計劃免疫工作制度及操作技術(shù)規(guī)范

1、計劃免疫工作制度及操作技術(shù)規(guī)范（一）、疫苗管理工作制度根據(jù)疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例及預(yù)防接種工作規(guī)范的相關(guān)規(guī)定，做好疫苗的分發(fā)、儲存和運(yùn)輸工作，制定本工作制度：1、接種單位有專人負(fù)責(zé)疫苗的儲存、分發(fā)和運(yùn)輸工作。2、接種單位在接種第一類疫苗或者購進(jìn)第二類疫苗時，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行查驗(yàn)，審核疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)的資質(zhì)，并索取由藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)依法簽發(fā)的生物制品每批檢驗(yàn)合格或者審核批準(zhǔn)證明復(fù)印件（要有企業(yè)印章）；購進(jìn)進(jìn)口疫苗的，還應(yīng)當(dāng)索取進(jìn)口藥品通關(guān)單復(fù)印件（要有企業(yè)印章）。索取的上述證明文件，保存至超過疫苗有效期2年備查。3、接種單位購進(jìn)符合上述要求的疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)銷售的疫苗，以及接收上級疾

2、病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)分發(fā)、供應(yīng)的疫苗時，應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)疫苗的冷藏條件。在規(guī)定的冷藏要求下運(yùn)輸?shù)囊呙?，方可接收?、接種單位在接收疫苗時，應(yīng)對疫苗品種、劑型、批準(zhǔn)文號、數(shù)量、規(guī)格、批號、有效期、溫度記錄、供貨單位、生產(chǎn)廠商、質(zhì)量狀況等內(nèi)容進(jìn)行核對，做好記錄。保存至超過疫苗有效期2年備查。5、鄉(xiāng)級疫苗儲存量原則上不得超過1個月。6、疫苗應(yīng)按品種、批號分類碼放。7、乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、乙腦滅活疫苗、a群流腦疫苗、a+c群流腦疫苗在28條件下運(yùn)輸和避光儲存；脊灰疫苗、麻疹疫苗、乙腦減毒活疫苗、風(fēng)疹疫苗在-208的條件下運(yùn)輸和避光儲存；其他疫苗的儲存和運(yùn)輸溫度要求按照藥典和疫苗使用說明書的規(guī)定執(zhí)

3、行。8、運(yùn)輸疫苗時應(yīng)使用冷藏車，并在規(guī)定的溫度下運(yùn)輸。未配冷藏車的單位在領(lǐng)發(fā)疫苗時要將疫苗放在冷藏箱中運(yùn)輸。9、領(lǐng)取或使用疫苗時要遵循“先短效期、后長效期”，以及先產(chǎn)先出、先進(jìn)先出、近效期先出的原則，有計劃地使用。10、接種單位要經(jīng)常核對疫苗進(jìn)出情況，日清月結(jié)，每半年盤查1次，做到帳、苗相符。（二）、冷鏈管理工作制度為確保冷鏈系統(tǒng)正確使用和保管，保障疫苗效價，根據(jù)衛(wèi)生部預(yù)防接種工作規(guī)范制定本工作制度：1、冷鏈設(shè)備要有專門房屋安置，保持通風(fēng)，避免陽光直射。2、建立健全冷鏈設(shè)備登記帳，做到帳物相符，專物專用，嚴(yán)禁挪作他用或存放與疫苗無關(guān)的物品。3、設(shè)專人管理冷鏈系統(tǒng)，并經(jīng)市疾病控制中心統(tǒng)一培訓(xùn)后方

