國(guó)家心理咨詢(xún)師焦慮情緒咨詢(xún)案例報(bào)告

1、國(guó)家職業(yè)資格全國(guó)統(tǒng)一鑒定 心理咨詢(xún)師 論文（國(guó)家職業(yè)資格二級(jí)）論文題目： 二級(jí)心理咨詢(xún)師案例報(bào)告 焦慮情緒咨詢(xún)案例報(bào)告姓 名： 身份證號(hào)： 準(zhǔn)考證號(hào)： 所在省市： 所在單位： 焦慮情緒咨詢(xún)案例報(bào)告 【摘要】本案例運(yùn)用合理情緒療法為一例焦慮情緒求助者進(jìn)行了心理咨詢(xún)，針對(duì)其非理性的信念進(jìn)行一系列的有效矯治，結(jié)果改善了求助者焦慮、緊張、擔(dān)心等的情緒。證明了合理情緒療法對(duì)焦慮情緒求助者有良好的改善作用，本文詳細(xì)報(bào)告了案例的基本情況和心理咨詢(xún)過(guò)程。 關(guān)鍵詞：焦慮情緒 合理情緒療法 一、一般資料 阿明(化名)，男，25歲，漢族，未婚，業(yè)務(wù)主管,廣東潮州人,大專(zhuān)畢業(yè),收入穩(wěn)定，住公司集體宿舍。相貌一般，中等

2、身材，平時(shí)人際交往較少，與同事關(guān)系一般，朋友不多，沒(méi)有特別的興趣、愛(ài)好。父母在老家，經(jīng)濟(jì)狀況一般，同胞二人，排行老大。 二、個(gè)人成長(zhǎng)史 足月順產(chǎn)，自幼身體健康。7歲上學(xué)，學(xué)習(xí)用功，成績(jī)良好，小學(xué)、初中較順利。高考因?yàn)榘l(fā)揮不好只能讀大專(zhuān)，對(duì)此深感遺憾。畢業(yè)后一直在私人企業(yè)當(dāng)業(yè)務(wù)員，由于工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，深得老板的信任，被晉升為主管，負(fù)責(zé)分公司的業(yè)務(wù)。求助者自小性格較內(nèi)向、好勝，不善交際，不喜歡體育活動(dòng),無(wú)宗教信仰。與同事關(guān)系一般，朋友不多，女友在異地。父母為普通工人，經(jīng)濟(jì)狀況一般，但對(duì)子女期望高，希望子女能學(xué)有所成。同胞二人，排行老大，有一弟弟，去年考上大學(xué)，現(xiàn)在要其支持學(xué)習(xí)生活費(fèi)。 三、主訴和個(gè)人

3、自述 主訴：煩躁不安，焦慮，睡眠差，約一個(gè)月。 個(gè)人自述：自從大學(xué)畢業(yè)就一直在該公司工作，求助者很喜歡這工作，所以工作特別勤奮、認(rèn)真，得到老板的信任，被晉升為業(yè)務(wù)部主管，主要負(fù)責(zé)分公司的工作，業(yè)務(wù)蒸蒸日上，覺(jué)得自己的事業(yè)正如日東升。但，最近公司新?lián)Q了部門(mén)經(jīng)理，管理嚴(yán)格，對(duì)下屬較挑剔。求助者非常在乎經(jīng)理對(duì)自己的評(píng)價(jià)，總是小心翼翼的，嚴(yán)格要求自己，擔(dān)心萬(wàn)一出什么失誤，讓他傳到老板那里，影響自己在老板心中的形象，而導(dǎo)致喪失進(jìn)一步晉升的機(jī)會(huì)，甚至被解雇，這樣，自己這幾年的努力就白費(fèi)了，美好的前程就毀于一旦了。 一個(gè)月前，因?yàn)椴恍⌒奶铄e(cuò)了客人的地址，致使客人不能及時(shí)收到郵包，被投訴到經(jīng)理處，經(jīng)理大發(fā)雷霆

