鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病防治預(yù)案

1、儀隴縣先鋒鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病防治預(yù)案院內(nèi)各科室、各村衛(wèi)生站：為了及時(shí)處理或預(yù)防傳染病，適應(yīng)疾病預(yù)防控制形勢發(fā)展的需要，提高預(yù)防控制突發(fā)事件的應(yīng)急應(yīng)變能力，有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除我鎮(zhèn)區(qū)域內(nèi)發(fā)生的重大傳染病的危害，規(guī)范和指導(dǎo)傳染病應(yīng)急處理工作，最大限度的減少傳染病造成的危害，保障全鎮(zhèn)人民身體健康與生命安全，維護(hù)正常的社會秩序，依據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、中華人民共和國傳染病防治法及其實(shí)施辦法，國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法、中華人民共和國食品衛(wèi)生法及中華人民共和國職業(yè)病防治法等有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本預(yù)案：一、健全領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)成立大儀鎮(zhèn)傳染病防

2、治領(lǐng)導(dǎo)小組，成員如下：組 長：嚴(yán)志彬 院 長 衛(wèi)生協(xié)管 副組長：黃光鴻 疾控組長 衛(wèi)生協(xié)管成 員： 于紅英 婦幼組長唐斌 住院醫(yī)生張碧蘭 護(hù)理部唐朝永 醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)全鎮(zhèn)責(zé)傳染病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織和協(xié)調(diào)，對防治工作重大事項(xiàng)處理部署。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科黃光鴻兼任辦公室主任，肖國平 唐斌 黃敏為辦公室成員。辦公室全面負(fù)責(zé)制定傳染病防治方案、督查、考核評估和資料收集歸檔等工作。成立先鋒鎮(zhèn)傳染病防治技術(shù)指導(dǎo)小組組 長：嚴(yán)志彬 院 長 衛(wèi)生協(xié)管副組長：黃光鴻 疾控組長 衛(wèi)生協(xié)管成 員：于紅英 婦幼組長唐朝永 執(zhí)業(yè)醫(yī)師唐朝勇 執(zhí)業(yè)醫(yī)師技術(shù)指導(dǎo)小組為全鎮(zhèn)提供綜合性技術(shù)咨詢，掌握當(dāng)季疫情形勢

3、與疫情動態(tài)，動態(tài)分析全鎮(zhèn)疫情監(jiān)測資料，為全鎮(zhèn)傳染病防治提供科學(xué)預(yù)測依據(jù)和有效控制措施。二、早診早治早報(bào)告（一）有下列情形之一的，應(yīng)及時(shí)報(bào)告：1、發(fā)生或可能發(fā)生嚴(yán)重傳染病的；2、發(fā)生或發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的；3、發(fā)生或可能發(fā)生重大食物中毒事件的。當(dāng)前主要包含非典型肺炎、手足口病、霍亂、艾滋病、麻疹、不明原因肺炎、結(jié)核病、人感染禽流感等重要和重大傳染病，以及食物中毒。發(fā)現(xiàn)有上述情形之一的應(yīng)當(dāng)及時(shí)向防?？茍?bào)告，由疾控組長在2小時(shí)內(nèi)向縣疾控中心報(bào)告。（二）接診醫(yī)生對于可疑傳染病患者，由醫(yī)院組織相關(guān)科室人員進(jìn)行會診，邀請專家進(jìn)行會診以盡早明確診斷。對因傳染病致病的人員由傳染科醫(yī)生提供及時(shí)的醫(yī)療救護(hù)，

4、對就診病人必須給予及時(shí)治療，并書寫詳細(xì)、完整的病歷記錄，重點(diǎn)在于流行病學(xué)資料的采集。有利于縣疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對傳染病的疫源追蹤、疫點(diǎn)消毒、密切接觸者的管理，做好疫點(diǎn)、疫區(qū)的衛(wèi)生管理工作，防止疫情蔓延工作的開展。對需要轉(zhuǎn)送的病人，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將病人及其病歷記錄復(fù)印件轉(zhuǎn)送到接診或指定的醫(yī)院。（三）收治傳染病人、疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)依法向縣衛(wèi)生疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。對于疑似傳染病的屬于一段時(shí)間內(nèi)衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳重點(diǎn)防治的傳染病病例（如霍亂）要及時(shí)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，不必等檢驗(yàn)結(jié)果出來后報(bào)告，同時(shí)做好病人的隔離治療。（四）傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，對傳染病暴發(fā)、流行區(qū)域內(nèi)流動人口做好預(yù)防工作，落實(shí)有關(guān)衛(wèi)

