比較擇期PCI、急診PCI在急性心肌梗死(AMI)治療中的應(yīng)用價(jià)值

1、 比較擇期pci、急診pci在急性心肌梗死(ami)治療中的應(yīng)用價(jià)值 【摘要】目的：對(duì)比擇期pci、急診pci在急性心肌梗死治療中的應(yīng)用效果。方法：從2019年8月-2020年8月我院收治的急性心肌梗死患者中任意擇取100例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽簽法將其分為2組，每組50例患者。給予對(duì)照組應(yīng)用擇期pci治療，給予觀察組應(yīng)用急診pci治療，對(duì)比兩組急性心肌梗死患者治療后的心功能指標(biāo)、心血管不良事件發(fā)生率。結(jié)果：治療后，觀察組lvef、lvedd、lvesd等心功能指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組心功能改善情況；觀察組心血管不良事件發(fā)生率為94%，對(duì)照組心血管不良事件發(fā)生率為78%，兩組急性心肌梗死患

2、者的療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（p0.05）。結(jié)論：急性心肌梗死采用急診pci治療的作用效果明顯高于擇期pci的治療效果，能夠更加有效地改善患者心功能，減少心血管事件的產(chǎn)生，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，是一項(xiàng)值得推廣的應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】急性心肌梗死；擇期pci；急診pci急性心肌梗死具有急危重的特點(diǎn)，患者隨時(shí)可能產(chǎn)生心力衰竭、心源性休克、心律失常等癥狀，甚至引發(fā)猝死。急性心肌梗死會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷患者的心功能，為了減少死亡率，提高臨床預(yù)后效果，經(jīng)常使用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)來(lái)治療該疾病，這種手術(shù)方法主要是為了使冠狀動(dòng)脈梗死部位暢通，達(dá)到血流再灌注的目的。當(dāng)前臨床上有擇期pci、急診pci兩種方法，本次研究針對(duì)這兩種方法

3、的治療效果進(jìn)行深入探討。1、資料與方法1.1 一般資料從2019年8月-2020年8月我院收治的急性心肌梗死患者中任意擇取100例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽簽法將其分為2組，每組50例患者。對(duì)照組：年齡49-75歲，平均年齡在（58.63.9）歲，男性28例、女性22例，發(fā)病時(shí)間12h。觀察組：年齡47-73歲，平均年齡在（56.33.2）歲，男性26例、女性24例，發(fā)病時(shí)間6-12h。兩組急性心肌梗死患者的一般資料比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05），具有可比性。1.2 方法給予對(duì)照組50例急性心肌梗死患者在發(fā)病后7-10d內(nèi)實(shí)施擇期pci手術(shù)治療，具體方法如下：密切監(jiān)測(cè)患者體征變化，給予穩(wěn)定斑

4、塊、抗凝、調(diào)脂、抑制血小板聚集藥物進(jìn)行治療。做好并發(fā)癥的預(yù)防措施，避免心室重構(gòu)。根據(jù)患者的病情狀況在發(fā)病后7-10d內(nèi)安排擇取pci手術(shù)治療。手術(shù)流程與觀察組一致。給予觀察組50例急性心肌梗死患者選擇急診pci手術(shù)進(jìn)行治療，具體操作方法如下：首先給患者服用阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg，對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查。通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影明確梗死動(dòng)脈，按照大小、形狀、類型選擇適合的導(dǎo)管和支架，按照規(guī)定進(jìn)行pci手術(shù)后，將鞘管拔除，加壓包扎。手術(shù)后2h對(duì)患者進(jìn)行減壓處理，6h后正常包扎。手術(shù)后1個(gè)月每日給患者服用阿司匹林300mg、氯吡格雷75mg；手術(shù)后3個(gè)月給患者服用阿司匹林100mg和氯吡格雷75

5、mg。1.3效果觀察分別為兩組急性心肌梗死患者實(shí)施了不同的治療方法后，首先對(duì)比心功能指標(biāo)，其中包括lvef（射血分?jǐn)?shù)）、lvedd（舒張末期內(nèi)徑）、lvesd（收縮末期內(nèi)徑）。然后統(tǒng)計(jì)兩組患者手術(shù)后心血管不良事件發(fā)生率，其中包括惡心心律失常、心絞痛、心源性猝死等。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究所得數(shù)據(jù)全部納入spss18.0統(tǒng)計(jì)軟件作為數(shù)據(jù)處理工具，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)（xs），計(jì)算資料采用x檢驗(yàn)，p0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、結(jié)果2.l兩組急性心肌梗死患者心功能指標(biāo)對(duì)比治療后，觀察組lvef、lvedd、lvesd等心功能指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組心功能改善情況%，兩組急性心肌梗死患者的療效差

6、異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（p0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1：表1兩組急性心肌梗死患者心功能指標(biāo)對(duì)比組別lvef（%）lvedd（mm）lvesd（mm）觀察組（n=50）治療前47.24.758.45.852.75.3治療后54.24.250.24.146.25.1對(duì)照組（n=50）治療前47.44.558.95.952.85.4治療后48.24.154.24.250.86.22.2兩組急性心肌梗死患者心血管不良事件對(duì)比治療后，觀察組心血管不良事件發(fā)生率為6%，對(duì)照組心血管不良事件發(fā)生率為14%，兩組急性心肌梗死患者的療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（p0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2：表2兩組急性心肌梗死患者心血管

7、不良事件對(duì)比組別惡性心律失常心源性猝死心絞痛總發(fā)生率觀察組（n=50）2（4.0）0（0.0）1（2.0）3（6.0）對(duì)照組（n=50）3（6.0）1（2.0）3（6.0）7（14.0）x22.0215p0.053、討論急性心肌梗死產(chǎn)生的原因之一就是冠狀動(dòng)脈閉塞，心臟供血障礙就會(huì)引起心肌細(xì)胞缺血、組織缺氧性壞死等癥狀，血流動(dòng)力學(xué)的改變會(huì)損傷患者的心功能，嚴(yán)重威脅生命安全。近些年來(lái)，臨床上治療急性心肌梗死最常采用的方法為pci手術(shù)，這種治療方法能夠有效地改善血管梗死情況，促進(jìn)心功能指標(biāo)和心肌收縮力恢復(fù)。當(dāng)前，pci手術(shù)分為擇期pci和急診pci兩種方法，其中擇期pci治療可能會(huì)導(dǎo)致患者心肌組織長(zhǎng)時(shí)間缺血、缺氧，進(jìn)而使更多心肌細(xì)胞死亡，不利于術(shù)后的恢復(fù)。而急診pci治療能夠在短時(shí)間內(nèi)改善血流情況，遠(yuǎn)期療效更加理想。綜上所述，急性心肌梗死采用急診pci治療的作用效果明顯高于擇期pci的治療效果，能夠更加有效地改善患者心功能，減少心血管事件的產(chǎn)生，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，是一項(xiàng)值得推廣的應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：1戎騰飛.比較擇期pci、急診pci應(yīng)用于急性心肌梗死(ami)治療價(jià)值j.特別健康,2020,(27):220-221.2曾文峰,蔡楠.老年急性心肌梗死患者行急診pci