[所有分類]湖南省工程技術(shù)研究中心驗收調(diào)查表

1、附件2湖南省工程技術(shù)研究中心驗收調(diào)查表 工程中心名稱批準文號批準組建時間組建合同編號工程中心性質(zhì)事業(yè)法人 企業(yè)法人 非法人機構(gòu)技 術(shù) 領(lǐng) 域 農(nóng)林技術(shù) 電子與信息技術(shù) 先進制造技術(shù) 新材料技術(shù) 生物與醫(yī)藥技術(shù) 資源與環(huán)境 其他 組 建 方 式獨立 企業(yè)與高校 企業(yè)與研究所 企業(yè)與企業(yè) 高校與高校 高校與研究所 省部共建 其他 中心地址郵編中心主任電話職稱電話聯(lián)系人電話e-mail中心依托單位電話目標(biāo)總體實現(xiàn)情況依托單位意見負責(zé)人簽字： （公章） 年 月 日推薦單位意見負責(zé)人簽字： （公章） 年 月 日省科技廳計劃處意見 負責(zé)人簽字： （公章） 年 月 日 湖南省工程技術(shù)研究中心驗收總結(jié)報告提綱

2、一、依托單位基本情況1、簡述依托單位情況2、工程中心組建概況（研究方向、建設(shè)期任務(wù)和目標(biāo)等）二、工程中心總體目標(biāo)完成情況1、工程中心機構(gòu)組建情況2、研究開發(fā)成果情況3、研究開發(fā)成果轉(zhuǎn)化與效益情況4、人才培養(yǎng)戰(zhàn)略情況5、對外開放情況6、經(jīng)費投入及使用情況三、典型案例（選擇3-5項代表性成果進行論述。主要內(nèi)容包括：技術(shù)成果名稱、關(guān)鍵技術(shù)及水平；技術(shù)成果工程化、產(chǎn)業(yè)化、技術(shù)輻射模式和過程；成果轉(zhuǎn)化的經(jīng)濟效益以及對行業(yè)技術(shù)發(fā)展和競爭能力提升作用）四、發(fā)展中存在主要問題及未來3年發(fā)展規(guī)劃湖南省工程技術(shù)研究中心驗收總結(jié)報告附表表一 湖南省工程中心主要技術(shù)人員表表二 湖南省工程中心技術(shù)專家委員會成員表表三

3、湖南省工程中心承擔(dān)省級政府以上項目表表四 湖南省工程中心承擔(dān)橫向委托項目表表五 湖南省工程中心成果表表六 湖南省工程中心專利申請與授權(quán)情況表表七 湖南省工程中心獲得有關(guān)資格認證和知識產(chǎn)權(quán)認證情況表表八 湖南省工程中心人員培訓(xùn)情況表表九 湖南省工程中心學(xué)術(shù)會議與技術(shù)交流表表十 湖南省工程中心新建基地情況表表十一 湖南省工程中心主要設(shè)備表表十二 湖南省工程中心合作單位情況表表十三 湖南省工程中心主要成果轉(zhuǎn)化與推廣情況表（以上具體表格與評估機構(gòu)聯(lián)系獲?。?表一：工程技術(shù)研究中心主要技術(shù)人員表序號姓名學(xué)歷/位出生年月職務(wù)職稱專業(yè)主要研究方向榮譽稱號及主要成就備注（1） 備注：專職人員或客座人員（客座人

4、員要求在工程中心年工作時間不少于3個月）表二 湖南省工程中心技術(shù)專家委員會成員表序號姓名學(xué)歷出生年月職務(wù)職稱專業(yè)工作單位榮譽稱號及主要成就備注（1） 職務(wù)是指在工程中心中的任職情況。表三 工程中心承擔(dān)省級政府以上項目表（附合同或相關(guān)證明）序 號項 目 名 稱 項目來源項目性質(zhì)起止時間項目合同經(jīng)費到位經(jīng)費主持人（前三名）（1） 省級以上包括國家級和省部級兩大類。國家級計劃主要指“863”計劃、“973”計劃、攻關(guān)計劃、國家自然科學(xué)基金等。部委（省）級計劃包括各部委、省級下達的各項計劃，包括國際合作項目；原各部委轉(zhuǎn)為公司下達的計劃也視為部級計劃（如航天工業(yè)集團、中石化集團等）。（2） 項目來源指部

5、門名稱，例如科技部、教育部、農(nóng)業(yè)部、中石化集團等。（3） 對于聯(lián)合申報項目或者子課題項目，用“”標(biāo)注。表四 工程中心承擔(dān)重大橫向委托項目表（附合同或相關(guān)證明）序 號項 目 名 稱 委托單位服務(wù)方式起止時間項目合同經(jīng)費到位經(jīng)費主持人（前三名）（1） 承接外單位委托項目指除省級以上政府下達計劃以外的其他單位，包括企事業(yè)單位以及工程中心自身依托單位項目委托的項目。（2） 服務(wù)方式指新產(chǎn)品開發(fā)、新技術(shù)、新工藝服務(wù)、咨詢服務(wù)等表五 湖南省工程中心成果表（附獲獎證書復(fù)印件） 序 號成果名稱完成時間完成形式評獎單位完成者（前三名）獲獎情況（1） 成果完成包括項目下達單位組織的驗收、鑒定、重要論文（著作）、獲