5、生控制措施，對傳染病病人和疑似病人，應(yīng)當(dāng)采取就地隔離、就地觀察、就地治療的措施。（五）對傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止病源擴(kuò)散。 三、發(fā)揮中醫(yī)藥特色，積極預(yù)防傳染病（一）中醫(yī)科抽調(diào)兩名中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師來開展傳染病防治工作。并加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員及村衛(wèi)生室人員進(jìn)行中醫(yī)藥防治知識的培訓(xùn)，確保病人得到及時(shí)有效救治。（二）儲備必要的傳染病應(yīng)急、抗病毒治療和對癥治療的中藥飲片、中成藥和中藥注射劑。（三）在門診設(shè)立中醫(yī)藥防治傳染病咨詢處，按照國家衛(wèi)生部和中醫(yī)藥管理局推薦的處方及預(yù)防方案或本地應(yīng)用中醫(yī)藥成功的經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)使用中藥防治各類傳染病，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、學(xué)校、農(nóng)村張貼中醫(yī)藥防治傳染病宣傳畫，增

6、強(qiáng)群眾服用中藥預(yù)防自覺性，擴(kuò)大中醫(yī)藥預(yù)防服務(wù)人群，提高群眾防病能力。（四）充分利用和發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)師資源，積極開展中醫(yī)藥防治傳染病臨床實(shí)踐研究并不斷探索總結(jié)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合防治傳染病的方法和規(guī)律，同時(shí)建立有效、穩(wěn)定的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合運(yùn)行保障機(jī)制，確保在突發(fā)傳染病發(fā)生時(shí)，中醫(yī)、中西醫(yī)人員能在第一時(shí)間參與救治，為開展中醫(yī)藥應(yīng)對新發(fā)、突發(fā)傳染病的臨床總結(jié)提供必備條件。附件： 1.麻疹的中醫(yī)藥預(yù)防保健知識2.水痘的中醫(yī)藥預(yù)防保健知識3.流行性腮腺炎的中醫(yī)藥預(yù)防保健知識4.流行性感冒的中醫(yī)藥預(yù)防保健知識5流行性腦膜炎的中醫(yī)藥預(yù)防保健知識6甲肝的中醫(yī)藥預(yù)防保健知識7人感染高致病性禽流感的中醫(yī)藥預(yù)防保健知識8結(jié)

7、核病的中醫(yī)藥預(yù)防保健知識附件1麻 疹麻疹俗稱“疹子”、“痧子”，是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要通空氣傳播。多發(fā)于嬰幼兒。患過麻疹后可獲得持久性的免疫力。麻疹病潛伏期為lo12天。出疹前后5天左右為傳染期。麻疹病毒存在于患者的眼淚、鼻涕、唾液中。發(fā)病時(shí)可有發(fā)熱、流涕、流淚、怕光、頭痛、食欲減退、嘔吐、腹瀉等癥狀。在發(fā)熱后的23天，于口腔兩側(cè)近臼齒處的頰粘膜上，可出現(xiàn)“麻疹粘膜斑”，斑點(diǎn)為針尖大小的白色小點(diǎn)，周圍有一圈紅暈。出疹后23天，此斑就會消失。中醫(yī)治療鮮芫荽30克，水煎服適用于前期；浮萍、蘇葉、芫荽各15克，西河柳30克、煎水外擦全身，適用于出疹期出疹不遠(yuǎn)；鮮蘆根、鮮茅根各30克

