電話會議精神，進一步加強醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效遏制細菌耐藥，合理控制醫(yī)療費用，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部、廳2011年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案和衛(wèi)生廳關于印發(fā)在全省衛(wèi)生系統(tǒng)深入開展“三好一滿意”窗口服務單位活動的實施方案的通知（蘇衛(wèi)醫(yī)201123號），結合我市抗菌藥物臨床應用現(xiàn)

6、狀，研究制定本實施方案。一、指導思想以科學發(fā)展觀為指導，深入貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制和公立醫(yī)院改革工作要求，以促進臨床抗菌藥物合理應用為目標，把抗菌藥物臨床應用專項整治活動作為“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“三好一滿意”活動的重要內(nèi)容，堅持標本兼治，以強意識、建機制、制度化、嚴考核為重點抓手，采取行之有效的措施，集中時間精力，統(tǒng)一組織實施，在全市各級各類醫(yī)療機構，重點是二級以上醫(yī)院組織開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動，規(guī)范臨床抗菌藥物應用行為，努力提升抗菌藥物臨床合理應用水平，保障患者合法權益和用藥安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務。二、基本原則我市開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動必須堅持

7、以下原則：一是堅持突出重點、抓住關鍵。針對抗菌藥物臨床應用存在的突出問題，抓住采購、使用、監(jiān)測、考核獎懲等關鍵環(huán)節(jié)，采取有針對性的整改和控制措施。二是堅持立足長遠、標本兼治。以公立醫(yī)院改革試點為契機，積極探索公立醫(yī)院補償機制和運行機制改革，逐步扭轉(zhuǎn)“以藥補醫(yī)”狀況，促進臨床合理應用抗菌藥物。加強醫(yī)務人員合理應用抗菌藥物的教育與培訓，增強自覺性和規(guī)范性。三是堅持實事求是、科學合理。加強臨床科學應用抗菌藥物的指導，針對不同專科、不同疾病的特點，與臨床路徑管理相結合，制定符合臨床實際、科學合理的診療方案。四是堅持完善制度、嚴格獎懲。建立健全抗菌藥物臨床應用考核評價、獎懲等一系列規(guī)章制度，用規(guī)范管理抗

8、菌藥物臨床應用的全過程，以制度管人、管事。加大考核獎懲力度，做到有錯必糾、嚴格獎懲，維護制度的嚴肅性。五是堅持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、全面推進。把專項整治活動與開展“三好一滿意”活動、臨床路徑管理、醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動和醫(yī)院感染管理等工作有機結合起來，與深化公立醫(yī)院改革有機結合起來，做到相互促進，全面提升醫(yī)院服務水平。三、活動目標2011年，我市抗菌藥物臨床應用專項整治活動要達到以下目標：1、總體目標通過廣泛深入開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動，使我市抗菌藥物臨床應用管理水平有較大提升，廣大醫(yī)務人員合理使用抗菌藥物的意識和自覺性明顯增強，抗菌藥物臨床應用行為進一步規(guī)范，抗菌藥物采購、使用和管理中存在的突出問題

9、得到有效遏制，抗菌藥物臨床應用管理的長效機制逐步建立，總體工作成效位于全省前列。2、具體目標（1）各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用管理組織和制度體系健全；（2）抗菌藥物臨床應用技術支撐體系完善；（3）三級醫(yī)院、二級醫(yī)院抗菌藥物品種一般分別控制在50種、35種以內(nèi)；（4）二、三級醫(yī)院同一通用名稱注射劑型和口服劑型各控制在2種以內(nèi)，處方組成類同的復方制劑控制在12種；（5）二、三級醫(yī)院三代及四代頭孢菌素（含復方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個品規(guī)，注射劑型不超過8個品規(guī)；碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物

10、的品種不超過5個品規(guī)；（6）醫(yī)療機構住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強度力爭控制在40ddd/100人/天以下；（7）醫(yī)療機構i類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時，i類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時；（8）50%的縣級醫(yī)院和全部三級醫(yī)院利用信息化手段監(jiān)測抗菌藥物臨床應用情況；（9）二級以上醫(yī)院接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于30%；（10）二級以上醫(yī)院細菌耐藥監(jiān)測工作開展率100%；（11）衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構對抗菌藥物臨床不合理