4、可上崗。管理人員要對冷鏈設(shè)備定期維護(hù)和保養(yǎng)，保證設(shè)備的良好狀態(tài)，如有停電和維護(hù)要有記錄。4、冷鏈設(shè)備擺放合理，保持內(nèi)外整潔，冰箱冷凍室結(jié)霜不超過5mm，冰排使用后要及時將水倒掉。5、每天上、下午各觀測一次冰箱內(nèi)溫度及運(yùn)轉(zhuǎn)情況，記錄要真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。6、冷箱內(nèi)存儲的疫苗要擺放整齊，疫苗與箱壁、疫苗及疫苗之間應(yīng)留有12cm的空隙，并按品種和有效期分類擺放。（三）、流動人口兒童管理制度為規(guī)范流動人口兒童計劃免疫工作管理，提高流動人口兒童免疫接種率，根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法、河北省計劃免疫管理?xiàng)l例等有關(guān)規(guī)定制定本制度：1、按照屬地管理的原則，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）接種門診負(fù)責(zé)本轄

5、區(qū)流動人口兒童計劃免疫工作的具體落實(shí)，村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站配合做好本轄區(qū)流動人口兒童的計劃免疫工作。2、流動人口兒童計劃免疫工作于常住人口同步實(shí)施，各接種門診一律不得拒絕或推諉流動人口兒童的預(yù)防接種。3、各接種門診要建立“流動人口兒童接種卡”專冊登記流動人口兒童的免疫接種情況。4、各接種門診工作人員每月定期到轄區(qū)內(nèi)村（居）委會、當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)、計生部門及托幼機(jī)構(gòu)了解、登記流動人口適齡兒童情況。5、各接種門診要動員和組織轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生、社區(qū)門診醫(yī)務(wù)人員、村（居）委會婦女主任等人員每三個月進(jìn)行一次轄區(qū)流動人口兒童的全面摸底調(diào)查，及時為流動人口適齡兒童建立卡、證，并根據(jù)兒童免疫程序安排各種疫苗接種。

6、6、各接種門診要按月統(tǒng)計本地流動人口情況，及時填寫“逐月出生及流動人口兒童月報表”。在每月接種率報表時，要單獨(dú)加報“流動人口兒童接種情況月報表”。7、要利用多種手段，采取多種形式廣泛開展針對流動人口的計劃免疫宣傳教育活動，提高流動人口參與計劃免疫工作的自覺性。（四）、預(yù)檢登記室工作制度1、有專人負(fù)責(zé)預(yù)防接種前受種兒童的體格檢查、接種前告知、登記工作。2、體格檢查應(yīng)包括體溫檢查、體重測量、心肺功能檢查、既往病史詢問。3、接種前應(yīng)讓接種者或其家長詳細(xì)閱讀接種知情告知書，尤其掌握各類疫苗接種禁忌癥，接種醫(yī)生判定受種兒童是否可以接種疫苗，并請家長簽字。4、依據(jù)體檢結(jié)果及詢問告知結(jié)果，登記醫(yī)生將判定為“

7、可以接種”的兒童應(yīng)接種疫苗日期、種類進(jìn)行登記。5、兒童接種完畢后，將登記資料與接種資料進(jìn)行核對，進(jìn)行當(dāng)月接種統(tǒng)計。（五）、預(yù)防接種工作流程接種前準(zhǔn)備工作1、確定接種對象；依據(jù)國家規(guī)定的免疫程序確定，包括：本次應(yīng)種者、上次漏種者和流動人口等特殊人群的未受種者。2、通知兒童家長或其監(jiān)護(hù)人；采取邀約、通知單、電話、口頭、廣播通知等方式，告知兒童家長接種疫苗的種類、時間、地點(diǎn)和相關(guān)要求。3、領(lǐng)取疫苗：根據(jù)受種人數(shù)計算所需疫苗數(shù)量，接受上級運(yùn)送疫苗，并做好領(lǐng)發(fā)登記。4、準(zhǔn)備接種器材及相關(guān)消毒急救藥品。接種工作：1、接種場所：按照登記、健康咨詢、接種記錄、觀察等內(nèi)容合理分區(qū)，確保接種有序進(jìn)行。2、核實(shí)受種