6、獎項目等。（2） 完成形式指：獨立完成；以工程中心為主；為合作者之一；為一般參加者。（3） 前三名完成者指在該成果完成者的排序順序（包括非本工程中心人員）。（4） 獲獎包括國家級獎、省部級獎，國家級獎指國家自然科學(xué)獎、國家科技進步獎、國家技術(shù)發(fā)明獎等三項；省、部級獎指以省、部委名義頒發(fā)的科技進步獎或不定期頒發(fā)的獎項。一個成果若授兩級獎勵，填報最高級。表六 湖南省工程中心專利申請與授權(quán)情況表（需要提供受理通知書或證書復(fù)印件） 序 號專利名稱申請時間授權(quán)時間專利類性授權(quán)單位專利權(quán)人（1）專利類型指：發(fā)明專利、實用新型、外觀設(shè)計。需要提交專利證明復(fù)印件表七 湖南省工程中心獲得有關(guān)資格認證和具有知識產(chǎn)

7、權(quán)意義認證情況（附相關(guān)證明）資質(zhì)或者產(chǎn)品名稱認定或者授權(quán)部門獲得年份（1） 該表主要調(diào)查各個工程技術(shù)研究中心獲得的有關(guān)檢測、鑒定、測試等方面的資質(zhì)情況，以及獲得的具有獨立自主知識產(chǎn)權(quán)意義的產(chǎn)品和證書。（2） 具有知識產(chǎn)權(quán)意義的認證包括技術(shù)標(biāo)準制定（國家標(biāo)準、行業(yè)標(biāo)準、地方標(biāo)準等）和由行業(yè)批準的具有知識產(chǎn)權(quán)意義的省級以上認證，如軟件著作權(quán)認證、新醫(yī)藥、新農(nóng)藥、新獸藥認證和農(nóng)業(yè)、林業(yè)新品種認定等。表八 湖南省工程技術(shù)研究中心人員培訓(xùn)情況表序號培訓(xùn)項目名稱培訓(xùn)對象培訓(xùn)起止日期培訓(xùn)人員數(shù)培訓(xùn)內(nèi)容培養(yǎng)結(jié)果指本工程中心自身培養(yǎng)或者委托外單位培養(yǎng)碩士學(xué)位以上人員、國外半年以上時間學(xué)習(xí)和接收外單位委托培養(yǎng)碩士

8、學(xué)位以上人員。培養(yǎng)目標(biāo)包括碩士、博士、博士后、進修等；培養(yǎng)結(jié)果包括完成學(xué)業(yè)、在讀和其他等。表九 工程中心學(xué)術(shù)會議與技術(shù)交流表（附相關(guān)會議議程或通知證明）序號學(xué)術(shù)（展銷）會議名稱主辦單位會議性質(zhì)參加人員數(shù)會議效果會議性質(zhì)指行業(yè)、國內(nèi)、國際表十 工程中心新建中試（生產(chǎn)）基地情況序號基地名稱計劃投資（萬元）完成投資（萬元）主要用途使用效果表十一 湖南省工程中心主要設(shè)備及開放情況序號主要設(shè)備名稱（10萬元以上設(shè)備）購進時間設(shè)備產(chǎn)地原值（萬元）型號設(shè)備先進水平主要用途利用率對外開放國際國內(nèi)省內(nèi)表十二 湖南省工程中心合作單位情況表（需要提供合作文件）序號合作單位名稱合作時間合作內(nèi)容合作方式使用效果合作方聯(lián)系人電話合作方式：a指共同研究，聯(lián)合承擔(dān)項目，拓展研究領(lǐng)域；b指產(chǎn)業(yè)延伸，開展產(chǎn)研結(jié)合、上下游協(xié)作，形成技術(shù)、產(chǎn)品、產(chǎn)業(yè)聯(lián)動；c指聯(lián)手經(jīng)營，在不同區(qū)域興辦企業(yè)，相互協(xié)作開展經(jīng)營活動；d指其它合作方式，請用文字注明。合作內(nèi)容：a技術(shù)開發(fā) b中試試驗 c生產(chǎn) d產(chǎn)品銷售 e其他表十三 湖南省工程中心主要成果轉(zhuǎn)化與推廣情況（需要提供證明材料）序號成果名稱轉(zhuǎn)化方式成果階段成果類型成果應(yīng)用單位聯(lián)系人經(jīng)濟效