11、使用情況規(guī)范查處率100%；（12）2011年年內(nèi)，二級以上綜合醫(yī)院抗菌藥物收入占醫(yī)院藥品收入的比例同比下降10個百分點以上。四、重點任務（一）廣泛開展宣傳教育活動各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構要集中一段時間，對廣大醫(yī)務人員開展科學合理使用抗菌藥物的教育與培訓活動，衛(wèi)生行政部門主要對醫(yī)療機構負責人、臨床抗菌藥物使用重點科室負責人進行教育與培訓，醫(yī)療機構組織開展醫(yī)務人員全員培訓，培訓的重點內(nèi)容包括抗菌藥物分級管理原則、細菌耐藥預防、相關制度規(guī)范、相關法律責任等。同時，要采取有效措施和多種途徑，加大對社會面的宣傳力度，引導廣大患者加深對科學使用抗菌藥物知識的認識，配合醫(yī)療機構和醫(yī)務人員科學合理使用抗菌

12、藥物，共同遏制抗菌藥物濫用。（二）全面開展基本情況調(diào)查各級各類醫(yī)療機構要立即組織開展本單位抗菌藥物臨床應用情況專題調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括本單位抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額、使用量排名前10位的抗菌藥物品種、住院患者抗菌藥物使用率、使用強度和門診抗菌藥物處方比例、i類切口手術和介入治療抗菌藥物預防使用率及時間等。通過基本情況調(diào)查，發(fā)現(xiàn)本單位在抗菌藥物臨床應用中存在的突出問題，對照本實施方案要求，研究制定切合實際的專項整治行動計劃和措施，并狠抓落實。（三）建立健全技術支撐體系根據(jù)相關規(guī)定，二級以上醫(yī)院要完善感染性疾病科設置和感染專業(yè)醫(yī)師配備；加強檢驗科臨床微生物室建設發(fā)展，配齊微生物專業(yè)技術

13、人員；加強藥學部門建設，重視臨床藥師隊伍建設。要充分發(fā)揮這三類科室和專業(yè)人員在本單位抗菌藥物應用管理中的作用，為一線醫(yī)師提供抗菌藥物臨床應用相關專業(yè)知識培訓，對臨床科室抗菌藥物臨床應用進行技術指導，參與抗菌藥物臨床應用管理工作。要結合抗菌藥物臨床應用管理的相關要求，與電子病歷、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、臨床路徑管理相結合，開發(fā)應用包括抗菌藥物在內(nèi)的臨床用藥監(jiān)測信息子系統(tǒng)，包括用藥權限設定和用藥品種、規(guī)格、劑型、配伍、用藥數(shù)量、用藥金額等監(jiān)測、統(tǒng)計和不良反應報告、毒副作用預警等功能，努力實現(xiàn)抗菌藥物等藥物臨床應用監(jiān)測的自動化、信息化。嚴格醫(yī)師和藥師資質(zhì)規(guī)范化管理，經(jīng)過培訓考核合格后，授予其相應的抗菌藥物

14、處方權或調(diào)劑資格。（四）認真落實分級管理制度各級各類醫(yī)療機構根據(jù)衛(wèi)生部、廳、局相關文件規(guī)定，研究制定本單位抗菌藥物分級管理制度，明確本單位抗菌藥物分級目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權進行嚴格限定，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權限。各級醫(yī)師經(jīng)過本單位或衛(wèi)生行政部門抗菌藥物臨床應用培訓并考核合格后，由本單位根據(jù)相關規(guī)定授予相應級別的抗菌藥物處方權。各級各類醫(yī)療機構要按照衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應用指導原則等相關文件，有明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物的臨床應用程序，并能嚴格執(zhí)行。嚴禁超處方權和違反程序使用抗菌藥物。（五）加強抗菌藥物購用管理各級各類醫(yī)療機構在對本單位抗菌藥物目錄進行全面梳理