8、對象：查驗(yàn)接種證、卡、核對姓名、性別、出生及接種記錄。3、接種前告知和健康狀況詢問：告知受種者所種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。4、接種現(xiàn)場疫苗管理：取出疫苗、核對疫苗的品種、質(zhì)量。5、接種操作：再次查驗(yàn)受種者姓名、接種證及本次接種疫苗品種無誤后接種。6、接種后記錄、觀察和預(yù)約：填寫接種卡、證；告之家長現(xiàn)場觀察1530分鐘；預(yù)約下次接種種類、時間和地點(diǎn)。接種后工作：1、清理器材：清潔冷藏器材及用后注射器集中處理，消毒器械。2、處理剩余疫苗。3、清理核對接種通知單和預(yù)防接種卡，上卡，確定補(bǔ)種人數(shù)和名單，統(tǒng)計接種數(shù)據(jù)及疫苗使用情況，按規(guī)定上報。（六）、預(yù)防接種技術(shù)操作要點(diǎn)1、皮內(nèi)接種

9、法1.1適用疫苗：卡介苗。1.2注射部位：上臂三角肌外下緣皮內(nèi)。1.3操作方法：1.3.1家長抱緊兒童，露出兒童胳膊；1.3.2用1ml一次性注射器或一次性藍(lán)芯注射器配4.5號針頭吸取1人份疫苗，皮膚常規(guī)消毒，待酒精干后，左手繃緊注射部位皮膚，右手持注射器，食指固定針管，針頭斜面向上，與皮膚呈1015角刺入皮內(nèi)。再用左手拇指固定針管，但不要接觸針頭部分，然后注入疫苗，使注射部位形成一個圓形皮丘，針管順時針方向旋轉(zhuǎn)180角后，拔出針頭。勿按摩注射部位。2、皮下接種法2.1適用疫苗：麻疹疫苗、乙腦疫苗、流腦疫苗、風(fēng)疹疫苗。2.2接種部位：上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮膚。2.3操作方法：2.3.1如在

10、兒童左上臂接種，家長取坐位，兒童應(yīng)坐于家長腿上；家長左臂抱緊兒童，使兒童頭部靠在家長左肩部；將兒童右臂置于家長身后；家長用右臂固定兒童雙腿，右手握住兒童左手，防止在接種過程中亂動。2.3.2 接種人員用1ml注射器配上5.5號針頭，吸取1人份疫苗后，皮膚常規(guī)消毒，繃緊皮膚，右手持注射器，食指固定針柄，針頭斜面向上，與皮膚成30 40角，快速刺入針頭長度的1/32/3，放松皮膚，左手固定針管，回抽無血，注入疫苗，快速拔出針頭，用消毒干棉球稍加按壓針眼部位。若有回血，應(yīng)更換注射部位，重新注射。3、肌內(nèi)接種法3.1適用疫苗：百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗。3.2接種部位：上臂外側(cè)三角肌中部。3.3操

11、作方法：3.3.1家長取坐位，兒童應(yīng)坐于家長腿上；家長左臂抱緊兒童，使兒童頭部靠在家長左肩部；將兒童右臂置于家長身后；家長用右臂固定兒童雙腿，右手握住兒童左手，防止在接種過程中亂動。大年齡兒童可取坐位或立位，注射側(cè)的手叉腰。3.3.2用適當(dāng)規(guī)格的注射器吸取1人份疫苗，皮膚常規(guī)消毒，左手將三角肌繃緊，右手持注射器（以執(zhí)毛筆式），與皮膚呈90角，快速刺入針頭長度的2/3，固定針管，放松皮膚，回抽無血，注入疫苗后快速撥出針頭，用消毒干棉球稍加按壓針眼部位。4、口服法4.1用于口服脊灰疫苗的接種。4.2用消毒的藥匙將脊灰疫苗送入兒童口中（液體疫苗可直接滴入），用涼開水送服咽下。4.3月齡小的兒童，喂服

