4月份第一期醫(yī)院制度考試試題

1、濟(jì)寧市市中區(qū)人民醫(yī)院2013年4月份第一期醫(yī)院制度考試試題（a卷）科室 姓名 成績 一、名詞解釋1醫(yī)院感染：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。2首診負(fù)責(zé)制定義：首診負(fù)責(zé)是指第一位接診醫(yī)師(首診醫(yī)師)對所接診病員，特別是對急、危重病員的檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底。二、選擇題 1. 綜合醫(yī)院抗菌藥物品種：（ b ）a 三級醫(yī)院 55種 b 二級醫(yī)院 35 c 三級醫(yī)院 40種 d二級醫(yī)院 25種 2. 不具有非限制使用級抗菌藥物特點(diǎn)的是

2、指（ c ）的抗菌藥物。a 長期臨床應(yīng)用證明安全、有效 b 對細(xì)菌耐藥性影響較小 c 具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng) d 價(jià)格相對較低3. 不具有特殊使用級抗菌藥物特點(diǎn)的是指（ d ）的抗菌藥物。a 具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用 b 需要嚴(yán)格控制使用，避免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥 c 療效、安全性方面的臨床資料較少 d價(jià)格低廉4. 因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物。越級使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄用藥指證，并應(yīng)當(dāng)于（ b ）小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)。a 12 b 24 c 36 d 485.門診抗菌藥物使用的時(shí)間原則上不得超過（ c ）天。a 2 b 3 c 4 d

3、 76.門診處方原則上只允許出具（a ）抗菌藥物，盡可能避免聯(lián)合使用。a 一種 b 兩種 c 三種 d 四種 7.接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于（ c ）a 50% b 40% c 30% d 20% 8.醫(yī)師出現(xiàn)下列情形那一種的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)取消其抗菌藥物處方權(quán)（ b ） a 按照規(guī)定開具抗菌藥物處方造成嚴(yán)重后果的b 抗菌藥物培訓(xùn)考核不合格的c 按照規(guī)定使用抗菌藥物造成嚴(yán)重后果的d 未開具抗菌藥物處方牟取私利的9.下列情況屬于醫(yī)院感染的（ d ）a 皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)b 由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)c 患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作d

4、 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染10.主任醫(yī)師/副主任任醫(yī)師在患者入院（b ）日內(nèi)須首次查房。a 1 b 2 c 3 d 4三、填空題1. 門診患者需使用抗菌藥物治療的，原則上只能選擇非限制類抗菌藥物。如因病情需要使用限制類抗菌藥物的，應(yīng)經(jīng)具有中級醫(yī)師及以上任職資格的醫(yī)師同意，并在處方上加簽。原則上禁止在門診為患者開具特殊類抗菌藥物。2. 聯(lián)合用藥一般為兩種作用機(jī)制不同的抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用，特殊情況可聯(lián)用兩種以上，包括抗真菌藥。3. 全院住院患者抗菌藥物使用率控制在60%以下，門診患者抗菌藥物處方比例控制在20%以下，急診患者抗菌藥物處方比例控制在40%以下，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在每百人天

5、40ddds以下。4. 醫(yī)務(wù)科每年負(fù)責(zé)對全院進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識培訓(xùn)并測評。5. 藥師連續(xù)3 次以上未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與醫(yī)囑，或者發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方未進(jìn)行干預(yù)且無正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物調(diào)劑資格。6. 醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后，在6個(gè)月內(nèi)不得恢復(fù)。7. 院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會診管理實(shí)行科主任或醫(yī)療組長負(fù)責(zé)制，會診醫(yī)師應(yīng)由主任（副主任）醫(yī)師擔(dān)任；點(diǎn)名會診，被點(diǎn)名會診醫(yī)師應(yīng)及時(shí)參加會診，不能安排其他人員頂替；被邀請參與第二次會診專業(yè)，應(yīng)安排主任、副主任醫(yī)師擔(dān)任。8. 邀請會診前應(yīng)將患者各項(xiàng)資料準(zhǔn)備齊全，填寫“院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會診記錄單”，并及時(shí)將“會診通知單”送達(dá)被邀

