遠程醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀與對策

1、遠程醫(yī)療開展現(xiàn)狀與對策 摘要目的：對江蘇省醫(yī)院遠程醫(yī)療現(xiàn)狀進行分析，為完善遠程醫(yī)療效勞體系提供政策建議。方法：通過問卷調(diào)查了解江蘇省二、三級醫(yī)院信息化建設和遠程醫(yī)療建設等情況，運用SPSS20.0對數(shù)據(jù)進行描述性分析。結(jié)果：醫(yī)院信息化建設逐步開展，不同級別醫(yī)院遠程醫(yī)療效勞開展存在差異。結(jié)論：繼續(xù)發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)+;在改善醫(yī)療效勞中的作用、健全完善遠程醫(yī)療效勞體系、建立長效鼓勵機制、提升遠程醫(yī)療效勞患者體驗。關鍵詞遠程醫(yī)療；現(xiàn)狀分析；水平2021年，國家衛(wèi)健委發(fā)布?遠程醫(yī)療效勞管理標準試行?，提出發(fā)揮遠程醫(yī)療效勞積極作用，推動遠程醫(yī)療效勞持續(xù)健康開展。國務院辦公廳?關于促進互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康;開展的意見

2、?要求推進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通過互聯(lián)網(wǎng)信息平臺，開展遠程醫(yī)療等效勞。2021年，江蘇省?關于進一步推進全省遠程醫(yī)療系統(tǒng)建設的意見?中提出，初步建立務實高效的全省遠程醫(yī)療系統(tǒng)，鼓勵和引導遠程醫(yī)療走進社區(qū)，為公眾提供個性化的健康效勞。遠程醫(yī)療對促進分級診療、醫(yī)療資源下沉、提升基層醫(yī)療效勞能力和效率具有重要的意義1。1對象與方法調(diào)查對象為江蘇省蘇南、蘇中、蘇北不同等級、不同類型的醫(yī)療機構(gòu)，樣本具有良好的代表性和可靠性，填寫對象為分管領導、信息管理相關負責人等。本研究對醫(yī)院的根本情況、信息化建設、遠程醫(yī)療建設、遠程醫(yī)療質(zhì)量控制情況等進行問卷調(diào)查，邀請省內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)遠程醫(yī)療等領域的專家提出意見，經(jīng)過屢次修改和預

3、調(diào)查，最終完成問卷設計。本次調(diào)查發(fā)放問卷100份，回收有效問卷85份，有效回收率85%。運用Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫并進行數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS20.0進行統(tǒng)計分析，對遠程醫(yī)療開展情況采用描述性分析、對不同特征醫(yī)院遠程醫(yī)療的開展情況差異采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05，以P2結(jié)果調(diào)查85家醫(yī)療機構(gòu)，其中三級醫(yī)院67家，占78.8%，二級醫(yī)院18家，占21.2%；綜合醫(yī)院65家，占76.5%，?？漆t(yī)院20家，占23.5%。開放床位數(shù)小于等于1000張有43家，占50.6%，開放床位數(shù)1000-2000張之間的有29家，占34.1%，開放床位數(shù)大于2000張的有13家，

4、占15.3%；在職職工數(shù)小于等于1000人的有26家，占30.6%，在職職工數(shù)在1000-2000人之間的有35家，占41.2%，在職職工數(shù)大于2000人的有24家，占28.2%；專業(yè)化信息人員大于10人有19家，其中綜合醫(yī)院17家，?？漆t(yī)院2家；制定信息化規(guī)劃79家，其中綜合醫(yī)院61家，?？漆t(yī)院18家；有專門遠程醫(yī)療中心或人員56家，其中綜合醫(yī)院44家，?？漆t(yī)院12家；完成互聯(lián)互通標準化成熟度等級測評的綜合醫(yī)院14家，?？漆t(yī)院10家；籌建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的綜合醫(yī)院26家，?？漆t(yī)院5家，見表1。開展遠程會診有65家醫(yī)院中，55家為三級醫(yī)院；開展遠程健康管理25家醫(yī)院中，23家為三級醫(yī)院。不同級別醫(yī)院

5、開展遠程會診效勞存在差異，三級醫(yī)院開展遠程會診效勞較多，占82.1%。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設情況不同，開展遠程會診、遠程診斷、遠程健康管理等效勞存在差異，籌建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的機構(gòu)開展較多，分別占90.3%、77.4%、48.4%。調(diào)查的85家二、三級醫(yī)療機構(gòu)中，制定遠程醫(yī)療效勞的會診流程42家，占49.4%；配置了支撐開展遠程的硬件設備設施34家，占40%；建立遠程醫(yī)療領導小組和工作小組30家，占35.3%；建立遠程醫(yī)療信息平安管理制度28家，占32.9%；建立遠程醫(yī)療工作鼓勵分配方案16家，占18.8%；建立遠程醫(yī)療績效評價指標7家，占8.2%。影響遠程醫(yī)療開展的因素中，被調(diào)查者認為尚未建立遠程醫(yī)療的醫(yī)

