四大生命體征知識(shí)匯總作為醫(yī)生的您并不一定全知道

1、四大生命體征知識(shí)匯總（作為醫(yī)生的您并不一定全知道）我相信作為醫(yī)生的您下面所說的知識(shí)點(diǎn)一定有您不知道的！好了閑話少敘來(lái)看正文！生命四大體征包括呼吸、體溫、脈搏、血壓，醫(yī)學(xué)辦稱為四大 體征。它們是維持機(jī)體正?；顒?dòng)的支柱，缺一不可，不論哪項(xiàng)異常也 會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重或致命的疾病，同時(shí)某些疾病也可導(dǎo)致這四大體征的變化 或惡化。因此，如何判斷它們的正常和異常，已成為每個(gè)人的必備知 識(shí)和技術(shù)。同時(shí)在某些情況下，它們的逐漸正常也代表3著疾病的好 轉(zhuǎn)，表示由危轉(zhuǎn)安。如心跳驟停時(shí)，出現(xiàn)意識(shí)喪失、無(wú)血壓等癥狀， 表示由安轉(zhuǎn)危，經(jīng)搶救后，逐漸恢復(fù)正常，總之，院外急救人員對(duì)生 命四大體征認(rèn)真觀察，做出正確判斷，有利于發(fā)現(xiàn)疾病

2、的安危和采取 針對(duì)性的搶救措施。大量實(shí)驗(yàn)研究和臨床證實(shí)，心跳由各種傷病因素 驟停后，呼吸也即終止，腦組織發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害。心跳停止3秒鐘即發(fā)生頭暈；1020秒鐘即發(fā)生錯(cuò)厥，血壓下降；40秒鐘出現(xiàn)抽 搐，摸不到脈搏；呼吸驟停 60秒鐘后，大小便失禁，體溫下降，甚 者生命終止等。可見呼吸、脈搏、體溫、血壓這四大生命體征，在正 常情況下，互相協(xié)調(diào)，互相配合，互為作用，來(lái)維持人體正常生理活 動(dòng)，維持生命；而在人體異常情況下，它們也會(huì)互相影響，互相抵毀， 繼之發(fā)生危險(xiǎn)癥候群，甚者危及生命。所以說，呼吸、體溫、脈搏、 血壓是生命的支柱，是生命的基礎(chǔ)?，F(xiàn)將四大生命體片簡(jiǎn)述如下： 一、體溫 人正常體溫是比較

3、衡定的，但因種種因素它會(huì)有變化，但變化有一定 規(guī)律。（一）體溫正常值及測(cè)量方法1口測(cè)法：先用 75%酒精消毒體溫表，放在舌下，緊閉口唇，放置 5分鐘后拿出來(lái)讀數(shù)，正常值為36.3372C。此法禁用于神志不清病 人和嬰幼兒。囑病人不能用牙咬體溫計(jì)， 只能上下唇啜緊， 不能講話， 防止咬斷體溫計(jì)和脫出。2.腋測(cè)法：此法不易發(fā)生交叉感染，是測(cè)量體溫最常用的方法。 擦干腋窩汗液， 將體溫表的水銀端放于腑窩頂 部，用上臂半體溫表夾緊，囑病人不能亂動(dòng)， 10 分鐘后讀數(shù)，正常 值為3637C。3肛測(cè)法：多用于昏迷病人或小兒。病人仰臥位， 將肛表頭部用油類潤(rùn)滑后，慢慢插入肛門，深達(dá)肛表的 1/2 為止，放

4、置3分鐘后讀數(shù)，正常值為36.5377C。正常人的體溫在24小時(shí) 內(nèi)略有波動(dòng)，一般情況下不超過 1C。生理情況下，早晨略低，下午 或運(yùn)動(dòng)和進(jìn)食后稍高。 老年人體溫略低， 婦女在經(jīng)期前或妊娠時(shí)略高。（二）體溫的異常1體溫升高：37.438C為低熱，3839C為中度發(fā)熱，3941C為 高熱，41C以上為超高熱。體溫升高多見于肺結(jié)核、細(xì)菌性痢疾、支 氣管肺炎、腦炎、瘧疾、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、中暑、流感以及外傷感染 等。 2.體溫低于正常：見于休克、大出血、慢性消耗性疾病、年老 體弱、甲狀腺機(jī)能低下、重度營(yíng)養(yǎng)不良、在低溫環(huán)境中暴露過久等。 二、脈搏 心臟舒縮時(shí)，動(dòng)脈管壁有節(jié)奏地、周期性地起伏叫脈搏。檢查脈