4、，被狠狠批評(píng)了一頓。自覺(jué)懊悔不已，責(zé)怪自己粗心大意，不應(yīng)該出現(xiàn)這樣的錯(cuò)誤，之后，上班更是倍加小心，擔(dān)心再出現(xiàn)失誤就可能會(huì)前功盡棄，喪失美好前程。越想越覺(jué)得心情煩躁，越想越擔(dān)憂。近來(lái)更是心情煩躁，焦慮不安，覺(jué)得吃飯沒(méi)胃口，晚上很難入睡，睡著了也很多夢(mèng)，有時(shí)整夜都睡不著，白天神疲乏力，提不起精神。日常工作尚能夠正常應(yīng)付，但效率有所下降。越想越緊張，越想越擔(dān)心，不知所措。擔(dān)心長(zhǎng)久下去自己會(huì)出什么問(wèn)題，想盡快解決，因此前來(lái)咨詢(xún)。 四、觀察和了解情況 求助者獨(dú)自求診，相貌一般，中等身材，衣著整潔，舉止得體，愁眉苦臉，神疲乏力，說(shuō)話聲音響亮，談話心情緊張、擔(dān)憂，言談間可見(jiàn)神志清楚，言談切題，敘述思路清楚。

5、情緒較焦慮、緊張，對(duì)工作失誤感到懊悔不已。 軀體方面：求助者無(wú)重大生理疾病，身體無(wú)疼痛也無(wú)不適感，無(wú)家族精神病史及遺傳病史。 人格方面：個(gè)性穩(wěn)定，生活習(xí)慣無(wú)異常變化。 社會(huì)功能正常：能正常工作和學(xué)習(xí)，與家庭成員、同事及朋友正常交往。 醫(yī)學(xué)檢查：曾到一般醫(yī)院做常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查，均未見(jiàn)異常。 五、評(píng)估與診斷 （一）評(píng)估：綜合臨床所收集的資料，該求助者智力正常，自知力完整，無(wú)感知覺(jué)異常，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病癥狀，個(gè)性穩(wěn)定，無(wú)重大軀體疾病，無(wú)家族史及遺傳病史，求助者主要問(wèn)題是不良的情緒反應(yīng)和行為不適，主要表現(xiàn)在求助者目前尚未從工作失誤的事件中解脫出來(lái)，導(dǎo)致出現(xiàn)焦慮、擔(dān)心、緊張的情緒。其癥狀表現(xiàn)與工作出現(xiàn)失

6、誤密切相關(guān)。其實(shí)質(zhì)與求助者存在的非理性的信念密切相關(guān)，屬心理咨詢(xún)的范疇。 （二）診斷：一般心理問(wèn)題:屬于焦慮情緒。 診斷依據(jù) （1）求助者主要癥狀是焦慮、擔(dān)心、緊張、胃口差、睡眠不好等。從嚴(yán)重程度看，反應(yīng)強(qiáng)度不甚強(qiáng)烈，沒(méi)有影響邏輯思維，無(wú)回避和泛化；沒(méi)有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響；病程只有一個(gè)多月，處于心理應(yīng)激狀態(tài)?？梢?jiàn)，求助者的心理問(wèn)題并不嚴(yán)重，時(shí)間也較短，屬于一般心理問(wèn)題，是焦慮情緒，屬于心理咨詢(xún)的對(duì)象。 （2）體格檢查沒(méi)有異常報(bào)告，說(shuō)明沒(méi)有器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。他大專(zhuān)畢業(yè)不存在智力低下問(wèn)題。求助者無(wú)重大疾病史，其家族無(wú)精神病史及遺傳病史。 （3）鑒別診斷： 與精神病鑒別：根據(jù)“病與非病三原則”，求

7、助者主客觀統(tǒng)一，知、情、意各種心理活動(dòng)過(guò)程之間是統(tǒng)一、協(xié)調(diào)一致的，個(gè)性穩(wěn)定。無(wú)邏輯思維的混亂，無(wú)感知覺(jué)異常，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病癥狀。對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力，力圖擺脫情緒困擾，主動(dòng)求醫(yī)。因此可排除精神病。 與神經(jīng)癥和神經(jīng)癥性心理問(wèn)題鑒別：根據(jù)許又新教授心理沖突情況的分析，其心理沖突與現(xiàn)實(shí)刺激密切相關(guān)，具有明顯的道德色彩，是常形，沒(méi)有變形。并且有自知力，主動(dòng)求醫(yī)，所以不是神經(jīng)癥性心理問(wèn)題和神經(jīng)癥。 與嚴(yán)重心理問(wèn)題相鑒別：嚴(yán)重心理問(wèn)題的反應(yīng)強(qiáng)度強(qiáng)烈，內(nèi)容已泛化，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，病程超過(guò)2個(gè)月。而求助者的心理問(wèn)題并沒(méi)有泛化，沒(méi)有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，持續(xù)時(shí)間也較短，約一個(gè)月。因此可以排除