6、保制度的占60%；尚未建立共享與信息互通平臺的占58.8%；缺乏遠程醫(yī)療開展的整體規(guī)劃占49.4%；沒有完善的制度和標準占42.4%；醫(yī)療機構(gòu)間利益分配、鼓勵機制尚未形成占40%；患者的認知度不高，參與積極性較低的占35.3%；醫(yī)生參與熱情不高占31.8%。3討論65家綜合醫(yī)院中，61家93.8%制定信息化規(guī)劃，17家26.2%專業(yè)化信息人員大于10人，14家21.5%醫(yī)院完成互聯(lián)互通標準化成熟度等級測評，26家40%醫(yī)院正在籌建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院；20家?？漆t(yī)院中，18家90%制定信息化規(guī)劃，2家10%專業(yè)化信息人員大于10人，10家50%醫(yī)院完成互聯(lián)互通標準化成熟度等級測評，5家25%醫(yī)院正在籌建

7、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。不同級別醫(yī)院開展遠程會診效勞存在差異，三級醫(yī)院由于人才、技術、平臺建設等優(yōu)勢開展遠程會診效勞較多。不同醫(yī)院遠程醫(yī)療建設情況水平不一，應不斷完善各級各類醫(yī)療機構(gòu)遠程醫(yī)療系統(tǒng)建設，提升遠程醫(yī)療效勞能力，鼓勵二、三級醫(yī)院向基層提供遠程會診、遠程診斷、遠程健康管理等效勞，促進各級醫(yī)療機構(gòu)間的協(xié)作與緊密聯(lián)系，提高遠程醫(yī)療協(xié)作水平2?；I建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的機構(gòu)，遠程會診、遠程診斷、遠程健康管理效勞開展較多，在?互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理方法試行?中，要求建設互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應具備遠程會診、遠程門診、遠程診斷等功能。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設，在促進分級診療、遠程醫(yī)療、慢病管理、優(yōu)質(zhì)資源下沉等方面起著重要作用，要繼續(xù)發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)+

8、;在改善醫(yī)療效勞和便民惠民中的作用3。提高遠程醫(yī)療效勞重要性的認識，提高遠程醫(yī)療效勞的質(zhì)量和效率4。標準遠程醫(yī)療效勞操作規(guī)程，完善遠程醫(yī)療效勞培訓制度，優(yōu)化遠程醫(yī)療運行模式和管理機制5。將遠程醫(yī)療效勞納入醫(yī)療質(zhì)量控制體系，確保遠程醫(yī)療效勞質(zhì)量和平安。強化信息標準化建設，推進形成互聯(lián)互通、信息資源共享的遠程醫(yī)療效勞體系，不斷加大遠程醫(yī)療覆蓋面，推動全省遠程醫(yī)療效勞體系不斷健全完善。同時加強人才隊伍建設，通過大數(shù)據(jù)和信息平臺應用，協(xié)同開展遠程醫(yī)療技術和管理人才培養(yǎng)。完善遠程醫(yī)療收費標準和納入醫(yī)保等政策，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥跨區(qū)域、跨部門協(xié)同開展6。同時制定遠程醫(yī)療的績效評價指標和鼓勵分配方案，形成

9、醫(yī)療機構(gòu)間利益分配、鼓勵機制，充分調(diào)動各級醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員的積極性、主動性，提高醫(yī)務人員參與遠程醫(yī)療的主觀意愿及對其認可度，推動遠程醫(yī)療的可持續(xù)開展?；颊叩恼J知、需求及參與積極性也對遠程醫(yī)療的開展起著重要作用7。堅持以患者需求為導向，通過遠程醫(yī)療等效勞彌補基層及偏遠地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療資源缺乏，提高基層醫(yī)療機構(gòu)的診療技術和水平，利用信息化手段促進優(yōu)質(zhì)資源縱向流動，致力于為群眾提供同質(zhì)化的醫(yī)療效勞。創(chuàng)新效勞模式，將遠程會診與常見病、慢病管理、家庭醫(yī)生簽約效勞有機結(jié)合，提供個性化、多樣化的就醫(yī)體驗，提升基層群眾獲得感。參考文獻1徐維維，劉藝，滕宏飛.探索構(gòu)建遠程醫(yī)療即視下新型分級診療模式J.現(xiàn)代醫(yī)院管理，2021，164：14-16.2顧海，崔楠，魏姝，等.我國遠程醫(yī)療實施的影響因素分析基于CAS理論J.衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2021，4211：13-15.3魏冠男，張海明，周金玲，等.新醫(yī)改背景下互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康;推動便民惠民效勞的探討J.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2021，2415：175-176.4欒瑞，王立成，張海莉.我院遠程醫(yī)療會診情況分析與思考J.中國醫(yī)院管理，2021，3312：49-50.5成秋嫻，李秀明，馮丹