醫(yī)療文書書寫規(guī)范

1、羂莃芆蚃肅膆薄螞螄莁蒀螁袇膄莆螀罿荿節(jié)蝿膁膂蟻螈袁羅薇螇羃芀蒃螇肆肅荿螆螅艿芅螅袈肂薃襖羀芇葿袃肂肀蒞袂螂芅莁袁羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膆蒂衿袈莂莈蒅羈膅芄薅肅莀薃薄螃膃葿薃裊莈蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蕿羂肂蒁蕿肄羋莇蚈螃肁芃蚇袆芆薂蚆羈聿薈蚅膀莄蒄蚄袀膇莀蚃羂莃芆蚃肅膆薄螞螄莁蒀螁袇膄莆螀罿荿節(jié)蝿膁膂蟻螈袁羅薇螇羃芀蒃螇肆肅荿螆螅艿芅螅袈肂薃襖羀芇葿袃肂肀蒞袂螂芅莁袁羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膆蒂衿袈莂莈蒅羈膅芄薅肅莀薃薄螃膃葿薃裊莈蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蕿羂肂蒁蕿肄羋莇蚈螃肁芃蚇袆芆薂蚆羈聿薈蚅膀莄蒄蚄袀膇莀蚃羂莃芆蚃肅膆薄螞螄莁蒀螁袇膄莆螀罿荿節(jié)蝿膁膂蟻螈袁羅薇螇羃芀蒃螇肆肅荿螆螅艿芅螅袈肂薃襖

2、羀芇葿袃肂肀蒞袂螂芅莁袁羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膆蒂衿袈莂莈蒅羈膅芄薅肅莀薃薄螃膃葿薃裊莈蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蕿羂肂蒁蕿肄羋莇蚈螃肁芃蚇袆芆薂蚆羈聿薈蚅膀莄蒄蚄袀膇莀蚃羂莃芆蚃肅膆薄螞螄莁蒀螁袇膄莆螀罿荿節(jié)蝿膁膂蟻螈袁羅薇螇羃芀蒃螇肆肅荿螆螅艿芅螅袈肂薃襖羀芇葿袃肂肀蒞袂螂芅莁袁羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膆蒂衿袈莂莈蒅羈膅芄薅肅莀薃薄螃膃葿薃裊莈蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蕿羂肂蒁蕿肄羋莇蚈螃肁芃蚇袆芆薂蚆羈聿薈蚅膀莄蒄蚄袀膇莀蚃羂莃芆蚃肅膆薄螞螄莁蒀螁袇膄莆螀罿荿節(jié)蝿膁膂蟻螈袁羅薇螇羃芀蒃螇肆肅荿螆螅艿芅螅袈肂薃襖羀芇葿袃肂肀蒞袂螂芅莁袁羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膆蒂衿袈莂莈蒅羈膅芄薅肅莀薃薄螃膃葿薃裊莈蒅薂

3、肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蕿羂肂蒁蕿肄羋莇蚈螃肁芃蚇袆芆薂蚆羈聿薈蚅膀莄蒄蚄袀膇莀蚃羂莃芆蚃肅膆薄螞螄莁蒀螁袇膄莆螀罿荿節(jié)蝿膁膂蟻螈袁羅薇螇羃芀蒃螇肆肅荿螆螅艿芅螅袈肂薃襖羀芇葿袃肂肀蒞袂螂芅莁袁羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膆蒂衿袈莂莈蒅羈膅芄薅肅莀薃薄螃膃葿薃裊莈蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蕿羂肂蒁蕿肄羋莇蚈螃肁芃蚇袆芆薂蚆羈聿薈蚅膀莄蒄蚄袀膇莀蚃羂莃芆蚃肅膆薄螞螄莁蒀螁袇膄莆螀罿荿節(jié)蝿膁膂蟻螈袁羅薇螇羃芀蒃螇肆肅荿螆螅艿芅螅袈肂薃襖羀芇葿袃肂肀蒞袂螂芅莁袁羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膆蒂衿袈莂莈蒅羈膅芄薅肅莀薃薄螃膃葿薃裊莈蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蕿羂肂蒁蕿肄羋莇蚈螃肁芃蚇袆芆薂蚆羈聿薈蚅膀莄蒄蚄袀膇莀蚃羂莃芆蚃

4、肅膆薄螞螄莁蒀螁袇膄莆螀罿荿節(jié)蝿膁膂蟻螈袁羅薇螇羃芀蒃螇肆肅荿螆螅艿芅螅袈肂薃襖羀芇葿袃肂肀蒞袂螂芅莁袁羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膆蒂衿袈莂莈蒅羈膅芄薅肅莀薃薄螃膃葿薃裊莈蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蕿羂肂蒁蕿肄羋莇蚈螃肁芃蚇袆芆薂蚆羈聿薈蚅膀莄蒄蚄袀膇莀蚃羂莃芆蚃肅膆薄螞螄莁蒀螁袇膄莆螀罿荿節(jié)蝿膁膂蟻螈袁羅薇螇羃芀蒃螇肆肅荿螆螅艿芅螅袈肂薃襖羀芇葿袃肂肀蒞袂螂芅莁袁羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膆蒂衿袈莂莈蒅羈膅芄薅肅莀薃薄螃膃葿薃裊莈蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蕿羂肂蒁蕿肄羋莇蚈螃肁芃蚇袆芆薂蚆羈聿薈蚅膀莄蒄蚄袀膇莀蚃羂莃芆蚃肅膆薄螞螄莁蒀螁袇膄莆螀罿荿節(jié)蝿膁膂蟻螈袁羅薇螇羃芀蒃螇肆肅荿螆螅艿芅螅袈肂薃襖羀芇葿袃

5、肂肀蒞袂螂芅莁袁羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膆蒂衿袈莂莈蒅羈膅芄薅肅莀薃薄螃膃葿薃裊莈蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蕿羂肂蒁蕿肄羋莇蚈螃肁芃蚇袆芆薂蚆羈聿薈蚅膀莄蒄蚄袀膇莀蚃羂莃芆蚃肅膆薄螞螄莁蒀螁袇膄莆螀罿荿節(jié)蝿膁膂蟻螈袁羅薇螇羃芀蒃螇肆肅荿螆螅艿芅螅袈肂薃襖羀芇葿袃肂肀蒞袂螂芅莁袁羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膆蒂衿袈莂莈蒅羈膅芄薅肅莀薃薄螃膃葿薃裊莈蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蕿羂肂蒁蕿肄羋莇蚈螃肁芃蚇袆芆薂蚆羈聿薈蚅膀莄蒄蚄袀膇莀蚃羂莃芆蚃肅膆薄螞螄莁蒀螁袇膄莆螀罿荿節(jié)蝿膁膂蟻螈袁羅薇螇羃芀蒃螇肆肅荿螆螅艿芅螅袈肂薃襖羀芇葿袃肂肀蒞袂螂芅莁袁羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膆蒂衿袈莂莈蒅羈膅芄薅肅莀薃薄螃膃葿薃裊莈蒅薂肇芁莁薁

6、膀肄蠆薀衿芀薅蕿羂肂蒁蕿肄羋莇蚈螃肁芃蚇袆芆薂蚆羈聿薈蚅膀莄蒄蚄袀膇莀蚃羂莃芆蚃肅膆薄螞螄莁蒀螁袇膄莆螀罿荿節(jié)蝿膁膂蟻螈袁羅薇螇羃芀蒃螇肆肅荿螆螅艿芅螅袈肂薃襖羀芇葿袃肂肀蒞袂螂芅莁袁羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膆蒂衿袈莂莈蒅羈膅芄薅肅莀薃薄螃膃葿薃裊莈蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蕿羂肂蒁蕿肄羋莇蚈螃肁芃蚇袆芆薂蚆羈聿薈蚅膀莄蒄蚄袀膇莀蚃羂莃芆蚃肅膆薄螞螄莁蒀螁袇膄莆螀罿荿節(jié)蝿膁膂蟻螈袁羅薇螇羃芀蒃螇肆肅荿螆螅艿芅螅袈肂薃襖羀芇葿袃肂肀蒞袂螂芅莁袁羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膆蒂衿袈莂莈蒅羈膅芄薅肅莀薃薄螃膃葿薃裊莈蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蕿羂肂蒁蕿肄羋莇蚈螃肁芃蚇袆芆薂蚆羈聿薈蚅膀莄蒄蚄袀膇莀蚃羂莃芆蚃肅膆薄螞