5、搏通 常用兩側(cè)橈動(dòng)脈。正常脈搏次數(shù)與心跳次數(shù)相一致，節(jié)律均勻，間隔 相等。白天由于進(jìn)行各種活動(dòng)，血液循環(huán)加快，因此脈搏快些，夜間 活動(dòng)少，脈搏慢些。嬰幼兒130150次/分，兒童110120次/分, 正常成人60100次/分，老年人可慢至5575次/分，新生兒可快 至 120 140 次/分。（一）常見的異常脈搏1脈搏增快（100次/分）：生理情況有情緒激動(dòng)、緊張、劇烈體力 活動(dòng)（如跑步、爬山、爬樓梯、扛重物等） 、氣候炎熱、飯后、酒后 等。病理情況有發(fā)熱、貧血、心力衰竭、心律失常、休克、甲狀腺機(jī) 能亢進(jìn)等。2脈搏減慢（W 60次/分0:顱內(nèi)壓增高、阻塞性黃疸、甲狀腺機(jī)能 減退等。3. 脈搏消

6、失（即不能觸到脈搏）：多見于重度休克、 多發(fā)性大動(dòng)脈炎、 閉塞性脈管炎、重度昏迷病人等。（二）脈搏的計(jì)數(shù)法1. 直接測(cè)法：最常選用橈動(dòng)脈搏動(dòng)處。 先讓病人安靜休息 510分鐘， 手平放在適當(dāng)位置，坐臥均可。檢查者將右手食指、中指、無(wú)名指并 齊按在病人手腕段的橈動(dòng)脈處， 壓力大小以能感到清楚的動(dòng)脈搏動(dòng)為 宜，數(shù)半分鐘的脈搏數(shù)，再乘以 2 即得 1 分鐘脈搏次數(shù)。在橈動(dòng)脈不 便測(cè)脈搏時(shí)也可采用以下動(dòng)脈： 頸動(dòng)脈位于氣管與胸鎖乳突肌之間。肱動(dòng)脈位于臂內(nèi)側(cè)肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝處。 股動(dòng)脈大腿上端，腹股溝中點(diǎn)稍下方的一個(gè)強(qiáng)大的搏動(dòng)點(diǎn)。2. 間接測(cè)法：用脈搏描記儀和血壓脈搏監(jiān)護(hù)儀等測(cè)量。具體使用方法看儀器說明書

7、。（三）呼吸呼吸是呼吸道和肺的活動(dòng)。 人體通過呼吸，吸進(jìn)氧氣，呼出二氧化碳， 是重要的生命活動(dòng)之一， 一刻也不能停止， 也是人體內(nèi)外環(huán)境之間進(jìn) 行氣體交換的必要過程。正常人的呼吸節(jié)律均勻，深淺適宜。（一）呼吸正常值平靜呼吸時(shí)，成人 1620次/分，兒童3040次/ 分，兒童的呼吸隨年齡的增長(zhǎng)而減少，逐漸到成人的水平。呼吸次數(shù) 與脈搏次數(shù)的比例為1 : 4。（二）呼吸計(jì)數(shù)法呼吸的計(jì)數(shù)可觀察病人胸腹部的起伏次數(shù)， 一吸一 呼為一次呼吸； 或用棉絮放在鼻孔處觀察吹動(dòng)的次數(shù)， 數(shù) 1 分鐘的棉 絮擺動(dòng)次數(shù)是多少次即每分鐘呼吸的次數(shù)。（三）兩種呼吸方式人正常呼吸有兩種方式， 即胸式呼吸和腹式呼吸。 以胸