8、，水煎服，適用于恢復(fù)期。治療原則：1.麻疹為病毒引起的傳染病，目前尚無特效的抗病毒藥物，因此主要采用中藥治療。中醫(yī)治療麻疹一般按病程的不同階段，進(jìn)行辨證論治。常用透疹、清熱、解毒等治法，使疹毒外透，從而減輕臨床癥狀，減少合并癥的發(fā)生。同時(shí)配合西醫(yī)對癥療法，但不宜早期濫用抗生素。2.麻疹合并肺炎是最常見的并發(fā)癥，應(yīng)選用敏感、足量的抗生素以控制感染。同時(shí)用中藥以清熱解毒，宣肺止咳之法治療。中西藥合用，以協(xié)同發(fā)揮治療作用。對麻疹并發(fā)喉炎、腦炎、心肌炎等并發(fā)癥，均應(yīng)采取中西醫(yī)結(jié)合治療措在治療上，以宣透解毒為總原則，并根據(jù)發(fā)病過程中各不同階段的不同證候，分別采用透發(fā)、解毒、養(yǎng)陰等法。對于疹發(fā)不暢，邪毒內(nèi)

9、陷之逆證，則宜清熱解毒，以達(dá)邪外出。本病治療，重在透發(fā)。麻毒外透，則邪有所出，以防他變。在治療中按出疹時(shí)期，分段辨治。疹前期以透為主，出疹期以清為主，疹回期則以養(yǎng)陰為主。但應(yīng)注意透發(fā)防耗津液，清熱勿過犯寒涼，養(yǎng)陰忌滋膩留邪。附件2水 痘水痘是兒童的高度急性傳染性疾病，偶發(fā)于成人。以冬春季發(fā)病為主，有終生免疫力。它是由復(fù)合皰疹dna病毒，即水痘-帶狀皰疹病毒所引起的原發(fā)感染。以發(fā)熱及周身性紅色斑丘疹、皰疹、結(jié)痂為特征。水痘傳染性強(qiáng)。水痘患者為主要傳染源，出疹前2日至出疹后6日都有傳染性。中藥方劑：連翹、牛蒡子、桑葉各9克，荊芥4.5克，大青葉15克。瘙癢較劇，加蟬衣4.5克，白僵蠶、白蒺藜各9克

10、。水皰較多，加澤瀉9克，生薏仁、滑石各12克。 發(fā)熱重，舌苔黃膳，去荊芥、配加銀花、黃芩各9克，蒲公英15克，黃連3克。營分有熱，見神煩不寧、舌絳，去荊芥，加生地12克，丹皮、赤芍各9克，紫花地丁15克;伴神昏者，另用萬氏牛黃丸一?；?兼抽搐，再加石決明30克，釣藤15克(后下)，地龍9克。紅豆30克，白蘿卜60克，淡竹15克煎水代茶飲。附件3流行性腮腺炎流行性腮腺炎，俗稱“痄腮”多見于兒童，也偶見于成年人。一般患過此病的人痊愈后，便具免疫力，但也有少數(shù)人會再患此病。中藥對本病有很好的療效，只要辯證正確，及時(shí)治療，可以治愈。臨床上將本病分為風(fēng)熱外感型和熱毒熾盛型兩個(gè)類型，患者可根據(jù)各型的癥狀

11、特點(diǎn)，辨證治療。一、風(fēng)熱外感型：這種類型與感冒有些相似，癥見頭痛，發(fā)熱不高，多在37.538.5之間，有的還可有噴嚏、流涕，腮部腫脹酸痛，進(jìn)食咀嚼均感腮部有十分難受的酸痛，舌質(zhì)紅，舌苔多呈薄黃，脈多浮數(shù)(即輕輕一按即可感到脈博跳動且跳動很快)。治療應(yīng)清熱解毒，透表散結(jié)?？捎茫罕『?克(后下)，連翹12克，土金銀花15克(即本地出產(chǎn)的金銀花)，玄參12克，夏枯草15克，虎杖12克，荊芥6克，板藍(lán)根25克，牛蒡子9克，黃芩8克，黃柏6克，甘草6克。加水煎成400毫升，日分2次溫服，可連服34劑。配合藥物外敷，有助于提高療效?？捎命S柏粉6克，青黛粉4克調(diào)勻，加入食醋調(diào)成糊狀外敷腮部腫痛處，只要皮膚不