8、嚴(yán)重心理問(wèn)題。 六、病因分析 1、生物原因: 25歲男性，無(wú)重大疾病史，其家族無(wú)精神病史，體格檢查無(wú)異常。可見(jiàn)，無(wú)明顯生物學(xué)原因。 2、社會(huì)原因：（1）家庭經(jīng)濟(jì)狀況一般，決心通過(guò)自己的努力改變家中的生活狀況，父母對(duì)其期望高。（2）去年弟弟考上大學(xué)，要其支持學(xué)習(xí)生活費(fèi)，生活壓力加大。（4）一個(gè)月前因?yàn)楣ぷ魇д`，被經(jīng)理批評(píng)。（5）缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)：父母遠(yuǎn)在他鄉(xiāng)，與同事關(guān)系一般，朋友較少,女友在異地。 3、心理原因：（1）從小養(yǎng)成較內(nèi)向、好勝的個(gè)性。（2）情緒、情感方面：受擔(dān)心、緊張、焦慮等情緒困擾。（3）在行為模式上，缺乏有效解決問(wèn)題的策略和技巧，面對(duì)工作失誤，不知所措。（4）認(rèn)知方面：對(duì)現(xiàn)實(shí)事件

9、存在錯(cuò)誤認(rèn)知，如認(rèn)為自己不應(yīng)該出現(xiàn)工作失誤。 六、 咨詢(xún)目標(biāo)與咨詢(xún)方案 根據(jù)心理評(píng)估和診斷，與求助者在相互尊重、平等的氣氛中共同協(xié)商，就咨詢(xún)目標(biāo)、方法和原理、雙方的責(zé)任權(quán)利義務(wù)、咨詢(xún)時(shí)間與次數(shù)安排以及收費(fèi)等達(dá)成共識(shí)，制定以下預(yù)期咨詢(xún)方向：求助者由于無(wú)法接受工作失誤導(dǎo)致產(chǎn)生不良的情緒反應(yīng)及行為不適，因此改變求助者對(duì)現(xiàn)實(shí)生活的非理性信念使其適應(yīng)現(xiàn)實(shí)生活將是咨詢(xún)的關(guān)鍵所在。 (一)咨詢(xún)目標(biāo)分近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)。 根據(jù)咨詢(xún)目標(biāo)有效性的七要素：具體、可行、積極、雙方可以接受、屬于心理學(xué)性質(zhì)、可以評(píng)估和多層次統(tǒng)一，共同商定咨詢(xún)目標(biāo)。 （1）近期目標(biāo)：緩解情緒，改善睡眠狀況。 根據(jù)合理情緒療法，幫助求助者分

10、析工作失誤引起的非理性信念，導(dǎo)致其出現(xiàn)的情緒困擾，盡可能地減少不合理信念所造成的情緒困擾與不良行為的后果，緩解求助者的焦慮、擔(dān)心等情緒和改善睡眠狀況。 （2）遠(yuǎn)期目標(biāo)：改變非理性信念和不合理的行為模式，建立起新的、合理的信念和行為模式。 在達(dá)到上述近期目標(biāo)的基礎(chǔ)上，幫助求助者修正或放棄原有的非理性信念和行為模式，并代之以合理的信念和行為模式，促進(jìn)求助者心理的健康和發(fā)展，學(xué)會(huì)現(xiàn)實(shí)、合理的思維方式從而達(dá)到人格完善的遠(yuǎn)期目標(biāo)。 （二）雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。 將已打印的雙方責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)協(xié)議書(shū)交求助者一份，告知求助者應(yīng)遵守，若有疑問(wèn)，可隨時(shí)提出。 1、求助者的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)： （1）求助者的責(zé)任

11、：提供與心理問(wèn)題有關(guān)的真實(shí)材料；積極主動(dòng)地一起探索解決問(wèn)題的方法；完成雙方商定的作業(yè)。 （2）求助者的權(quán)利：有權(quán)了解咨詢(xún)師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；有權(quán)了解咨詢(xún)的具體方法、過(guò)程和原理；有權(quán)選擇或更換合適的咨詢(xún)師；有權(quán)提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢(xún)；對(duì)咨詢(xún)方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。 （3）求助者的義務(wù)：遵守咨詢(xún)機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；遵守和執(zhí)行商定好的咨詢(xún)方案各方面的內(nèi)容；尊重咨詢(xún)師，遵守預(yù)約的時(shí)間，如有特殊情況提前告知咨詢(xún)師。 2、咨詢(xún)師應(yīng)遵守的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)： （1）咨詢(xún)師的責(zé)任：遵守職業(yè)道德，遵守國(guó)家有關(guān)的法律法規(guī)；幫助求助者解決心理問(wèn)題；嚴(yán)格遵守保密原則，并說(shuō)明保密例外。 （2）咨詢(xún)師的權(quán)利：有權(quán)了