8、廓起伏運(yùn)動(dòng)為主的呼吸為胸式呼吸，多見于正常女性和年輕人， 也可見于腹膜炎患者和一些急腹癥患者； 以腹部運(yùn)動(dòng)為主的呼吸為腹 式呼吸，多見于正常男性和兒童，也可見于胸膜炎患者。（四）呼吸頻率的改變1呼吸增快（ 24次/分）：正常人見于情緒激動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、氣溫 增高。異常者見于高熱、肺炎、哮喘、心力衰竭、貧血等。2呼吸減慢（V 10次/分）：見于顱內(nèi)壓增高，顱內(nèi)腫瘤，麻醉劑、鎮(zhèn) 靜劑使用過量，胸膜炎等。（五）呼吸深度的改變 深而大的呼吸為嚴(yán)重的代謝性酸中毒、 糖尿病酮中毒、 尿毒癥時(shí)的酸 中毒；呼吸淺見于藥物使用過量、肺氣腫、電解質(zhì)紊亂等。(六) 呼吸節(jié)律的改變1. 潮式呼吸：見于重癥腦缺氧、缺血

9、，嚴(yán)重心臟病，尿毒癥晚期等病 人。2. 點(diǎn)頭樣呼吸：見于瀕死狀態(tài)。3. 間停呼吸：見于腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓增高、干性胸膜炎、胸膜惡 性腫瘤、肋骨骨折、劇烈疼痛時(shí)。4. 嘆氣樣呼吸：見于神經(jīng)官能癥、精神緊張謹(jǐn)憂郁癥的病人。四、血壓 (一)血壓的產(chǎn)生推動(dòng)血液在血管內(nèi)流動(dòng)并作用于血管壁的壓力稱為 血壓，一般指動(dòng)脈血壓而言。心室收縮時(shí)，動(dòng)脈內(nèi)最碻的壓力稱為收 縮壓；心室舒張時(shí)，動(dòng)脈內(nèi)最低的壓力稱為舒張壓。收縮壓與舒張壓 之差為脈壓。(二) 血壓的正常值正常成人收縮壓為 1218.7kPa(9L 140mmH), 舒張壓812kPa(6(90mmHg)。新生兒收縮壓為 6.78.0kPa(50- 60m

10、mHg),舒張壓45.3kPa(3L 40mmHg。在40歲以后，收縮壓可 隨年齡增長(zhǎng)而升高。39歲以下收縮壓v 18.7kPa(140mmHg),4(49歲 v 20kPa(150mmHg),50- 59 歲 v 21kPa(160mmHg), 60 歲以上 v 22.6kPa(170mmHg)。(三) 血壓測(cè)量法一般選用上臂肱動(dòng)脈為測(cè)量處，病人取坐位，暴露 并伸直肘部，手掌心向上，打開血壓計(jì)，平放，使病人心臟的位置與被測(cè)量的動(dòng)脈和血壓計(jì)上的水銀柱的零點(diǎn)在同一水平線上。 放盡袖帶 內(nèi)的氣體，將袖帶縛于上臂鐵過緊或過松，并塞好袖帶末端，戴上聽診器，在肘窩內(nèi)摸到動(dòng)脈搏動(dòng)后，將聽診器的頭放在該處，

11、并用手按 住稍加壓力。打開水銀槽開關(guān)，手握所球，關(guān)閉氣門后打氣，一般使 水銀柱升到2124kPa(160- 180mmHg)即可。然后微開氣門，慢慢放 出袖帶中氣體， 當(dāng)聽到第一個(gè)微弱聲音時(shí)， 水銀柱上的刻度就是收縮 壓。繼續(xù)放氣，當(dāng)聲音突然變?nèi)趸蚧蛩y柱上的刻度為舒張壓。如未 聽清，將袖帶內(nèi)氣體放完，使水銀柱降至零位，稍停片刻，再重新測(cè) 量。(四)血壓異常1.高血壓：是指收縮壓和舒張壓均增高而言的。成人的收縮壓21kpa(160mmHg和舒張壓12.6kPa (95mmHg),稱高血壓。如出現(xiàn)高血壓，但其他臟器無(wú)癥狀，屬原發(fā)性高血壓病；如由腎血管疾病、 腎炎、腎上腺皮質(zhì)腫瘤、顱內(nèi)壓增高、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化性心臟 病、高脂血癥、高鈉血癥、飲酒、