12、脊灰疫苗時可將糖丸疫苗碾碎，放入藥匙內(nèi)，加少許涼開水溶解成糊狀服用，或?qū)⑻峭枰呙缛苡?ml涼開水中，使其完全溶化口服咽下。4.4口服疫苗時要看服下肚，如兒童服苗后吐出應(yīng)先飲少量涼開水，休息片刻后再服。（七）、第一類疫苗接種知情告知書第一類疫苗，是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省級人民政府在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時增加的疫苗，以及縣級以上人民政府或其衛(wèi)生行政部門組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗。接種的一類疫苗品種、作用、禁忌和接種前后注意事項(xiàng)如下：疫苗品種：目前國家免疫規(guī)劃確定的疫苗包括皮內(nèi)注射用卡介苗（bcg）、重組乙型肝炎疫苗（he

13、pb）、口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（opv）、吸附百白破聯(lián)合疫苗（dpt）及吸附白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗（dt）、麻疹減毒活疫苗（mv）。作用：疫苗接種后，可刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的免疫力，用于預(yù)防針對傳染病的發(fā)生?？ń槊珙A(yù)防肺結(jié)核病重組乙型肝炎疫苗預(yù)防乙型病毒性肝炎口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎吸附百白破聯(lián)合疫苗預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng)吸附白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗預(yù)防白喉、破傷風(fēng)麻疹減毒活疫苗預(yù)防麻疹不良反應(yīng)個別人注射后可出現(xiàn)一過性發(fā)熱反應(yīng)，一般不超過24小時，如果體溫超過38.5c或發(fā)熱時間延長應(yīng)對癥治療或請醫(yī)生診治。如出現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)：無菌性膿腫、熱性驚厥、過敏性休克、過敏性皮疹等，兒童家長應(yīng)及

14、時向接種單位報告，最終由縣級以上預(yù)防接種異常反應(yīng)診斷小組做出診斷。因接種一類疫苗引起預(yù)防接種異常反應(yīng)所需補(bǔ)償費(fèi)用由所在地人民政府財政部門在預(yù)防接種工作經(jīng)費(fèi)中安排。接種禁忌患發(fā)熱、急性或嚴(yán)重慢性病、體質(zhì)衰弱、對藥物或食物有過敏史、有抽風(fēng)史者不可注射?；几忻捌陂g暫緩接種。接種前后注意事項(xiàng)1、接種前應(yīng)如實(shí)向醫(yī)生講述既往病史、過敏史、家族病史及以往疫苗接種反應(yīng)史等，配合醫(yī)生進(jìn)行接種前的體檢和詢問。2、接種后留觀15-30分鐘，空腹和過度疲勞時不宜接種，以防引起“暈針”。3、接種后適當(dāng)休息，多飲開水，不要帶孩子逛街、洗澡等，做一些較為激烈的運(yùn)動。為了保證您或您的孩子能夠安全有效地接種，請向醫(yī)務(wù)人員提供您

15、或孩子的下列信息（醫(yī)生填寫）：*發(fā)熱*抽風(fēng)史*是否患某種急性或慢性感染性疾病*對藥物食物過敏或以前接種疫苗后過敏*免疫功能缺陷或免疫功能低下*患有嚴(yán)重疾?。ㄗ⒚鳎└鶕?jù)您提供的信息和您的孩子目前的健康狀況，接種醫(yī)生可以判定您的孩子是否可以接種第一類疫苗，確信您對上述信息已了解，提供資料屬實(shí)，并簽字為準(zhǔn)。（八）、第二類疫苗接種知情告知書第二類疫苗，是指公民自費(fèi)并且自愿受種的其它疫苗。接種的二類疫苗品種、作用、禁忌和接種前后注意事項(xiàng)如下：疫苗品種：主要包括流感疫苗、乙腦滅活疫苗、水痘疫苗、狂犬疫苗等疫苗。作用：疫苗接種后，可刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的免疫力，用于預(yù)防針對傳染病的發(fā)生。乙腦滅活疫苗預(yù)防流行性腦