15、的基礎上，對照上述具體目標要求，及時清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重或有耐藥傾向、性價比差和違規(guī)促銷或有違規(guī)促銷傾向的抗菌藥物品種；必須按本實施方案具體目標的規(guī)定，嚴格控制本單位抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量；要將本單位抗菌藥物采購目錄（包括品種、劑型和規(guī)格）向核發(fā)其醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證的衛(wèi)生行政部門備案。建立超目錄抗菌藥物核準制度。醫(yī)療機構確因臨床工作需要，需采購的抗菌藥物品種、規(guī)格超過本實施方案規(guī)定的，經(jīng)備案的衛(wèi)生行政部門審核同意后，向省級衛(wèi)生行政部門提出申請，并詳細說明理由。由省級衛(wèi)生行政部門核準其申請抗菌藥物的品種、規(guī)格的數(shù)量和種類。建立臨時采購程序。二級以上醫(yī)院因特殊感染患者治療需求，需使

16、用本單位采購目錄以外的抗菌藥物的，可以啟動臨時采購程序。臨時采購必須由臨床科室提出申請，填寫江蘇省醫(yī)療機構抗菌藥物超規(guī)格采購審批表（見附件三）說明申請購入抗菌藥物的名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對象和使用理由，經(jīng)本單位藥事管理與藥物治療學委員會抗菌藥物管理工作組討論通過后，由藥學部門臨時一次性購入使用，并由醫(yī)務部門指定專人跟蹤監(jiān)督。同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序一年內(nèi)不得超過5次，如果超過5次，要由單位組織討論是否列入本單位抗菌藥物采購目錄。調(diào)整后的采購目錄抗菌藥物總品種數(shù)不得增加。（六）強化監(jiān)測檢測評估工作建立臨床抗菌藥物應用監(jiān)測、檢測與評估制度是臨床科學合理使用抗菌藥物、確保用藥安全

17、的基本保障措施。醫(yī)療機構要定期（按周、按月、按季、按半年、按年度）開展抗菌藥物臨床應用監(jiān)測。年內(nèi)，全市所有三級、二級醫(yī)院要運用信息化手段加強抗菌藥物臨床應用監(jiān)測。通過監(jiān)測結果，要及時分析本單位及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；分析抗菌藥物使用趨勢，及時發(fā)現(xiàn)使用量異常增長、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應證超劑量使用、企業(yè)違規(guī)銷售以及頻繁發(fā)生藥物不良反應等情況，及時采取有效干預措施。加強臨床微生物標本檢測和細菌耐藥監(jiān)測。二級以上醫(yī)院接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于30%，根據(jù)臨床微生物標本檢測結果合理選用抗菌藥物；開展細菌耐藥監(jiān)測工作，定期發(fā)布細菌

18、耐藥信息，建立細菌耐藥預警機制，針對不同的細菌耐藥水平采取相應應對措施。各級各類醫(yī)療機構按照相關規(guī)定向全國和省抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網(wǎng)報送抗菌藥物臨床應用相關數(shù)據(jù)信息，向全國和省細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)報送耐藥菌分布和耐藥情況等相關信息。我市抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網(wǎng)和細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)由省藥事質(zhì)量控制中心承擔管理任務，與全國網(wǎng)互聯(lián)互通，定期公布我省、市抗菌藥物臨床應用情況和細菌耐藥監(jiān)測情況，在衛(wèi)生廳的直接領導下督促和指導全省醫(yī)療機構合理應用抗菌藥物。（七）落實處方醫(yī)囑點評制度二級以上醫(yī)院組織感染、藥學等相關專業(yè)技術人員對抗菌藥物門急診處方、住院醫(yī)囑實施專項點評。每月組織對25%的具有抗菌藥物處方權的醫(yī)師所開具的

19、處方、醫(yī)囑進行點評，每名醫(yī)師不少于50份處方，實際處方、醫(yī)囑低于50份，應全部點評。其他醫(yī)療機構也要建立相應點評制度。根據(jù)點評結果，對合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師進行全院表揚、公示；對不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進行通報。點評結果作為科室和醫(yī)務人員績效考核重要依據(jù)。年度內(nèi)，對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權；限制處方權后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權。（八）推進以藥補醫(yī)機制改革以藥補醫(yī)機制是造成當前抗菌藥物臨床不合理使用的根本原因所在。各地各單位要以公立醫(yī)院改革試點工作為契機

