手術(shù)室護(hù)理路徑在經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥中的作用評(píng)價(jià)

1、 手術(shù)室護(hù)理路徑在經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥中的作用評(píng)價(jià) 【摘要】目的 在應(yīng)用經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥時(shí)，應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理路徑，探究其作用效果。方法 隨機(jī)抽取我院94例（2015年9月2020年12月期間）采用經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥的患者開(kāi)展研究，按照電腦隨機(jī)法分為a組（47例）應(yīng)用常規(guī)手術(shù)護(hù)理，b組（47例）應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理路徑，對(duì)比兩組手術(shù)時(shí)間、滿意度評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 a組手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于b組，護(hù)理滿意度評(píng)分均低于b組，p0.05；a組并發(fā)癥發(fā)生率高于b組，p0.05。 結(jié)論 在腰椎間盤(pán)突出癥患者，進(jìn)行經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)手術(shù)過(guò)程中應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理路徑，可縮短手術(shù)時(shí)

2、間，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高治療效果，滿足患者對(duì)護(hù)理的需求?！娟P(guān)鍵詞】經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)；腰椎間盤(pán)突出癥；手術(shù)室護(hù)理路徑腰間盤(pán)突出癥（ldh），是引起下腰痛、腰腿痛的常見(jiàn)原因，為脊柱外科常見(jiàn)、多發(fā)病1。因腰椎間盤(pán)退變，在外因的作用下，導(dǎo)致椎間盤(pán)的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂處突出或脫出于椎管內(nèi)，使脊神經(jīng)跟遭受壓迫、刺激，以此產(chǎn)生腰痛、下肢麻木、疼痛等癥狀2。當(dāng)神經(jīng)壓迫時(shí)，患者感受強(qiáng)烈疼痛，降低其生活質(zhì)量，且會(huì)不同程度的限制其活動(dòng)。現(xiàn)階段，經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)（peld）為臨床中治療ldh的常見(jiàn)方式，時(shí)間短、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快為其主要特點(diǎn)3。但這種技術(shù)對(duì)醫(yī)生操作技術(shù)能力要求很高，在術(shù)中需醫(yī)護(hù)患三者之間相互配

3、合。本文通過(guò)對(duì)應(yīng)用peld治療ldh的患者分別應(yīng)用常規(guī)手術(shù)護(hù)理、手術(shù)室護(hù)理路徑，對(duì)比分析護(hù)理后的效果，如下。1資料與方法1.1一般資料現(xiàn)選擇2015年9月2020年12月期間，隨機(jī)抽取我院94例peld治療ldh患者開(kāi)展研究。根據(jù)電腦隨機(jī)法將94例患者分為a組47例，男29/女18，平均年齡（39.213.17）歲，平均病程（36.443.62）天；b組47例，男30/女17，平均年齡（40.083.15）歲，平均病程（35.893.71）天。組間資料對(duì)比無(wú)差異性（p0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均臨床確診為ldh；（2）均知曉此次研究且簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）因外力造成腰椎問(wèn)題；（2）有嚴(yán)

4、重臟器功能疾病。1.2方法a組 常規(guī)手術(shù)護(hù)理：（1）術(shù)前，備好手術(shù)所需醫(yī)療器械；（2）術(shù)中，協(xié)助醫(yī)生開(kāi)展手術(shù)；（3）術(shù)后，配合醫(yī)生包扎傷口，將患者送回病房。b組 手術(shù)室護(hù)理路徑：（1）組建護(hù)理路徑小組，管理人員擔(dān)任組長(zhǎng)。根據(jù)患者具體情況及時(shí)間線制定護(hù)理路徑計(jì)劃；（2）術(shù)前，檢測(cè)患者各項(xiàng)體征，了解既往病史、有無(wú)合并病癥等，同時(shí)關(guān)注患者心理狀況，及時(shí)解答患者問(wèn)題，講解手術(shù)流程及手術(shù)的必要性，同時(shí)講解相關(guān)成功治療案例，樹(shù)立其面對(duì)治療的信心，避免其出現(xiàn)術(shù)前恐懼不安等情緒，增強(qiáng)患者的治療依從性；（3）手術(shù)當(dāng)天，調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度，檢查、核對(duì)、記錄手術(shù)所需器械，保證運(yùn)行正常、安全無(wú)誤。核對(duì)患者信息，安撫患者情