12、敏感，可連敷8小時(shí)10小時(shí)。休息34小時(shí)換藥再敷。在農(nóng)村可用新鮮仙人掌去刺，洗凈搗爛外敷，療效也相當(dāng)好。若無仙人掌，也可用藍(lán)靛外敷。二、熱毒熾盛型：除腮部腫大較為明顯外，腮部脹痛明顯，稍為輕觸即感疼痛。進(jìn)食咀嚼吞咽均感艱難，咽喉部紅腫，大便硬結(jié)不暢，小便短且黃，舌質(zhì)紅，舌苔黃厚，脈弦數(shù)(如按琴弦，且脈搏跳動快)。治療時(shí)應(yīng)當(dāng)蕩滌熱毒，消腫軟堅(jiān)。可用：黃芩12克，胡黃連8克，黃柏6克，蒲公英32克，馬勃4.5克(布包煎)，生蒲黃3.3克(布包煎)，夏枯草18克，柴胡6克，玄參12克，牛蒡子10克，甘草6克。加水煎成400毫升，日分2次溫服。每天1劑，連服3天。預(yù)防流行性腮腺炎方：凡未患過流行性腮腺

13、炎又接觸過病人者，可煎服下列中草藥，每天1劑，連服34天。土金銀花15克，板藍(lán)根20克，鴨跖草12克，蒲公英18克，蜜棗5枚。加水煎成300毫升，日分2次溫服。(如上述藥物不全，可用下列藥物補(bǔ)充，缺一補(bǔ)一，缺二補(bǔ)二，依此類推。替補(bǔ)藥物及劑量為：大葉桉樹葉18克，虎杖15克，馬齒莧20克，敗醬草15克)。附件4流行性感冒流感是流行性感冒的簡稱，是由流感病毒引起的、經(jīng)飛沫傳播的急性呼吸道傳染病。其潛伏期一般為13日。起病急驟，以高熱、畏寒、頭痛、乏力、酸痛等為主要表現(xiàn)，此時(shí)呼吸道癥狀可不嚴(yán)重。23日后，全身癥狀逐漸減退，但鼻塞流涕、咽痛、干咳等上呼吸道癥狀較顯著，少數(shù)病人可有鼻出血、食欲不振、惡心

14、以及便秘或者腹瀉等輕度胃腸道不適癥狀。中醫(yī)認(rèn)為流感屬“時(shí)行感冒”，一般按風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕三種情況論治。風(fēng)寒證主要有惡寒重、無汗、頭痛、身體酸痛、鼻塞、咳嗽、吐痰稀薄色白、舌苔薄白而潤、脈浮緊（輕按即感覺到脈跳，且有繃緊之感）等表現(xiàn)。對此證可用辛溫解表的方法，常用荊防敗毒散：方藥：荊芥、防風(fēng)、姜活、獨(dú)活、柴胡、前胡、川芎、枳殼、茯苓、桔梗各15克，甘草5克。風(fēng)熱證主要有身熱較重、稍微怕冷、出汗較少、頭脹、咳痰粘黃、流黃濁涕、舌苔薄黃且邊尖紅、脈浮數(shù)（脈搏快，輕輕一按就可感覺到脈搏跳動）等表現(xiàn)。此證應(yīng)予辛涼解表，常用銀翹散：方藥：連翹、銀花15克，桔梗、薄荷、甘草、牛蒡子各6克，竹葉、荊芥、豆豉各

15、10克。暑濕證主要有發(fā)熱、少汗、身體酸痛、頭昏重、眼痛、口中粘膩、胸悶、惡心、小便短赤、舌苔薄黃而膩、脈濡數(shù)（脈捕快而不暢）等表現(xiàn)。此證應(yīng)清暑祛濕解表，常用香薷飲：方藥：銀花、連翹、扁豆各9克，香薷、厚樸各6克。以上三證的方藥均應(yīng)和水煎服（若嫌不方便，也可到藥店買成藥）。煎藥時(shí)宜于輕煎，不可過煮。煎好后趁溫?zé)岱?，服后避風(fēng)覆被取汗或吃熱稀飯，米湯以助藥力。出汗后尤應(yīng)避風(fēng)保暖，以防復(fù)感。此外，在流感易發(fā)的季節(jié)，尤其要重視預(yù)防。可根據(jù)時(shí)令選擇以下方藥：冬春風(fēng)寒多發(fā)季節(jié)：貫眾、紫蘇、荊芥各10克，甘草3克。水煎頓服，連服3天。夏日暑濕當(dāng)令季節(jié)：香薷、佩蘭各5克，薄荷2克煮湯代茶飲。流感廣泛流行時(shí)，可用