20、，加強與相關部門的溝通與協(xié)調(diào)，積極探索建立公立醫(yī)院科學合理的補償機制，從根本上扭轉(zhuǎn)抗菌藥物不合理使用的局面。各縣級醫(yī)院綜合改革試點單位所在縣（市）衛(wèi)生行政部門和相關醫(yī)院也要把縣級醫(yī)院補償機制改革作為一項重點改革任務，積極進行探索，力爭取得突破。（九）嚴肅查處不規(guī)范的行為各級衛(wèi)生行政部門按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、藥品管理法、醫(yī)療機構管理條例、醫(yī)師定期考核管理辦法和江蘇省醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）等法律法規(guī)規(guī)章規(guī)定，加大對抗菌藥物不合理使用的查處力度。對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門或醫(yī)療機構應當視情形依法依規(guī)予以警告、限期整改、暫停處方權、取消處方權、降級使用、吊銷醫(yī)師

21、執(zhí)業(yè)證書等處理；構成犯罪的，依法追究刑事責任；對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的科室，醫(yī)療機構應當視情形給予警告、限期整改，對問題嚴重的要撤銷科主任行政職務，對相關醫(yī)務人員作出相應處理；對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的醫(yī)療機構，衛(wèi)生行政部門應當視情形給予警告、限期整改、通報批評等處理，問題嚴重的，追究醫(yī)療機構負責人的責任。五、方法步驟（一）動員部署研究制定我市抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案，成立相應組織，召開動員部署會議。各地各單位根據(jù)衛(wèi)生部、廳、局部署，健全組織機構，研究制定專項整治活動工作計劃和具體措施。（5月底完成）（二）自查自糾各級各類醫(yī)療機構，重點是二級以上醫(yī)院根據(jù)各級衛(wèi)

22、生行政部門工作安排，認真組織排查本單位抗菌藥物臨床應用中的問題，根據(jù)發(fā)現(xiàn)問題，對照上級要求，研究制定有針對性的整改措施，突出制度和規(guī)范建設，及時加之整改，并將自查自糾工作貫穿活動始終。（6月上旬起）（三）全面實施各地各單位，重點是二級以上醫(yī)院，根據(jù)工作安排和要求，建立健全抗菌藥物臨床應用管理組織制度體系，結合本地本單位實際，創(chuàng)造性開展工作，全面貫徹落實衛(wèi)生部和我廳活動方案和實施方案各項措施要求，力爭盡快達到目標和指標要求。（6月初至12月上旬）（四）督導檢查1、專項檢查。我局根據(jù)衛(wèi)生部、廳部署要求，組織開展全市醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用專項檢查，并做好衛(wèi)生部對我省開展的督導檢查準備工作。（7月初

23、、9月初、11月初，計3次全市專項檢查）2、重點抽查。各級衛(wèi)生行政部門組織檢查組對轄區(qū)內(nèi)部分重點醫(yī)院進行重點抽查和飛行檢查。我市將于近期開展這項工作。隨時迎接衛(wèi)生部組織的重點抽查和飛行檢查。（6月上旬起）（五）嚴肅查處各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構按照相關規(guī)定，分別對抗菌藥物臨床應用中發(fā)現(xiàn)的嚴重問題或違反有關規(guī)定造成醫(yī)療質(zhì)量和安全事件的機構和人員進行嚴肅查處，并予通報。（6月初起）（六）總結評估各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構及時總結，評估專項整治活動的成效，推廣專項整治活動中的好經(jīng)驗、好做法和好典型。將本轄區(qū)內(nèi)開展專項整治活動的進展情況、檢查結果和工作總結以市直單位、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局于11月10日前