5、緒，使其在平和、積極的心態(tài)下面對(duì)手術(shù)。手術(shù)30分鐘前，開(kāi)通患者靜脈通路，指導(dǎo)患者保持側(cè)臥位，微曲膝關(guān)節(jié)；（4）術(shù)中，時(shí)刻關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征，如出現(xiàn)異常，及時(shí)與醫(yī)生溝通交流；協(xié)助醫(yī)生完成各項(xiàng)操作，保證器械的完整性；（5）術(shù)后，檢查手術(shù)器械及物品，無(wú)誤后將患者送回病房。在術(shù)后46小時(shí)內(nèi)，患者進(jìn)行平臥靜養(yǎng)；后指導(dǎo)患者翻身，2小時(shí)/次；臥床1天后，患者可下床活動(dòng)。1.3觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)分析組間手術(shù)時(shí)間、護(hù)理滿意度評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率。護(hù)理滿意度評(píng)分：采用自制調(diào)查表進(jìn)行評(píng)測(cè)，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理效果越佳。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理選擇軟件spss25.0為工具，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，（ s）表示；計(jì)數(shù)資料行c2

6、檢驗(yàn)，（n，%）表示。p0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1組間手術(shù)時(shí)間、護(hù)理滿意度評(píng)分比較護(hù)理后，a組手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于b組，護(hù)理滿意度評(píng)分均低于b組，組間數(shù)據(jù)差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05），見(jiàn)表1。表1.手術(shù)時(shí)間及護(hù)理滿意度（ s）組別手術(shù)時(shí)間（min）護(hù)理滿意度（分）a組（n=47）114.9530.3183.274.62b組（n=47）83.0429.9794.084.66t值5.13211.294p值0.0000.0002.2組間并發(fā)癥發(fā)生率比較護(hù)理后，a組并發(fā)癥發(fā)生率17.03%高于b組4.26%，差異明顯，具備有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05），見(jiàn)表2。表2.并發(fā)癥發(fā)生率（n，%）組

7、別皮膚紅腫、發(fā)麻創(chuàng)口感染創(chuàng)口出血發(fā)生率（%）a組（n=47）5（10.64）1（2.13）2（4.26）8（17.03）b組（n=47）2（4.26）0（0.00）0（0.00）2（4.26）c24.029p值0.0453討論經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)，是將開(kāi)放手術(shù)與內(nèi)窺鏡手術(shù)相融合的一種技術(shù)，通過(guò)摘除突出的髓核組織、去除增厚的黃韌帶，改善患者癥狀4。創(chuàng)傷小、恢復(fù)快是peld的優(yōu)點(diǎn)，但對(duì)操作要求較高，需要醫(yī)護(hù)之間密切配合。作為一種具有計(jì)劃性的護(hù)理方式，手術(shù)室護(hù)理路徑可根據(jù)患者情況，制定手術(shù)計(jì)劃，可有效避免手術(shù)過(guò)程出現(xiàn)意外，提高手術(shù)質(zhì)量及治療效果5。本文通過(guò)對(duì)應(yīng)用peld治療ldh的患者進(jìn)行研究。在護(hù)理后

8、，b組手術(shù)時(shí)間短于a組，護(hù)理滿意度評(píng)分均高于a組，p0.05；b組并發(fā)癥發(fā)生率低于a組，p0.05。綜上所述，在運(yùn)用peld治療ldh患者時(shí)，應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理路徑后，可減少手術(shù)時(shí)間，避免并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果，滿足患者護(hù)理需求，臨床中值得應(yīng)用推廣。參考文獻(xiàn)1朱栩宏,呂建龍,李亞先.椎間孔鏡與椎間盤(pán)鏡技術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效對(duì)比j.頸腰痛雜志,2019,40(01):140-141.2潘俊杰,陳鈺琳,王兵,等.經(jīng)皮椎間孔鏡治療腰椎間盤(pán)突出癥的系統(tǒng)評(píng)價(jià)j.中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2019,v.25(11):72-76.3許卉.外科手術(shù)室護(hù)理中個(gè)性化服務(wù)效果j.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2019,23(04):116-119.4肖正軍,王麗芬