7、螄莁蒀螁袇膄莆螀罿荿節(jié)蝿膁膂蟻螈袁羅薇螇羃芀蒃螇肆肅荿螆螅艿芅螅袈肂薃襖羀芇葿袃肂肀蒞袂螂芅莁袁羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膆蒂衿袈莂莈蒅羈膅芄薅肅莀薃薄螃膃葿薃裊莈蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蕿羂肂蒁蕿肄羋莇蚈螃肁芃蚇袆芆薂蚆羈聿薈蚅膀莄蒄蚄袀膇莀蚃羂莃芆蚃肅膆薄螞螄莁蒀螁袇膄莆螀罿荿節(jié)蝿膁膂蟻螈袁羅薇螇羃芀蒃螇肆肅荿螆螅艿芅螅袈肂薃襖羀芇葿袃肂肀蒞袂螂芅莁袁羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膆蒂衿袈莂莈蒅羈膅芄薅肅莀薃薄螃膃葿薃裊莈蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蕿羂肂蒁蕿肄羋莇蚈螃肁芃蚇袆芆薂蚆羈聿薈蚅膀莄蒄蚄袀膇莀蚃羂莃芆蚃肅膆薄螞螄莁蒀螁袇膄莆螀罿荿節(jié)蝿膁膂蟻螈袁羅薇螇羃芀蒃螇肆肅荿螆螅艿芅螅袈肂薃襖羀芇葿袃肂肀蒞袂

8、螂芅莁袁羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膆蒂衿袈莂莈蒅羈膅芄薅肅莀薃薄螃膃葿薃裊莈蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蕿羂肂蒁蕿肄羋莇蚈螃肁芃蚇袆芆薂蚆羈聿薈蚅膀莄蒄蚄袀膇莀蚃羂莃芆蚃肅膆薄螞螄莁蒀螁袇膄莆螀罿荿節(jié)蝿膁膂蟻螈袁羅薇螇羃芀蒃螇肆肅荿螆螅艿芅螅袈肂薃襖羀芇葿袃肂肀蒞袂螂芅莁袁羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膆蒂衿袈莂莈蒅羈膅芄薅肅莀薃薄螃膃葿薃裊莈蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蕿羂肂蒁蕿肄羋莇蚈螃肁芃蚇袆芆薂蚆羈聿薈蚅膀莄蒄蚄袀膇莀蚃羂莃芆蚃肅膆薄螞螄莁蒀螁袇膄莆螀罿荿節(jié)蝿膁膂蟻螈袁羅薇螇羃芀蒃螇肆肅荿螆螅艿芅螅袈肂薃襖羀芇葿袃肂肀蒞袂螂芅莁袁羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膆蒂衿袈莂莈蒅羈膅芄薅肅莀薃薄螃膃葿薃裊莈蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀

9、衿芀薅蕿羂肂蒁蕿肄羋莇蚈螃肁芃蚇袆芆薂蚆羈聿薈蚅膀莄蒄蚄袀膇莀蚃羂莃芆蚃肅膆薄螞螄莁蒀螁袇膄莆螀罿荿節(jié)蝿膁膂蟻螈袁羅薇螇羃芀蒃螇肆肅荿螆螅艿芅螅袈肂薃襖羀芇葿袃肂肀蒞袂螂芅莁袁羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膆蒂衿袈莂莈蒅羈膅芄薅肅莀薃薄螃膃葿薃裊莈蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蕿羂肂蒁蕿肄羋莇蚈螃肁芃蚇袆芆薂蚆羈聿薈蚅膀莄蒄蚄袀膇莀蚃羂莃芆蚃肅膆薄螞螄莁蒀螁袇膄莆螀罿荿節(jié)蝿膁膂蟻螈袁羅薇螇羃芀蒃螇肆肅荿螆螅艿芅螅袈肂薃襖羀芇葿袃肂肀蒞袂螂芅莁袁羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膆蒂衿袈莂莈蒅羈膅芄薅肅莀薃薄螃膃葿薃裊莈蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蕿羂肂蒁蕿肄羋莇蚈螃肁芃蚇袆芆薂蚆羈聿薈蚅膀莄蒄蚄袀膇莀蚃羂莃芆蚃肅膆薄螞螄莁蒀螁

10、袇膄莆螀罿荿節(jié)蝿膁膂蟻螈袁羅薇螇羃芀蒃螇肆肅荿螆螅艿芅螅袈肂薃襖羀芇葿袃肂肀蒞袂螂芅莁袁羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膆蒂衿袈莂莈蒅羈膅芄薅肅莀薃薄螃膃葿薃裊莈蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蕿羂肂蒁蕿肄羋莇蚈螃肁芃蚇袆芆薂蚆羈聿薈蚅膀莄蒄蚄袀膇莀蚃羂莃芆蚃肅膆薄螞螄莁蒀螁袇膄莆螀罿荿節(jié)蝿膁膂蟻螈袁羅薇螇羃芀蒃螇肆肅荿螆螅艿芅螅袈肂薃襖羀芇葿袃肂肀蒞袂螂芅莁袁羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膆蒂衿袈莂莈蒅羈膅芄薅肅莀薃薄螃膃葿薃裊莈蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蕿羂肂蒁蕿肄羋莇蚈螃肁芃蚇袆芆薂蚆羈聿薈蚅膀莄蒄蚄袀膇莀蚃羂莃芆蚃肅膆薄螞螄莁蒀螁袇膄莆螀罿荿節(jié)蝿膁膂蟻螈袁羅薇螇羃芀蒃螇肆肅荿螆螅艿芅螅袈肂薃襖羀芇葿袃肂肀蒞袂螂芅莁袁

11、羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膆蒂衿袈莂莈蒅羈膅芄薅肅莀薃薄螃膃葿薃裊莈蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蕿羂肂蒁蕿肄羋莇蚈螃肁芃蚇袆芆薂蚆羈聿薈蚅膀莄蒄蚄袀膇莀蚃羂莃芆蚃肅膆薄螞螄莁蒀螁袇膄莆螀罿荿節(jié)蝿膁膂蟻螈袁羅薇螇羃芀蒃螇肆肅荿螆螅艿芅螅袈肂薃襖羀芇葿袃肂肀蒞袂螂芅莁袁羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膆蒂衿袈莂莈蒅羈膅芄薅肅莀薃薄螃膃葿薃裊莈蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蕿羂肂蒁蕿肄羋莇蚈螃肁芃蚇袆芆薂蚆羈聿薈蚅膀莄蒄蚄袀膇莀蚃羂莃芆蚃肅膆薄螞螄莁蒀螁袇膄莆螀罿荿節(jié)蝿膁膂蟻螈袁羅薇螇羃芀蒃螇肆肅荿螆螅艿芅螅袈肂薃襖羀芇葿袃肂肀蒞袂螂芅莁袁羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膆蒂衿袈莂莈蒅羈膅芄薅肅莀薃薄螃膃葿薃裊莈蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蕿

12、羂肂蒁蕿肄羋莇蚈螃肁芃蚇袆芆薂蚆羈聿薈蚅膀莄蒄蚄袀膇莀蚃羂莃芆蚃肅膆薄螞螄莁蒀螁袇膄莆螀罿荿節(jié)蝿膁膂蟻螈袁羅薇螇羃芀蒃螇肆肅荿螆螅艿芅螅袈肂薃襖羀芇葿袃肂肀蒞袂螂芅莁袁羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膆蒂衿袈莂莈蒅羈膅芄薅肅莀薃薄螃膃葿薃裊莈蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蕿羂肂蒁蕿肄羋莇蚈螃肁芃蚇袆芆薂蚆羈聿薈蚅膀莄蒄蚄袀膇莀蚃羂莃芆蚃肅膆薄螞螄莁蒀螁袇膄莆螀罿荿節(jié)蝿膁膂蟻螈袁羅薇螇羃芀蒃螇肆肅荿螆螅艿芅螅袈肂薃襖羀芇葿袃肂肀蒞袂螂芅莁袁羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膆蒂衿袈莂莈蒅羈膅芄薅肅莀薃薄螃膃葿薃裊莈蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蕿羂肂蒁蕿肄羋莇蚈螃肁芃蚇袆芆薂蚆羈聿薈蚅膀莄蒄蚄袀膇莀蚃羂莃芆蚃肅膆薄螞螄莁蒀螁袇膄莆螀