16、脊髓膜炎水痘疫苗預(yù)防水痘流感疫苗預(yù)防流行性感冒狂犬疫苗預(yù)防狂犬病不良反應(yīng)個別人注射后可出現(xiàn)一過性發(fā)熱反應(yīng)，一般不超過24小時，如果體溫超過38.5c或發(fā)熱時間延長應(yīng)對癥治療或請醫(yī)生診治。如出現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)：無菌性膿腫、熱性驚厥、過敏性休克、過敏性皮疹等，兒童家長應(yīng)及時向接種單位報告，最終由縣級以上預(yù)防接種異常反應(yīng)診斷小組做出診斷。因接種二類疫苗引起預(yù)防接種異常反應(yīng)所需補(bǔ)償費(fèi)用由相關(guān)疫苗生產(chǎn)企業(yè)承擔(dān)。接種禁忌患發(fā)熱、急性或嚴(yán)重慢性病、體質(zhì)衰弱、對藥物或食物有過敏史、有抽風(fēng)史者不可注射?；几忻捌陂g暫緩接種。接種前后注意事項(xiàng)1、接種前應(yīng)如實(shí)向醫(yī)生講述既往病史、過敏史、家族病史及以往疫苗接種反應(yīng)史

17、等，配合醫(yī)生進(jìn)行接種前的體檢和詢問。2、接種后留觀15-30分鐘，空腹和過度疲勞時不宜接種，以防引起“暈針”。3、接種后適當(dāng)休息，多飲開水，不要帶孩子逛街、洗澡等，做一些較為激烈的運(yùn)動。為了保證您或您的孩子能夠安全有效地接種，請向醫(yī)務(wù)人員提供您或孩子的下列信息（醫(yī)生填寫）：*發(fā)熱*抽風(fēng)史*是否患某種急性或慢性感染性疾病*對藥物食物過敏或以前接種疫苗后過敏*免疫功能缺陷或免疫功能低下*患有嚴(yán)重疾?。ㄗ⒚鳎└鶕?jù)您提供的信息和您的孩子目前的健康狀況，接種醫(yī)生可以判定您的孩子是否可以接種二類疫苗，確信您對上述信息已了解，提供資料屬實(shí)，并簽字為準(zhǔn)。（九）、兒童計劃免疫接種門診工作規(guī)范為全面提高我市的計劃

18、免疫工作質(zhì)量，確保及時有效接種，特制定本工作規(guī)范：一、國家對兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度，即接種證由兒童家長保存，持證來門診接種。二、接種門診必須專室，并具有配套的冷鏈、接種器材、消毒藥品、急救設(shè)施及藥品?！八拿纭苯臃N工作臺必須設(shè)立醒目標(biāo)志、防止由于工作疏忽，造成疫苗接種差錯。三、對兒童實(shí)施每月定時定點(diǎn)接種。四、嚴(yán)格遵守計劃免疫接種程序，從調(diào)查出生兒童、到確定接種對象、支取疫苗、準(zhǔn)備接種器材、現(xiàn)場接種、上卡上證、報表、各個環(huán)節(jié)到位，確保計劃免疫工作有序運(yùn)轉(zhuǎn)。五、各種疫苗擺放合理，冷鏈條件下保存、做好溫度記錄、確保疫苗質(zhì)量。六、嚴(yán)格消毒技術(shù)操作，確?！耙蝗艘会樢还堋?，用后消毒毀型焚燒處理，實(shí)行安全注射。七、科學(xué)計劃使用疫苗、避免疫苗浪費(fèi)。八、防疫人員為指定的疫苗接種責(zé)任人，嚴(yán)禁他人接種疫苗、不按規(guī)定進(jìn)行疫苗接種將追究責(zé)任人的責(zé)任。（十）、家長須知各位兒童家長：為了進(jìn)一步做好轄區(qū)內(nèi)兒童的預(yù)防接種工作，確保應(yīng)種兒童及時按免疫程序接種各種疫苗，保證接種安全，請各位兒童家長按下列要求積極配合我們的工作。1、國家對兒童預(yù)防接種實(shí)施接種證制度，兒童預(yù)防接種證即是兒童接種的重要憑證，也是將來入托、入學(xué)所必備。初次來門診接種的兒童首