12、解與求助者心理問(wèn)題有關(guān)的個(gè)人資料；有權(quán)選擇合適的求助者；本著負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢(xún)。 （3）咨詢(xún)師的義務(wù)：介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營(yíng)業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；遵守咨詢(xún)機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；遵守和執(zhí)行商定好的咨詢(xún)方案各方面的內(nèi)容；尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，特殊情況提前告知求助者。 （三）咨詢(xún)次數(shù)、時(shí)間安排及收費(fèi)情況 咨詢(xún)定為5次,每周一次，每次50分鐘，約好在每逢周五早上9：3010：20（注：特殊情況提前告知），每次收費(fèi)30元，由接待員辦理。 （四）原理和方法 1、方法 本案例求助者在工作上認(rèn)為自己必須是個(gè)好員工，工作不應(yīng)該出現(xiàn)失誤；認(rèn)為應(yīng)該受到經(jīng)理的贊賞，而不是責(zé)罵?？梢?jiàn)，其焦慮情緒

13、與非理性信念密切相關(guān)。為此，主要應(yīng)用美國(guó)著名心理學(xué)家埃利斯（a.ellis）20世紀(jì)50年代首創(chuàng)的合理情緒療法（簡(jiǎn)稱(chēng)ret），通過(guò)理性的分析和邏輯思辯的途徑，改變求助者的非理性信念，幫助他以理性思維代替非理性思維，以減少或消除非理性思維給情緒、行為帶來(lái)的不良影響，促進(jìn)求助者心理的健康和人格的發(fā)展，使其達(dá)到自我完善。 2、原理 選用合理情緒療法，該理論又稱(chēng)abc理論，認(rèn)為：a是環(huán)境中的各種刺激事件（activating events），b是指?jìng)€(gè)體遇到誘發(fā)事件后產(chǎn)生的信念（beliefs），c是人的情緒和行為后果（consequences），引起人們情緒和行為變化的不是誘發(fā)事件本身，而是個(gè)體對(duì)誘發(fā)

14、事件的解釋和評(píng)價(jià)，即產(chǎn)生的信念。求助者常用一些與現(xiàn)實(shí)不協(xié)調(diào)的非理性的認(rèn)識(shí)和信念來(lái)分析和看待事物，從而陷于“自我”的焦慮情緒中。通過(guò)改變其對(duì)事物的非理性認(rèn)識(shí)、態(tài)度和看法，就可改變其不良情緒和行為，以此學(xué)會(huì)正確面對(duì)生活中的其他問(wèn)題，從而促進(jìn)身心的全面健康和發(fā)展。 七、咨詢(xún)過(guò)程 （一）咨詢(xún)過(guò)程階段的劃分 第一階段，建立良好的咨詢(xún)關(guān)系與診斷階段。（即第一次咨詢(xún)） 第二階段，心理幫助和改變階段（即咨詢(xún)階段）。 具體分：領(lǐng)悟階段（即第二次咨詢(xún)）；修通（信念改造）階段（即第三次咨詢(xún)）理性再教育階段（即第四次咨詢(xún)）。 第三階段，鞏固提高與結(jié)束階段（即第五次咨詢(xún)）。 （二）具體的咨詢(xún)過(guò)程 1、第一次咨詢(xún)（200

15、4年2月20日）：建立良好咨詢(xún)關(guān)系與診斷階段。 （1）任務(wù)：了解基本情況，建立良好的咨詢(xún)關(guān)系，收集相關(guān)信息，進(jìn)行心理診斷，對(duì)求助者的問(wèn)題形成初步印象，確定主要問(wèn)題。調(diào)動(dòng)求助者的求助積極性，明白雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)等，商定咨詢(xún)目標(biāo)和咨詢(xún)方案等。向求助者解說(shuō)合理情緒療法abc理論，使其接受此理論。 （2）方法：在咨詢(xún)過(guò)程中，運(yùn)用傾聽(tīng)技術(shù)，對(duì)求助者的焦慮、煩躁、擔(dān)憂等情緒表示理解。運(yùn)用情感表達(dá)技術(shù)，向求助者說(shuō)明因工作失誤而導(dǎo)致出現(xiàn)的焦慮情緒是常見(jiàn)的情緒反應(yīng)。咨詢(xún)師的通情達(dá)理使求助者感到溫暖，使求助者的焦慮、煩躁、擔(dān)憂等情緒得到一定的宣泄。運(yùn)用開(kāi)放式提問(wèn)技術(shù)，確定求助者的主要問(wèn)題。與求助者建立良好的