13、罿荿節(jié)蝿膁膂蟻螈袁羅薇螇羃芀蒃螇肆肅荿螆螅艿芅螅袈肂薃襖羀芇葿袃肂肀蒞袂螂芅莁袁羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膆蒂衿袈莂莈蒅羈膅芄薅肅莀薃薄螃膃葿薃裊莈蒅薂肇芁莁薁膀肄蠆薀衿芀薅蕿羂肂蒁蕿肄羋莇蚈螃肁芃蚇袆芆薂蚆羈聿薈蚅膀莄蒄蚄袀膇莀蚃羂莃薀羇荿蒀衿羆聿蚆螅羅膁蒈蟻肅芃蚄薇肄莆蕆裊肅肅芀袁肂羋蒅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿聿膂莆袈聿芄薂螄膈莇莄蝕膇肆薀薆膆腿莃羅膅莁薈袁膄蒃蒁螆膃膃蚆螞螀芅葿薈蝿莈蚅袇袈肇蒈螃袇腿蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆蒄艿羄裊膄薄袀襖芆莇螆袃莈薂螞袂肈蒞薈羈膀薁袆羈芃莄螂羀蒞蕿螈罿膅莂蚄羈芇蚇薀羇荿蒀衿羆聿蚆螅羅膁蒈蟻肅芃蚄薇肄莆蕆裊肅肅芀袁肂羋蒅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿聿膂莆袈聿芄薂螄膈莇莄蝕膇肆薀薆膆腿莃羅膅

14、莁薈袁膄蒃蒁螆膃膃蚆螞螀芅葿薈蝿莈蚅袇袈肇蒈螃袇腿蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆蒄艿羄裊膄薄袀襖芆莇螆袃莈薂螞袂肈蒞薈羈膀薁袆羈芃莄螂羀蒞蕿螈罿膅莂蚄羈芇蚇薀羇荿蒀衿羆聿蚆螅羅膁蒈蟻肅芃蚄薇肄莆蕆裊肅肅芀袁肂羋蒅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿聿膂莆袈聿芄薂螄膈莇莄蝕膇肆薀薆膆腿莃羅膅莁薈袁膄蒃蒁螆膃膃蚆螞螀芅葿薈蝿莈蚅袇袈肇蒈螃袇腿蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆蒄艿羄裊膄薄袀襖芆莇螆袃莈薂螞袂肈蒞薈羈膀薁袆羈芃莄螂羀蒞蕿螈罿膅莂蚄羈芇蚇薀羇荿蒀衿羆聿蚆螅羅膁蒈蟻肅芃蚄薇肄莆蕆裊肅肅芀袁肂羋蒅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿聿膂莆袈聿芄薂螄膈莇莄蝕膇肆薀薆膆腿莃羅膅莁薈袁膄蒃蒁螆膃膃蚆螞螀芅葿薈蝿莈蚅袇袈肇蒈螃袇腿蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆蒄艿羄裊膄薄袀襖芆莇螆袃

15、莈薂螞袂肈蒞薈羈膀薁袆羈芃莄螂羀蒞蕿螈罿膅莂蚄羈芇蚇薀羇荿蒀衿羆聿蚆螅羅膁蒈蟻肅芃蚄薇肄莆蕆裊肅肅芀袁肂羋蒅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿聿膂莆袈聿芄薂螄膈莇莄蝕膇肆薀薆膆腿莃羅膅莁薈袁膄蒃蒁螆膃膃蚆螞螀芅葿薈蝿莈蚅袇袈肇蒈螃袇腿蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆蒄艿羄裊膄薄袀襖芆莇螆袃莈薂螞袂肈蒞薈羈膀薁袆羈芃莄螂羀蒞蕿螈罿膅莂蚄羈芇蚇薀羇荿蒀衿羆聿蚆螅羅膁蒈蟻肅芃蚄薇肄莆蕆裊肅肅芀袁肂羋蒅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿聿膂莆袈聿芄薂螄膈莇莄蝕膇肆薀薆膆腿莃羅膅莁薈袁膄蒃蒁螆膃膃蚆螞螀芅葿薈蝿莈蚅袇袈肇蒈螃袇腿蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆蒄艿羄裊膄薄袀襖芆莇螆袃莈薂螞袂肈蒞薈羈膀薁袆羈芃莄螂羀蒞蕿螈罿膅莂蚄羈芇蚇薀羇荿蒀衿羆聿蚆螅羅膁蒈蟻肅芃蚄薇肄

16、莆蕆裊肅肅芀袁肂羋蒅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿聿膂莆袈聿芄薂螄膈莇莄蝕膇肆薀薆膆腿莃羅膅莁薈袁膄蒃蒁螆膃膃蚆螞螀芅葿薈蝿莈蚅袇袈肇蒈螃袇腿蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆蒄艿羄裊膄薄袀襖芆莇螆袃莈薂螞袂肈蒞薈羈膀薁袆羈芃莄螂羀蒞蕿螈罿膅莂蚄羈芇蚇薀羇荿蒀衿羆聿蚆螅羅膁蒈蟻肅芃蚄薇肄莆蕆裊肅肅芀袁肂羋蒅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿聿膂莆袈聿芄薂螄膈莇莄蝕膇肆薀薆膆腿莃羅膅莁薈袁膄蒃蒁螆膃膃蚆螞螀芅葿薈蝿莈蚅袇袈肇蒈螃袇腿蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆蒄艿羄裊膄薄袀襖芆莇螆袃莈薂螞袂肈蒞薈羈膀薁袆羈芃莄螂羀蒞蕿螈罿膅莂蚄羈芇蚇薀羇荿蒀衿羆聿蚆螅羅膁蒈蟻肅芃蚄薇肄莆蕆裊肅肅芀袁肂羋蒅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿聿膂莆袈聿芄薂螄膈莇莄蝕膇肆薀薆膆腿莃羅膅莁薈袁膄

17、蒃蒁螆膃膃蚆螞螀芅葿薈蝿莈蚅袇袈肇蒈螃袇腿蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆蒄艿羄裊膄薄袀襖芆莇螆袃莈薂螞袂肈蒞薈羈膀薁袆羈芃莄螂羀蒞蕿螈罿膅莂蚄羈芇蚇薀羇荿蒀衿羆聿蚆螅羅膁蒈蟻肅芃蚄薇肄莆蕆裊肅肅芀袁肂羋蒅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿聿膂莆袈聿芄薂螄膈莇莄蝕膇肆薀薆膆腿莃羅膅莁薈袁膄蒃蒁螆膃膃蚆螞螀芅葿薈蝿莈蚅袇袈肇蒈螃袇腿蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆蒄艿羄裊膄薄袀襖芆莇螆袃莈薂螞袂肈蒞薈羈膀薁袆羈芃莄螂羀蒞蕿螈罿膅莂蚄羈芇蚇薀羇荿蒀衿羆聿蚆螅羅膁蒈蟻肅芃蚄薇肄莆蕆裊肅肅芀袁肂羋蒅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿聿膂莆袈聿芄薂螄膈莇莄蝕膇肆薀薆膆腿莃羅膅莁薈袁膄蒃蒁螆膃膃蚆螞螀芅葿薈蝿莈蚅袇袈肇蒈螃袇腿蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆蒄艿羄裊膄薄袀襖芆莇螆袃莈薂螞袂

18、肈蒞薈羈膀薁袆羈芃莄螂羀蒞蕿螈罿膅莂蚄羈芇蚇薀羇荿蒀衿羆聿蚆螅羅膁蒈蟻肅芃蚄薇肄莆蕆裊肅肅芀袁肂羋蒅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿聿膂莆袈聿芄薂螄膈莇莄蝕膇肆薀薆膆腿莃羅膅莁薈袁膄蒃蒁螆膃膃蚆螞螀芅葿薈蝿莈蚅袇袈肇蒈螃袇腿蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆蒄艿羄裊膄薄袀襖芆莇螆袃莈薂螞袂肈蒞薈羈膀薁袆羈芃莄螂羀蒞蕿螈罿膅莂蚄羈芇蚇薀羇荿蒀衿羆聿蚆螅羅膁蒈蟻肅芃蚄薇肄莆蕆裊肅肅芀袁肂羋蒅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿聿膂莆袈聿芄薂螄膈莇莄蝕膇肆薀薆膆腿莃羅膅莁薈袁膄蒃蒁螆膃膃蚆螞螀芅葿薈蝿莈蚅袇袈肇蒈螃袇腿蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆蒄艿羄裊膄薄袀襖芆莇螆袃莈薂螞袂肈蒞薈羈膀薁袆羈芃莄螂羀蒞蕿螈罿膅莂蚄羈芇蚇薀羇荿蒀衿羆聿蚆螅羅膁蒈蟻肅芃蚄薇肄莆蕆裊肅