16、貫眾10克，板藍(lán)根12克，生甘草3克煎服，每日一劑。附件5 流行性腦膜炎流腦是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎，任何年齡都可發(fā)病，以兒童發(fā)病率最高，冬春季發(fā)病較多。腦膜炎雙球菌主要通過咳嗽、打噴嚏、說話等從空氣傳播。防流腦，可按時(shí)接種流腦疫苗。專家同時(shí)也指出除接種疫苗外，應(yīng)用傳統(tǒng)的中藥治療也尤為重要。流行性腦膜炎中藥方劑 中藥處方 【辨證】溫?zé)嵋叨荆钊霠I血，內(nèi)陷心包。 【治法】清營透熱，清心開竅。 【方名】疫癘解毒清心湯。 【組成】生石膏200克，犀角10克，黃連10克，黃芩15克，玄參50克，生地50克，知母15克，丹皮15克，焦梔子15克，生綠豆100克，鮮菖蒲15克，白茅根100克。

17、【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。 附件6 甲 肝甲型病毒性肝炎簡稱甲型肝炎，是由甲型肝炎病毒(hav)引起的一種急性傳染病。臨床上表現(xiàn)為急性起病，有畏寒、發(fā)熱、食欲減退、惡心、疲乏、肝腫大及肝功能異常。部分病例出現(xiàn)黃疸，無癥狀感染病例較常見，一般不轉(zhuǎn)為慢性和病原攜帶狀態(tài)。治療原則以休息、營養(yǎng)為主，輔以適當(dāng)藥物，避免飲酒、疲勞和使用損肝藥物。中醫(yī)普遍認(rèn)為是甲型肝炎主訴全身疲乏無力、惡心、厭油膩性食物，小便黃、肝區(qū)悶疼，是肝膽濕熱、肝氣郁結(jié)所致。因此，用中醫(yī)中藥防治甲肝也是一種積極有效的途徑。對于未感染者，主要用板藍(lán)根、茵陳、蒲公英、甘草、蛇舌草、赤芍等為配方，煎湯劑服用。對于出現(xiàn)黃疽或丙氨酸

18、氫基轉(zhuǎn)移酶升高者，可用清熱利濕、疏肝解郁等方法治療，一般選用如蒲公英、夏枯草、板藍(lán)根、金銀花、金錢草水煎服或茵陳、金錢草、白茅根、在警及赤芍水煎服。附件7 人感染高致病性禽流感禽流感是由禽流感病毒引起的一種急性傳染病，它可以導(dǎo)致數(shù)以億計(jì)的禽類死亡并可以傳染人類，感染后的癥狀主要表現(xiàn)為高熱、咳嗽、流涕、肌痛等，多數(shù)伴有嚴(yán)重的肺炎，嚴(yán)重者因心、腎等多種臟器功能衰竭導(dǎo)致死亡，病死率很高。專家認(rèn)為，面對如非典、禽流感等大規(guī)模病毒性流行病，西藥對其作用甚微，并且容易產(chǎn)生抗藥性，而中藥往往能起到出其不意的效果?？捎糜诮獗砬鍩犷惖闹谐伤幱校哼B花清瘟膠囊、柴銀口服液、銀黃顆粒等；清熱解熱類的有：雙黃連口服液、清熱解毒口服液(或顆粒)、魚腥草注射劑、雙黃連粉針劑；清熱開竅化瘀類：安宮牛黃丸(或膠囊)、清開靈口服液(或膠囊)、清開靈注射液、醒腦凈注射液、痰熱清注射液、血必凈注射液等；清熱祛濕類：可選用藿香正氣丸(或膠囊)、葛根芩連微丸等；止咳化痰平喘類：苦甘沖劑、痰熱清注射液、喉?xiàng)椛?、祛痰靈等；益氣固脫類：可選用生脈注射液、參麥注射液、參附注射液等