16、咨詢(xún)關(guān)系，形成一種密切合作的氣氛，在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步了解求助者的基本情況。運(yùn)用解釋技術(shù)，向求助者解說(shuō)合理情緒療法的abc理論，使求助者接受該理論及其對(duì)自己?jiǎn)栴}的解釋?zhuān)骨笾哒J(rèn)識(shí)到a、b、c的關(guān)系，并使他能結(jié)合自己的問(wèn)題予以初步的分析。 （3）過(guò)程：填寫(xiě)咨詢(xún)登記表，詢(xún)問(wèn)基本情況，介紹咨詢(xún)的有關(guān)事項(xiàng)和規(guī)劃。通過(guò)平等、真誠(chéng)的交流與求助者建立合作、平等的良好的咨詢(xún)關(guān)系，獲得求助者的信任，較全面、真實(shí)地了解了求助者的基本情況。 （4）咨詢(xún)談話摘要 求助者: “早上好,請(qǐng)問(wèn)是張老師嗎?”(焦急, 面容較憔悴, 衣著整潔) 咨詢(xún)員: “是的,請(qǐng)問(wèn)我在哪方面可以幫助你呢?” 求助者: “我有個(gè)問(wèn)題想請(qǐng)教你,希

17、望你能盡快幫忙解決。我最近吃不下,睡不好,工作又出錯(cuò)”(皺著眉，求助心切) 咨詢(xún)員: “請(qǐng)放心,你在這里所說(shuō)的問(wèn)題,我們都會(huì)保密的?！?咨詢(xún)員: “根據(jù)你的情況,可能需要一段時(shí)間的咨詢(xún)，才能解決你的問(wèn)題。如果你覺(jué)得沒(méi)問(wèn)題，我們就商定下一步的工作，好嗎？” 求助者：“能不能時(shí)間短一點(diǎn)？我的工作繁忙，不希望在這里花費(fèi)太多的時(shí)間?！?咨詢(xún)員：“這需要你在咨詢(xún)的過(guò)程中積極的配合，我們一起努力吧，好嗎？” 求助者：“好的，我會(huì)盡量配合的?！?（5）布置咨詢(xún)作業(yè)：建議求助者將自己睡前將想到的內(nèi)容記錄下來(lái)，通過(guò)書(shū)面記錄來(lái)減輕求助者反復(fù)追索的次數(shù)，減少求助者思緒糾纏狀態(tài)。同時(shí)讓她寫(xiě)出自己的情緒、行為困擾結(jié)果（

18、c）和誘發(fā)事件（a）。并對(duì)其作初步的分析，找出不合理的地方。 （6）小結(jié)：求助者的主要問(wèn)題：近期情緒不穩(wěn)定，難以理解自己工作出現(xiàn)失誤，導(dǎo)致產(chǎn)生非理性的信念，而出現(xiàn)焦慮、擔(dān)心等不良情緒，影響到工作和學(xué)習(xí)。求助者表示愿意接受配合心理咨詢(xún)。 2、第二次咨詢(xún)（2004年2月27日）：心理幫助的領(lǐng)悟階段。 （1）任務(wù)：通過(guò)會(huì)談進(jìn)一步解說(shuō)合理情緒療法的abc理論，幫助求助者領(lǐng)悟到自己的情緒和行為不適的根本原因不在事件，而在于自己的認(rèn)識(shí)和信念與現(xiàn)實(shí)不協(xié)調(diào)，找出這些不合理的信念，并結(jié)合求助者的問(wèn)題作進(jìn)一步的分析，使其改變自己的不合理信念，進(jìn)而改善其不良情緒和行為模式。 （2）方法：會(huì)談通過(guò)舉例與求助者不合理的