6、請科室，被邀請科室應(yīng)安排專人接收，并及時(shí)通知會診醫(yī)生。9. 應(yīng)邀參加會診的醫(yī)師應(yīng)本著對患者負(fù)責(zé)的嚴(yán)肅態(tài)度全力配合，認(rèn)真檢診，積極提供有助于診斷和救治的意見和建議。10. 醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)每月月底檢查匯總?cè)郝鋵?shí)情況，對科室安排不具備會診資質(zhì)、不在規(guī)定時(shí)間參加院內(nèi)大會診遲到者，院內(nèi)通報(bào)批評。四、簡答題1.簡述抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用制度1.嚴(yán)格掌握聯(lián)合用藥指征，以期達(dá)到抗菌的協(xié)同作用，降低不良反應(yīng)，減少細(xì)菌耐藥產(chǎn)生。2.聯(lián)合用藥一般為兩種作用機(jī)制不同的抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用，特殊情況可聯(lián)用兩種以上，包括抗真菌藥。3.聯(lián)合用藥一般適用于以下情況：病原體不明的嚴(yán)重感染；單一藥物難以有效控制的混合感染；單一藥物不能控制

7、的耐藥菌感染，特別是院內(nèi)感染；為減少各藥物單一使用的劑量，減少不良反應(yīng)；需長期用藥，有利于防止細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生。4.腎臟、肝臟功能不全者，新生兒，小兒患者，妊娠、哺乳婦女及老年患者的抗菌藥物臨床應(yīng)用應(yīng)符合相應(yīng)規(guī)范要求。2.簡述本職稱內(nèi)的三級醫(yī)師查房制度。一、住院醫(yī)師查房1住院醫(yī)師每日上午跟隨上級醫(yī)師一起查房，在查房前先巡視病房，掌握病情變化，隨時(shí)向上級醫(yī)師匯報(bào)。下班前應(yīng)再次查房。2住院醫(yī)生通過查房熟悉所管轄患者的病情變化、檢查結(jié)果及術(shù)前準(zhǔn)備完成情況。并經(jīng)常將病情變化和遇到的疑難問題向上級醫(yī)師匯報(bào)。二、主治醫(yī)師查房1主治醫(yī)師對本組患者應(yīng)每天至少查房一次。對新入院患者在24小時(shí)內(nèi)查看和檢查醫(yī)囑。2主

8、治醫(yī)師應(yīng)對自己管轄的患者全面了解，掌握患者的病情及其變化，指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診療操作和病歷書寫。3醫(yī)師應(yīng)對查房記錄進(jìn)行檢查或修改，修改后簽字；或主治醫(yī)師自己書寫。三、主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師查房1主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師在患者入院2日內(nèi)須首次查房，之后，每周至少查房二次；病危、重、疑難、術(shù)前和術(shù)后患者隨時(shí)查房。2主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師醫(yī)師應(yīng)對自己管轄的患者全面負(fù)責(zé)，掌握患者的病情及其變化，關(guān)注下級醫(yī)師進(jìn)行的診療操作和病歷書寫。 3.主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師醫(yī)師應(yīng)對查房記錄進(jìn)行檢查或修改，修改后簽字。濟(jì)寧市市中區(qū)人民醫(yī)院2013年4月份第一期醫(yī)院制度考試試題（b卷）科室 姓名 成績 1、門診患者抗菌藥物處方比例

9、不超過（ a ）。 a20% b30% c40% d50%2、二級醫(yī)院購進(jìn)抗菌藥物品種不得超過（ b ）種。 a. 40 b. 35 c. 50 d. 603、具有（ b ）級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后方可授予限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。 a. 初級 b. 中級 c. 高級 d. 初中高均可4、緊急情況下醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物，處方量應(yīng)當(dāng)限于（ a ）天用量。 a. 1天 b. 2天 c. 4天 d. 7天 5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方（ d）以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。 a. 2次 b. 4次 c. 5次 d.