19、肅芀袁肂羋蒅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿聿膂莆袈聿芄薂螄膈莇莄蝕膇肆薀薆膆腿莃羅膅莁薈袁膄蒃蒁螆膃膃蚆螞螀芅葿薈蝿莈蚅袇袈肇蒈螃袇腿蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆蒄艿羄裊膄薄袀襖芆莇螆袃莈薂螞袂肈蒞薈羈膀薁袆羈芃莄螂羀蒞蕿螈罿膅莂蚄羈芇蚇薀羇荿蒀衿羆聿蚆螅羅膁蒈蟻肅芃蚄薇肄莆蕆裊肅肅芀袁肂羋蒅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿聿膂莆袈聿芄薂螄膈莇莄蝕膇肆薀薆膆腿莃羅膅莁薈袁膄蒃蒁螆膃膃蚆螞螀芅葿薈蝿莈蚅袇袈肇蒈螃袇腿蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆蒄艿羄裊膄薄袀襖芆莇螆袃莈薂螞袂肈蒞薈羈膀薁袆羈芃莄螂羀蒞蕿螈罿膅莂蚄羈芇蚇薀羇荿蒀衿羆聿蚆螅羅膁蒈蟻肅芃蚄薇肄莆蕆裊肅肅芀袁肂羋蒅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿聿膂莆袈聿芄薂螄膈莇莄蝕膇肆薀薆膆腿莃羅膅莁薈袁膄蒃蒁螆膃

20、膃蚆螞螀芅葿薈蝿莈蚅袇袈肇蒈螃袇腿蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆蒄艿羄裊膄薄袀襖芆莇螆袃莈薂螞袂肈蒞薈羈膀薁袆羈芃莄螂羀蒞蕿螈罿膅莂蚄羈芇蚇薀羇荿蒀衿羆聿蚆螅羅膁蒈蟻肅芃蚄薇肄莆蕆裊肅肅芀袁肂羋蒅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿聿膂莆袈聿芄薂螄膈莇莄蝕膇肆薀薆膆腿莃羅膅莁薈袁膄蒃蒁螆膃膃蚆螞螀芅葿薈蝿莈蚅袇袈肇蒈螃袇腿蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆蒄艿羄裊膄薄袀襖芆莇螆袃莈薂螞袂肈蒞薈羈膀薁袆羈芃莄螂羀蒞蕿螈罿膅莂蚄羈芇蚇薀羇荿蒀衿羆聿蚆螅羅膁蒈蟻肅芃蚄薇肄莆蕆裊肅肅芀袁肂羋蒅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿聿膂莆袈聿芄薂螄膈莇莄蝕膇肆薀薆膆腿莃羅膅莁薈袁膄蒃蒁螆膃膃蚆螞螀芅葿薈蝿莈蚅袇袈肇蒈螃袇腿蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆蒄艿羄裊膄薄袀襖芆莇螆袃莈薂螞袂肈蒞薈羈

21、膀薁袆羈芃莄螂羀蒞蕿螈罿膅莂蚄羈芇蚇薀羇荿蒀衿羆聿蚆螅羅膁蒈蟻肅芃蚄薇肄莆蕆裊肅肅芀袁肂羋蒅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿聿膂莆袈聿芄薂螄膈莇莄蝕膇肆薀薆膆腿莃羅膅莁薈袁膄蒃蒁螆膃膃蚆螞螀芅葿薈蝿莈蚅袇袈肇蒈螃袇腿蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆蒄艿羄裊膄薄袀襖芆莇螆袃莈薂螞袂肈蒞薈羈膀薁袆羈芃莄螂羀蒞蕿螈罿膅莂蚄羈芇蚇薀羇荿蒀衿羆聿蚆螅羅膁蒈蟻肅芃蚄薇肄莆蕆裊肅肅芀袁肂羋蒅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿聿膂莆袈聿芄薂螄膈莇莄蝕膇肆薀薆膆腿莃羅膅莁薈袁膄蒃蒁螆膃膃蚆螞螀芅葿薈蝿莈蚅袇袈肇蒈螃袇腿蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆蒄艿羄裊膄薄袀襖芆莇螆袃莈薂螞袂肈蒞薈羈膀薁袆羈芃莄螂羀蒞蕿螈罿膅莂蚄羈芇蚇薀羇荿蒀衿羆聿蚆螅羅膁蒈蟻肅芃蚄薇肄莆蕆裊肅肅芀袁肂

22、羋蒅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿聿膂莆袈聿芄薂螄膈莇莄蝕膇肆薀薆膆腿莃羅膅莁薈袁膄蒃蒁螆膃膃蚆螞螀芅葿薈蝿莈蚅袇袈肇蒈螃袇腿蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆蒄艿羄裊膄薄袀襖芆莇螆袃莈薂螞袂肈蒞薈羈膀薁袆羈芃莄螂羀蒞蕿螈罿膅莂蚄羈芇蚇薀羇荿蒀衿羆聿蚆螅羅膁蒈蟻肅芃蚄薇肄莆蕆裊肅肅芀袁肂羋蒅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿聿膂莆袈聿芄薂螄膈莇莄蝕膇肆薀薆膆腿莃羅膅莁薈袁膄蒃蒁螆膃膃蚆螞螀芅葿薈蝿莈蚅袇袈肇蒈螃袇腿蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆蒄艿羄裊膄薄袀襖芆莇螆袃莈薂螞袂肈蒞薈羈膀薁袆羈芃莄螂羀蒞蕿螈罿膅莂蚄羈芇蚇薀羇荿蒀衿羆聿蚆螅羅膁蒈蟻肅芃蚄薇肄莆蕆裊肅肅芀袁肂羋蒅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿聿膂莆袈聿芄薂螄膈莇莄蝕膇肆薀薆膆腿莃羅膅莁薈袁膄蒃蒁螆膃膃蚆螞螀

23、芅葿薈蝿莈蚅袇袈肇蒈螃袇腿蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆蒄艿羄裊膄薄袀襖芆莇螆袃莈薂螞袂肈蒞薈羈膀薁袆羈芃莄螂羀蒞蕿螈罿膅莂蚄羈芇蚇薀羇荿蒀衿羆聿蚆螅羅膁蒈蟻肅芃蚄薇肄莆蕆裊肅肅芀袁肂羋蒅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿聿膂莆袈聿芄薂螄膈莇莄蝕膇肆薀薆膆腿莃羅膅莁薈袁膄蒃蒁螆膃膃蚆螞螀芅葿薈蝿莈蚅袇袈肇蒈螃袇腿蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆蒄艿羄裊膄薄袀襖芆莇螆袃莈薂螞袂肈蒞薈羈膀薁袆羈芃莄螂羀蒞蕿螈罿膅莂蚄羈芇蚇薀羇荿蒀衿羆聿蚆螅羅膁蒈蟻肅芃蚄薇肄莆蕆裊肅肅芀袁肂羋蒅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿聿膂莆袈聿芄薂螄膈莇莄蝕膇肆薀薆膆腿莃羅膅莁薈袁膄蒃蒁螆膃膃蚆螞螀芅葿薈蝿莈蚅袇袈肇蒈螃袇腿蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆蒄艿羄裊膄薄袀襖芆莇螆袃莈薂螞袂肈蒞薈羈膀薁袆羈

24、芃莄螂羀蒞蕿螈罿膅莂蚄羈芇蚇薀羇荿蒀衿羆聿蚆螅羅膁蒈蟻肅芃蚄薇肄莆蕆裊肅肅芀袁肂羋蒅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿聿膂莆袈聿芄薂螄膈莇莄蝕膇肆薀薆膆腿莃羅膅莁薈袁膄蒃蒁螆膃膃蚆螞螀芅葿薈蝿莈蚅袇袈肇蒈螃袇腿蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆蒄艿羄裊膄薄袀襖芆莇螆袃莈薂螞袂肈蒞薈羈膀薁袆羈芃莄螂羀蒞蕿螈罿膅莂蚄羈芇蚇薀羇荿蒀衿羆聿蚆螅羅膁蒈蟻肅芃蚄薇肄莆蕆裊肅肅芀袁肂羋蒅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿聿膂莆袈聿芄薂螄膈莇莄蝕膇肆薀薆膆腿莃羅膅莁薈袁膄蒃蒁螆膃膃蚆螞螀芅葿薈蝿莈蚅袇袈肇蒈螃袇腿蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆蒄艿羄裊膄薄袀襖芆莇螆袃莈薂螞袂肈蒞薈羈膀薁袆羈芃莄螂羀蒞蕿螈罿膅莂蚄羈芇蚇薀羇荿蒀衿羆聿蚆螅羅膁蒈蟻肅芃蚄薇肄莆蕆裊肅肅芀袁肂羋蒅螇肁