19、信念進(jìn)行蘇格拉底式辯論，“就是讓你說(shuō)出你的觀點(diǎn),然后依照你的觀點(diǎn)進(jìn)一步推理,最后引出謬誤,從而使你認(rèn)識(shí)到自己先前思想中不合理的地方,并主動(dòng)加以矯正?！眮?lái)動(dòng)搖和改變其非理性的信念。 （3）過(guò)程：就其上次家庭作業(yè)進(jìn)行會(huì)談，進(jìn)一步解說(shuō)合理情緒的abc理論。從具體到一般，從感性到理性幫助求助者認(rèn)識(shí)自己的非理性信念在心理問(wèn)題中的核心作用，如工作不應(yīng)該出現(xiàn)失誤；認(rèn)為應(yīng)該得到經(jīng)理的贊賞。使求助者進(jìn)一步領(lǐng)悟到自己的問(wèn)題及其與自身的不合理信念的關(guān)系。 （4）咨詢(xún)談話摘要： 咨詢(xún)員：“你覺(jué)得你處于一種什么樣的情緒狀態(tài)中呢？” 求助者：“焦慮，擔(dān)心，工作都不順心” 咨詢(xún)員：“你覺(jué)得是什么原因使你一直處于目前這種情緒

20、狀態(tài)中？” 求助者：“是我粗心大意，使工作出錯(cuò)，導(dǎo)致客人投訴” 咨詢(xún)員：“這些是你工作中發(fā)生的事情，我們稱(chēng)之為“誘發(fā)事件”，但它們可能不是直接原因。” 求助者：“那是什么原因呢？” 咨詢(xún)員：“其實(shí)那是你對(duì)這些事的看法造成的。人的情緒和行為的變化與對(duì)現(xiàn)實(shí)世界的認(rèn)識(shí)、態(tài)度和看法有關(guān)，對(duì)同一事物的認(rèn)識(shí)不同，其引發(fā)的情緒和行為的變化也不同，只有改變了不合理信念，才能減輕或消除你目前存在的各種癥狀，那么你就可能控制好自己的情緒?！?求助者：“是這樣嗎？” 咨詢(xún)員：“我舉個(gè)例子，假如你趕路的時(shí)候，不小心讓人在后面撞了一下，使你差點(diǎn)摔了一跤，這時(shí)，你會(huì)覺(jué)得怎么樣呢？” 求助者：“我會(huì)很生氣。他怎么隨便亂撞別

21、人啊?！?咨詢(xún)員：“如果我告訴你他是一個(gè)盲人，你又會(huì)覺(jué)得怎樣？” 求助者：“噢！原來(lái)是個(gè)盲人，他是不小心撞到我的吧?！?咨詢(xún)員：“你還會(huì)覺(jué)得生氣嗎？” 求助者：“不會(huì)了。反而有點(diǎn)同情他了?！?咨詢(xún)員：“同樣一件事情他撞了你一下，但你前后的情緒反應(yīng)卻截然不同。為什么這樣呢？那是因?yàn)槟銓?duì)這件事的前后看法不一樣了。” 求助者：“的確是這樣。看來(lái)我的問(wèn)題確實(shí)因?yàn)槲业囊恍┫敕ㄔ谧鞴??！?咨詢(xún)員：“就你的問(wèn)題來(lái)說(shuō)，別人也可能遇到。工作中偶然受到老板責(zé)罵是很常見(jiàn)的事，但事后并不是每個(gè)人都像你現(xiàn)在這樣，為什么會(huì)這樣呢？” 求助者：“難道別人的想法與我不一樣？但是，我還不知道我的想法有哪些不合理的地方？” 咨詢(xún)

22、員：“這是我們下面要做的。” （5）布置咨詢(xún)作業(yè)：讓求助者寫(xiě)出事件a和結(jié)果c，然后從表中列出的十幾種常見(jiàn)的不合理信念中找出符合自己情況的b，或?qū)懗鑫戳谐龅钠渌缓侠硇拍?，要求求助者?duì)b進(jìn)行分析，并找出可以代替那些b的合理信念，填在相應(yīng)的欄目中，最后一項(xiàng)，求助者要填寫(xiě)出他所得到的新的情緒和行為。 （6）小結(jié)：本次咨詢(xún)通過(guò)與其不合理信念的辯論，使求助者認(rèn)識(shí)到自己的問(wèn)題與自身不合理的信念密切相關(guān)，并愿意接受改變其不合理的地方。 3、第三次咨詢(xún)（2004年3月5日）：心理幫助的修通階段。 （1）任務(wù)：就其家庭作業(yè)進(jìn)行分析，通過(guò)解釋和辯論的方法來(lái)動(dòng)搖和改變求助者非理性的信念，使求助者理屈詞窮，不能為自己