24、報我局，我局將匯總全市全面工作情況于11月20前報衛(wèi)生廳。六、保障措施（一）加強組織領導加強抗菌藥物臨床應用管理，是公立醫(yī)院改革工作的重要內(nèi)容之一，意義重大。各地各單位要提高思想認識，切實加強組織領導，大力推進活動深入開展。市衛(wèi)生局成立抗菌藥物臨床應用專項整治活動領導小組，負責領導活動的組織實施；領導小組在局醫(yī)政處設辦公室，負責活動的日常工作；成立全市抗菌藥物臨床應用專項整治活動專家指導組，負責活動的技術指導工作。各級衛(wèi)生行政部門也要成立相應組織機構，加強對活動的組織領導和指導。各級各類醫(yī)療機構重點是二級以上醫(yī)院要成立由主要負責人牽頭的領導組織，成立由醫(yī)務部門牽頭，藥學、財務、護理、院感、門診

25、、急診等相關部門和科室參與的專項整治活動實施組織機構，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進本單位活動的開展。（二）落實工作責任各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構主要負責人是本地區(qū)和本單位抗菌藥物臨床應用專項整治活動的第一責任人，分管負責人是具體責任人，要以此次活動為抓手，將抗菌藥物臨床應用管理作為醫(yī)療機構醫(yī)療質(zhì)量安全和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作安排。各級衛(wèi)生行政部門的醫(yī)政部門和醫(yī)療機構的醫(yī)務部門是本地本單位抗菌藥物臨床應用管理的職能機構，要切實承擔起相應責任。臨床科室負責人是抗菌藥物臨床應用管理的直接責任人。要通過層層落實責任制，推進活動健康有序開展，確保取得實效。衛(wèi)生行政部門與醫(yī)療機構負責人、醫(yī)療機構負責人與臨床科室負責人

26、分別簽訂抗菌藥物合理應用責任狀，明確抗菌藥物合理應用控制指標。（三）嚴格考核獎懲各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構要把抗菌藥物臨床合理應用情況作為醫(yī)療機構、醫(yī)療機構負責人、科室負責人、臨床醫(yī)師綜合目標考核以及晉升、評先評優(yōu)的重要指標，作為醫(yī)師定期考核的重要內(nèi)容。各級衛(wèi)生行政部門要將抗菌藥物臨床應用情況納入醫(yī)院復核評價與評審、臨床重點?？平ㄔO等指標體系，并提高指標權重；要堅持原則，敢動真格，獎優(yōu)罰劣，促使抗菌藥物臨床合理應用成為醫(yī)療機構和廣大醫(yī)務人員的自覺行為。（四）堅持持續(xù)改進加強抗菌藥物臨床應用管理，提高合理用藥物水平，遏制細菌耐藥，控制醫(yī)療費用，保障醫(yī)療安全是一項長期而艱巨的工作任務，不可能一蹴而

27、就。各地各單位要堅持全心全意為人民服務的宗旨，本著促進醫(yī)療事業(yè)全面、健康、可持續(xù)發(fā)展的理念，在體制、機制、制度上狠下功夫，以深化公立醫(yī)療機構體制、機制改革為動力，不斷完善工作機制，不斷創(chuàng)新工作方法，將抗菌藥物臨床應用管理工作從階段性活動逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的管理軌道，促進醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用能力和管理水平的持續(xù)改進，努力為廣大人民群眾提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。附件：1、揚州市抗菌藥物臨床應用專項整治活動領導小組名單2、揚州市抗菌藥物專項整治活動專家指導組3、江蘇省醫(yī)療機構采購抗菌藥物備案表4、江蘇省醫(yī)療機構抗菌藥物超規(guī)格采購審批表5、衛(wèi)生部辦公廳關于做好全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通知