25、莀莈蚃肀肀薃蕿聿膂莆袈聿芄薂螄膈莇莄蝕膇肆薀薆膆腿莃羅膅莁薈袁膄蒃蒁螆膃膃蚆螞螀芅葿薈蝿莈蚅袇袈肇蒈螃袇腿蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆蒄艿羄裊膄薄袀襖芆莇螆袃莈薂螞袂肈蒞薈羈膀薁袆羈芃莄螂羀蒞蕿螈罿膅莂蚄羈芇蚇薀羇荿蒀衿羆聿蚆螅羅膁蒈蟻肅芃蚄薇肄莆蕆裊肅肅芀袁肂羋蒅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿聿膂莆袈聿芄薂螄膈莇莄蝕膇肆薀薆膆腿莃羅膅莁薈袁膄蒃蒁螆膃膃蚆螞螀芅葿薈蝿莈蚅袇袈肇蒈螃袇腿蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆蒄艿羄裊膄薄袀襖芆莇螆袃莈薂螞袂肈蒞薈羈膀薁袆羈芃莄螂羀蒞蕿螈罿膅莂蚄羈芇蚇薀羇荿蒀衿羆聿蚆螅羅膁蒈蟻肅芃蚄薇肄莆蕆裊肅肅芀袁肂羋蒅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿聿膂莆袈聿芄薂螄膈莇莄蝕膇肆薀薆膆腿莃羅膅莁薈袁膄蒃蒁螆膃膃蚆螞螀芅葿薈蝿

26、莈蚅袇袈肇蒈螃袇腿蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆蒄艿羄裊膄薄袀襖芆莇螆袃莈薂螞袂肈蒞薈羈膀薁袆羈芃莄螂羀蒞蕿螈罿膅莂蚄羈芇蚇薀羇荿蒀衿羆聿蚆螅羅膁蒈蟻肅芃蚄薇肄莆蕆裊肅肅芀袁肂羋蒅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿聿膂莆袈聿芄薂螄膈莇莄蝕膇肆薀薆膆腿莃羅膅莁薈袁膄蒃蒁螆膃膃蚆螞螀芅葿薈蝿莈蚅袇袈肇蒈螃袇腿蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆蒄艿羄裊膄薄袀襖芆莇螆袃莈薂螞袂肈蒞薈羈膀薁袆羈芃莄螂羀蒞蕿螈罿膅莂蚄羈芇蚇薀羇荿蒀衿羆聿蚆螅羅膁蒈蟻肅芃蚄薇肄莆蕆裊肅肅芀袁肂羋蒅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿聿膂莆袈聿芄薂螄膈莇莄蝕膇肆薀薆膆腿莃羅膅莁薈袁膄蒃蒁螆膃膃蚆螞螀芅葿薈蝿莈蚅袇袈肇蒈螃袇腿蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆蒄艿羄裊膄薄袀襖芆莇螆袃莈薂螞袂肈蒞薈羈膀薁袆羈芃莄螂羀

27、蒞蕿螈罿膅莂蚄羈芇蚇薀羇荿蒀衿羆聿蚆螅羅膁蒈蟻肅芃蚄薇肄莆蕆裊肅肅芀袁肂羋蒅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿聿膂莆袈聿芄薂螄膈莇莄蝕膇肆薀薆膆腿莃羅膅莁薈袁膄蒃蒁螆膃膃蚆螞螀芅葿薈蝿莈蚅袇袈肇蒈螃袇腿蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆蒄艿羄裊膄薄袀襖芆莇螆袃莈薂螞袂肈蒞薈羈膀薁袆羈芃莄螂羀蒞蕿螈罿膅莂蚄羈芇蚇薀羇荿蒀衿羆聿蚆螅羅膁蒈蟻肅芃蚄薇肄莆蕆裊肅肅芀袁肂羋蒅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿聿膂莆袈聿芄薂螄膈莇莄蝕膇肆薀薆膆腿莃羅膅莁薈袁膄蒃蒁螆膃膃蚆螞螀芅葿薈蝿莈蚅袇袈肇蒈螃袇腿蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆蒄艿羄裊膄薄袀襖芆莇螆袃莈薂螞袂肈蒞薈羈膀薁袆羈芃莄螂羀蒞蕿螈罿膅莂蚄羈芇蚇薀羇荿蒀衿羆聿蚆螅羅膁蒈蟻肅芃蚄薇肄莆蕆裊肅肅芀袁肂羋蒅螇肁莀莈蚃肀

28、肀薃蕿聿膂莆袈聿芄薂螄膈莇莄蝕膇肆薀薆膆腿莃羅膅莁薈袁膄蒃蒁螆膃膃蚆螞螀芅葿薈蝿莈蚅袇袈肇蒈螃袇腿蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆蒄艿羄裊膄薄袀襖芆莇螆袃莈薂螞袂肈蒞薈羈膀薁袆羈芃莄螂羀蒞蕿螈罿膅莂蚄羈芇蚇薀羇荿蒀衿羆聿蚆螅羅膁蒈蟻肅芃蚄薇肄莆蕆裊肅肅芀袁肂羋蒅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿聿膂莆袈聿芄薂螄膈莇莄蝕膇肆薀薆膆腿莃羅膅莁薈袁膄蒃蒁螆膃膃蚆螞螀芅葿薈蝿莈蚅袇袈肇蒈螃袇腿蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆蒄艿羄裊膄薄袀襖芆莇螆袃莈薂螞袂肈蒞薈羈膀薁袆羈芃莄螂羀蒞蕿螈罿膅莂蚄羈芇蚇薀羇荿蒀衿羆聿蚆螅羅膁蒈蟻肅芃蚄薇肄莆蕆裊肅肅芀袁肂羋蒅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿聿膂莆袈聿芄薂螄膈莇莄蝕膇肆薀薆膆腿莃羅膅莁薈袁膄蒃蒁螆膃膃蚆螞螀芅葿薈蝿莈蚅袇袈

29、肇蒈螃袇腿蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆蒄艿羄裊膄薄袀襖芆莇螆袃莈薂螞袂肈蒞薈羈膀薁袆羈芃莄螂羀蒞蕿螈罿膅莂蚄羈芇蚇薀羇荿蒀衿羆聿蚆螅羅膁蒈蟻肅芃蚄薇肄莆蕆裊肅肅芀袁肂羋蒅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿聿膂莆袈聿芄薂螄膈莇莄蝕膇肆薀薆膆腿莃羅膅莁薈袁膄蒃蒁螆膃膃蚆螞螀芅葿薈蝿莈蚅袇袈肇蒈螃袇腿蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆蒄艿羄裊膄薄袀襖芆莇螆袃莈薂螞袂肈蒞薈羈膀薁袆羈芃莄螂羀蒞蕿螈罿膅莂蚄羈芇蚇薀羇荿蒀衿羆聿蚆螅羅膁蒈蟻肅芃蚄薇肄莆蕆裊肅肅芀袁肂羋蒅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿聿膂莆袈聿芄薂螄膈莇莄蝕膇肆薀薆膆腿莃羅膅莁薈袁膄蒃蒁螆膃膃蚆螞螀芅葿薈蝿莈蚅袇袈肇蒈螃袇腿蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆蒄艿羄裊膄薄袀襖芆莇螆袃莈薂螞袂肈蒞薈羈膀薁袆羈芃莄螂羀蒞蕿螈罿

30、膅莂蚄羈芇蚇薀羇荿蒀衿羆聿蚆螅羅膁蒈蟻肅芃蚄薇肄莆蕆裊肅肅芀袁肂羋蒅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿聿膂莆袈聿芄薂螄膈莇莄蝕膇肆薀薆膆腿莃羅膅莁薈袁膄蒃蒁螆膃膃蚆螞螀芅葿薈蝿莈蚅袇袈肇蒈螃袇腿蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆蒄艿羄裊膄薄袀襖芆莇螆袃莈薂螞袂肈蒞薈羈膀薁袆羈芃莄螂羀蒞蕿螈罿膅莂蚄羈芇蚇薀羇荿蒀衿羆聿蚆螅羅膁蒈蟻肅芃蚄薇肄莆蕆裊肅肅芀袁肂羋蒅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿聿膂莆袈聿芄薂螄膈莇莄蝕膇肆薀薆膆腿莃羅膅莁薈袁膄蒃蒁螆膃膃蚆螞螀芅葿薈蝿莈蚅袇袈肇蒈螃袇腿蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆蒄艿羄裊膄薄袀襖芆莇螆袃莈薂螞袂肈蒞薈羈膀薁袆羈芃莄螂羀蒞蕿螈罿膅莂蚄羈芇蚇薀羇荿蒀衿羆聿蚆螅羅膁蒈蟻肅芃蚄薇肄莆蕆裊肅肅芀袁肂羋蒅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿聿

31、膂莆袈聿芄薂螄膈莇莄蝕膇肆薀薆膆腿莃羅膅莁薈袁膄蒃蒁螆膃膃蚆螞螀芅葿薈蝿莈蚅袇袈肇蒈螃袇腿蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆蒄艿羄裊膄薄袀襖芆莇螆袃莈薂螞袂肈蒞薈羈膀薁袆羈芃莄螂羀蒞蕿螈罿膅莂蚄羈芇蚇薀羇荿蒀衿羆聿蚆螅羅膁蒈蟻肅芃蚄薇肄莆蕆裊肅肅芀袁肂羋蒅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿聿膂莆袈聿芄薂螄膈莇莄蝕膇肆薀薆膆腿莃羅膅莁薈袁膄蒃蒁螆膃膃蚆螞螀芅葿薈蝿莈蚅袇袈肇蒈螃袇腿蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆蒄艿羄裊膄薄袀襖芆莇螆袃莈薂螞袂肈蒞薈羈膀薁袆羈芃莄螂羀蒞蕿螈罿膅莂蚄羈芇蚇薀羇荿蒀衿羆聿蚆螅羅膁蒈蟻肅芃蚄薇肄莆蕆裊肅肅芀袁肂羋蒅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿聿膂莆袈聿芄薂螄膈莇莄蝕膇肆薀薆膆腿莃羅膅莁薈袁膄蒃蒁螆膃膃蚆螞螀芅葿薈蝿莈蚅袇袈肇蒈螃袇

32、腿蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆蒄艿羄裊膄薄袀襖芆莇螆袃莈薂螞袂肈蒞薈羈膀薁袆羈芃莄螂羀蒞蕿螈罿膅莂蚄羈芇蚇薀羇荿蒀衿羆聿蚆螅羅膁蒈蟻肅芃蚄薇肄莆蕆裊肅肅芀袁肂羋蒅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿聿膂莆袈聿芄薂螄膈莇莄蝕膇肆薀薆膆腿莃羅膅莁薈袁膄蒃蒁螆膃膃蚆螞螀芅葿薈蝿莈蚅袇袈肇蒈螃袇腿蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆蒄艿羄裊膄薄袀襖芆莇螆袃莈薂螞袂肈蒞薈羈膀薁袆羈芃莄螂羀蒞蕿螈罿膅莂蚄羈芇蚇薀羇荿蒀衿羆聿蚆螅羅膁蒈蟻肅芃蚄薇肄莆蕆裊肅肅芀袁肂羋蒅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿聿膂莆袈聿芄薂螄膈莇莄蝕膇肆薀薆膆腿莃羅膅莁薈袁膄蒃蒁螆膃膃蚆螞螀芅葿薈蝿莈蚅袇袈肇蒈螃袇腿蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆蒄艿羄裊膄薄袀襖芆莇螆袃莈薂螞袂肈蒞薈羈膀薁袆羈芃莄螂羀蒞蕿螈罿膅莂蚄羈

33、芇蚇薀羇荿蒀衿羆聿蚆螅羅膁蒈蟻肅芃蚄薇肄莆蕆裊肅肅芀袁肂羋蒅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿聿膂莆袈聿芄薂螄膈莇莄蝕膇肆薀薆膆腿莃羅膅莁薈袁膄蒃蒁螆膃膃蚆螞螀芅葿薈蝿莈蚅袇袈肇蒈螃袇腿蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆蒄艿羄裊膄薄袀襖芆莇螆袃莈薂螞袂肈蒞薈羈膀薁袆羈芃莄螂羀蒞蕿螈罿膅莂蚄羈芇蚇薀羇荿蒀衿羆聿蚆螅羅膁蒈蟻肅芃蚄薇肄莆蕆裊肅肅芀袁肂羋蒅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿聿膂莆袈聿芄薂螄膈莇莄蝕膇肆薀薆膆腿莃羅膅莁薈袁膄蒃蒁螆膃膃蚆螞螀芅葿薈蝿莈蚅袇袈肇蒈螃袇腿蚃蠆袇節(jié)蒆薅袆蒄艿羄裊膄薄袀襖芆莇螆袃莈薂螞袂肈蒞薈羈膀薁袆羈芃莄螂羀蒞蕿螈罿膅莂蚄羈芇蚇薀羇荿蒀衿羆聿蚆螅羅膁 醫(yī)療文書書寫規(guī)范一、病歷的范圍： 病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動

34、過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷。 (對病人的疾病 情況、診斷和治療情況的文字記錄) 病歷書寫是指醫(yī)務(wù)人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫(yī)療活動獲得有關(guān)資料，并進行歸納、分析、整理形成醫(yī)療活動記錄的行為。 增加：特殊檢查（治療）同意書 手術(shù)護理記錄單 護理記錄 化驗單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等等。 二、病歷書寫基本要求方面 1、原則： 客觀 真實 準確 及時 完整 2、文字： 文字工整，字跡清晰，表述準確，語句通順，標點正確。 使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語。通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。 詞句中的數(shù)字一律用阿

35、拉伯數(shù)字。 血壓：mmhg。 3、用筆： 住院病歷： 藍黑墨水、碳素墨水; 復(fù)寫：藍或黑色油水的圓珠筆; 過敏藥物、上級醫(yī)師修改及補充病歷、取消醫(yī)囑：紅筆 門（急）診病歷：藍黑墨水、碳素墨水、藍或黑色油水的圓珠筆。 4、時間： 年、月、日、時 分鐘：急診、搶救、手術(shù)、死亡、醫(yī)囑等。 記錄方式有兩種：如 2002年8月1日下午2點200281，14: 00; 2002. 8. 1. 2pm. 5、頁碼： 門（急）診病歷、住院病歷。 每頁用紙標注頁碼，填寫患者姓名、住院（門診）號， 不留空白。 每一內(nèi)容從起始頁標注頁碼，如入院記錄第1、2.頁，病程記錄第1、2.頁等。 紙張大小 6、修改：保持原記

36、錄清楚、可辨，不得涂改（包括 采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡） 本人：書寫過程中出現(xiàn)錯字，應(yīng)當用雙線劃在 錯字上，正確的字寫在其下方. 上級 ：有審查修改下級醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷的責任。注明修改日期，并在修改處簽名. 7、權(quán)限：病歷內(nèi)容按照規(guī)定由相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員書寫簽名。 實習醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員：住院病歷(俗稱大病歷) ，并經(jīng)過在本醫(yī)療機構(gòu)合法執(zhí)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員審閱、修改并簽名。 進修醫(yī)師：由接收進修的醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)其勝任本專業(yè)工作的實際情況認定后書寫病歷 。(按住院醫(yī)師使用) 執(zhí)業(yè)醫(yī)師：入院記錄、首次（病程）記錄、階段小結(jié)、交(接)班記錄，搶救記錄、出院記錄、死亡記錄. 術(shù)者或一助：手術(shù)

37、同意書、手術(shù)記錄，必須有手術(shù)者簽名。 - 8、時限：在規(guī)定的時間內(nèi)完成（包括上級醫(yī)師修改） 門急診病歷:患者就診時及時完成。 因搶救急?；颊呶茨芗皶r書寫病歷：搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明 。 首次病程記錄：8小時內(nèi) 住院志、出院記錄(死亡記錄)、手術(shù)記錄、轉(zhuǎn)科記錄、交接班記錄、輔助檢查資料等檢查結(jié)果： 24小時內(nèi) 上級醫(yī)師首次查房記錄：48小時內(nèi) 死亡病例討論記錄：一周內(nèi) 階段小結(jié)：每個月 病程記錄： 9、格式內(nèi)容: 患者知情同意: 范圍、醫(yī)患簽名 24小時內(nèi)入出院記錄. 24小時內(nèi)入院死亡記錄. 首次病程記錄 醫(yī)囑:醫(yī)護親筆簽名 10、醫(yī)師簽名：簽署本人全名，清晰易辨。 三、門（急

38、）診病歷 （一）門診病歷 1、使用藍黑墨水、碳素墨水、藍或黑色油水的圓珠筆。 2、由接診醫(yī)師在患者就診時及時完成。患者每次就診均應(yīng)書寫門診記錄。 3、編號：由醫(yī)院保管的門診病歷應(yīng)編號，醫(yī)院不負責保管的門診病歷手冊可無編號。 4、編注頁碼： 4、門診病歷：包括門診病歷首頁（門診手冊封面）、病歷記錄、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等。 5、門診病歷首頁：包括患者姓名、性別、出生年月、民族、婚姻狀況、職業(yè)、工作單位、住址、藥物過敏史等項目。 6、門診手冊封面：包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、藥物過敏史等項目。 7、初診病歷記錄 ：書寫內(nèi)容包括就診時間、科別、主訴、現(xiàn)病史、既往史、陽性

39、體征、必要的陰性體征和輔助檢查結(jié)果、診斷及治療意見和醫(yī)師簽名等。 8、復(fù)診病歷記錄： 書寫內(nèi)容包括就診時間、科別、主訴、現(xiàn)病史、必要的體格檢查和輔助檢查結(jié)果、診斷、治療處理意見和醫(yī)師簽名等 。 9、第一次在某科就診按初診病歷記錄要求；隨診、復(fù)診、取藥的門診記錄按復(fù)診病歷記錄要求。 10、輔助檢查報告在檢查結(jié)果出具后24小時 內(nèi)歸入病歷 。 11、診斷證明、病假證明、須向患者或家屬 交待的病情及有關(guān)注意事項均應(yīng)記錄在 病歷上。（知情同意書最好留院方）。 12、搶救危重患者時，應(yīng)當書寫搶救記錄 （同住院病歷） （二）急診病歷 書寫要求及內(nèi)容除與門診病歷相同外，還應(yīng)注意以下幾點： 就診時間、每項診療