23、的非理性信念自圓其說(shuō)，認(rèn)識(shí)到其非理性信念是不合邏輯的、與現(xiàn)實(shí)是不協(xié)調(diào)的，使其放棄原有的不合理信念，建立起新的、合理的信念。從而進(jìn)一步改善其不良情緒。 （2）方法：會(huì)談通過(guò)蘇格拉底式辯論來(lái)啟發(fā)求助者對(duì)其非理性的信念和行為模式的認(rèn)識(shí)，并代之以理性信念，建立起新的、合理的信念。 （3）過(guò)程：通過(guò)會(huì)談，進(jìn)一步幫助求助者分清什么是理性的信念，什么是非理性的信念，并用理性的信念取代非理性的信念。從理性到感性，從一般到具體就其不合理思維進(jìn)行剖析，通過(guò)與其不合理信念進(jìn)行辯論，讓求助者進(jìn)一步領(lǐng)悟到其不合理的思維，并代之以合理的思維方式。對(duì)工作失誤，不要過(guò)分責(zé)備自己，用“我希望自己是個(gè)好員工”去代替“我必須是個(gè)好

24、員工?！笔骨笾邔W(xué)會(huì)理性的思維方式，學(xué)會(huì)與環(huán)境相適應(yīng)的情緒和行為反應(yīng)模式，幫助求助者徹底改善原先適應(yīng)不良的焦慮、緊張、擔(dān)心等不良情緒，促進(jìn)心理健康的全面發(fā)展。 （4）咨詢(xún)談話摘要 咨詢(xún)員：“談?wù)勀愕墓ぷ靼?？?求助者：“我工作一向都很認(rèn)真負(fù)責(zé)，從不遲到不早退” 咨詢(xún)員：“你說(shuō)你應(yīng)該是個(gè)好員工，工作不應(yīng)該出現(xiàn)失誤？” 求助者：“是的，我必須這樣做。” 咨詢(xún)員：“是什么原因使得你必須這樣做呢？” 求助者：“這難道我做個(gè)好員工有什么不對(duì)嗎？” 咨詢(xún)員：“這不是對(duì)不對(duì)的問(wèn)題。你可以希望自己是個(gè)好員工，其實(shí)，很多人都希望這樣的，但是你無(wú)法要求你必須是一個(gè)好員工。因?yàn)檫@很難做到，事實(shí)證明了這點(diǎn)。你看，問(wèn)題

25、就出在這里，因?yàn)槟阌辛诉@種“必須”的要求，當(dāng)工作出現(xiàn)失誤時(shí)，你就會(huì)變成現(xiàn)在這個(gè)樣子?！?求助者：（沉默思考）“是的，你的說(shuō)話有道理。若我沒(méi)有這種“必須”的要求，可能就不會(huì)像現(xiàn)在這樣?！?咨詢(xún)員：“你回去以后好好分析一下類(lèi)似的情況。” （5）布置咨詢(xún)作業(yè)：收集周?chē)?、朋友等?duì)工作失誤的看法，再與自己的看法作對(duì)比，通過(guò)對(duì)比可以檢驗(yàn)之前的信念是否正確，從而加深鞏固新的合理的信念。寫(xiě)下咨詢(xún)中學(xué)到的合理的思維，對(duì)自己的不合理信念做進(jìn)一步的分析。 （6）小結(jié)：本次咨詢(xún)通過(guò)與求助者不合理信念的辯論，使求助者進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到自己的信念不合理的地方，同時(shí)開(kāi)始慢慢接受新的、合理的信念。 4、第四次咨詢(xún)（2004年3

26、月12日）：理性再教育階段。 （1）任務(wù)：鞏固之前取得的效果，使求助者徹底擺脫原有的不合理的信念及思維方式，使求助者學(xué)會(huì)理性的思維方式，學(xué)會(huì)與環(huán)境相適應(yīng)的情緒和行為反應(yīng)模式，從根本上清除病因，并對(duì)新的信念進(jìn)行及時(shí)的強(qiáng)化和鞏固，使其以后仍能應(yīng)用學(xué)到的理性信念應(yīng)對(duì)生活中的問(wèn)題，減少情緒困擾和不良行為傾向，更好地適應(yīng)社會(huì)現(xiàn)實(shí)生活，從而促進(jìn)身心的全面健康和發(fā)展。 （2）方法：會(huì)談通過(guò)蘇格拉底式辯論使求助者徹底擺脫其不合理的信念和行為模式，建立起新的、合理的信念和行為模式。 （3）過(guò)程：通過(guò)會(huì)談，就其家庭作業(yè)做進(jìn)一步的分析，因求助者還是覺(jué)得與經(jīng)理的關(guān)系緊張，就此繼續(xù)與求助者探討，通過(guò)蘇格拉底式辯論使求助