28、（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)201156號）附件1：揚州市抗菌藥物臨床應用專項整治活動領導小組名單組 長：潘 惠 市衛(wèi)生局局長副組長：尹 亮 市衛(wèi)生局副局長成 員：王 林 市衛(wèi)生局辦公室主任 陳東升 市衛(wèi)生局規(guī)財處處長 褚 鳴 市衛(wèi)生局醫(yī)政處處長 蔣榮華 市衛(wèi)生局基婦處處長田華萍 市衛(wèi)生局中醫(yī)處處長蕭 江 市衛(wèi)生局監(jiān)察室主任何干成 寶應縣衛(wèi)生局局長趙國祥 高郵市衛(wèi)生局局長譚在美 江都市衛(wèi)生局局長尹 偉 儀征市衛(wèi)生局局長高如峰 邗江區(qū)衛(wèi)生局局長臧 宏 廣陵區(qū)衛(wèi)生局局長何曉華 維揚區(qū)衛(wèi)生局局長丁曉東 開發(fā)區(qū)城鄉(xiāng)管理局局長領導小組辦公室設在局醫(yī)政處，褚鳴兼任主任，沐誠、王志祥任秘書，聯(lián)系電話87959803/879

29、59839。附件2：揚州市抗菌藥物專項整治活動專家指導組組 長：顧 健 蘇北人民醫(yī)院副院長、主任醫(yī)師副組長：單 清 揚州市第一人民醫(yī)院副院長、副主任醫(yī)師成 員：陳 平 蘇北人民醫(yī)院外科主任、主任醫(yī)師周廣臣 蘇北人民醫(yī)院泌尿外科主任、主任醫(yī)師朱玲玲 蘇北人民醫(yī)院兒科副主任、主任醫(yī)師 鄭瑞強 蘇北人民醫(yī)院icu主任,副主任醫(yī)師謝金蘭 蘇北人民醫(yī)院感染管理科主任韓崇旭 蘇北人民醫(yī)院臨床檢驗中心主任、副主任技師賈玲昌 蘇北人民醫(yī)院主任藥師吳 峰 揚州市第一人民醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師荊 鑫 揚州市第一人民醫(yī)院骨科主任、主任醫(yī)師張玲玲 揚州市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、主任醫(yī)師張 融 揚州市第一人民醫(yī)院兒科主任、

30、主任醫(yī)師 金素萍 揚州市第一人民醫(yī)院感染管理科主任包廣宇 揚州市第一人民醫(yī)院檢驗科主任、副主任技師蔡 萍 揚州市第一人民醫(yī)院副主任藥師張 燕 揚州市第三人民醫(yī)院副院長、主任醫(yī)師方曉華 揚州市中醫(yī)院主任中醫(yī)師附件3：江蘇省醫(yī)療機構采購抗菌藥物備案表醫(yī)療機構名稱（蓋章）： 序號品種劑型規(guī)格附件4：江蘇省醫(yī)療機構抗菌藥物超規(guī)格采購審批表醫(yī)療機構名稱醫(yī)療機構代碼地 址電話號碼郵政編碼超規(guī)格采購抗菌藥物品規(guī)品種劑型規(guī)格超常規(guī)采購情況說明醫(yī)療機構意見醫(yī)療機構主要負責人簽字： （公章） 年 月 日核發(fā)醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證的衛(wèi)生行政部門意見（公章） 年 月 日省級衛(wèi)生行政部門意見（公章） 年 月 日 薆肈荿蒄螂羄莈蚇薄羀莇莆袀袆羃葿蚃螂羂薁袈肀羂芁蟻羆羈莃袆袂肀蒅蠆螈聿薇蒂肇肈芇蚇肅肇葿薀罿肆薂螆裊肆芁蕿螁肅莄螄肀肄蒆薇羆膃薈螂袂膂羋薅螈膁蒀螁螄膀薃蚃肂膀節(jié)衿羈腿蒞螞襖膈蕆袇螀膇蕿蝕聿芆艿蒃羅芅莁蚈袁芄薃蒁袇芄芃螇螃芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇芁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆肈荿蒄螂羄莈蚇薄羀莇莆袀袆羃葿蚃螂羂薁袈肀羂芁蟻羆羈莃袆袂肀蒅蠆螈聿薇蒂肇肈芇蚇肅肇葿薀罿肆薂螆裊肆芁蕿螁肅莄螄肀肄蒆薇羆膃薈螂袂膂羋薅螈膁蒀螁螄膀薃蚃肂膀節(jié)衿羈腿