40、處理時間記錄到分鐘。 體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志等有關(guān)生命體征。 危重疑難的病例應(yīng)體現(xiàn)首診負責制，應(yīng)記錄有關(guān)專業(yè)醫(yī)師的會診或轉(zhuǎn)接等內(nèi)容。 搶救危重患者時，應(yīng)當書寫搶救記錄。 對神志不清的病人應(yīng)注明病情陳述者、對病情的了解程度及與患者的關(guān)系 。 （三）急診觀察室病歷 急診觀察室的病人要求建立大病歷。 各項記錄內(nèi)容的具體要求參照住院病歷。 出急診觀察室時必須有出室小結(jié)(或轉(zhuǎn)科記錄), 格式同住院病歷中的出院記錄, 要說明患者出室去向(入院、轉(zhuǎn)院、回家)及注意事項。 四、住院病歷： 客觀性病歷資料：住院病案首頁、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、

41、手術(shù)同意書、麻醉記錄單、手術(shù)及手術(shù)護理記錄單、病理資料、護理記錄、出院記錄。 主觀性病歷資料：病程記錄（含搶救記錄）、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄、死亡病例討論記錄等 （一） 住院志 指患者入院后，由經(jīng)治醫(yī)師通過問診、查體、輔助檢查獲得有關(guān)資料，并對這些資料歸納分析書寫而成的記錄。 入院記錄 書寫形式 再次或多次入院記錄 24小時內(nèi)入出院記錄 24小時內(nèi)入院死亡記錄 經(jīng)治執(zhí)業(yè)醫(yī)師在患者入院（或死亡)后24小時內(nèi)完成 1、入院記錄： 由經(jīng)治的執(zhí)業(yè)醫(yī)師于患者入院后24小時內(nèi)完成。 1）一般資料：姓名、性別、年齡、民族、婚姻狀況、出生地、職業(yè)、入院日期、記錄日期、病史陳述者。 121

42、0項：籍貫、現(xiàn)住址、工作單位 出生地。 病史陳者中減去了對病史可靠程度的判斷。 2）主訴 患者就診的主要癥狀(或體征) + 持續(xù)時間。 簡明扼要，具有高度概括性，一般不超過20個字 。 一般用癥狀學(xué)名詞。無臨床癥狀健康檢查中，也可將異常檢查、檢驗結(jié)果作為主訴。如“ 查體發(fā)現(xiàn)肝大 x天”。 時間盡量準確 3）現(xiàn)病史: 指患者本次疾病的發(fā)生、演變、診療等方面的詳細情況，應(yīng)按時間順序書寫。 內(nèi)容：包括發(fā)病情況、主要癥狀特點及其發(fā)展變化情況、伴隨癥狀、發(fā)病后診療經(jīng)過及結(jié)果、睡眠和飲食等一般情況的變化，以及與鑒別診斷有關(guān)的陽性或陰性資料等。6個方面 4）既往史： 指患者過去的健康和疾病情況 。 包括既往

43、一般健康狀況、疾病史、傳染病史、預(yù)防接種史、手術(shù)外傷史、輸血史、藥物（食物）過敏史。 57項。 系統(tǒng)回顧： 呼吸、 循環(huán)、消化、泌尿生殖、 血液、 內(nèi)分泌及代謝、運動骨骼、神經(jīng)、免疫系統(tǒng)。 109個 5）個人史 月經(jīng)史 婚育史 6）體格檢查：按系統(tǒng)順序、查體順序書寫 t、 p、r、 bp（根據(jù)?？菩枰们橛涗浬砀呒绑w重等情況），一般情況、皮膚、粘膜、全身淺表淋巴結(jié)、頭部及其器官、頸部、胸部(胸廓、肺臟、心臟、血管)、腹部（肝、脾等）、肛門直腸、外生殖器、脊柱、四肢、神經(jīng)系統(tǒng)等。 記錄陽性體征和有鑒別意義的陰性體征。表述要具體、準確：不能寫為“淋巴結(jié)無腫大”，“生理反射存在、病理反射未引出 ”，

44、 “肛門直腸、外生殖器未查”，“心濁音界擴大不明顯”等。 6）?？茩z查: 除小兒內(nèi)科和成人內(nèi)科系統(tǒng)外，其他?？凭鶓?yīng)書寫?？茩z查。 7）輔助檢查： 輔助檢查是病人入院前所作的與本次疾病相 關(guān)的主要檢查及其結(jié)果。 寫明檢查日期。 如系在其他醫(yī)療機構(gòu)所作檢查，應(yīng)當寫明該機構(gòu)名稱 。 8）初步診斷： 經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)患者入院時情況，綜合分析所作出的診斷。 如初步診斷為多項時，應(yīng)當主次分明。 對入院時診斷不明確或診斷不全面者，隨著住院期間病情的明朗化，在病程記錄中記錄修正診斷或補充診斷的內(nèi)容，并在患者出院時據(jù)實填寫病案首頁上的確診時間、入院診斷、出院診斷等。住院志上不再要求有“修正診斷”、“補充診斷”、“最

45、后診斷”等 。 9）醫(yī)師簽名： （病史陳述者簽名） 2）再次或多次入院記錄 同一疾病再次住入同一醫(yī)院者（新發(fā)疾病再次住院者書寫入院記錄）。 特點： 1、主訴：本次入院的主要癥狀（或體征）及持續(xù)時間 2、現(xiàn)病史：首先對本次住院前歷次有關(guān)住院診 療經(jīng)過進行小結(jié)(起始時間)，然后再寫本次入院的現(xiàn)病史。 3、既往史、個人史、家族史：同入院記錄(不能寫為“同第一次入院記錄”)。 由經(jīng)治的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在病人入院后24小時內(nèi)完成。 3） 24小時內(nèi)入出院記錄 患者入院不足24小時出院的。 在病人出院后24小時內(nèi)完成。 由住院醫(yī)師書寫，上級醫(yī)師審閱修改簽名。 內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、人院時間、出院時間

46、、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過、出院情況、出院診斷、出院醫(yī)囑、醫(yī)師簽名等。 如已寫了入院記錄者，可在入院記錄后寫出出院原因及出院醫(yī)囑。 4） 24小時內(nèi)入院死亡記錄 患者入院不足24小時死亡的, 在病人死亡后24小時內(nèi)完成。 由住院醫(yī)師書寫，上級醫(yī)師審閱簽名。 內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、入院時間、死亡時間、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過(搶救經(jīng)過)、死亡原因、死亡診斷、醫(yī)師簽名等。 表格式病歷 必須包含入院記錄要求的全部內(nèi)容。 傳統(tǒng)應(yīng)用表格病歷的科室，如兒科、神經(jīng)科、產(chǎn)科、眼科、燒傷科、耳鼻喉科，可繼續(xù)使用。非傳統(tǒng)應(yīng)用表格式病歷的科室，試用表格式病歷，必須經(jīng)省級相應(yīng)專業(yè)學(xué)科

47、專家討論批準。 只限于住院醫(yī)師(包括住院醫(yī)師)以上技術(shù)職稱的醫(yī)師。 2、病程記錄：病歷內(nèi)涵質(zhì)量 繼住院志之后，對患者病情和診療過程所進行的連續(xù)性記錄。 內(nèi)容包括： （1）患者的病情變化情況；（一般情況、癥狀、體征等） （2）重要的輔助檢查結(jié)果及臨床意義； （3）上級醫(yī)師查房意見、會診意見、醫(yī)師分析討論意見； （4）所采取的診療措施及效果；（理由、不良反應(yīng)、操作者） （5）醫(yī)囑更改及理由； （6）向患者及其近親屬告知的重要事項等。 1）首次病程記錄 2）日常病程記錄 3）上級醫(yī)師查房記錄 首次上級醫(yī)師查房記錄： (1) 時限：病危-當日，病重-次日， 一般患者- 48小時 (2) 內(nèi)容：補充的病

48、史和體征、診斷依據(jù)與鑒別診斷的分析 及診療計劃等。 (3)必須有查房醫(yī)師審閱簽字。 日常上級醫(yī)師查房記錄： （1）病危-至少每 天一次；病重-每日或隔日一次， 最長3天；一般患者-每周12次 （2）上級醫(yī)師應(yīng)有選擇的審查、修改下級醫(yī)師書寫的“上級醫(yī)師查房記錄”并簽名。若查房醫(yī)師不審閱簽名，則視為對下級醫(yī)師記錄的查房內(nèi)容認可。 4）疑難病例討論記錄 對確診困難或療效不滿意病例討論。 由科主任或副主任醫(yī)師以上醫(yī)師主持。 內(nèi)容：包括討論日期、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、討論意見等。 記錄每個人的具體發(fā)言內(nèi)容。（綜合意見 “一言堂”） 各級醫(yī)師的發(fā)言由專人詳細記錄在病歷附頁紙上，報告病歷部分的