27、者徹底擺脫其不合理的信念，使其明白“每個(gè)人沒(méi)有權(quán)利必須得到周?chē)耸康馁澷p”，教會(huì)求助者使用“黃金規(guī)則”去處理人際關(guān)系，幫助求助者進(jìn)一步擺脫原有的不合理信念及思維方式，學(xué)會(huì)用“希望”、“想要”代替“必須”、“應(yīng)該”等，從而使求助者在咨詢(xún)結(jié)束之后仍能用學(xué)到的東西應(yīng)對(duì)生活中遇到的問(wèn)題，并對(duì)出現(xiàn)新的、合理思維和行為進(jìn)行及時(shí)的陽(yáng)性強(qiáng)化，讓求助者體驗(yàn)到自己掌握命運(yùn)的能力，提高自信心，減少她以后生活中出現(xiàn)情緒困擾和不良行為的傾向，以使其能更好地適應(yīng)社會(huì)現(xiàn)實(shí)生活。 （4）咨詢(xún)談話摘要 求助者：“但我覺(jué)得經(jīng)理現(xiàn)在對(duì)我特別的苛刻” 咨詢(xún)員：“你覺(jué)得你應(yīng)該得到經(jīng)理的賞識(shí)，是這樣嗎？” 求助者：“（沉默思考）是的，我

28、覺(jué)得應(yīng)該得到他的贊賞?！?咨詢(xún)員：“嗯，你為什么一定要得到經(jīng)理的贊賞呢？任何人都沒(méi)有要求一定要賞識(shí)別人的。” 求助者：“（沉默思考） 是的，我不能要求經(jīng)理一定要賞識(shí)我?！?咨詢(xún)員：“有一個(gè)人際交往的黃金規(guī)則，你聽(tīng)說(shuō)過(guò)嗎？就是像你希望別人對(duì)待你那樣去對(duì)待別人。你希望得到經(jīng)理的賞識(shí)，你就要先去賞識(shí)你的經(jīng)理，你要多找找經(jīng)理的優(yōu)點(diǎn)?！?求助者：“（沉默思考）你說(shuō)得很有道理。我想起來(lái)了，其實(shí)經(jīng)理他對(duì)客人還是很好的” 咨詢(xún)員：“希望你以后遇到事情沉著點(diǎn)，理性分析客觀情況再做決定?！?（5）布置咨詢(xún)作業(yè)：收集周?chē)聦?duì)經(jīng)理的看法，找出其中不合理的地方，對(duì)不合理信念進(jìn)行分析，找出新的合理的信念，寫(xiě)出自己獲得的

29、新的情緒和行為，以及咨詢(xún)的收獲等，從而加深、鞏固新的合理的信念。 （6）小結(jié)：這次咨詢(xún)與求助者通過(guò)蘇格拉底式的辯論，使求助者認(rèn)識(shí)到自己不合理的信念，教會(huì)求助者用“黃金規(guī)則”去處理人際關(guān)系，在咨詢(xún)過(guò)程中，經(jīng)過(guò)一起的努力，求助者逐漸接受了新的、合理的信念。 5、第五次咨詢(xún)（2004年3月19日）：鞏固提高和結(jié)束階段。 （1）任務(wù)：鞏固求助者學(xué)到的理性信念和行為模式，使求助者學(xué)會(huì)融會(huì)變通，接受不確定性，懂得自我關(guān)懷、自我指導(dǎo)和自我接受，敢于嘗試和參與，達(dá)到自我成長(zhǎng)和人格完善，讓求助者接受離別。 （2）方法：通過(guò)會(huì)談對(duì)求助者建立起新的、合理的信念和行為模式進(jìn)行及時(shí)的陽(yáng)性強(qiáng)化。 （3）過(guò)程：通過(guò)會(huì)談肯定求助者的自我改變，全面回顧和總結(jié)整個(gè)會(huì)談的