10、 3次6、外科預(yù)防用抗菌藥物給藥方法，接受清潔手術(shù)，在術(shù)前（ b ）小時(shí)給藥a 1-2 b 0.5-2 c 2-3 d 3-47.門診抗菌藥物使用的時(shí)間原則上不得超過（ c ）天。a 2 b 3 c 4 d 78.門診處方原則上只允許出具（a ）抗菌藥物，盡可能避免聯(lián)合使用。a 一種 b 兩種 c 三種 d 四種 9.接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于（ c ）a 50% b 40% c 30% d 20% 10.下列情況屬于醫(yī)院感染的（ d ）a 皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)b 由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)c 患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作d

11、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染2、抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)行分級管理。根據(jù)安全性、 療效、 細(xì)菌耐藥性 、價(jià)格 等因素，將抗菌藥物分為三級： 非限制使用級抗菌藥物 、限制使用級抗菌藥物、特殊使用級抗菌藥物三級。 3、嚴(yán)格控制特殊使用級抗菌藥物使用，特殊使用抗菌藥物不得在 門診 使用。5、藥師連續(xù)3 次以上未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與醫(yī)囑，或者發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方未進(jìn)行干預(yù)且無正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物調(diào)劑資格。13、醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)取消其處方權(quán)：（一）抗菌藥物考核不合格的；（二）限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的；（三）未按照規(guī)定開具抗菌藥物處方，造成嚴(yán)重后果的；（

12、四）未按照規(guī)定使用抗菌藥物，造成嚴(yán)重后果的；（五）開具抗菌藥物處方牟取不正當(dāng)利益的。2. 聯(lián)合用藥一般為兩種作用機(jī)制不同的抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用，特殊情況可聯(lián)用兩種以上，包括抗真菌藥。3. 全院住院患者抗菌藥物使用率控制在60%以下，門診患者抗菌藥物處方比例控制在20%以下，急診患者抗菌藥物處方比例控制在40%以下，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在每百人天40ddds以下。4. 醫(yī)務(wù)科每年負(fù)責(zé)對全院進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識培訓(xùn)并測評。1. 列出屬于醫(yī)院感染的情況（至少五種）1無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。2本

13、次感染直接與上次住院有關(guān)。3在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染。4新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。5由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。6醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。2.簡述本職稱內(nèi)的三級醫(yī)師查房制度。濟(jì)寧市市中區(qū)人民醫(yī)院2013年4月份第一期醫(yī)院制度考試試題（c卷）科室 姓名 成績 一、名詞解釋（每小題5分 共10分）1醫(yī)院感染：2首診負(fù)責(zé)制定義：二、選擇題（每小題2分 共20分） 1. 綜合醫(yī)院抗菌藥物品種：（ ）a 三級醫(yī)院 55種 b 二級醫(yī)院 35

14、 c 三級醫(yī)院 40種 d二級醫(yī)院 25種 2. 不具有非限制使用級抗菌藥物特點(diǎn)的是指（ ）的抗菌藥物。a 長期臨床應(yīng)用證明安全、有效 b 對細(xì)菌耐藥性影響較小 c 具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng) d 價(jià)格相對較低 3. 不具有特殊使用級抗菌藥物特點(diǎn)的是指（ ）的抗菌藥物。 a 具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用 b 需要嚴(yán)格控制使用，避免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥 c 療效、安全性方面的臨床資料較少 d 價(jià)格低廉 4. 因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物。越級使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄用藥指證，并應(yīng)當(dāng)于（ ）小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)。 a 12 b 24 c 36 d 4

15、8 5.門診抗菌藥物使用的時(shí)間原則上不得超過（ ）天。 a 2 b 3 c 4 d 7 6.門診處方原則上只允許出具（ ）抗菌藥物，盡可能避免聯(lián)合使用。 a 一種 b 兩種 c 三種 d 四種 7.接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于（ ） a 50% b 40% c 30% d 20% 8.醫(yī)師出現(xiàn)下列情形那一種的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)取消其抗菌藥物處方權(quán)（ ） a 按照規(guī)定開具抗菌藥物處方造成嚴(yán)重后果的 b 抗菌藥物培訓(xùn)考核不合格的 c 按照規(guī)定使用抗菌藥物造成嚴(yán)重后果的 d 未開具抗菌藥物處方牟取私利的 9.下列情況屬于醫(yī)院感染的（ ） a 皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)