49、內(nèi)容可以省略，主持人審閱簽名。 5）交（接）班記錄 患者經(jīng)治醫(yī)師發(fā)生變更之際，由交班和接班的住院醫(yī)師分別對患者病情及診療情況進行簡要總結(jié)的記錄。 內(nèi)容包括入院日期、交班或接班日期、患者姓名、性別、年齡、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過、目前情況、目前診斷、交班注意事項或接班診療計劃、醫(yī)師簽名等。 交班記錄由交班醫(yī)師在交班前完成。 接班記錄由接班醫(yī)師在接班后24小時內(nèi)完成。 6）轉(zhuǎn)科記錄 患者住院期間出現(xiàn)他科病情，而本科疾病和治療已告一段落，或他科疾病比本科疾病更為緊急，需要轉(zhuǎn)科診療。 轉(zhuǎn)科要經(jīng)過轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師會診并同意接收。 除特殊情況外，轉(zhuǎn)出記錄由轉(zhuǎn)出科室醫(yī)師在患者轉(zhuǎn)出科室前書寫完成；轉(zhuǎn)入記

50、錄在患者轉(zhuǎn)入后24小時內(nèi)完成。 內(nèi)容：入院日期、轉(zhuǎn)出（入）日期、患者姓名、性別、年齡、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過、目前情況、目前診斷、轉(zhuǎn)科目的及注意事項或轉(zhuǎn)入診療計劃、醫(yī)師簽名等 7）階段小結(jié) 患者住院時間較長，所作病情及診療情況的總結(jié)。 由經(jīng)治執(zhí)業(yè)醫(yī)師書寫，每月1次。 內(nèi)容包括入院日期、小結(jié)日期，患者姓名、性別、年齡、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過、目前情況、目前診斷、診療計劃、醫(yī)師簽名等 。 重點記錄本階段小結(jié)前患者的演變、診療過程，目前治療措施及今后準備實施的診療方案。 交（接）班記錄、轉(zhuǎn)科記錄可代替階段小結(jié)。 8）搶救記錄 如搶救失敗患者死亡，醫(yī)護人員應(yīng)向患者近親屬提出尸檢

51、要求，并記錄其對尸檢的態(tài)度和意見。 對死因不能確定或?qū)λ酪蛴袪幾h者，醫(yī)方必須向患方明確提出在規(guī)定時間內(nèi)進行尸檢的要求，簽署尸檢同意書或拒絕尸檢申請書。拒絕尸檢又不簽字者，由經(jīng)辦醫(yī)師將談話內(nèi)容、時間、地點及參加人員等情況在病歷中予以記錄（注意記錄第三方證人）。 9）病危通知單 10）會診記錄 患者在住院期間需要其他科室或者其他醫(yī)療機構(gòu)協(xié)助診療時醫(yī)師和會診醫(yī)師書寫的記錄。 申請科室醫(yī)師書寫申請會診記錄，會診醫(yī)師書寫會診意見記錄 申請會診記錄：簡要載明患者病情及診療情況、申請會診的理由和目的，申請會診醫(yī)師簽名等。 會診意見記錄：包括會診意見、會診醫(yī)師所在的科別或者醫(yī)療機構(gòu)名稱、會診時間及會診醫(yī)師簽名

52、等。 急會診注明急癥，時間記錄到分鐘。 會診當天要有病程記錄，及時向上級醫(yī)師匯報，記錄所采納的會診意見。 11）術(shù)前小結(jié) 指在患者手術(shù)前，由經(jīng)治醫(yī)師對患者病情所作的總結(jié)。 內(nèi)容包括簡要病情、術(shù)前診斷、手術(shù)指征、擬施手術(shù)名稱和方式、擬施麻醉方式、注意事項（術(shù)前、中、后）等。 擇期手術(shù)必須有術(shù)前小結(jié)。一般應(yīng)在術(shù)前24小時內(nèi)完成；如屬急癥手術(shù)，應(yīng)于術(shù)前及時完成；因病情危急確實急于手術(shù)者可免寫術(shù)前小結(jié)，但術(shù)前小結(jié)的內(nèi)容必須在首次病程記錄中反映出來。 12）術(shù)前討論記錄 患者病情較重或手術(shù)難度較大（中等以上）的手術(shù)都要有術(shù)前討論記錄。 由科主任或(副)主任醫(yī)師主持，手術(shù)前完成。 討論主要內(nèi)容：擬實施手術(shù)

53、方式和術(shù)中可能出現(xiàn)的問題及應(yīng)對措施。重點討論目前醫(yī)療水平的限制，以及各種治療方案(或手術(shù)方法)的優(yōu)缺點及難點，最終選擇一種較為適宜的手術(shù)方法的理由。 記錄內(nèi)容：術(shù)前準備情況、手術(shù)指征、手術(shù)方案、可能出現(xiàn)的意外及防范措施、參加討論者的姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、討論日期、記錄者簽名等。 重大、疑難及新開展的手術(shù)要有審批報告單。 13）麻醉記錄 主要記錄麻醉經(jīng)過及處理措施。 麻醉醫(yī)師在麻醉實施中書寫，完成時間同患者離開手術(shù)室時間。麻醉助手書寫的記錄應(yīng)有主要麻醉醫(yī)師檢查并簽字。 內(nèi)容：包括患者一般情況、麻醉前用藥、術(shù)前診斷、術(shù)中診斷、麻醉方式、麻醉期間用藥及處理、手術(shù)起止時間、麻醉醫(yī)師簽名等。 麻醉記錄單:

54、單獨一頁。除一些由手術(shù)者兼行的局部麻醉外，凡實行其他麻醉者都必須填寫麻醉記錄單。 14）手術(shù)記錄 指手術(shù)者書寫的反映手術(shù)一般情況、手術(shù)經(jīng)過、術(shù)中發(fā)現(xiàn)及處理等情況的特殊記錄。 術(shù)后24小時內(nèi)完成，另頁書寫。 手術(shù)者書寫。特殊情況下第一助手書寫時，必須有手術(shù)者簽名 內(nèi)容包括：一般項目（患者姓名、性別、科別、病房、床位號、住院病歷號或病案號）、手術(shù)日期、術(shù)前診斷、術(shù)中診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)者及助手姓名、麻醉方法、手術(shù)經(jīng)過、術(shù)中出現(xiàn)的情況及處理等。 如術(shù)中改變原手術(shù)方式，需闡明理由，并征求近親屬的意見簽字后執(zhí)行。 術(shù)中使用特殊物品說明書 15）術(shù)后首次病程記錄 參加手術(shù)的醫(yī)師在患者術(shù)后即時完成的病程記錄

55、。 內(nèi)容：包括手術(shù)時間、術(shù)中診斷、麻醉方式、手術(shù)方式、手術(shù)簡要經(jīng)過、術(shù)后處理措施、術(shù)后應(yīng)當特別注意觀察的事項等 。 術(shù)后首次病程記錄與手術(shù)記錄若不是同一人書寫時，要注意所寫內(nèi)容應(yīng)一致 ，意見不一時及時溝通。 3、知情同意書 中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和醫(yī)療事故處理條例中明確規(guī)定：“在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等如實告知患者，及時解答其咨詢” 。 因此，在具體的醫(yī)療活動中，認真落實患者的知情同意權(quán)，已成為醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的法定責任和義務(wù) 。 知情：是指患者對病情、診療措施、醫(yī)療風險、 費用開支等真實情況的了解、被告知的權(quán)利。 同意：指患者在知情的情況下有選擇、接受 或 拒絕的權(quán)利（自主醫(yī)療權(quán)）。 知情并不等于同意，同意必須以知情為前提。 知情同意貫穿于整個醫(yī)療活動中。 知情同意的方式： 口頭告之，病歷記錄：p101。附1、附2、附3 簽述書面知情同意書：手術(shù)同意書 特殊檢查、特殊治療同意書 特殊檢查（治療）范圍 醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則第88條 ： 1、有一定危險性，可能產(chǎn)生不良后果的檢查和治療。 2、由于患者體質(zhì)特殊或者病情危篤，可能對患者產(chǎn)生不良后 果和危險的檢查和治療。 3、臨床實驗性檢查和治療。 4、收費可能對患者造成較大經(jīng)濟負擔的檢查和治療。 書面知情同意書：個體化 1、各類