16、b 由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn) c 患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作 d 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染 10.主任醫(yī)師/副主任任醫(yī)師在患者入院（ ）日內(nèi)須首次查房。 a 1 b 2 c 3 d 4三、填空題（每空2分 共40分）1. 門診患者需使用抗菌藥物治療的，原則上只能選擇 抗菌藥物。如因病情需要使用 抗菌藥物的，應(yīng)經(jīng)具有 任職資格的醫(yī)師同意，并在處方上加簽。原則上禁止在門診為患者開具 抗菌藥物。2. 聯(lián)合用藥一般為兩種作用機(jī)制不同的抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用，特殊情況可聯(lián)用 以上，包括抗真菌藥。3. 全院住院患者抗菌藥物使用率控制在 以下，門診患者抗菌藥物處方比例控制在 以下

17、，急診患者抗菌藥物處方比例控制在 以下，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在每百人天 以下。4. 每年負(fù)責(zé)對全院進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識培訓(xùn)并測評。5. 藥師連續(xù) 次以上未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與醫(yī)囑，或者發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方未進(jìn)行干預(yù)且無正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物調(diào)劑資格。6. 醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后，在 個(gè)月內(nèi)不得恢復(fù)。7. 院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會診管理實(shí)行 負(fù)責(zé)制，會診醫(yī)師應(yīng)由 醫(yī)師擔(dān)任；點(diǎn)名會診， 會診醫(yī)師應(yīng)及時(shí)參加會診，不能安排其他人員頂替；被邀請參與第二次會診專業(yè)，應(yīng)安排 醫(yī)師擔(dān)任。8. 邀請會診前應(yīng)將患者各項(xiàng)資料準(zhǔn)備齊全，填寫“ ”，并及時(shí)將“ ”送達(dá)被邀請科室，被邀請科室

18、應(yīng)安排專人接收，并及時(shí)通知會診醫(yī)生。9. 應(yīng)邀參加會診的醫(yī)師應(yīng)本著對患者負(fù)責(zé)的嚴(yán)肅態(tài)度全力配合，認(rèn)真檢診，積極提供有助于 的意見和建議。10. 負(fù)責(zé)每月月底檢查匯總?cè)郝鋵?shí)情況，對科室安排不具備會診資質(zhì)、不在規(guī)定時(shí)間參加院內(nèi)大會診遲到者，院內(nèi)通報(bào)批評。四、簡答題（每小題15分 共30分）1.簡述抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用制度2.簡述本職稱內(nèi)的三級醫(yī)師查房制度。濟(jì)寧市市中區(qū)人民醫(yī)院2013年4月份第一期醫(yī)院制度考試試題（b卷）科室 姓名 成績 一、名詞解釋（每小題5分 共10分）1醫(yī)院感染：2首診負(fù)責(zé)制定義：二、選擇題（每小題2分 共20分） 1、門診患者抗菌藥物處方比例不超過（ ）。 a20% b30

19、% c40% d50% 2、二級醫(yī)院購進(jìn)抗菌藥物品種不得超過（ ）種。 a. 40 b. 35 c. 50 d. 60 3、具有（ ）級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后方可授予限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。 a. 初級 b. 中級 c. 高級 d. 初中高均可 4、緊急情況下醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物，處方量應(yīng)當(dāng)限于（ ）天用量。 a. 1天 b. 2天 c. 4天 d. 7天 5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方（ ）以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。 a. 2次 b. 4次 c. 5次 d. 3次 6、外科預(yù)防用抗菌藥物給藥方法，接受清潔手術(shù)，在術(shù)前（ ）小時(shí)給藥 a 1-2 b 0.5-2 c 2-3 d 3-4 7、門診抗菌藥物使用的時(shí)間原則上不得超過（ ）天。a 2 b 3 c 4 d 78、門診處方原則上只允許出具（ ）抗菌藥物，盡可能避免聯(lián)合使用。a 一種 b 兩種 c